REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR

AVANZADA EN PREHOSPITALARIO
Giulio Chavarry
Instructor en SEM, Proyecto PISEM
TEMARIO
• Soporte Vital Avanzado
• Ritmos No Desfibrilables
• Ritmos Desfibrilables
• Amiodarona y Adrenalina
• Cuidados Post
Reanimación
SOPORTE VITAL AVANZADO
SOPORTE VITAL AVANZADO
RITMOS NO DESFIBRILABLES

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RITMOS NO DESFIBRILABLES
Asistolia AESP
RITMOS DESFIBRILABLES
Fibrilación Ventricular TVSP
RITMOS DESFIBRILABLES

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AMIODARONA
• Los resultados del uso de antiarrítmicos aún son limitados
en paro cardiaco.
• Amiodarona ha demostrado que aumenta la
supervivencia hasta el ingreso en el hospital.
• Se puede aplicar sin ningún problema si existe acceso
intraoseo
ADRENALINA
• No administrarla si se sospecha de RCE
• No administrarla im en caso de paro cardiaco
• Se puede aplicar sin ningún problema si existe acceso
intraoseo
• Puede causar arritmias como FV en caso no se
administre en Asistolia o AESP.
CONSEJOS DE SVA
• Asegure una RCP de calidad: frecuencia profundidad,
descompresión
• Planear las actuaciones antes de interrumpir la RCP
• Administras Oxígeno
• Asegurar la vía aérea + Capnografía
• Compresiones continuas, cuando la vía aérea esté
asegurada
• Hacer un acceso (endovenoso o intraóseo)
• Adrenalina cada 3 – 5 min
• Corrija las causas reversibles
CONSEJOS DE SVA
• Corrija las causas reversibles
– Causas reversibles:
– Hipoxia
– Hipovolemia
– Hipo/hiperkalemia – metabolico
– Hipotermia
– Trombosis
– Taponamiento Cardiaco
– Toxicos
– Neumotorax de Tensión
CUIDADOS POST REANIMACIÓN
• Asegurar vías aéreas (A)
• Ventilación (B)
– Un nivel bajo de CO2 (10 mmHg)
durante 20 min. de RCP es un
indicador para considerar una
posibilidad baja de reanimación
CUIDADOS POST REANIMACIÓN
• Circulación (C)
• Evaluación de pulso central y periférico
• Evaluación de presión arterial - Mayor a 90 mmHg
• Tiempo de llenado capilar
• Insuficiencia cardiaca derecha: venas en el cuello
• Insuficiencia cardiaca izquierda: obstrucción pulmonar
y edemas
• ECG: Monitoreo y ECG de 12 derivaciones
CUIDADOS POST REANIMACIÓN
• Déficit neurológico (D)
• “El cerebro de un paciente
comatoso puede ser más
sensible a los medicamentos
y el organismo podría tardar
más tiempo en metabolizar
después de un paro
cardiaco”
• En caso de ECG <9,
considerar intubación
endotraqueal
CUIDADOS POST REANIMACIÓN
• HIPOTERMIA DESPUES DE REC - • La hipotermia
mejora del resultado terapéutica debe:
neurológico
• Comenzar lo mas pronto
• Adultos inconscientes con posible
REC (Retorno Espontaneo de
Circulación) después de FV • ser mantenida durante 24h!
se debe enfriar a 32-36ºC • Lento recalentamiento de 0.2
(evitar la fiebre) 5°C/ h
• Contraindicaciones: - sepsis
grave - coagulopatía
conocida
¡ MUCHAS GRACIAS !
Giulio Chavarry
Instructor en SEM, Proyecto PISEM