ARTÍCULOS
CIENTÍFICOS
Lentes de contacto de uso prolongado
David P Piñero Llorens - O.D. 11.103
Alumnos de la asignatura Contactología Avanzada I de la primera edición del Posgrado Oficial en Optometría
Avanzada y Ciencias de la Visión*
INTRODUCCIÓN: EL USO
PROLONGADO/CONTINUADO
Entre las diversas alternativas existen-
tes para la compensación de defectos
refractivos, la adaptación de lentes de
contacto sigue siendo una alternativa
altamente valorada. Una de las opcio-
nes que ofrece la contactología es el
uso prolongado, el cual cubre una de
las principales expectativas del pacien-
te: la sensación de independencia del
medio corrector. El paciente adquiere
una emetropia artificial temporal, que
le permite no depender de ningún
medio corrector durante periodos con-
siderables de tiempo. De hecho, esta
sensación es una de las principales
motivaciones de los pacientes para
acudir a la cirugía refractiva. El uso
prolongado, al igual que la ortoquera-
tología, ofrece al paciente la potencia-
lidad de alcanzar durante periodos de
tiempo significativos la emetropia, sin
necesidad de aplicar procedimientos
quirúrgicos irreversibles. Por lo tanto,
el uso prolongado resulta ser un ele-
mento competitivo frente a la cirugía
refractiva.
Una de las principales limitaciones
que presentaba el uso prolongado
Figura 1. La aparición de las lentes de hidrogel de
silicona ha supuesto un gran avance para el uso
prolongado, debido a su elevada permeabilidad al
oxígeno, superando incluso a los materiales rígidos
permeables al gas.
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era la insuficiente permeabilidad al
oxígeno de las lentes disponibles1-3.
Actualmente este hecho ha sido supe-
rado gracias a la aparición de nuevos
materiales altamente porosos, como
puedan ser los hidrogeles de silico-
na4 (Figura 1). En cambio, otra gran
limitación es la selección del pacien-
te, puesto que no cualquier persona
es buen candidato para este tipo de
porte5. Hay que recordar que lo mismo
sucede con la ortoqueratología y/o la
cirugía refractiva. Por lo tanto, es muy
importante que seamos conscientes
de la relevancia de realizar un buen
screening preoperatorio, de evaluar
adecuadamente el caso y de realizar
un exhaustivo seguimiento, ya que
sólo de este modo se logrará un éxito
con este tipo de porte5.
Adicionalmente es mandatorio informar
adecuadamente al paciente5,22 sobre
los riesgos existentes con este tipo
de adaptación, puesto que al estar en
contacto continuo la lente con el ojo
durante un periodo prolongado existe
una mayor probabilidad de que surjan
problemas, muchos de los cuales pue-
den requerir atención médica6-21 (Figu-
ra 2). Además de esta información, el
paciente debe conocer cuáles son los
síntomas de alerta para acudir inme-
diatamente a su óptico-optometrista
(Figura 3). Por lo tanto, al igual que
sucede con la cirugía refractiva, la cual
también conlleva una serie de riesgos,
es imprescindible la entrega al pacien-
te de un consentimiento informado que
recoja toda la información necesaria
para que el paciente sea consciente
del procedimiento que se va a seguir y
de los riesgos que presenta. De este
modo, nos acogemos a la legislación
vigente (Artículo 10 de la Ley General
de Sanidad –25/04/1986–, que reco-
noce el derecho a la información del
paciente), quedando constancia por
escrito de que el paciente ha acepta-
do voluntariamente el procedimiento
propuesto. No debemos olvidar que el
consentimiento informado es obliga-
torio para todo proceso que suponga
riesgos médicos y sirve para deslindar
responsabilidades en sucesos previ-
sibles.
De todos modos, el consentimiento infor-
mado no implica la ausencia de una
explicación oral. Tanto la información oral
como escrita deben formar parte de la
explicación ofrecida al paciente. Además,
el consentimiento informado no libera al
clínico en caso de negligencia, imperi-
cia, imprudencia o inobservancia de sus
deberes y obligaciones (Figura 4).
