PERITONITIS SECUNDARIA

La peritonitis es el proceso inflamatorio general o localizado de la membrana

peritoneal secundaria a una irritación química, invasión bacteriana, necrosis local o
contusión directa. Los síntomas que presentan son fiebre, dolor abdominal,
hinchazón o sensación de saciedad (distención) en la zona del abdomen, pérdida
del apetito, diarrea, baja producción de orina, sed, principalmente incapacidad para
expulsar heces o gases, fatiga, náuseas y vómito. También existen factores de
riesgo para desarrollar esta enfermedad, tales como, son las diálisis peritoneales,
antecedentes de peritonitis y otras enfermedades, por ejemplo, cirrosis, apendicitis,
enfermedad de Crohn, úlceras estomacales, diverticulitis y pancreatitis.
La peritonitis es causada por infección polimicrobiana posterior a la ruptura
traumática o espontánea de una víscera o secundaria a la dehiscencia de
anastomosis intestinales. El objetivo terapéutico para el manejo de perforación a
cualquier nivel del aparato digestivo es eliminar el paso del contenido luminal a
través de la perforación o a través de la creación de un seno controlado o fístula. El
éxito en la medida de control depende del sitio anatómico, la extensión de la
perforación, el grado de localización y la estabilidad fisiológica del paciente. En
estados patológicos, más de 400 especies diferentes de bacterias invaden la
cavidad peritoneal, incluyendo la Escherichia coli, la cual es responsable de muchos
cuadros de peritonitis aguda que contrarrestan los efectos de otros gérmenes. En
promedio, cuatro diferentes agentes por paciente se aíslan en casos de peritonitis
secundaria, siendo la combinación más frecuente Bacteroides fragilis y Escherichia
coli. Además de los mecanismos de defensa inespecíficos, la presencia y/o
absorción de bacterias y sus toxinas, así como el atrapamiento de bacterias por
fibrina, despierta los mecanismos de defensa generales de la cavidad peritoneal,
así también como resultado de endotoxinas que se encuentran en la pared celular
de la bacteria invasora provocan la producción de citocinas y activación del
complemento con la consiguiente migración de granulocitos del espacio
intravascular hacia la cavidad peritoneal.

El tratamiento depende del tipo de peritonitis (peritonitis bacteriana espontánea,

peritonitis bacteriana secundaria, abscesos intraabdominales). Se debe identificar y
tratar la causa inmediatamente. El tratamiento involucra corrección quirúrgica de la
enfermedad, combinada con la administración de antibióticos. Algunos tipos de
antibióticos empleados para el tratamiento de la peritonitis: Debido a que la
peritonitis bacteriana espontánea es un cuadro grave con alta mortalidad, hasta
ahora se han recomendado antibióticos como la cefotaxima, la amoxicilina- ácido
clavulánico o la ofloxacina para resolver la infección. A pesar de los avances en
diagnóstico, procedimientos quirúrgicos, terapia antimicrobiana y cuidados
intensivos, la mortalidad asociada con la peritonitis secundaria grave es aún muy
alta. El pronóstico y el manejo oportuno representan la clave para mejorar la
sobrevida y reducir la mortalidad asociada a infecciones intraabdominales extensas.

Huamán M. Peritonitis. Recuperado de:

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/Cap_12_Peritonitis.ht
m
Instituto Tecnológico de La Paz.

Ingeniería Bioquímica.

1-C

Docente: Mauricio Rodríguez

BIOLOGÍA

LA PERITONITIS SECUNDARIA

Integrantes:
❖ Contreras Madrigal Maricruz
❖ Fabela Urías Nelliber
❖ Medina Garciglia Marco Antonio
❖ Rivera del Toro Luisa Fernanda