Dietoterapia

Infantil
Regímenes Básicos-
Requerimientos Nutricionales
Natalia Muñoz Palma
Nutricionista Mg Pd. para la Educación Superior
2019
Qué Veremos Hoy??
1. Programa de asignatura y calendarización semestral (eaula).
2. Consideraciones básicas para la asignatura.
3. Modificaciones de la dieta (conceptos de prescripción, cálculo
de requerimientos, planificación, educación al alta)
4. Regímenes básicos
5. Prescripción dietética
6. Cálculo de requerimientos nutricionales
1. Programa de asignatura y calendarización
semestral
 Nivel de exigencia de las evaluaciones: 70% teoría y pasos
prácticos
 Asistencia: 75% en períodos teóricos y 100% de asistencia en
pasos prácticos
 Teoría: 3 integrales y 1 parcial (promedio de 4 parciales). Valor
del 50% del total de la asignatura. (7 notas por teoría y 7 notas
por práctico)
 Modalidad de clases: Invertida y expositiva.
 Se presentará por parte de un grupo de estudiantes una breve
descripción fisiológica o patológica del tema a tratar en la clase.
Se realizará la clase expositiva por parte del docente. Resolución
3
de dudas
Fechas
Integrales
• 1°: 22 de octubre= clases 1, 2, 3 y 4
• 2°: 19 de noviembre= clases 5, 6, 7 y 8
• 3°: 31 de diciembre= desde la clase 9 en adelante
Test:
• 1°: 8 de octubre= clases 1, 2 y 3
• 2°:12 de noviembre= clases 5, 6 y 7
• 3°: 10 de diciembre= clases 9, 10 y 11
Recuperativas: 07 de enero de 2020
Examen: 14 de enero de 2020
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Modificaciones de la dieta.
Conceptos básicos

• La alimentación que una

Dieta persona
habitualmente
consume

Régimen • Modificaciones de la dieta

con fines terapéuticos

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 Características de la Alimentación

Variada y
• Energía adecuada • Aporte de cada
• Macro y • Oportunidades nutriente
micronutrientes del paciente

Suficiente Equilibrada

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Prescripción dietética
• Acto de indicar tipo de alimentación al enfermo.

Requerimientos nutricionales
• Estimación de las necesidades de energía, macro y micronutrientes

Planificación Alimentaria
• Constituye un camino y alternativa para la intervención alimentario-nutricional y
procura una transformación positiva de a situación de salud.
• Debe estar en concordancia con la prescripción y cálculo de requerimientos.
• Es la traducción de estos a una minuta de alimentación.

Educación alimentaria
Estrategia utilizada por la promoción de la salud y nutrición.
• En base a la prescripción, cálculo de requerimientos y planificación
• Lenguaje simple sin exceso de información.
Prescripción Dietética
Consistencia

Cualitativas Digestibilidad

Horario

Temperatura
8
 Calórico

Proteico

Cuantitativas
Glucídico
Hiper
Normo Lipídico

Hipo Sódico
Vitaminas,
minerales,
oligoelementos

Hídrico
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Consistencias
Normal

Blando

Papilla

Líquido
Régimen Líquido
• Alimentos líquidos (leche, agua) y/o preparaciones fluidas (infusiones, jugos, sopas, entre
otros) al estado natural o adquirida por la aplicación de técnicas culinarias.
• Objetivo: Facilitar la ingestión y deglución, excluyendo la función masticatoria.
• Aporte calórico en el día varía entre 500 - 600 kcal, aportando 5 – 10 g de proteínas, con muy
bajo aporte de lípidos y alrededor de 120 – 130 g de CHO.

Régimen Hídrico
• Es la variedad del régimen líquido más restringida.
• Objetivo: hidratar al paciente.
• Permite sólo la ingestión de agua, edulcorantes y aromatizantes
• Se prescribe en post operatorio inmediato, estados infecciosos agudos, cuadros diarreicos, y
generalmente se administra fraccionado o ad-libitum.
• Alimentos permitidos: Agua (cocida), Agua mineral sin gas, Infusiones de hierbas (o
aromatizadas). 11
Régimen Papilla
༝ Consistencia de los alimentos en forma de puré. Se logra considerando un aporte del
65% de alimentos sólidos y el 35% de agua u otros líquidos app.
༝ Se usa en personas con problemas para masticar, deglutir, pero que no están
imposibilitados para tragar.
༝ La densidad energética de estas preparaciones es mayor que la de regímenes líquidos,
generalmente debe entregarse un volumen importante para cubrir los requerimientos
de una persona.