Debido a la necesidad de un documen-
to estándar que cubra esta necesidad
informativa y legal se propuso como
ejercicio práctico a los alumnos de la
asignatura Contactología Avanzada I,
perteneciente a la primera edición del
Posgrado Oficial en Optometría Avan-
zada y Ciencias de la Visión ofertado
conjuntamente por la Universidad de
Alicante y la Universidad de Valencia,
la creación de un consentimiento infor-
mado que recopilara todo lo expuesto
anteriormente. Como resultado quedó
el documento que se muestra a conti-
nuación, el cual recopila las principales
ideas de los ejercicios individuales o en
grupo de cada uno de ellos.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
PARA EL USO PROLONGADO DE
LENTES DE CONTACTO
En cumplimiento de la normativa vigen-
te sobre los derechos de información
respecto a la salud y a la autonomía del
paciente y la documentación clínica,
le ofrecemos por escrito y de mane-
ra comprensible información sobre las
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 lentes de contacto de uso prolongado.
Este consentimiento informado, junto
con las explicaciones del óptico-opto-
metrista, están ideados para que usted
conozca la técnica que se va a emplear
y todos los problemas que pueden pro-
ducirse durante la adaptación o el porte
de las mismas.
A fecha.........................................................
yo....................................................................
con DNI............................................................
he recibido de mi óptico/-optometris-
ta D.................................................................
......... el presente informe que contie-
ne información sobre las LENTES DE
CONTACTO DE USO PROLONGADO
como modo de compensación óptica, su
manejo, mantenimiento, riesgos por mal
uso, características y qué otras posibili-
dades de compensación tengo.
1. Defectos de refracción
El ojo es un sistema óptico que genera
las imágenes causantes de la percep-
ción visual. En dicho sistema óptico,
como en cualquier otro, pueden existir
defectos oculares debidos a una mala
correlación entre la longitud del ojo y
los poderes de refracción de los distin-
tos elementos que conforman la óptica
ocular. En esos casos las imágenes
deberían estar enfocadas en la retina,
y sin embargo no lo están, generándo-
se defectos tales como son la miopía,
el astigmatismo y la hipermetropía. A
continuación se describen brevemente
dichos defectos:
- Miopía: condición por la cual la imagen
de un objeto distante se enfoca por
delante de la retina, bien sea porque la
longitud del ojo sea muy larga, o porque
el poder refractivo ocular sea excesivo.
Esta condición hace que los objetos
distantes se vean desenfocados.
- Hipermetropía: error refractivo en el
cual la imagen de un objeto distante
es enfocada virtualmente por detrás de
la retina, bien sea porque la longitud
del ojo sea pequeña o porque el poder
refractivo ocular sea escaso. Esta con-
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dición hace que los objetos cercanos
se vean desenfocados.
- Astigmatismo: condición en la cual
el poder refractivo ocular es diferente
en función del meridiano considerado.
Esto genera una borrosidad perceptible
a todas las distancias.
- Presbicia: defecto causado por la inca-
pacidad de enfoque en visión cercana
en las personas de edad avanzada. Ello
es generado porque la lente que modifi-
ca su forma para lograr el enfoque cer-
cano (el cristalino) pierde su flexibilidad
y deja de ejecutar adecuadamente su
función. Esta condición generalmente
afecta a casi todas las personas mayo-
res de 40 años de edad.
2. Alternativas para la compensa-
ción de los defectos de refracción
Existen diversas alternativas para la
corrección de estos defectos. Existe la
posibilidad del uso de lentes correc-
toras oftálmicas en gafa o someterse
a algunos de los procedimientos de
cirugía refractiva existentes bajo indica-
ción médica. Por otra parte está el uso
de lentes de contacto, que son lentes
que se colocan directamente en el ojo
apoyándose en la córnea con la única
separación de la película lagrimal. Es,
por tanto, muy importante hacer un
correcto uso de ellas, ya que el ojo es un
órgano vivo con una fisiología que debe
ser mínimamente alterada y para ello es
fundamental que el usuario se concien-
cie de lo importante que es prevenir
los efectos indeseables de las lentes
de contacto. Existen diversos modelos
en función del porte que se vaya a rea-
lizar: diarias, semanales, quincenales,
mensuales, etc… Uno de esos tipos de
porte es el uso prolongado, el cual se
detalla a continuación.
3. El uso prolongado
El uso prolongado de lentes de contac-
to tiene como finalidad compensar los
distintos defectos refractivos oculares
mediante lentes de contacto que perma-
necerán ininterrumpidamente en el ojo
durante un periodo determinado. Dicho
Figura 2. El control paquimétrico de la córnea es muy importante,
puesto que un signo frecuente con el uso prolongado es la
aparición de edema. En este caso se trata de un edema corneal
detectado con tomógrafo de coherencia óptica (Visante OCT).
periodo podrá variar desde un porte
continuo durante 7 días hasta un máxi-
mo de 30 días (descrito por algunos
autores como uso continuado).
