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Otorrino y Oftalmo
Otorrino y Oftalmo
4. Hipoacusia Presbiacusia
5. Hipoacusia congénita Sensorio neural (50% idiopática)… otras causas: TORCH, prematurez,
uso de ototóxicos por la madre
10. OMA Neumococo (es fcte que sea luego de una IRA viral, porque se tapa la trompa de
Eustaquio)
12. OMAR Neumococo (se trata igual que OMA, pero en gral se pone collera y se sacan
adenoides)
14. OMCr Disfunción tubaria (perforación timpánica que no mejora. Atelectasia timpánica.
Colesteatoma)
33. Ceguera en adultos (tb 2da y 3ra) Cataratas – Glaucoma- Retinopatía Diabética
39. Úlcera corneal dendrítica Virus Herpes (Se ve con tinción con fluoresceína)
53. Ambliopía Estrabismo (disminución agudeza visual de un ojo por falta de estimulación)…
otras causas disminución de AV tb causan ambliopía (ej catarata congénita… visio de
refracción asimétrico, etc)
60. Epistaxis Trauma nasal (no se refiere a trauma grave… puede ser trauma leve por sonarse o
por rascarse la nariz o por romper el plexo de Kiesselbach con secreciones nasales solidificadas
63. Lesión III, IV y VI pares craneales DM2 es para III… Trauma es para IV y VI
8. Dg OMA Clínica
17. Dg Sinusitis aguda Clínica (criterios)… en la clínica lo más específico es la salida de pus por
el meato medio
24. Evaluar Adenopatía cervical sospechosa de Cá Punción con aguja fina (previamente se
debió haber hecho un examen físico completo con adecuada inspección de la cavidad oral)
26. Dg Sd de Sjörgren Test Schimer (Sd Sicca)… luego se confirma con anti Ro, anti La o Bx de
glándula salival menor
27. Dg Vicios de refracción clínica + optometría
28. Diferenciar vicio de refracción de otra causa de disminución de AV Agujero estenopeico (AV
mejora al mirar por un agujero chico en los vicios de refracción)
31. Más importante en glaucoma crónico campo visual… es lo primero que se altera… al final
queda sólo visión tubular
34. Sospecha de Cuerpo extraño tarsal Eversión tarsal (que mire para abajo) y teñir con
fluoresceína
36. Dg Retinopatía DM Fondo de ojo por oftalmólogo (con dilatación… para HTA no es
necesario dilatar… ya que mira cruces AV y se pueden seguir los vasos)
TRATAMIENTO
2. Prevenir Ambliopía en estrabismo Cx o cover test (día por medio. A los 7 años ya no se
logra ninguna mejoría)
10. Pestañas distiquiásicas Sacarla con pinzas (pestaña que sale de la conjuntiva palpabral)
11. Tapón de cerumen Lavado de oídos con agua tibia. Apuntar hacia pared anterior
13. Sordera súbita Corticoides (idiopática)… mal resultado en gral… pero no hay mucho que
hacer
17. Vértigo postural paroxístico benigno El tto definitivo es con maniobras de reposición por el
fonoaudiólogo. Los síntomas se tratan con antivertiginosos SOS (cinarizina o vontrol)
18. Vértigo por E. Meniere Antivertiginosos… los corticoides tienen una utilidad mínima
22. OMAR Igual a OMA… con amoxi (no es necesario subir el ATB)… además se hace
adenoidectomía y se pone colleras
24. OMCr ATB oral o local (cipro)… no gentamicina tópica ya que hay perforación timpánica y
llegaría a oído medio y podría afectar oído interno
28. Colesteatoma SE DEBE OPERAR… no para recuperar la audición, porque eso no se logra,
sino para evitar infecciones como meningitis
29. Hematoma de pabellón auricular Drenaje + vendaje con compresión + ATB orales (cloxa)
30. Perforación timpánica traumática AINEs, reposo… no mojar oídos y poner gotas óticas
34. Hematoma del tabique nasal drenaje + compresi+on + atb orales (amoxi)
35. Fractura nasal cx entre los 7 y 14 días. Sólo se resuelve urgentemente la epistaxis que no
para
38. Rinitis alérgica con predominio de rinorrea antihistamínicos. Sin embargo el mejor
medicamento para la rinorrea son los descongestionantes tópicos, pero no sirven por mucho
tiempo
50. Adenitis supuradaCloxa o flucloxacilina (si hay enfermedad peridental ocupar amoxi-
clavulánico)
58. Cuerpo extraño esofágico Extirpar (esofagoscopia rígida). Las pilas se sacan donde sea que
queden. El resto se saca si queda en esófago. Si pasa de deja que sea eliminado
espontáneamente
62. Catarata Cx
64. Glaucoma crónico Colirios que disminuyen la producción de humor acuoso (Timolol)
66. Estrabismo fluctuante se prueba respuesta hasta los 6 meses. Si no mejora a los 6 meses de
edad se manda a oftalmólogo
67. Conjuntivitis aguda aseo ocular + colirio (CAF o gentamicina 2 gotas cada 4 horas y en la
noche ungüento). En niños sólo ungüento varias veces al día. No se dejan poner las gotas tan
seguido
74. Cuerpo extraño tarsal retirarlo y si erosión corneal dejar sello con ATB y luego colirio por
unos días
75. Causticación ocular Lavado con agua o SF por 30 minutos+ sello ocular con ATB
76. Penetrante ocular ATB de amplio espectro EV y derivar con sello ocular no compresivo sin
ungüento ni colirios.
