La

 teoría  del  estado  de  sentimiento  de  

los  trastornos  de  sustancias  y  conducta   Robert  Miller,  PhD  
y  el  protocolo  ES  de  adicciones   Doctorado  por  Pacifica  Graduate  Institute  en  2005.    
Una  nueva  terapia  breve  para  eliminar  adicciones   Disertación:  investigación  del  protocolo  de  adicciones  
  conductuales  con  sujetos  con  múltiples  compulsiones  
Actualmente  trabaja  en  Camp  Pendleton  centrándose  en  
TEPT  de  combate.    
 

 
 
Teoría  del  estado  de  sentimiento  
Orden  del  día  de  la  presentación  
Una  teoría  general  que  postula  hipótesis  sobre:    
• Teoría  del  estado  de  sentimiento     • Cómo  se  convierten  las  experiencias  en  recuerdos  
• Identificar  estados  de  sentimiento  y  video     obsesivos  
• Video  de  la  fase  3  del  FSAP     • Los  resultados  de  esas  fijaciones.    
• El  FSAP  completo  
• Usar  el  FSAP  para  otros  problemas    

   
 
  
Conductas  para  las  cuales  es  útil  la  teoría  del  estado  
de  sentimiento  a  la  hora  de  comprender  las  
dinámicas  psicológicas:  
Primero:  Adicciones  conductuales    
• Adicciones  conductuales  
• Adicciones    a  sustancias    
• Codependencia    
• Rabia  
• Parafilias    
 

Ejemplos  de  adicciones  conductuales  

• Compulsión  del  juego   Sin  embargo  

• Acción  el  sexo     CUALQUIER  CONDUCTA  
• Compulsión  de  comprar   puede  volverse  parte  de  una  adicción  conductual.  
• Compulsión  de  robar  en  tiendas  
 
• Exhibicionismo    
• Voyeurismo    
• Compulsión  de  la  comida  
 
  

Acciones  conductuales  
Contexto  general  de  la  conducta  
La  persona  se  siente  obligada  a  hacer  alguna  conducta  
aunque  sabe  que  hacer  dicha  conducta  tendrá  consecuencias   La  ley  de  supervivencia  de  las  dinámicas  
negativas  o  destructivas.    
psicológicas  
La  persona  justifica  la  conducta  por  medio  de  pensamientos  
como  “voy  a  ganar  esta  vez”,  “se  lo  merece”  o  “no  lo  van  a    
echar  de  menos”.    
 
 

Corolario  a  la  ley  de  supervivencia  de  las  

dinámicas  psicológicas  
La  ley  de  supervivencia  de  las  dinámicas  
 
psicológicas  
Si  una  conducta  es  dolorosa,  debe  estar  conectada  con  un  
1. Evitar  el  dolor  y  el  terror  de  la  muerte   sentimiento  positivo.    
2. Buscar  el  placer   Ejemplos:  Cortes,  masoquismo,…    
  Nadie  busca  sabotear  su  vida.  Debe  de  haber  un  
sentimiento  positivo  conectado  con  la  conducta.    
 
  
Las  dinámicas  emocionales  de  las  
  adicciones  conductuales:  
Compulsión  traumática  de  repetición     Evitación  de  una  emoción    (el  juego  para  evitar  sentir  
culpa)  
La  persona  NO  busca  repetir  el  trauma.    
Buscar  una  emoción  (el  juego  para  sentirse  un  ganador)  
Pero  SÍ  busca  sentir  el  sentimiento  positivo  asociado  con  el  
evento  que  generó  el  trauma.    

   
   
 

 
El  protocolo  estándar  de  EMDR    
 
El  protocolo  de  estado  de  sentimiento  para  las  adicciones   y  el  
se  centra  en  la  parte  de   protocolo  para  la  liberación  del  dolor  y  el  
placer   terror  
de  esta  dinámica.  
 
trabajan  sobre  la  parte  de  evitación  de  la  
conducta  
 
   
  
Una  idea  sencilla  
 
• Un  trauma  puede  crearse  por  un  evento  negativo  
¿Qué  causa  las  adicciones  conductuales?     único.    
• Una  adicción  conductual  (AC)  puede  crearse  por  un  
  evento  positivo  único.    
• Tanto  el  TEPT  como  las  AC  son  simplemente  formas  
diferentes  de  recuerdos  dependientes  del  estado.    
 

 
La  historia  de  la  ludopatía  de  Doug  
Doug  ganó  una  única  mano  de  póquer  muy  grande.  La  
experiencia  de  ser  un  ganador  había  sido  tan  intensa  que  se   Las  AC  pueden  tener  su  origen  en  un  único  
volvió  obsesiva  en  su  mente.     evento  positivo  intenso.  
Desde  ese  momento,  siempre  que  Doug  quería  sentirse  
como  un  ganador,  jugaba  al  póquer.  Esta  conducta  ha  
persistido  durante  un  periodo  de  10  años,  aunque  ha  
perdido  más  de  1  millón  de  dólares.    
 
 La  historia  de  adicción  sexual  de  John  
La  solución     La  situación:  En  el  Instituto,  un  grupo  de  chicos  hizo  una  
Al   igual   que   EMDR   ha   sido   increíblemente   útil   a   la   hora   de   apuesta  para  ver  quién  se  acostaba  con  el  mayor  número  
resolver  los  recuerdos  de  trauma  dependientes  del  estado,  el   de  mujeres.    
FSAP   es   útil   de   la   misma   manera   a   la   hora   de   resolver   los   El  evento  positivo:  Cuando  John  ganó,  sintió  una  
recuerdos   dependientes   del   estado   relacionados   con   admiración  intensa  por  parte  de  los  otros  chicos.    
adicciones  conductuales.     La  compulsión:  Años  más  tarde,  John  seguía  intentando  
  tener  sexo  con  el  mayor  número  posible  de  mujeres.    
   