Este tipo de porte permite al paciente
la corrección de su defecto refractivo
durante las 24 horas del día pudiendo
dormir con ellas, siendo además una
modalidad de compensación refractiva
mínimamente invasiva para el ojo siem-
pre que se sigan de modo estricto las
recomendaciones del óptico-optome-
trista.
Las lentes de contacto necesarias para
esta modalidad de uso deberán respon-
der a unas características de transmisi-
bilidad o paso de oxígeno a su través
muy superior al que permiten las lentes
utilizadas en régimen convencional o
desechable, permitiendo optimizar de
este modo la baja disponibilidad de
oxígeno mientras el paciente permanece
con los ojos cerrados.
4. Beneficios del uso prolongado
- Obtención como mínimo de la misma
visión alcanzada con gafas.
- Buena visión en todo momento: cambio
hacia una emetropía artificial.
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 artículos
científicos
- Reducción de las maniobras de mani-
pulación, lo cual resulta especialmente
útil en ancianos y niños.
- Disminución e incluso supresión de los
productos de mantenimiento.
- Ausencia de la dependencia del uso
de las gafas, especialmente satisfac-
torio en pacientes con graduaciones
elevadas.
- Buena visión al levantarse por las
mañanas desde el primer momento.
- Comodidad para la realización de cier-
tas actividades (profesionales, deporti-
vas, etc…).
Sin embargo, hay que destacar que
las lentes de contacto no modifican las
condiciones patológicas intraoculares
previas que pueden provocar pérdida
visual (posibles degeneraciones retino-
coroideas, predisposición al glaucoma,
etc…) y, por lo tanto, seguirán su curso
natural a pesar de su uso.
5. Contraindicación del uso pro-
longado
Existen diversas condiciones que con-
traindican este tipo de porte, ya que
aumentan el riesgo de complicaciones:
- Condiciones que cursen con una
debilitación del epitelio corneal.
- Inflamaciones o infecciones en la
cámara anterior del ojo.
- Inflamaciones, infecciones o heridas en
la córnea, la conjuntiva o los párpados.
Figura 3. La aparición de hiperemia conjuntival es uno de
los síntomas de alerta que debe conocer el paciente con
porte prolongado.
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- Déficit de producción lagrimal.
- Hipoestesia corneal.
- Alergias severas tanto sistémicas como
en la superficie ocular y anejos.
- Inmunodeficiencias.
- Estar tomando o usando medicación
que pueda interferir en el uso de las
lentes de contacto, tales como antihista-
mínicos, diuréticos o tranquilizantes.
- Personas sometidas a ambientes
potencialmente contaminados o con
mucha polución, o quienes se maquillen
los ojos en exceso.
- Pacientes no cumplidores de las nor-
mas de utilización y de limpieza indica-
das.
6. Riesgos y complicaciones
Las lentes de contacto se colocan
sobre la superficie anterior de la cór-
nea y, aunque en una gran mayoría de
los casos no se provoca ningún daño
sobre el ojo, existen ciertos riesgos
asociados principalmente a una mala
manipulación y/o a una escasa higiene
de la lente de contacto, tales como
visión inestable y/o borrosa, rotura de
la lente, inflamación de los párpados
(blefaritis) y/o la conjuntiva (conjuntivi-
tis), edema corneal, erosiones cornea-
les, inflamaciones (queratitis) o úlceras
corneales, infiltrados corneales (acú-
mulos de células inflamatorias en cór-
nea), edema corneal, alergias, reaccio-
nes tóxicas y opacidades o pérdidas
de transparencia corneal (leucomas)
Específicamente en el caso del uso
prolongado, estos riesgos generales
para las lentes de contacto se man-
tienen, pero además se añaden otros
debidos principalmente a una falta
de oxigenación corneal, lo cual es
indicativo de la necesidad de un cam-
bio de lente de contacto (adaptación
de una lente de mayor permeabilidad
al oxígeno) o incluso del cese del
porte prolongado. Estos riesgos son
los siguientes:
- Vascularización corneal: aparición de
vasos a nivel corneal generalmente por
falta de oxígeno, que puede provocar
también pérdida de transparencia y
por tanto de visión. En algunos casos,
dependiendo del grado, son irreversi-
bles.