Régimen Blando
༝ Incluye alimentos sólidos, pero de consistencia suave
༝ Generalmente se usa en personas con cirugía de cabeza y cuello, con menor grado de
problemas de masticación y/o deglución.
༝ Puede ser suficiente para cubrir los requerimientos 12
Digestibilidad

Normal
Irritantes
Liviano No Meteorizantes
Excitantes

Sin residuo No Fibra

 Régimen Sin Residuo
• Restringen los alimentos ricos en fibra dietética, lactosa e irritantes del TGI
• Se prescribe en cuadros de diarrea o cuando se desee reposo intenso delTGI, como en
el preoperatorio intestinal bajo, fístulas de colon y recto, entre otros.
• Es suficiente en macronutrientes, pero puede ser deficiente en vitaminas y minerales

Grupo Alimentos Características

Lácteos Quesillo Fresco en trozos, en pasta para el pan, molido en agregados de sopas.

Leche, yogurt Sin lactosa, descremado

Carnes, huevo Huevo Solo la clara Batida agregadas en sopas, molida como pasta, clara
rellena
Vacuno Cortes magros y tiernos, trozos blandos o raspados, de preferencia en
cocción húmeda.

Aves Sin piel

Pescados magros a la plancha o en sopas y guisos 14
Grupo Alimentos Características
Cereales y Derivados de la harina de trigo fina, almidón de En sopas guisos y postres. Los farináceos en
farináceos trigo, de papa (chuño), de maíz (maicena), agua al 3% o en papilla al 6%
sémola, nutrina, arroz, nestum arroz, fideos sin
huevo.
Pan y galletas Blanco, batido, de molde (si es tostado sin
bordes), Galletas de agua, soda o chuño
Frutas Manzana y plátano Manzana roja madura rallada o cocida
Plátano sin semilla
Verduras Zanahoria Sin centro
Azúcares Azúcar Solo para endulzar en bajas
concentraciones 3-5%
Gelatina En postres
Aceite y grasas Aceite Agregar en crudo al plato
Condimentos y Sal, aromatizantes como anís, canela vainilla, En cantidad moderada
especies jugo de limón
Líquidos Agua mineral sin gas, agua de cocción de los
farináceos, infusiones de té simples, hierbas
medicinales 15
Régimen Liviano
༝ Eliminan los alimentos meteorizantes, excitantes e
irritantes del tracto digestivo
༝ Alimentos ricos en lípidos o alimentos que tengan un
alto contenido de grasas saturadas en su composición.
༝ Restricción parcial de celulosa macroscópica y tejido
conectivo.
༝ En general se indica en patologías que requieren reposo
funcional del aparato digestivo y en el post-operatorio
de cirugías menores como apendicectomías para evitar
distensión abdominal

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Grupo Alimentos Características

Lácteos Quesillo, queso fresco Fresco en trozos, en pasta para el pan, molido en agregados de
sopas.
Leche, yogurt Sin lactosa, descremado o semidescremado. Yogurt batido y sin
frutas
Carnes, huevo Huevo Solo la clara Batida agregadas en sopas, molida como pasta, clara
rellena. Según tolerancia (según patología) se podrían indicar sólo
cocido en agua: duros, escalfados, a la copa
Vacuno Cortes magros y tiernos, trozos blandos o raspados, de preferencia
en cocción húmeda.
Aves Sin piel

Pescados magros a la plancha o en sopas y guisos

Jamón De pavo desgrasado o cocido

Cereales y Derivados de la harina de trigo fina,
almidón de trigo, de papa (chuño), de
farináceos
maíz (maicena), sémola, nutrina, arroz,
nestum arroz, fideos sin huevo , papas,
Pan y galletas
En sopas guisos y postres. Los farináceos en agua al 3% o en papilla
al 6%
Blanco, batido, de molde (si es tostado sin bordes), Galletas de
agua, soda o chuño.
Galletas dulces sin rellenos: limón, vainilla, vino etc. Queque u otras
preparaciones sin yema de huevo, son con clara y margarina 100%
vegetal 17
Grupo Alimentos Características
Frutas Manzana cocida o rallada fina si es roja y madura. Naranja bien madura según tolerancia. Compotas según
Plátano sin semilla trozado o molido, duraznos y cantidad de azúcar
damascos naturales trozados bien maduros o en
compota, ciruelas, huesillos, membrillos, papayas
en compota
Verduras Acelga, apio cocido, betarragas, espinacas, fondos Todos sometidos a cocción disolvente.
de alcachofas, porotos verdes, punta espárragos, Según tolerancia y de acuerdo a la patología: tomates pelados
zanahoria, zapallo camote, zapallo italiano sin y sin pepas, lechuga sin tallo.
pepas.
Azúcares Azúcar Solo para endulzar en bajas concentraciones 3-5%
Gelatina En postres
Mermelada, miel y helados de agua (piña-naranja) Consumo moderado.
Mermelada: Pueden ser de damasco, durazno, dulce
membrillo. De frutilla, mora, frambuesa, ciruela pasadas por
un cedazo
Aceite y grasas Aceite Agregar en crudo al plato
Condimentos y Sal, aromatizantes como anís, canela vainilla, jugo En cantidad moderada
especies de limón

