Proceso Atencion Enfermeria de Aborto PDF

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PROCESO ATENCIÓN ENFERMERÍA DE ABORTO
E.g. Preopedeutica de enfermeria (Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca)
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA “BENITO JUÁREZ” DE OAXACA
FACULTAD DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN

PACIENTES CON ABORTO
ELABORO:
BELTRÁN SALVADOR LAURA GUADALUPE
PRÁCTICAS:
GINECO-OBSTETRICIA
4TO. SEMESTRE
GRUPO: 405
SUPERVISORA:
L. E. NORBERTA SANTOS LÓPEZ
OAXACA DE JUÁREZ, OAXACA; 21 DE JUNIO DE 2018

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ÍNDICE
I. INTRODUCCIÓN....................................................................................................2
II. JUSTIFICACIÓN...................................................................................................3
III.- OBJETIVOS........................................................................................................6
3.1 General............................................................................................................6
3.2 Específicos......................................................................................................6
IV. MARCO TEORICO CONCEPTUAL....................................................................6
4.1 Concepto..........................................................................................................7
4.2 Clasificación.....................................................................................................7
4.3 Patogenia.........................................................................................................8
4.4 Epidemiología.................................................................................................10
4.5 Signos y síntomas..........................................................................................10
4.6 Diagnóstico.....................................................................................................12
4.7 Fisiopatología.................................................................................................13
4.8 Prevención......................................................................................................14
4.9 Factores de riesgo..........................................................................................15
4.10 Tratamiento..................................................................................................15
V. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA.................................................17
5.1. PLANEACIÓN...............................................................................................17
5.1.1. Plan de Cuidados de Enfermería..................................................17
REFERENCIAS BIBLIGRAFICAS..........................................................................25

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I. INTRODUCCIÓN
Florence Nightingale, fundadora de la enfermería moderna, nació el 12 de mayo

de 1820. Durante la guerra de Crimea Florence recibió una petición de ir hasta
Scutari, Turquía para ocuparse de proporcionar atención enfermera profesional a
los soldados británicos heridos, durante esta guerra por las noches realizaba con
ayuda de una lámpara rondas nocturnas de vigilancia que hacía en los dormitorios
para dar apoyo emocional a los soldados, por tal razón fue llamada la “Dama de la
lámpara”.
La enfermería es ciencia y arte del cuidado, Florence señalo que “la enfermería
es un arte, y si se pretende que sea un arte, requiere una devoción tan exclusiva,
una preparación tan dura, como el trabajo de un pintor o un escultor”, es decir el
cuidado tendrá que ser con amor y humanista, será un cuidado holístico a una
persona, familia, o comunidad; será un cuidado completo: físico, social, cultural,
psicológico, espiritual y ambiental para toda persona que lo requiera sin distinción
alguna , y es una ciencia porque consta de un cuerpo teórico que sustenta sus
principios y objetivos ,posee un método científico que es el Proceso Atención de
Enfermería (PAE) : método sistemático donde se aplican fundamentos teóricos de
la enfermería en la práctica real ( el cuidado) , para ponerse en práctica se tendrá
que tener el conocimiento y responsabilidades, para así mejorar la calidad de vida
de las personas .

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II. JUSTIFICACIÓN
En el país ocurren más un millón de abortos al año, la mayoría clandestinos,

debido a que la interrupción del embarazo es altamente restringida, a excepción
del Distrito Federal, de acuerdo al estudio de ‘Embarazo no planeado y aborto
inducido en México’, elaborado por del Colegio de México y el Instituto
Guttmacher. En México hay más más de 1 millón de abortos al año
Y si la tasa de abortos en México es tan elevada es porque más de la mitad del
total de los embarazos son no planeados (es decir un millón 900 mil) de los cuales
54 por ciento terminan en un aborto inducido, 34 por ciento resultan en un
nacimiento no planeado y 12 por ciento corresponde al aborto espontáneo. Por
eso, "los programas de planificación familiar necesitan ser mejorados para
garantizar que las mujeres, y en particular las adolescentes y jóvenes, puedan
tener un fácil acceso a la consejería y a la gama de opciones de métodos
anticonceptivos que necesitan". El grupo de edad que concentra la mayor tasa de
abortos es precisamente las jóvenes, siendo más elevada entre las mujeres de 20
a 24 años. Estos grupos de 15 a 24 años representan cerca de la mitad de los
abortos inducidos en México, que ocurre tanto en solteras como en casadas.
El aborto se presenta en 50 a 70% de los embarazos la mayoría de estas pérdidas

son irreconocibles debido a que suceden antes de que se presente la siguiente
menstruación del total de concepciones 30% se pierden por fallas en la
implantación 30% abortos preclínicos 10% abortos clínicos y 30% nacen vivos
Nueve mil 200 abortos clandestinos al año en Oaxaca, la cifra negra según los
SSO.
En el estado de Oaxaca, cada año se registran en promedio 2 mil 300 abortos
clandestinos; pero por cada aborto registrado, existen cuatro no registrados lo que
equivale a una cifra aproximada de 9 mil 200 abortos anuales, según datos de los
Servicios de Salud de Oaxaca (SSO). En total, la cifra ascendería a 11 mil 500
abortos. De estos, la mayoría se realizan en condiciones insalubres e inseguras.
La dependencia señala en su informe que la mayoría de los abortos resultan de
embarazos no deseados “por lo que es necesario ampliar y mejorar la educación
sexual y en salud reproductiva hacia los adolescentes”.
En Oaxaca, detalla, el porcentaje de nacimientos registrados de madres menores

de 20 años es de 17%, cifra ligeramente más alta que el promedio nacional.
“El embarazo temprano limita las oportunidades de desarrollo de la mujer, por lo
que se considera un aspecto que debe ser atendido desde distintos enfoques,

