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IN T R O D U C C IÓ N A L

T R A U M A P SIC O L Ó G IC O
DR. ISRAEL CASTILLO

• La alta concentración de:

TEMA: DISOCIACIÓN, Adrenalina
LA TERCERA OPCIÓN Noradrenalina
La falla en el proceso de cierre del mecanismo de alarma es la baja
Cortisol
significativa en los Receptores de Glucocorticoides. • Sumado a la valoración
Esta baja es asignada a una alteración del hipocampo. inmediata del sistema límbico
El hipocampo reduce su funcionamiento, e incluso en casos muy graves, se
de no poder correr, ni pelear,
puede encontrar una reducción de tamaño.
el cuerpo solo tiene una
EL HIPOCAMPO opción más para poder
Relacionado con la consolidación de memorias, dándoles el sobrevivir: congelarse
contexto espacio-temporal.
• En ese momento, el sistema
nervioso se colapsa
• El SNS y el SNPS se activan al
mismo tiempo, provocando un
literal congelamiento de la
persona

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Este congelamiento tiene Los animales, al poder sobrevivir la

funciones evolutivas: amenaza, después de un congelamiento,
suelen sacudirse y en algunos casos orinan
• Si el agresor no tiene la y defecan, para poder liberar todas las
intención de causar más daño, el secreciones hormonales que se
congelamiento puede hacer que encuentran en sus cuerpos
aumenten las posibilidades de Los seres humanos no seguimos la misma
sobrevivir secuencia de descarga
La carga bioquímica y emocional,
• Puede también “esconderse” al
permanece en nuestros cuerpos.
quedar inmóvil
Las afectaciones más grandes se verán en
• En el último de los casos, su dos vertientes:
muerte será menos dolorosa, • Corporales: representaciones somáticas
debido a los opioides liberados de la experiencia traumática
• Cognitivas: alteraciones en funciones
superiores como la memoria, narrativa,
motivación, atención, etc.

DISOCIACIÓN
Y SUS AFECTACIONES
COGNITIVAS

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Algunos autores hablan de la disociación

como un fenómeno normal,
estableciendo un continuum que va
desde la disociación cotidiana y
La palabra “disociación” se emplea en la literatura
adaptativa hasta el otro extremo, donde
para designar conceptos diferentes, ya sean
síntomas, mecanismos psíquicos o trastornos estaría el TID.
mentales. Otros consideran la disociación como un
Existen términos como el de “conversión” que se mecanismo patológico.
mantienen en el DSM-V como una herencia de la
tradición psicoanalítica
Suele identificarse con distintas manifestaciones
patológicas como el TID

El concepto de disociación que estamos El concepto de disociación fue

acostumbrados a manejar implica una definido por Pierre Janet (1859-
disminución o estrechamiento de la 1947), e influirá posteriormente en
conciencia Freud y Jung
Algunos autores lo manejan como la En sus primeros trabajos Janet
separación de la consciencia propone una teoría de la
Para nuestro estudio lo definiremos
como la fragmentación de aquellos
disociación patológica o
sistemas que permiten la consciencia “desagregación” como una
predisposición constitucional en los
individuos traumatizados.

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La disociación llevará a un
estrechamiento de la conciencia en el
cual unas experiencias no se asociarán
con otras.
Breuer y Freud inicialmente (1893)
consideran que “la escisión de la
Conceptualiza la disociación como una conciencia… está presente a un nivel
defensa frente a la ansiedad generada rudimentario en toda historia y la
por las experiencias traumáticas, que tendencia a disociarse, con la
persistirá en forma de “ideas fijas emergencia de estados anormales de
subconscientes” en la mente del conciencia, es el fenómeno básico de
paciente, afectado su humor y su estas neurosis”
conducta

Sin embargo, Freud abandona en 1897 la Un discípulo de Freud, Paul Federn

visión de que el trauma o el abuso tendrá gran influencia en el desarrollo
sexual en la infancia temprana era lo que de la teoría de los Estados del Yo.
provocaba la disociación grave en las Federn y Weiss definirán el concepto de
pacientes histéricas estado del yo como “un sistema
En su lugar, desarrolla la teoría de la organizado de conducta y experiencia
neurosis en la cual un trauma interno en cuyos elementos se han reunido entorno
la forma de deseos infantiles y fantasías, a algunos principios comunes, y que
en especial el Complejo de Edipo, juega están separados de otros estados por
un papel dominante en la estructura de límites que son más o menos
la mente permeables”.