 

 
1. John  en  realidad  no  estaba  interesado  en  el  sexo  en  sí  
mismo.    
2. Después  de  tener  sexo,  siempre  le  contaba  a  uno  de  sus   El  deseo  de  John    
amigos  lo  que  había  hecho.    
3. Esto  le  permitía  sentir  de  nuevo  la  admiración  de  sus    
compañeros  que  había  buscado  tanto  y  experimentado   John  realmente  NO  quería  tener  sexo.  
en  el  instituto.    
John  quería  admiración  de  otros  chicos.  
4. Después  de  contarle  su  encuentro  sexual  a  su  amigo,  
perdía  el  interés  por  esa  mujer  en  concreto  y    
comenzaba  de  nuevo  la  caza.    
 
 
 La  historia  de  la  ludopatía  de  Adam  
 
La  situación:  El  padre  de  Adam  jugaba  al  póquer  con  los  
  amigos  cuando  Adam  era  joven.  Adam  deseaba  ser  parte  
del  grupo  porque  su  padre  no  le  prestaba  mucha  atención  
¿Tenía  John  una  adicción  al  sexo?   de  pequeño.    
¡NO!   El  evento  positivo:  Finalmente,  cuando  Adam  cumplió  
unos  20  años,  su  padre  le  dejo  unirse  al  juego  semanal  de  
John  tenía  una  adicción  a  la  admiración.  
póquer.    
 
La  compulsión:  Adam  jugaba  al  póquer  al  menos  cinco  
  noches  por  semana,  hasta  que  perdía  un  montón  de  
  dinero.  Aunque  hubiera  ganado  antes  durante  la  noche,  
podía  continuar  jugando  hasta  perderlo  todo.    

 
El  deseo  de  Adam     Sentimiento,  NO  conducta  
 
El  verdadero  deseo  es  por  el  sentimiento  que  
La  compulsión  de  Adam  de  jugar  al  póquer  realmente  era  un  
está  bajo  la  conducta,  
deseo  de  sentir  una  relación  con  su  padre.  
NO    
   
la  conducta  en  sí.  
 
 
 
 
 Puntos  importantes  
1. Un  único  evento  puede  generar  una  AC.    
2. Las  AC  persisten  mucho  después  del  evento  original,   En  otras  palabras,    
incluso  cuando  existen  eventos  negativos  intensos  (por    
ejemplo,  perder  mucho  dinero).    
3. Lo  que  busca  la  persona  es  el  sentimiento,  no  la   Cualquier  sentimiento  puede  fijarse  a  
conducta.     cualquier  conducta.    
4. La  misma  conducta  (por  ejemplo,  al  póquer)  puede  ser  
el  resultado  de  diferentes  sentimientos  (por  ejemplo,    
ganar  o  una  relación).    
5. No  existe  una  asociación  específica  entre  una  conducta  
cualquiera  y  un  sentimiento  cualquiera.    

 
 
La  teoría  del  estado  de  sentimiento  de  las  
Este  es  el  motivo  por  el  que  hay  tantos  tipos  de  
adicciones  conductuales  diferentes.  
adicciones  conductuales  
  Una  visión  nueva  de  lo  que  causa  las  
 
adicciones  conductuales  
 
 
 
 
  
El  recuerdo  dependiente  del  estado,  compuesto  de  los  
Estado  de  sentimiento   sentimientos  experimentados  durante  el  evento  original  
combinados  con  la  conducta  realizada  durante  dicho  
La  teoría  del  estado  de  sentimiento  de  las  adicciones   evento,  forma  una  unidad  llamada  “estado  de  
conductuales  (AC)  postula  que  las  AC  se  crean  cuando  los   sentimiento”.  
sentimientos  positivos  se  enlazan  con  objetos  o  conductas  
específicas  y  forman  un  recuerdo  dependiendo  del  estado   (FS)  
  Se  postula  la  hipótesis  de  que  el  ES  es  la  causa  de  las  AC.    
   
 

Sentimiento  =  

sensaciones  +  emociones  +  cogniciones  

 
Estado  de  sentimiento  =    
Por  ejemplo,  cuando  una  persona  dice  "me  siento  fuerte",  
hay  un  complejo  de  sensaciones  fisiológicas  así  como  de   Fijación  de  [Sentimientos  +  Conducta]    
emociones  que  se  enlazan  con  la  cognición  de  dicha  
afirmación.      
 
 
 
  
Creación  de  una  compulsión    
  Identificación  de  un  ES    
Deseo  intenso  +  Evento  positivo    Estado  de  
sentimento   Video    
   
Estado  de  sentimento  +    Evento  disparador    
Sentimiento  deseado  +  Conducta  compulsiva  
 

 
¿Cómo  funciona  protocolo  de  adicción  del  
estado  de  sentimiento?  
Tal  vez  lo  más  impactante  es:    
El  FSAP  funciona  mediante  el  procesamiento  del  enlace  
fijado  entre  un  sentimiento  y  un  comportamiento.   La  abstinencia  NO  es  necesaria.  
Una  vez  que  esta  fijación  se  rompe  (para  todos  los  
sentimientos  vinculados  con  el  comportamiento),  la  
conducta  de  la  persona  se  libera  de  la  compulsión.    
 
  
 
¿Y  después?  
Si  bien  esto  puede  parecer  una  herejía  en  el  
  mundo  de  los  12  pasos,  
Un  jugador  todavía  puede  jugar;  un  comprador,  comprar;  un    
adicto  al  sexo,  tener  sexo…  de  una  manera  normal.  
en  el  mundo  de  EMDR,  sabemos  lo  que  se  siente  al  limpiar  
En  otras  palabras,  vuelve  la  conducta  normal  y  está  bajo  el   un  recuerdo  en  1  sesión    
control  de  la  mente  racional.    
 
 
 
 

 
   
En  el  mundo  de  EMDR,  una  vez  que  se  procesa  un  
trauma,  los  síntomas  no  tienen  que  gestionarse  o   El  objetivo  del  tratamiento  FSAP  
controlarse.  
No  dejarlo,  
Lo  mismo  es  cierto  para  las  AC,  una  vez  que  se  procesa  el  ES.  
pero  ya  no  querer  hacer  
Los  traumas  y  y  los  ES  son  ambos    
el  comportamiento  adictivo  
recuerdos  dependientes  del  estado.  
   