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tanto en el ámbito educativo como en las conductas culturales que aún prevalecen
en algunas regiones oaxaqueñas”.
Los nacimientos ubicados en categorías de riesgo reproductivo, vinculados tanto

con la edad como con los intervalos intergenésicos y el número de partos,
aumentan las probabilidades de muertes infantiles; a su vez, ello depende de la
situación socioeconómica de la mujer, de su estado de salud y de la libertad para
decidir el número de hijos que desea procrear, entre otros factores.

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III.- OBJETIVOS
3.1 General
Realizar un proceso de atención de enfermería para la paciente, con el fin de
encontrar y resolver los problemas de salud presentes mediante la investigación y
utilización de la taxonomía NANDA, NIC y NOC.
3.2 Específicos
 -Identificar y valorar los problemas de salud del paciente, médiate la ayuda
y utilización de una entrevista clínica junto con una valoración clínica de
acuerdo a los 13 dominios y clases.
 -Elaborar planes de cuidados para establecer las respuestas humanas
alteradas de la paciente mediante la ayuda de la taxonomía, NOC y NIC
dependiendo de las necesidades de la paciente.
 Brindar una atención integral en base a las necesidades del paciente.

 Brindar confort mediante métodos y técnicas actuales con sustento
científico, humanístico y ética que contribuyen a la recuperación de la salud
de la paciente.

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IV. MARCO TEORICO CONCEPTUAL
4.1 Concepto
El aborto es la terminación espontánea o provocada de la gestación antes de la
vigésima semana, contando desde el primer día de la última menstruación normal
o expulsión del producto de la gestación con peso menor a 500 gramos. Pérdida
repetida de la gestación o aborto recurrente es la pérdida espontánea en dos o
más ocasiones en forma consecutiva o alterna.
Es la interrupción del embarazo antes de las 20 semanas de gestación y

valorando el peso del producto de la concepción, se ha considerado que sea
menor que 500 g. Si la interrupción del embarazo ocurre antes de las 10 semanas
recibe el nombre de aborto precoz, si ocurre entre las 11 y 20 semanas, se
denomina aborto tardío. En cualquier período, el feto no llega a la etapa de
viabilidad, o sea, antes de que sea capaz de existir fuera del útero de manera
independiente.
4.2 Clasificación
Amenaza de aborto
Embarazo de producto vivo con contracciones uterinas, con o sin sangrado
genital y cuello cerrado.
Aborto en curso (inevitable)

Aumento progresivo del dolor, de las contracciones o de la hemorragia, con
modificaciones cervicales o ruptura de membranas.
Aborto incompleto
Expulsión parcial de tejidos fetales, placentarios o líquido amniótico a través de un
cuello con modificaciones y sangrado variable.
Aborto completo
Expulsión completa del feto y anexos ovulares con cese posterior de la hemorragia
y del dolor.
Aborto diferido
Aborto caracterizado por la retención en la cavidad uterina de un embrión o feto
muerto (incluyendo el embarazo anembrionado) o la detención de la progresión
normal del embarazo, puede acompañarse o no de sangrado variable.

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Aborto séptico
Infección de causa obstétrica que cursa con fiebre (temperatura de 38°C o más)
antes, durante o después del aborto espontáneo o provocado acompañada de
otros signos como dolor uterino, mal olor o pus.
Aborto terapéutico
Terminación médica o quirúrgica del embarazo para prevenir lesiones graves o
permanentes en la mujer embarazada. Cuando hay riesgo grave para la vida de la
madre, riesgo de una enfermedad de origen genético o congénito grave y para
salvaguardar la salud física o mental de la madre, cuando estas están
amenazadas por el embarazo o por el parto.
Aborto recurrente Pérdida repetida de la gestación o aborto recurrente