Líquidos Agua mineral sin gas, agua de cocción de los

farináceos, infusiones de té simples, hierbas
medicinales
18
 • Normal
Ritmo • Normal suplementado o con
Horario colaciones
• Fraccionado

• Templada
Temperatura • Fría
• Acorde a la preparación
 Ejemplo de Prescripción Dietética
 Cualitativo: Rg Blando, liviano, ritmo horario normal con
colaciones, temperatura templada.

 Cuantitativo: Hipercalórico, hiperproteico con selección de

proteínas de AVB por sobre las de BVB (70/30), normoglucídico
con selección de hidratos de carbono complejos por sobre los
simples (90/10), exento de sacarosa, normolipídico con selección
de lípidos mono y polisaturados sobre los saturados (7/12/10
S/M/P), colesterol <200mg, aumentado en omega 3, hiposódico
moderado (1200mg/d), aumentado en vit C, B9 y B12, aumentado
en Fe, Cu, hiperhídrico.
 Cálculo de Requerimientos

Energía Estado
Pérdidas
sensibles-
Nutricional
insensibles

Estrés Edad – peso –

Metabólico act fca

Estado
Fármacos
fisiológico
 Cálculo de Requerimientos Energía
Calorías: MB* FA* FP
Factorial
FAO/OMS

Metabolismo Basal. Schofield

Edad/ Hombre Mujer
Sexo
< 3 años 0,167*P+1517,4*T-617,6 16,252*P+1023,2*T-413,5
3-10 años 19,59*P+130,3*T+419,9 16,969*P+161,8*T+371,2

10-18 a 16,25*P+137,2*T+515,5 8,365*P+465*t+200

 Estimación metabólica de los
requerimientos energéticos
Categoría Estado clínico % metabolismo
Basal en reposo
Hipometabolismo Marasmo 0.8 – 0
Caquexia Factor Actividad:
Sano Población normal 0 1.2 rep. Absoluto
1.3 rep relativo
Estrés moderado Anemia, fiebre (13%), infección moderada 0 – 20
Estrés moderado Traumatismo moderado, enfermedad 20 - 40
crónica debilitante
Estrés alto Sepsis, traumatismos esquelético 40 - 70
severo
Estrés intenso Quemadura 70 – 100
Insuficiencia cardiaca 50 – 150
Cirugía mayor 100 – 200
Crecimiento recuperacional 50 - 100
A Considerar

Termogénesis
de los
Alimentos

10%

24
Proteínas: Se calculan g/kg/d, considerando función renal, hepática,
estado metabólico y edad. Recordar que P% en niños varía según edad.
Lípidos e Hidratos de Carbono: Se calcula según diferencia
con molécula calórica. Considerar función hepática, renal, pancreática,
respiratoria. Recordar que a menor edad más G% es necesario en la
dieta de los niños.

Líquido: Considerar función renal, pérdidas insensibles estado

metabólico.
Fórmula de Holliday-Segar
Peso del paciente (Kg) Necesidades de agua
< 2,5 120 ml/kg/día
2,5 – 10 100 ml/kg/día
10 – 20 1000 ml + 50 x(peso(kg) -10)ml/día
> 20 1500ml + 20 x(peso(kg) -20)ml/día
 Ejercicios
De los siguientes ejercicios realice: objetivos nutricionales, cálculo
de requerimientos, prescripción dietética, planificación
alimentaria y educación al alta.

 Niño de 6 años presenta un cuadro de rotavirus, con el cual

cursa con diarrea, vómitos y temperatura de 38.5ºC.
Planifique un régimen blando sin residuo. Mide 1.15mts y
pesa 20kg

 Niña de 9 años se encuentra hospitalizada por un cuadro de

neumonía (infección moderada) con nebulizaciones cada 4
horas. Planifique un régimen papilla liviana. Mide 1.4mts y
pesa 32kg.
Referencias
• Departamento de Nutrición y Alimentos, División de Políticas Públicas Saludables y
Promoción, Subsecretaría de Salud Pública del Ministerio de Salud. Guía de alimentación
del niño(a) menor de 2 años guía de alimentación hasta la adolescencia. 2015. Chile.

• Cornejo V., Cruchet S. Nutrición en el ciclo vital. Ed Mediterráneo. 2010. Chile

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