   
 
 El  protocolo  de  adicción  del  ES  
EMDR     Visión  general  del  procesamiento  del  ES    
La  terapia  EMDR  es  una  técnica  clínicamente  probada  que   1. Imaginarse  haciendo  la  conducta  específica.  
elimina  el  trauma.     2. Identificar  el  aspecto  específico  de  la  conducta  que  sea  
Los  traumas  son  incidentes  de  un  solo  evento  que  crean  una   más  intenso.  
fijación  de  los  sentimientos  y  la  memoria  que  persisten   3. Identificar  el  sentimiento  específico  asociado  con  ese  
mucho  después  de  haber  finalizado  el  evento.  EMDR  procesa   comportamiento.  
esta  fijación  mediante  el  uso  de  movimientos  oculares.   4. Imaginarse  haciendo  la  conducta  específica  y  
experimenta  el  sentimiento  específico  asociado  a  ella.  
  5. Realizar  tandas  de  EBL  para  romper  la  fijación  entre  el  
sentimiento  y  la  conducta.  

 
 
Un  evento  positivo  puede  ser  increíblemente  
intenso  cuando  el  evento  estimula  el  sentimiento  
¿Por  qué  algunos  eventos  son  tan  
hacia  el  que  una  persona  siente  un  deseo  muy  
poderosos  que  crean  adicciones  conductuales?   fuerte.  
 
 
 
  
 
La  historia  emocional   Una  etiología  más  general  de  la  adicción  
de  una  persona   Las  vulnerabilidades  para  la  adicción  
determina  su  vulnerabilidad   1. Genética  
2. Neurobiológicas    
para  crear  
3. Psicológica  
una  adicción  conductual    
 
 

Investigación  sobre  el  protocolo  de  

adicción  del  ES    
Una  etiología  más  general  de  la  adicción  
Los  participantes  tenían  múltiples  compulsiones:    
Vulnerabilidades  +  Experiencia  positiva  Intensa  =  ES  
Participante  1:  Compulsión  de  hacerse  pasar  por  un  oficial  
 
de  policía  y  tener  sexo    
Si  se  eliminan  los  ES  =  Se  eliminan  las  conductas  adictivas  
Participante  2:  Sexo  y  degradar  a  mujeres    
El  ES  es  la  causa  inmediata  de  la  adicción.  
Participante  3:  Juegos  de  azar  y  socialización    
 
Participante  4:  Juegos  de  azar  y  sexo  
 
  El  estudio  de  investigación  
 

El  estudio  de  investigación  

• Diseño  de  caso  único  con  múltiples  líneas  de  base    
• Cada  sujeto  es  su  propio  control.    
• En  otras  palabras,  cada  sujeto  es  un  estudio  
experimental  en  sí  mismo.    

 
El  FSAP  y  el  modeo  PAI    
El  rol  de  los  MO    
El  modelo  PAI  postula  que  la  memoria  está  codificada  en  
Aunque  los  sujetos  hayan  imaginado  la  conducta  y  hayan   redes  neurales  aisladas  que  contienen  las  emociones,  las  
experimentado  el  sentimiento  enlazado  muchas  veces  antes   sensaciones  físicas  y  la  perspectiva  experimentada  en  el  
de  la  intervención,  ni  las  conductas  ni  los  sentimientos   momento  del  evento.    
cambiaron  hasta  después  de  que  se  añadiese  el   El  FSAP  utiliza  el  PAI  como  base  teórica  para  entender  
componente  de  los  MO.     cómo  funciona  el  FSAP.    
   
 
  
  ¿Cuáles  son  las  diferencias  entre  el  
¿Por  qué  no  aumentan  los  sentimientos   protocolo  de  EMDR  para  el  TEPT  
positivos  durante  la  EBL?     y  el  
La  EBL  “rompe  el  aislamiento  del  ES  igual  que  lo  hace  con  un   protocolo  de  adicción  del  estado  de  sentimiento?  
recuerdo  traumático.      
La  EBL  aumenta  la  asociación  del  recuerdo  de  ES  con  las   • Dificultad  para  experimentar  el  evento  durante  el  
experiencias  negativas.     procesamiento    
• Tres  tipos  de  creencias  disfuncionales  
 
 

 
Dificultad  para  experimentar  el  evento   Hay  3  tipos  de  creencias  asociadas  con  las  AC:  
durante  el  procesamiento    
1.  El  primer  grupo  de  creencias  son  las  CP  aparentes  que  
• El  sentimiento  en  un  trauma  implica  o  miedo  o  dolor.     se  crean  durante  el  evento  positivo  
• Nadie  quiere  sentir  miedo  o  dolor.       Ejemplo:  Un  jugador  puede  generar  la  creencia  “soy  un  
• El  miedo  o  dolor  pueden  ser  desbordantes.       ganador”  de  una  buena  partida  
• La  emoción  en  un  estado  de  sentimiento  es  algo   2.  El  segundo  grupo  de  creencias  son  las  CN  preexistentes  
deseado.       que  sentaron  las  bases  de  ese  estado  de  sentimiento.    
• Experimentar  la  emoción  del  ES  es  fácil  y  deseado.  
• Por  tanto,  procesar  el  ES  es  menos  intenso.       Ejemplo:  “Soy  un  perdedor”    
 
 FASES  DEL  PROTOCOLO  de  ES  
Fase  1:  Historia  y  evaluación  
3.  El  tercer  grupo  de  creencias  son  las  CN  creadas  por  la  
conducta  descontrolada  en  si  misma   Historia  general  del  paciente.  El  objetivo  de  la  fase  1  es  
establecer:    
 
a) Seguridad  general  de  la  persona,  es  decir,  que  no  
Ejemplo:  Una  persona  puede  desarrollar  la  creencia  “lo  
este  suicida  ni  se  vaya  a  descompensar  durante  la  
complico  todo”  en  los  problemas  que  crea  “su  juego  
terapia  
compulsivo.    
b) La  historia  general  de  la  adicción;  esto  es,  cuándo  
  empezó,  cómo  progresó,  cuántas  veces  han  
intentado  dejarlo,  la  última  vez  que  intentaron  
dejarlo,  cuánto  lo  han  estado  haciendo  los  últimos  
meses.    

Fases  del  FSAP  (cont.)  