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Hilgard enunciará la llamada Teoría

de la Neodisociación, a partir de
sus estudios sobre hipnosis.
Considera la disociación como un
sistema de ideas desconectado de Describió también el fenómeno de
la conciencia por una “barrera “observador oculto”, detectado
amnésica.” bajo hipnosis, en el que una parte
de la persona sabe de la presencia
de un dolor, que la parte
consciente desconoce

Bowers, parte de un modelo

de control jerárquico de la
mente, en el que habría una
función de control superior
(metaconciencia) que
quedaría abolida en la
disociación y en la hipnosis
ACTUALIDAD

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Etzel Cardeña (1994) propone la

siguiente síntesis de las diversas Disociación entre la conducta saliente o
aplicaciones del término disociación en percepción inconsistente con la
la literatura: introspección verbal que el paciente
refiere.
• Disociación como módulos o
El individuo tiene acceso a la conducta
sistemas mentales no conscientes
o percepción, pero existe una
o no integrados. contradicción o inconsistencia.
• Disociación como la ausencia de Una paciente sentía como caían sus
percepción consciente de lágrimas pero decía “es extraño, porque
estímulos entrantes o conductas no me siento triste…”.
salientes. Un ejemplo que entra Otras veces podemos observar cómo un
dentro de las experiencias paciente relata un hecho traumático sin
normales es conducir un coche de que manifieste una reacción emocional
modo automático mientras se lógica ante lo que está contando.
mantiene una conversación.

Disociación como una alteración en la

conciencia normal, que se experimenta
como una desconexión del yo o del
entorno.
En la desrealización y despersonalización
esta desconexión es cualitativamente
distinta de la experiencia ordinaria, es Disociación como un mecanismo de
decir, no se trata de una simple
defensa. Un rechazo intencional,
disminución del nivel de conciencia, sino
un cambio en la forma de percibirse a si aunque no necesariamente
mismo o a la realidad circundante. consciente, de información
emocional dolorosa

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Algunos autores definen también la Disociación No Patológica:

disociación como un mecanismo de Existen cambios en el estado de
defensa, pero no en el sentido conciencia que no están inducidos
psicoanalítico, sino partiendo de la orgánicamente, no se producen como
etología. parte de un trastorno psiquiátrico e
Desde esta perspectiva la disociación implican la alteración o separación
sería similar a la respuesta de temporal de lo que se experimenta
congelación en animales que están normalmente como procesos
siendo atacados por un depredador mentales integrados
Su función sería reservar energía para Estos fenómenos disociativos serían:
la huida, hacer perder interés al quedarse absorto en actividades
agresor, o anestesiar a la víctima para cotidianas, soñar despierto y
minimizar el sufrimiento. fantasear, sueños.

Disociación Patológica
Algunos autores (Cardeña, 1994) han
propuesto que el término disociación
se aplique únicamente (a fin de que
resulte útil como concepto) a casos
en los que existe una desconexión del Esta desconexión de funciones
yo con aspectos centrales de la cognitivas serán las responsables del no
experiencia.
procesamiento adecuado de la
experiencia traumática

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El hipocampo es
responsable de El hipocampo se encarga
procesos de integración de asignar un valor y
de información que orientación temporal a
consolidan los
elementos espacio-
todas nuestras
temporales que experiencias
organizan cualquier Es responsable de asignar
experiencia, que más
el final a periodos de
adelante se convertirá
en una memoria y por tiempo
lo tanto en una
narrativa

Cuando el hipocampo no
puede realizar su función,
la información emocional
procesada por la amígdala
no podrá ser organizada
en un contexto espacio-
temporal.
El hipocampo es la estructura Así, a la amenaza no se le
principal en la transferencia de puede asignar un final
información del sistema límbico
hacia la neocorteza

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De esta manera tenemos

que debido al mal Esta es la razón por la cuál
funcionamiento del toda la sintomatología del
hipocampo provocado por estrés postraumático tiene
sentido
el fenómeno disociativo,
• Re-activación
las funciones cognitivas
• Re-experimentación
quedarán gravemente • Evitación
afectadas. • Adormecimiento emocional
La principal afectación la
encontraremos en la
incapacidad de asignar un Para el sistema límbico, la
final a la experiencia amenaza sigue presente
La historia no ha culminado
traumática

Una experiencia del pasado, solo puede dejarse en el pasado

cuando se le puede asignar un final
Una experiencia sin final es considerada como el presente
Una memoria traumática es una memoria sin final
Una memoria traumática es un acontecimiento que se vive en el
presente