COLEGIO COLSUBSIDIO CIUDADELA

FICHA TECNICA ESTADO DE SALUD PARA SALIDAS PEDAGÓGICAS

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: ___________________________________CURSO: ____
CICLO: _____ GRUPO SANGUINEO: _____ RH: _____ EPS: _____________________
MEDICAMENTOS QUE TOMA: ____________________________________________
____________________________________________________________________
ALERGIAS: ___________________________________________________________
ENFERMEDADES O PATOLOGÍA ESPECIAL: __________________________________
____________________________________________________________________
SU HIJO(A) SABE NADAR: SI: ____ NO: _____

NOTA: Recuerde que en el momento de la salida pedagógica si su hijo(a) se encuentra

Incapacitado, enyesado o enfermo, no podrá participar de la misma.