CASOS CLÍNICOS
2. Preescolar gritón y con voz ronca. Nódulos (es funcional tb y es la primera causa de disfonía
en niños)
cáncer laríngeo
6. Amigdalitis que evoluciona con gran dolor, fiebre alta e imposibilidad para mover el cuello
7. Niño 10 años. Con 11 episodios de parotiditis autolimitados en 5 años. Sin otros síntomas
Parotiditis recurrente (dg diferencial: VIH)
Cáncer de nariz
10. Niño 6á, rinorrea acuosa, estornudos y prurito nasal. Mucosa nasal pálida
11. Mujer 30 sem Emb. 1 mes con rinorrea acuosa. Prick test y eosinófilos nasales (-).
Hormonal
12. Cefalea, rinorrea purulenta, hiposmia y obstrucción nasal hace 15 días. Sinusitis aguda
(crónica es > de 1 mes)
14. Mujer 40á, hipoacusia progresiva, otoscopía N. Su padre igual y actualmente casi sordo
15. 65á, caída lenta AV, aumenta con mucha luz Catarata (se encandilan)
16. Fotopsias + entopsias hace 5 días Desprendimiento de retina… derivar urgente a Fondo de
ojo
19. Vértigo periférico muy intenso, súbito dura 3 semanas (fue disminuyendo paulatinamente)
Neuritis vestibular ( Licencia x 1 mes)… se va a quitar solo, pero durante esos días debe
recibir antivertiginosos
20. Ojo rojo Profundo, doloroso, semimidriasis fija, con náuseas y cefalea
21. Ojo rojo Superficial con reacción tarsal papilar Conjuntivitis alérgica (papilar = prurito)
22. Ojo rojo Superficial con gran secreción purulenta conjuntivitis bacteriana
23. Ojo rojo Profundo, asociado a parálisis facial reciente queratitis punctata x ojo seco
24. Ojo rojo Profundo, dolor, miosis, hipotonía ocular uveítis aguda
25. Ojo rojo Superficial + reacción folicular + adenopatía preauricular Conjuntivitis viral
26. Carpintero, con dolor ocular Der + ojo rojo profundo, epífora y fotofobia
27. Ojo rojo Profundo + epífora + usuaria lentes de contacto Queratitis x lente de contacto
28. Ojo rojo Profundo, localizado, en esclera en mujer de 50á, con AR. Blanquea con
vasocontrictores Episcleritis (blanquea) ( si no blanquea es escleritis)
30. Disminución AV de 2 años de evolución, que empeora con mucha luz. Reflejo pupilar normal
Catarata (reflejo pupilar normal)
34. Dolor leve y disminución AV derecha hace 3 días con defecto pupilar aferente (tb se conoce
como escape pupilar o pupila de Marcus Gun)
37. Mujer de 35 años, pierde total y súbitamente audición de oído izquierdo Sordera súbita
38. Mujer de 72 años, con hipoacusia progresiva de 5 años de evolución. Actualmente hay que
gritarle para que escuche. Presbiacusia
40. Parálisis facial que mantiene movimiento de frente y cierre de párpados Parálisis central
(RNM oTAC)
42. Niño de 5 años, con hipoacusia. Al examen tímpanos rosados. Impedanciometría: curva B
OME (Curva B)
43. Mujer 38 años, con otorrea de larga data. Otoscopía con perforación timpánica y otorrea
Omcr
44. Niño de 8 años, con otalgia intensa y otorrea. Al examen eritema difuso y erosiones en canal
auditivo externo Otitis externa
45. Diabético de 78 años, consulta por otalgia intensa. Al examen paciente febril, con eritema en
pabellón auricular y en zona preauricular Otitis externa maligna.
46. Hombre 45 años sufre golpe con palma de mano abierta en oído derecho, evolucionando con
otalgia, otorragia e hipoacusia inmediata Perforación timpánica
47. Niño 5 años, sufre golpe en la cabeza, evolucionando con cefalea intensa y otorragia izquierda
Fractura del temporal
49. Niño con sinusitis, evoluciona con eritema periocular derecho. AV, oculomotilidad y RFM
normales Celulitis preseptal
50. Niña con sinusitis, evoluciona con fiebre y eritema periocular izquierdo. Al examen, proptosis
leve, limitación de los movimientos oculares y disminución de la AV. Celulitis orbitaria o
postseptal.