- Edema corneal: hinchazón corneal por
falta de oxigenación.
- Hiperemia.
- Alteraciones microscópicas de la
estructura corneal: microquistes epitelia-
les, vacuolas y/o bullas.
- Acúmulo de secreciones bajo la lente.
En caso de que dichas anomalías sean
ignoradas y sigan su curso se pueden
llegar a producir complicaciones más
graves, tales como una infección intrao-
cular severa (endoftalmitis), perforación
corneal e incluso pérdida de visión irre-
versible.
Por ello es importante que siga las ins-
trucciones de su óptico-optometrista y
que acuda a él siempre que perciba los
siguientes síntomas o a un servicio de
urgencias ante su ausencia: dolor ocular,
ojo rojo, secreciones oculares (legañas),
picor intenso, ardor, lagrimeo, sensación
intensa de ojo seco o cuerpo extraño,
halos alrededor de los objetos, fotofobia
intensa, y/o visión borrosa o con nebli-
na. En estos casos es importante que
se retire inmediatamente las lentes de
contacto, al igual que si la lente presenta
algún desperfecto o rotura hasta que
ésta sea repuesta.
Riesgos personalizados:
espacio para rellenar
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 Y en virtud de la información recibida, yo:

Don/Doña………………………………………………………,
mayor de edad y con DNI nº……………………………………,
de forma libre y voluntaria

DECLARO:
Figura 4. La figura muestra el control in-vivo mediante tomografía
óptica de coherencia (Visante OCT) de la adaptación en uso Que he recibido y comprendido la información acerca del USO PROLONGADO/CON-
prolongado de un hidrogel de silicona. Informar adecuadamente TINUADO DE LENTES DE CONTACTO.
al paciente y realizar un seguimiento exhaustivo del caso es
imprescindible para evitar actos de negligencia o inobservancia. Y en consecuencia con lo anteriormente expuesto, SOLICITO EXPRESAMENTE
LA ADAPTACIÓN DE LENTES DE CONTACTO EN RÉGIMEN DE USO PRO-
LONGADO, ASUMIENDO LA TOTALIDAD DE POSIBLES RIESGOS DIREC-
7. Calendario de revisiones del TOS O INDIRECTOS QUE PUEDAN DERIVARSE DE LA ADAPTACIÓN.
paciente
Asumo la responsabilidad de:
Para el correcto porte de las lentes
de contacto en uso prolongado,
1. Asistir a las revisiones de lentes de contacto que me indiquen.
es IMPRESCINDIBLE que siga de
forma estricta las recomendaciones
2. Respetar los reemplazos estipulados de las lentes.
realizadas por su óptico-optometris-
ta y que cumpla el siguiente calen-
dario de visitas tras la adaptación 3. Seguir los protocolos de higiene y mantenimiento dados en consulta.
inicial:

- 1ª visita: la mañana siguiente a la

primera noche de porte.
- 2ª visita: a la semana.
- 3ª visita: al mes.
- 4ª visita: a los 3 meses.
- 5ª visita: a los 6 meses (se efectua-
rán siempre visitas cada 6 meses una
vez superada la adaptación inicial).
Por último, es imprescindible que reem-
place las lentes en la fecha indicada,
puesto que éstas tienen un periodo
de porte establecido. La ausencia de
complicaciones graves depende de
esta condición entre otras muchas
cosas.
CONSEJOS E INSTRUCCIONES DE
USO DE LAS LENTES DE CONTAC-
TO EN USO PROLONGADO
A su vez, se ha propuesto una serie
de indicaciones y consejos para la
manipulación que también pueden ser
entregadas al paciente adicionalmen-
te.
1. Manipulación
- En el caso de que en su adaptación
de uso prolongado haya que evitar la
manipulación de las lentes por parte
del paciente (niños o ancianos) habrá
que acudir a su centro especializado
para la inserción y extracción de las
lentes.
- Revise sus lentes antes de ponérselas
y no lo haga si están dañadas.
- No utilice pinzas, objetos punzantes o
las uñas para extraer las lentes del estu-
che o de sus ojos.
- Cuando extraiga sus lentes asegúrese
de que sus manos están completamente
secas. Extraiga su lente pellizcándola
entre el dedo índice y el pulgar, siempre
con las yemas de los dedos.
2. Mantenimiento de las lentes de
contacto
- Desinfecte sus lentes cada vez que las
extraiga del ojo, ya que de ese modo ase-
guramos un uso confortable y seguro.