Fases  del  FSAP  (cont.)  
Fase  2:  Preparación  
Fase  3:  Procesar  el  ES  
Explicar  el  protocolo  y  la  teoría  general  de  la  fijación  de  
recuerdos  y  algunas  historias  de  gente  con  adicciones,  tanto   Identificar  la  conducta  y  sentimiento  exactos  asociados  
similares  como  diferentes  a  la  suya.  También  se  ha  de   con  la  conducta.    
preparar  para  hacer  EMDR  con  el  lugar  seguro,  protocolo   Procesar  el  ES  con  EBL.    
estándar,  etc.…  
 
 
 Fases  del  FSAP  (cont.)   Identificar  la  verdadera  conducta  
Fase  4:     compulsiva  
Después  de  procesar  el  ES,  procesar  la  CN  que  ha  generado   Identificamos  el  aspecto  de  la  conducta  que  tiene  mayor  
el  ES   intensidad.    
Fase  5:     Ejemplo:  La  aparente  adicción  sexual  de  John  realmente  
Después  de  que  se  hayan  procesado  todos  los  ES,  procesar   estaba  relacionada  con  la  admiración  de  sus  compañeros.  
las  CN  que  hace  referencia  a  sus  emociones  sobre  sí  mismos   Centrarse  en  el  sexo  hubiera  dejado  el  ES  y  la  conducta  
en  relación  a  sus  conductas  adictivas   compulsiva  sin  cambios.    

     

 
Identificar  el  sentimiento  positivo  
Identificar  el  sentimiento  positivo  
Identificar  la  emoción  positiva  exacta,  ya  que  es  crucial  para  
eliminar  el  estado  de  sentimiento     Identificar  la  emoción  positiva  exacta,  ya  que  es  crucial  
para  eliminar  el  estado  de  sentimiento    
Ver  la  conducta  a  través  de  la  lente  de  la  ley  de  Miller  de  las  
dinámicas  psicológicas.     Preguntas:  
¿La  conducta  es  un  resultado  de  evitar  el  dolor  o  de  buscar   “¿Cómo  te  sientes  justo  antes  de  hacer  la  conducta,  pero  
placer?   sin  comenzarla  todavía?”  
  “¿Cuándo  has  sentido  euforia  haciendo  esta  conducta?”  
 
  
 
Urgencias  y  ansias     • Una  urgencia  es  un  deseo,  pero  no  es  el  
sentimiento  que  se  desea.  John  sentía  la  urgencia  
La  gente  normalmente  asocia  los  problemas  de  control  de   de  tener  sexo  y  contárselo  a  un  amigo,  pero  no  era  
impulsos  con  las  “emociones”  de  ansias  o  urgencias.  Sin   consciente  de  su  necesidad  de  aprobación.    
embargo,  estas  “urgencias”  no  son  lo  que  busca  la  persona.     • Centrarse  en  los  sentimientos  de  urgencias  o  ansias  
no  revela  el  sentimiento  que  se  desea  en  realidad.  
Por  el  contrario,  las  ansias  y  urgencias  son  el  impulso   La  terapia  FSAP  para  la  conducta  compulsiva  
asociado  con  el  empeño  de  experimentar  los  sentimientos   requiere  la  identificación  de  un  sentimiento  que  es  
deseados.     el  componente  real  del  estado  de  sentimiento.    
   
 

La  excitación  
Las  personas  a  menudo  identifican  el  sentimiento  de  
excitación  como  el  que  asocian  con  la  conducta  compulsiva.     La  excitación  
En  embargo,  la  excitación  es  normalmente  la  reacción  que  la  
gente  tiene  cuando  están  a  punto  de  conseguir  lo  que   A  no  ser  que  lo  sea.  
quieren.  Pero  NO  es  el  sentimiento  deseado.    
 
Ejemplo:  Excitarse  porque  está  a  punto  de  sentirse  como  un  
ganador.    
 
  

¿Entonces  cómo  sabes  si  has  identificado  el  ES  

La  excitación   correcto?  

1. La  excitación  anticipatoria  no  es  un  ES   Si  los  movimientos  oculares  cambian  el  nivel  de  la  
2. La  excitación  de  recompensa/adrenalina  es   puntuación  del  ES,  entonces  probablemente  estés  por  
un  ES     buen  camino.    
Por  otro  lado,  si  después  de  tres  tandas  de  movimientos  
 
oculares  nada  ha  cambiado,  probablemente  necesites  
reevaluar  el  ES.    
 

 
Pensemos  en  los  múltiples  ES  como  luces  
Múltiples  estados  de  sentimiento   brillantes.  La  luz  más  brillante  esconderá  a  
  las  otras  luces.  
Importante    à                                                                                                Ansias    
Social                        à            Estado  de  sentimiento            à            Fumar    
Conexión          à   Poderosa  

 
 
 Línea  de  tiempo  de  múltiples  estados  de  
sentimiento  
La  necesidad  real  es  de  

  deseos  saludables  
         Trauma  5  años  “Nadie  me  quiere”  
11  años:  Evento  positivo:  Fuma  con  los  otros  niños    
NO  de  deseos  destructivos  
Fumar:  Se  siente  aceptado  
 
Adolescente:  A  menudo  se  siente  patoso  con  niñas    
18  años:  Evento  positivo:  Chica  le  
dice  lo  sexy  que  está  fumando  
 

La  historia  de  Debbie    

También  me  di  cuenta  que  el  coste  de  los  productos  que  
“Mi  compulsión  con  las  compras  empezó  hace  unos  25  años.  
Compraba  en  centros  comerciales  cada  fin  de  semana  o  más  para   compraba  cada  vez  era  más  y  más  caro.  Aunque  la  
alejarme  de  un  mal  matrimonio.  Era  mi  vía  de  escape,  buscar  el   mayoría  de  mis  compras  las  devolvía  y  me  daban  crédito,  
“gran  chollo”,  ese  par  de  zapatos,  ese  vestido  perfecto,  etc.…  Algo   me  encontré  con  que  también  gastaba  mucho  dinero  en  
que  me  hiciera  sentir  mejor  conmigo  misma  y  mi  vida.       gastos  de  envío.  En  los  peor  esmomentos,  hacía  dos  o  tres  
pedidos  al  día,  a  veces  dos  o  tres  días  a  la  semana  y  tenía  
 “Pasé  a  comprar  por  catálogo  y  también  por  Internet.  Lo  describo  
como  “apunta,  click  y  compra”.  La  excitación  de  que  llegasen   unos  9  o12  pedidos  en  tránsito  y  devolvía  una  cantidad  
paquetes  era  como  si  fuese  Navidades  todo  el  tiempo.  Creo  que   parecida  a  cambio  de  crédito.    
era  adicta  a  la  excitación  de  comprar  y  tal  vez  poseer  algo    
‘especial,’  algo  que  no  tuviera  ninguno  de  mis  conocidos.  Me  
podía  gastar  fácilmente  más  de  1500  $  al  mes.      
  