52. Niño de 45 años, febril, de aspecto tóxico. Al examen destaca edema palpebral bilateral y
rinorrea purulenta abundante. Etmoiditis aguda
53. Faringoamigdalitis con odinofagia intensa, de inicio súbito, con petequias en paladar blando.
Bacteriana (pultácea)
54. Faringitis, con gran odinofagia. Al examen exudado amigdalino bilateral, asociado a
ulceraciones amigdalinas, la mayor de 1cm. Angina de Vincent
55. Paciente de 16 años, con fiebre, odinofagia y poliadenopatías cervicales. Amígdalas con gran
exudado blanco adherente. Se inicia amoxicilina, presentando rash maculopapular.
Mononucleosis
56. Paciente con fiebre, odinofagia y múltiples denopatías cervicales, pequeñas, inflamatorias,
bilaterales Faringitis aguda
57. Paciente con enfermedad periodontal, presenta adenopatía cervical izquierda dolorosa, de 4
cms, asociado a fiebre. Adenitis supurada
58. 5 años con disfonía y tos de perro. Se agrega estridor Laringitis obstructiva
59. Paciente sufre AVE hace 1 mes, presenta tos luego de tomar líquidos y 2 episodios de
neumonía. Trastorno de la deglución
60. Paciente fumador de 64 años, con aumento de volumen cervical derecho de lenta evolución y
de consistencia pétrea, adherida a planos profundos. Adenopatía cancerosa
62. Niño de 4 años, traído por llanto e imposibilidad de tragar de inicio súbito. Al examen se
aprecia con sialorrea importante. Cuerpo extraño esofágico
63. RN con leucocoria derecha, sin otras alteraciones catarata (Leucocoria: Retinoblastoma –
Catarata congénita – Retinopatía del prematuro – Persistencia del Vítreo primario
hiperplásico)
64. Paciente de 50 años, con disminución de la agudeza visual derecha. El examen físico resulta
normal, excepto por disminución del campo visual de dicho ojo, perdiendo toda la visión
periférica y manteniendo sólo visión central (visión tubular) Glaucoma crónico
65. Niño de 3 meses de vida, traído por epífora y por cerrar los ojos antes la luz intensa. Al
examen globo ocular de tamaño mayor al normal glaucoma congénito (epifora + fotofobia
+ bufoftalmo)
66. Ojo rojo periférico, con aumento de volumen eritematoso, en zona media de párpado superior
izquierdo, doloroso a la palpación. chalazión. Si fuera en zona medial podría ser
dacriocistitis aguda
67. Ojo rojo periférico con aumento de volumen en párpado inferior, en relación a pestaña
Orzuelo
68. Paciente consulta por ojo rojo central, asociado a fotofobia importante. Agudeza visual,
oculomotilidad y reflejos oculares normales Úlcera corneal o queratitis
69. Paciente cursando gastroenteritis, con varios episodios de vómitos, consulta por aparición de
ojo rojo indoloro. Hemorragia subconjuntival (pasa sola. Tomar PA)
70. Mujer sufre golpe de alta energía en ojo derecho. Evoluciona con disminución importante de
AV de ese ojo, discoria e hipotonía Penetrante ocular
71. Paciente sufre contusión ocular. Al examen se aprecia nivel de sangre en cámara anterior
Hifema
74. Paciente hipertenso pierde súbitamente visión de ojo izquierdo Trombosis vena central
75. Paciente con soplo carotídeo, pierde súbitamente la visión del ojo derecho por 10 minutos,
recuperandola totalmente Amaurosis fugax (Por embolías arteriales
76. VIH (+), presenta disminución de la agudeza visual derecha de 3 días de evolución, hasta no
poder leer coriorretinitis por CMV
77. Fondo de ojo con disminución de diámetro de arterias retinales y demarcación de cruces
arteriovenosos. Exudados algodonosos escasos Retinopatía hipertensiva
78. Recién nacido con epífora derecha. Ojos de tamaño normal y de tono normal a la palpación
Atresia canal lagrimal (La otra causa de epifora en lactante es el glaucoma congénito:
sospecharlo)
79. Paciente con disminución de campo visual derecho de ambos ojos, asociado a ataxia.
ACV (Hemoanopsia homónima derecha). Arteria basilar se origina en las arterias
vertebrales e irriga el tronco y origina las arterias cerebrales posteriores (corteza occipital)
81. Hipoacusia derecha. Rine (+) bilateral. Weber lateraliza a izquierda Hipoacusia
sensorioneural derecha
82. Hipoacusia izquierda. Rine (-) a izquierda y (+) a derecha. Weber lateraliza a izquierda
Hipoacusia de conducción izquierda
83. Paciente con OMA, evoluciona con eritema y aumento de volumen retroauricular y mayor
fiebre Mastoiditis (es la complicación más frecuente de la OMA)
84. Paciente con OMA, evoluciona con vértigo y parálisis facial OMA complicada (vértigo)
85. Parálisis facial y vesículas en trago (Ramsey Hunt). Es el H zoster del facial
“TIPS”