Atención nutricional

Escolar-Adolescente

Tópicos en alimentación y nutrición 2019

Mg.Nut. Viviana Díaz Fredes
Evaluación nutricional
IMC/edad
Señales de alarma IMC

Ascenso o descenso del canal de crecimiento , no deseados,

entre controles repetitivos.

Aumento del IMC >= 1,5 puntos absolutos en 6 meses o

menos.
Evaluación nutricional

Talla/edad
Señales de alarma T/E

Crecimiento menor a 5cm por año.

• Mujeres  entre los 5 y 10 años
• Hombres  entre los 5 y 12 años

Cualquier descenso en el canal T/E

• Por más de un control
Señales de alarma T/E

Ascenso en el canal de crecimiento en más de un control (aceleración

madurez biológica)

• Niños < 11 años

• Niñas < 9 años

Niño/a con pubertad iniciada que incrementa < 3 cm en 6 meses.

Señal de alarma T/E

Niño/a sin pubertad iniciada que incrementa < 2 cm en 6 meses

Incremento en > 3,5 en 6 meses (pubertad precoz)

• Hombres < 10 años

• Mujeres < 8 años
Puntaje Z
Talla diana
Tanner
Evaluación Tanner
Perímetro cintura
Perímetro cintura

> P.75 - < P.90  riesgo alto

> = P.90  riesgo muy alto 

glicemia –perfil lipídico

Presión arterial

Clasificación HTA niños Niños de 1-13 años Niños 13/18 años

PS y/o PD PS/PD
Normal < P.90 <120/<80 mmHg
Presión arterial elevada >= P.90 - < P.95 Entre 120/80 – 129/80
( pre-HTA) Ó mmHg
120/80 mmHg - <P.95
HTA estadío 1 >= P.95 – P.95 +12 mm Entre 130/80 – 139/89
Hg mmHg
Ó
130/80 a 139/89 mmHg
HTA estadío 2 >= P.95 + 12 mmHg >= 140/90 mmHg
Ó
>=140/90 mmHg
Dislipidemia en niños
Criterios síndrome metabólico
Delgadez constitucional

Niños(as) y adolescentes que tienen IMC/E inferiores a la mediana, pero no menores a -1DE, con T/E normal. Se observa
que siempre mantiene el mismo canal.

No presentan patología intercurrente que justifique el bajo peso. En general son niños(as) o adolescentes sanos.

Frecuentemente existe el antecedente familiar de constitución delgada (padre, madre, hermanos(as), abuelos(as).

Al examen físico se observa masa muscular normal y escaso tejido adiposo.

Tienen desarrollo psicomotor normal y adecuada maduración puberal, en general son muy activos.

Estos niños (as) deben ser evaluados y monitorizados, vigilando ingesta alimentaria adecuada y dieta balanceada. No
sobrealimentar.
Talla baja o retraso de talla

De acuerdo a los referentes OMS 2007, se considera talla baja o

retraso de talla cuando la T/E es ≤ - 2,0 DE.

Todo(a) niño(a) con talla baja debe ser remitido a especialista

Las variantes normales del crecimiento tales como talla baja familiar y
talla baja constitucional son diagnósticos de exclusión por especialista.
Trastorno de conducta alimentaria

Bajo peso.

Conductas alimentarias restrictivas o anormales, Atracones o vómitos recurrentes.

Ejercicio excesivo.

Otras conductas no saludables para el control del peso (Ej.: uso de laxantes).

Pérdida de peso o dificultad para incrementarlo.

Disminución o ganancia de peso abruptas.

Fluctuaciones de peso sustanciales en cortos periodos sin justificación evidente.

Retraso del crecimiento o del desarrollo puberal no explicados.

Alteraciones menstruales de causa no clara.

Etapa escolar

Durante la etapa escolar, ocurren importantes cambios fisiológicos y

psicológicos y los requerimientos nutricionales serán influenciados por
los eventos normales de la pubertad y por un marcado crecimiento.

Hay que cuidar especialmente la ingesta de calcio, hierro y vitaminas A y

D, para que haya un buen crecimiento y formación de los huesos y
dientes (calcio y vitamina D) y para prevenir la anemia (hierro).

La exposición al sol puede permitir una buena síntesis cutánea de

vitamina D que, junto con la de los alimentos, puede ser suficiente para
cubrirlas necesidades.
Adolescencia

La pubertad es un período intensamente anabólico, con aumento del peso y talla,

y variaciones de la composición corporal que resultan en un aumento de la masa
magra y cambios en la cantidad y distribución de la grasa de acuerdo al sexo.

Los hombres tienen más masa magra, más masa ósea y menos masa adiposa que
las mujeres.

La masa magra es metabólicamente más activa en función del tejido adiposo,

producen diferencias por sexo en los requerimientos nutricionales de los
adolescentes.
Adolescencia

Los requerimientos en algunos minerales como hierro, calcio son altos.

En varones la formación de masa muscular requiere un mayor volumen

sanguíneo y en mujeres se pierde hierro mensualmente con el inicio de la
menstruación.

Agitación emocional de este período suele afectar también a los hábitos

alimentarios.
Anamnesis

Con quién asiste?

Con quién vive?

Quién trabaja y en que?

Patologías asociadas y/o antecedentes mórbidos

Consumo de medicamentos y/o suplementos

Asistencia al colegio, universidad ( jornada)

Higiene.

Horas de sueño.
Anamnesis

Deposiciones y orina.

Actividad física y/o ejercicio físico (frecuencia, duración).

Vacunas (papiloma humano).

Inicio de menarquía (mujeres)

Adolescente (OH y/o tabaco, drogas).

Alergias alimentarias.

Encuesta 24 horas y frecuencia de consumo.

Examen físico; estadios de tanner, inicio menarquia.

Aspectos importantes a considerar

Desayuno  interrumpir ayuno nocturno

• Reactivar funciones, mayor atención, pensar con rapidez y comunicarse de mejor manera.
• Evitar ración doble (Casa- Colegio)
• Lácteo (sin azúcar) + cereal + fruta.

Colación no es necesaria si no pasan más de 4 hr.

Evitar comer solos o frente al televisor, computador u otra distracción ya

que aumenta la ingesta de alimentos más allá de lo necesario
Aspectos importantes

Identificar a tiempo trastornos de la conducta alimentaria,

distorsión de la imagen corporal, vigorexia, depresión.

Incentivar actividad física familiar e individual.

Respeto a la diversidad y privacidad del usuario.