• Aunque  todos  estos  blancos  eran  excitantes  para  ella,  
Posibles  blancos   sólo  uno  realmente  era  el  núcleo  del  estado  de  
sentimiento  deseado.      
1. El  proceso  de  comprar,  o  como  decía  Debbie,  “la  caza”.       • Su  conducta  compulsiva  se  centraba  en  comprar  
2. Las  compras  concretas.       cosas  que  otra  gente  no  tenía  por  qué  poseer  
3. Gastar  el  dinero.       necesariamente  y  que  la  harían  verse  bien.      
4. Recibir  las  compras  por  correo.       • Los  sentimientos  que  Debbie  identificaba  con  esta  
  conducta  de  “comprar”  eran  de  éxito  y  alto  estatus.    
 
 

Primera  sesión  
Antes  de  comenzar  el  procesamiento  con  movimientos  
Estado  de  sentimiento   oculares,  Debbie  se  visualizó  intensamente  comprando  
zapatos  y  experimentando  el  sentimiento  de  tener  éxito  
• Así  que  el  estado  de  sentimiento  que  generaba  la   que  estaba  enlazado  con  ello.  Después  de  dos  tandas  de  
compulsión  estaba  compuesta  de  la  combinación  de   MO,  la  puntuación  del  ES  había  bajado  de  9  a  1.    
comprar  las  cosas  que  le  hacían  verse  bien  y  el   Se  usó  el  mismo  procedimiento  usando  un  bolso  y  luego  
sentimiento  de  tener  éxito.     una  blusa  como  blancos.    
• La  creencia  intrínseca  era  “soy  exitosa”.    
Al  final  del  proceso,  cuando  se  le  preguntó  cómo  se  sentía,  
  dijo  que  no  se  sentía  diferente;  simplemente  no  estaba  tan  
excitada  respecto  a  las  compras.  Ni  siquiera  estaba  segura  
de  que  nada  hubiera  cambiado,  lo  cual  es  una  reacción  
normal  después  de  la  primera  sesión.    
 Segunda  sesión  -­‐  Reevaluar  y  procesar  
Tareas  para  casa  
Debbie  informó  que,  si  bien  fue  mucho  más  fácil  controlar  el  
Después  de  cada  sesión  en  el  FSAP,  se  da  la  tarea  con  el  fin   impulso  de  comprar,  algunos  artículos  todavía  provocaban  el  
de  desencadenar  el  impulso  compulsivo.   impulso  de  comprar.  Se  analizaron  los  sentimientos  vinculados  
con  los  artículos  y  se  analizaron,  con  el  fin  de  determinar  si  
La  tarea  de  Debbie  era  navegar  sus  sitios  de  compras  
había  una  imagen  adicional  asociada  con  el  impulso  a  comprar  
habituales  en  Internet  y  los  catálogos  que  solía  leer,  con  el  
más  allá  de  la  imagen  de  "éxito  y  estatus".  
fin  de  desencadenar  el  deseo  compulsivo  de  comprar.  
En  este  caso,  no  se  identificaron  estados  de  sentimiento  
Ella  debía  tomar  notas  de  lo  que  provocaba  su  deseo  de   adicionales.  El  procesamiento  de  estos  nuevos  elementos  con  
comprar  y  traer  las  notas  y  catálogos  a  la  próxima  sesión.   MO  cambió  la  puntuación  del  ES  de  5  a  0.  Al  final  de  la  sesión,  a  
  Debbie  se  le  asignó  la  tarea  de  buscar  los  factores  
desencadenantes  de  la  compulsión  de  compras  una  vez  más.  

Tercera  sesión   Cuarta  y  última  sesión  

Debbie  indicó  que  todo  su  enfoque  hacia  las  compras  había   Tres  semanas  más  tarde,  en  la  cuarta  y  última  sesión,  Debbie  
cambiado  por  completo.  Ya  no  sentía  que  tenía  que  comprar  y  le   indico  que  seguía  sin  estar  interesado  en  comprar;  la  conducta  
resultaba  fácil  mantenerse  dentro  de  su  presupuesto,  que  era  algo   simplemente  ya  no  le  llamaba  la  atención.  Estaba  ahorrando  
que  no  había  sucedido  en  mucho  tiempo.   mucho  dinero  y  tiempo.  El  foco  de  esta  sesión  era  identificar  y  
procesar  las  creencias  negativas  que  resultaban  de  su  conducta  
Durante  esta  sesión,  Debbie  fue  capaz  de  identificar  la  creencia  
compulsiva  de  compras  
negativa  que  era  la  base  de  su  compulsión:  "Nada  de  lo  que  hago  
marca  ninguna  diferencia".   La  creencia  negativa  identificada  era  “no  puedo  controlarme”.  
La  emoción  era  la  tristezas.    
La  emoción  era  la  desesperación.  Tras  el  procesamiento,  el  SUD  
bajó  de  9  a  1.  La  creencia  positiva  instalada  era  "Puedo  hacer   Después  del  procesamiento,  el  SUD  cambió  de  7  a  0.  La  creencia  
cosas".  El  VOC  pasó  de  2  a  7.  De  nuevo,  su  tarea  consistía  en  hacer   positiva  escogida  para  instalar  fue  “soy  fuerte”.  El  VOC  cambió  
lo  que  pudiera  para  desencadenar  su  compulsión  de  comprar.     de  2  a  7.    
  
Seis  meses  después  
Contacto  telefónico  seis  meses  más  tarde,  donde  Debbie   Teoría  del  estado  de  sentimiento    
informa  que  sus  compras  ya  no  eran  un  problema.    
El  dinero  que  se  estaba  ahorrando  lo  estaba  metiendo  en  un  
y  adicción  de  sustancias    
plan  de  pensiones.      
 