Este consentimiento puede ser revo-
cado en cualquier momento, interrum-
piéndose el tratamiento cuando el
paciente así lo desee, siempre aten-
diéndose a las consecuencias.
- Lave y seque siempre sus manos
antes de manipular las lentes.
- Asegúrese de que las lentes están del
lado correcto (si son lentes blandas).
- Su óptico-optometrista le recomendará
de acuerdo a sus condiciones especí-
ficas el sistema de desinfección más
adecuado. Siga sus instrucciones en
todo momento. Además, sus lentes pue-

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 artÍculos
cientÍficos

den requerir una limpieza enzimática - Si la lente ha sufrido algún daño, ciones resulta necesario un proceso
periódica para eliminar los depósitos retire inmediatamente la lente del ojo: de selección óptimo y, además, que
proteicos. es necesario que sea repuesta por una el paciente esté completamente infor-
nueva. mado del procedimiento. El uso de un
- Nunca debe utilizar agua no estéril con consentimiento informado, que cumpla
las lentes de contacto ya que puede pro- - Si la lente tiene suciedad, una pestaña los requerimientos legales, como el que
ducirse una contaminación microbiana, o un cuerpo extraño, limpie minuciosa- aquí se presenta, es una herramienta
la cual podría provocar daños perma- mente, aclare, desinfecte y neutralice la imprescindible para evitar falsas expec-
nentes en sus ojos. lente. Entonces reinserte la lente. tativas, delimitar las responsabilidades
de sucesos previsibles y, sobre todo,
- No utilice nunca saliva, agua del grifo, - Si las lentes se adhieren al ojo (no hay para llevar a cabo un procedimiento con
solución salina casera o cualquier otra movimiento) aplique gotas de solución riesgos médicos cumpliendo la legisla-
cosa distinta a las soluciones recomen- humectante y espere a que las lentes ción vigente y los principios éticos que
dadas para humectar sus lentes. empiecen a moverse libremente antes deben regir a un profesional sanitario.
de intentar extraerlas.
3. Consejos adicionales importan- *Alumnos participantes: Antonio Abengózar Vela, Alicia
tes - No frote los ojos nunca; si nota un Alesón Carbonell, Inmaculada Arévalo Zapata, Julián
fuerte picor u otra sensación de moles-
Calero Castillo, María Luisa Carpio Aguado, Cristina
- Cuando use las lentes de contacto tia, lávese los ojos con solución salina
mírese los ojos a diario en el espejo. esterilizada, y si persiste, extraiga la Casanova Mollá, Magdalena Catalán Gómez, Sergio
Éstos deben tener buen aspecto. A su lente y desinféctela de nuevo Civera López, Graciela del Rey Amarillo, Mª Carmen
vez debe sentirse cómodo con ellas y la García Domene, Mónica García Valldecabres, Elsa
visión que proporcionan debe ser clara. - Evite usar sprays en aerosol o para Gómez Domingo, María Sales Gómez Miralles, Andrés
De no ser así, quítese de inmediato las el cabello mientras use las lentes de
Jornet Carrillo, Mª del Mar Landete García, David
lentes y acuda a su profesional de la contacto, ya que pueden ser causa de
visión. irritación. Marín Ribes, Victoria Eugenia Marques Benítez,
Elisa Molina Lledó, Raúl Montalbán Llamusí, Juan
- Siempre que las lentes se retiren del Carlos Nieto Fernández, Alicia Susana Ortí Navarro,
ojo deben ser desinfectadas antes de CONCLUSIONES Alejandro José Pérez Díaz, Sara Prieto Iranzo, Cristina
volver a ser colocadas de nuevo. Puchades Lladró, Laura Remón Martín, Rubén Rico
El uso prolongado es una opción váli-
García, Vicente Roda Cámara, Manuel Rodríguez
- El uso de lágrima artificial puede da para la corrección de defectos de
contribuir a un mayor confort del porte. refracción, siendo una alternativa clara Vallejo, Cristina Saenz González, Carlos Sánchez-Seco
Se recomiendan siempre productos sin a la cirugía refractiva y la ortoquera- Villalba, Elena Santolaria Sanz, María Isabel Signes
conservantes, para evitar su posible tología acelerada. Para lograr un éxito Soler, Reme Timor Pau, Elena Desamparados Tomás
toxicidad, y sin exceso de viscosidad. adecuado con este tipo de adapta- Verduras, Carmen Valero Moscardo.

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