 
 

 
Dos  puntos  importantes  sobre  la  adicción  a  
sustancias.     Un  estudio  con  ratas  ilustra  estos  dos  
1. Las  adicciones  a  sustancias,  como  las  adicciones   puntos.    
conductuales,  son  el  resultado  del  aprendizaje  y  la  
memoria.      
2. Las  sustancias  pueden  crear  sus  propios  ES  a  través  de  
las  vulnerabilidades  fisiológicas.    
 
 Estudios  con  ratas    
por  Heyne  et  al.  (2000)   Obligadas  a  beber                                                    Libertad  para  escoger    
 
Las  ratas  del  estudio  estaban  separadas  en  dos  grupos  y  
segregadas:    
Grupo  1.  Ratas  con  libertad  para  escoger  
Opciones:  Beber  el  agua  con  el  fármaco  o  no  
     
 
6  semanas  
Grupo  2.  Ratas  obligadas  a  tomar  el  fármaco  
 
Sin  opciones:  Bebían  agua  con  fármaco  cuando  tenían  sed  

 
   

Siguiente:    
Cuatro  semanas  de  rehabilitación  para  ratas  
Añadir  un  sabor  desagradable  al  agua  con  
 (terapia  de  choque)    
fármacos  
 
 
 
 
  

Obligadas  a  beber:   Libres  para  escoger:    

sólo  bebieron  agua  limpia   50%  escogieron  agua  con  
fármacos   La  ratas  obligadas  a  tomar  los  fármacos  NO  bebieron  el  
agua  con  fármacos  de  mal  sabor  
 
Diferencias  neuroquímicas:  
Las  ratas  con  libertad  para  escoger  tenían  cambios  en  la  
      transducción  de  la  señal  dopaminérgica  del  estriado  y  el  
Tan  sólo  la  ratas  con  libertad  para  beber  escogieron  el  agua   prosencéfalo  límbico.  
con  fármacos  
 

Después  de  6  semanas,  a  ambos  grupos  se  les  retiró  el   Conclusión    
fármaco.    
La  adicción  no  es  sólo  el  resultado  del  efecto  de  la  droga,  
Mes  más  tarde,  a  ambos  grupos  de  rata  se  les  dio  la  opción  
sino  que  también  requiere  aprendizaje  y  memoria.  (Sólo  
de  escoger  entre  agua  limpia  y  una  solución  con  agua  y  
las  ratas  con  libertad  para  escoger  tuvieron  las  
fármaco  y  una  sustancia  de  mal  sabor.    
experiencias  de  aprendizaje).    
Resultado:  Sólo  las  ratas  con  libertad  para  escoger  bebieron  
Las  sustancias  pueden  crear  sus  propios  ES.  (El  50%  De  la  
el  agua  con  fármacos  de  mal  sabor.    
ratas  con  libertad  para  escoger  se  volvieron  adictas  como  
Diferencias  neuroquímicas:  Las  ratas  con  libertad  para   resultado  de  la  interacción  fisiológica  con  la  droga.  No  hay  
escoger  tenían  cambios  en  la  transducción  de  la  señal   razón  para  asumir  que  las  ratas  adictas  habían  tenido  una  
dopaminérgica  del  estriado  y  el  prosencéfalo  límbico.     infancia  mala).    
Las  ratas  obligadas  a  beber,  no.    
 La  diferencia  entre    
adicciones  conductuales    
y  de  sustancias  
  Por  lo  tanto,  las  adicciones  a  sustancias  pueden  ser  el  
Para  algunas  personas,  como  con  el  50%  de  la  ratas,  las   resultado  de  una  combinación  de  ES  creados  
drogas  y  el  alcohol  crean  su  propio  ES.   psicológicamente  y  el  aprendizaje  y  la  memoria  asociados  
con  los  efectos  físicos  de  la  sustancia.    
 
 
Sentimientos/sensaciones  de  euforia  u  otras  sensaciones  
intensas  
 

Las  ganas  de  Alan  de  tomar  heroína  

Consideraciones  para  la  terapia  de  adicción   Alan  era  un  hombre  blanco  soltero  de  25  años  y  había  sido  
sustancias   adicto  a  la  heroína  durante  seis  años.  En  el  momento  de  la  
terapia,  Alan  llevaba  sobrio  un  año.    
1. Normalmente,  se  procesa  primero  el  ES  generado  por  la  
droga.     Alan  había  venido  a  terapia  por  otros  asuntos  mientras  
2. El  objetivo  suele  ser  la  abstinencia,  ya  que  la  sustancia   estaba  en  rehabilitación.  Al  comienzo  de  una  sesión,  indicó  
podría  recrear  el  ES.     que  estaba  sintiendo  por  primera  vez  en  un  año  muchas  
3. Puede  hacerse  el  FSAP  aunque  la  persona  esté   ganas  de  tomar  heroína.    
consumiendo  en  la  actualidad.     Se  hizo  blanco  sobre  el  ES  de  las  sensaciones  de  ,euforia.    
Después  de  dos  tandas  de  MO,  el  ES  se  eliminó.    
  
Problemas  con  la  rabia  
 
• Los  problemas  con  la  rabia  parece  ser  el  resultado  
Otros  tipos  de  problemas  conductuales   de  trauma  u  otras  experiencias  negativas.      
• En  última  instancia,  esto  es  cierto.      
  • Sin  embargo,  la  rabia  puede  ser  una  adicción  
  conductual.      
 
 
 

 
Problemas  con  la  rabia   La  rabia  “justa”  de  Sam  
• La  rabia  puede  tener  sentimientos  muy  positivos   • Sam  estaba  a  tratamiento  EMDR  de  TEPT  y  tomaba  
asociados  a  ella   medicación  para  tratar  su  rabia.      
• Por  ejemplo,  poder,  dominancia,  control,  sentirse   • El  TEPT  había  mejorado,  pero  la  rabia  no.      
superior…   • Cuando  se  le  preguntó  el  sentimiento  positivo  que  
  asociaba  a  la  rabia,  replicó:  “justo”  y  la  puntuación  
del  ES  (PES)  =  8.      
 
 
 La  rabia  “justa”  de  Sam   La  rabia  “justa”  de  Sam  
• Después  de  4  tandas  de  MO,  la  PES  segía  en  8.       • En  la  siguiente  sesión,  se  dio  cuenta  de  que  ya  no  
• No  quería  deshacerse  de  la  rabia  porque  no  quería  ser   estaba  tan  enfadado  como  solía  estar.      
un  “cordero”.       • Incluso  al  hablar  de  una  situación  que  le  había  
• Quería  ser  un  “lobo”.       enfadado,  ya  no  tenía  esa  emoción  super  intensa.      
• Después  de  hablar  de  esto  se  dio  cuenta  de  que  tanto   • Al  hacer  una  reevaluación,  la  rabia  estaba  ahora  
el  cordero  como  el  lobo  tenían  miedo,.       asociada  con  sensaciones  de  seguridad.      
• Decidió  que  iba  a  encontrar  una  forma  distinta  de  ser   • Después  de  2  tandas    de  MO,  Sam  indicó  que  se  
asertivo.       sentía  avergonzado  y  culpable  por  su  conducta  
• Después  de  2  tandas  más,  la  PES  =  0.     iracunda.  

Odio  hacia  uno  mismo   Obsesiones  

 
• Los  comportamientos  relacionados  con  el  odio  hacia  
uno  mismo    parecen  contradecir  el  concepto  de  la  ley   Cuando  el  pensamiento  es  un  comportamiento  
de  evitar  el  dolor  /  buscar  placer.   Las  obsesiones  son  el  resultado  de  un  ES  que  conecta  un  
• ¿Cuál  es  el  sentimiento  positivo  cuando  una  persona   sentimiento  con  una  conducta  de  pensamiento  
odia  a  alguien?  Potente,  fuerte,  etc.  
Ejemplo:  una  persona  que  fantasea  con  la  venganza;  se  ha  
• Ese  mismo  sentimiento  es  el  sentimiento  positivo  
conectado  el  comportamiento  -­‐  pensamientos  /  fantasías  
relacionado  con  el  odio  hacia  uno  mismo.  
de  venganza  con  un  sentimiento  subyacente,  es  decir,  el  
• Procesar  con  el  FSAP  
poder,  el  control  
 
 
 Organigrama  para  identificar  la  conducta  
La  creación  de  una  adicción   adictiva  
Trauma  à  Cognición  negativa  à   Identificar  la  sensación  deseada  que  genera  la  conducta  à  
 
 à  Déficit  del  sentimiento  buscado  à   Procesar  el  ES  (creado  por  la  intensa  necesidad  de  la  
  sensación)  à  
Genera  una  intensa  necesidad  del  sentimiento  deseado  à   Procesar  la  intensa  necesidad  de  la  sensación  (creado  por  
  el  déficit)    à  
 à  Creación  de  los  ES  durante  la  experiencia  positiva  à   Identificar  la  CN  que  causa  el  déficit    à  
 
Flotar  hacia  astrás    al  evento  que  creó  la  CN    à  
à    Conductas  adictivas  
Procesar  el  trauma    

Protocolo  de  adicción  del  estado  de  

sentimiento  (FSAP)   FSAP  (cont.)    

Fases  1  -­‐  3     Fase  2:  Preparación    

Fase  1:  Historia  y  evaluación     3. Si  la  persona  no  tiene  los  recursos  suficientes  para  
afrontar,  hacer  desarrollo  de  recursos.  
1. Obtener  la  historia,  la  frecuencia  y  el  contexto  del   4. Preparar  a  la  persona  para  hacer  el  protocolo  
comportamiento  adictivo.   estándar  de  EMDR:  explicación  de  EMDR,  lugar  
2. Evaluar  a  la  persona  respecto  a  si  tiene  las  habilidades   seguro,  contenedor,  técnica  de  liberación  del  dolor,  
de  afrontamiento  para  manejar  sentimientos  si  él  o  ella   etc.  
ya  no  usa  sustancias  para  afrontar.     5. Explicar  la  FSAP  
 
 FSAP  (cont.)       FSAP  (cont.)      
Fase  3:  Procesamiento  del  ES   9. Localizar  e  identificar  las  sensaciones  físicas  creadas  por  
6. Identificar  el  aspecto  concreto  de  la  conducta  adictiva  que   los  sentimientos  positivos.  
tiene  la  mayor  intensidad  asociada.  Si  la  adicción  es  a  una   10. El  cliente  combina  la  visualización  de  la  realización  de  la  
droga,  las  sensaciones  de  euforia  suelen  ser  las  primeras  en   conducta  adictiva,  sintiendo  la  sensación  positiva,  y  la  
procesarse.  Pero  si  alguna  otra  sensación  es  más  intensa,  la   experiencia  de  las  sensaciones  físicas.  
procesamos  primero.  El  recuerdo  de  partida  puede  ser  la   11. Las  tandas  de  movimientos  oculares  se  realizan  hasta  que  
primera  vez,  o  la  más  reciente,  lo  que  sea  más  potente.   el  nivel  de  PES  se  reduce  a  0.  
7. Identificar  el  sentimiento  positivo  específico  [sensación  +   12. Examen  corporal  de  cualquier  sensación.  Realizar  EBL  
emoción  +  cognición]  vinculado  con  el  comportamiento   hasta  que  no  haya  sensación  relacionada  con  el  ES.  
adictivo  y  su  nivel  de  PES.   13. Procesar  la  necesidad  de  la  sensación  deseada:  obtener  un  
8. Medir  la  intensidad  del  enlace  entre  el  sentimiento  y  el   nivel  SUD  del  sentimiento  como  sentimiento  general  no  
comportamiento  utilizando  la  escala  PES  (0  -­‐  10).  La  PES   conectado  con  el  comportamiento.  
siempre  mide  la  intensidad  de  este  enlace.   14. Realizar  EBL  hasta  que  el  SUD  =  0  o  1.    

FSAP  (cont.)       FSAP  (cont.)      

Fase  4:  Procesar  la  CN  que  subyace  al  ES   19. Re-­‐evaluar  el  ES.  Realizar  EBL  hasta  que  PES  =  0.  
15. Identificar  la  CN  que  subyace  al  sentimiento.   20. Entre  sesiones,  dar  tareas  para  evaluar  el  progreso  de  la  
16. Usar  el  método  de  flotar  hacia  atrás  para  identificar  un   terapia  y  provocar  otros  sentimientos  relacionados  con  el  
evento  fundamental  relacionado  con  ese  sentimiento.  Si  no   comportamiento  adictivo.  
se  identifica  ningún  evento,  hacer  blanco  en  la  CN.   21. En  la  siguiente  sesión,  reevaluar  el  comportamiento  
17. Procesar  con  el  protocolo  estándar  de  EMDR.   adictivo  tanto  para  el  sentimiento  identificado  en  la  última  
18. Instalar  plantillas  de  futurao  de  cómo  la  persona  obtendrá  el   sesión,  así  como  identificar  de  otros  sentimientos  
sentimiento  necesario  en  el  futuro  sin  necesidad  de  utilizar   positivos  asociados  con  el  comportamiento.  
el  comportamiento  adictivo.   22. Si  es  necesario,  realizar  de  nuevo  los  pasos  5-­‐18.    
 FSAP  (cont.)       FSAP  (cont.)      
Fase  5:  Procesar  la  CN  causada  por  el  ES   ¿Qué  decir  entre  tandas?:  
23. Cuando  se  eliminen  los  ES  y  el  comportamiento   1. ¿La  intensidad  aumenta,  disminuye  o  se  mantiene  
adictivo,  determinar  la  creencia  negativa  que  se  creó   igual?  
como  resultado  de  la  conducta  adictiva  y  hacer  que  el   2. ¿Cuál  es  el  nivel  de  la  PES?  
cliente  elija  una  CP.     NO  preguntar:  "¿Qué  te  está  pasando  ahora?"  Esa  
24. Procesar  las  creencias  negativas  e  instalar  las  creencias   pregunta  comienza  el  proceso  de  asociación  y  los  aleja  del  
positivas  utilizando  el  protocolo  estándar  de  EMDR.   blanco.  Hacer  preguntas  específicas  sobre  el  blanco  de  ES,  
25. Instalar  plantillas  de  futuro  de  comportamientos  de   trae  al  cliente  de  nuevo  al  blanco.  
sustitución  adaptativos.  
Preguntar:  "¿Qué  te  está  pasando  ahora?"  sólo  cuando  la  
    intensidad  del  blanco  no  esté  cambiando.    

Lo  que  NO  es  un  estado  de  sentimiento  

¿Qué  decir  entre  tandas  de  EBL?   • Comodidad  
• Relajación  
• ¿Aumenta,  disminuye  o  se  mantiene  igual?  
• Calma  
• Ejemplo:  Cuando  piensa  en  fumar,  ¿con  qué  fuerza  
• Tranquilidad    
sientes  que  perteneces?  
• ¿Qué  número  le  pondrías  a  la  conexión  entre  el   Estos  sentimientos  son  el  resultado  de  conseguir  el  
(sentimiento)  y  la  (conducta)?   sentimiento  deseado.  Por  ejemplo,  una  persona  puede  
sentirse  agitada  al  sentirse  aislado.  Por  lo  tanto,  
   
experimentar  la  sensación  de  pertenencia  crear  una  
sensación  de  calma,  relajación,  etc.    
 Ventajas  de  utilizar  el  FSAP  
1. Por  lo  general  hay  poca  resistencia  a  sentir  el  ES.   Ventajas  de  utilizar  el  FSAP  
2. Debido  a  que  al  cliente  no  se  le  pide  que  controle  su  
comportamiento  (de  hecho,  el  enfoque  es  al  contrario)   Para  adicciones  conductuales,  la  abstinencia  no  es  
hay  una  buena  retención  de  clientes.   necesario  antes  de,  durante  o  después  del  tratamiento.  
3. No  hay  manuales  de  trabajo,  no  hay  afirmaciones  que  
Las  cogniciones  irracionales  cambian  a  patrones  más  
escribir.  Además,  este  enfoque  funciona  con  las  
adaptativos  con  poco  esfuerzo.  
necesidades  de  los  clientes  para  obtener  resultados  
rápidos  con  el  mínimo  esfuerzo.  En  consecuencia,  incluso    
las  personas  que  están  menos  motivados  pueden  recibir  
ayuda.    

Artículos  de  revistas  

La  “Teoría  del  estado  de  sentimiento  con  trastornos  de   Vídeo  de  FSAP  completo  para  la  terapia  de  
control  de  impulsos”  y  el  “Protocolo  de  control  de  impulsos”   Rick  con  su  adicción  a  fumar  
en  la  revista  Traumatology    
“Tratamiento  de  las  adicciones  conductuales  con  el  uso  del   Rick  comenzó  a  fumar  a  los  13  años.    
protocolo  de  adicciones  de  estado  de  sentimiento:  un   El  video  comienza  en  la  sesión  2.  
estudio  de  línea  base  múltiple”  en  el  número  de  noviembre  
Ten  en  cuenta  que  no  se  obtiene  la  CP  antes  de  procesar  la  
2012  del  JEMDR    
CN  por  razones  clínicas.  
 
 
(Pueden  bajarse  de  la  página  web)  
 
 Video  de  Jack  centrado  en  la  fase  3    
EMDR  y  otros  enfoques  para  la  adicción    
 
A.  J.  Popky:  Protocolo  DETUR    
 
Se  centra  en  hacer  blanco  sobre  las  ansias  y  los  
  disparadores  de  las  mismas.  
  Jim  Knipe:  Centrado  en  el  afecto  positivo  disfuncional  de  
  las  defensas  psicológicas.  
  Michael  Hase:  Centrado  en  el  recuerdo  de  la  adicción,  lo  
que  implica  un  recuerdo  de  deseo  y  la  pérdida  de  control.  
 
 
 

  Cuando  los  sentimientos  son  demasiado  intensos  

Robert  Miller,  PhD   para  que  la  persona  sienta:  
 
www.FSAProtocol.com  
• Antes  de  realizar  el  protocolo  estándar  de  EMDR,  
www.ImTTherapy.com   utilizar  el  protocolo  de  liberación  del  dolor/terror  
  (P/PRT).  
• Se  puede  descargar  desde  mi  página  web    
dr.r.miller@gmail.com