Es la pérdida espontánea en dos o más ocasiones de manera secuencial o
alterna.
Aborto inseguro
El aborto provocado en condiciones de riesgo es definido por la Organización
Mundial de la Salud (OMS) como aquel procedimiento realizado para terminar un
embarazo no deseado practicado por personas que carecen de las calificaciones
necesarias o practicado en un ambiente sin las mínimas condiciones de seguridad
médicas, o ambos.
4.3 Patogenia
Durante los primeros meses de embarazo, la expulsión espontánea del huevo está
precedida, casi siempre, por la muerte del embrión o feto. Por esta razón, las
consideraciones etiológicas del aborto precoz comprenden la aclaración de la
causa de la muerte fetal. En los subsiguientes meses, por el contrario, a menudo
el feto no muere en el útero, por lo cual su expulsión tiene que atribuirse a
otras causas. La muerte fetal puede ser debida a anomalías del huevo
propiamente dicho o del aparato reproductor, o a una enfermedad general de
la madre, y con mucha menor frecuencia del padre. Desarrollo Normal del Cigoto.
La causa más frecuente de muerte fetal parece ser una anomalía del desarrollo,
incompatible con la vida. En un análisis realizado sobre 1000 abortos
espontáneos, Hertig y Sheldon (1943) encontraron huevos patológicos marchitos)
en los cuales el embrión había degenerado o se encontraba ausente en el 49% de
los casos. Hoy se sabe que las anomalías cromosómicas son frecuentes entre los
embriones y los fetos tempranos abortados en forma espontánea y que son las
responsables de la mayoría de estas pérdidas precoces. Por medio de diversos

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estudios se ha demostrado que entre el 50 y el 60 % de los abortos espontáneos

precoces se asocian a anomalías cromosómicas del producto de la concepción.
Factores Maternos en el Aborto: Se han intentado implicar en la patogenia del

aborto una gran cantidad de situaciones tales como enfermedades infecciosas,
enfermedades crónicas consuntivas, alteraciones endocrinas, deficiencias
nutricionales, alcohol y tabaco, deformidades del útero o cuello, similitudes y
diferencias tanto emocionales como físicos, si bien la relación existente entre ellas
y los abortos no siempre resulta convincente.
Infecciones: Se ha sospechado que algunas enfermedades infecciosas crónicas

inducidas por microorganismos ocasionan el aborto.
Enfermedades Crónicas Consuntivas: En la fase precoz del embarazo,

enfermedades tales como la tuberculosis, el tumor maligno, raramente han
causado el aborto; la paciente muere a menudo sin haber dado a luz. En el
embarazo avanzado, el parto prematuro se relaciona con enfermedades maternas
graves. Rara vez se asocia la hipertensión al aborto antes de las 20semanas del
embarazo; este proceso más bien puede conducir a la muerte fetal y al parto
prematuro. Algunos autores han observado que la diabetes materna predispone al
aborto espontáneo, lo que no ha podido ser confirmado por otros investigadores.
Alteraciones Endocrinas: Con frecuencia el aborto ha sido atribuido, tal vez sin
razón suficiente, a la deficiente cantidad de progesterona que excreta el cuerpo
lúteo y después el trofoblasto. Puesto que la progesterona mantiene la decidua, su
deficiencia relativa podría teóricamente interferir la nutrición del producto de la
concepción, y así contribuir a su fallecimiento.
Nutrición: Según el estado actual de las investigaciones, parece que sólo una
mal nutrición general intensa puede disponer a una mayor frecuencia de
abortos. No obstante, no existen pruebas concluyentes de que una dieta
deficiente en un determinado elemento nutritivo o una carencia moderada de todo
ellos sea una causa importante del aborto. En numerosas ocasiones se ha
afirmado que la mayoría de los micronutrientes podrían disminuir el riesgo de
un aborto espontáneo.
Alcohol y Tabaco: Se ha comprobado que en las mujeres fumadoras hay una

mayor incidencia de abortos espontáneos.
Factores Inmunologicos: Se ha pensado que tanto las similitudes antigénicas entre

los padres como sus diferencias pueden desempeñar alguna función en la génesis

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del aborto espontáneo. Anomalías de los Órganos Reproductores: Las anomalías

locales y las enfermedades del aparato reproductor sólo raras veces son causa del
aborto. Los miomas submucosos, no es asílos intramurales o subserosos son
probable del aborto.
4.4 Epidemiología
El aborto como causa de muerte materna en México es poco notorio dentro de las
estadísticas vitales (6% según los datos del INEGI para 2009). Esto representa, de
acuerdo con los datos oficiales, que solo murieron 74 de 1207 mujeres por esta
causa durante ese año. Sin embargo, de acuerdo con estimaciones de la
Organización Mundial de la Salud, dicho porcentaje es de 13% de la mortalidad
materna global y de 24% en la región de América Latina. El importante
subrregistro y, sobre todo, el mal registro de la causa se deben, entre otros
factores, a la penalización de la interrupción voluntaria del embarazo. Según
opiniones especializadas, muchas de las muertes atribuidas a las hemorragias son
provocadas realmente por complicaciones de abortos que se practican en
condiciones de riesgo. De acuerdo con los estudios realizados por CONAPO, los
familiares hablan de "hemorragias" o "infecciones", pero rara vez de aborto. En
general, se sabe que las mujeres de los niveles sociales más desprotegidos se
ven expuestas en mayor medida a morir a causa de un aborto inseguro (el doble
de riesgo) que las de mejores condiciones socioeconómicas.
El comité promotor de "Maternidad sin Riesgo" estima que en México ocurren
aproximadamente 4'200,000 embarazos por año, de los cuales solamente 60%
llega a término de la gestación; los demás embarazos terminan con abortos
espontáneos o abortos inducidos.
Otras investigaciones afirman que durante 2006, en México, se realizaron 874 mil
abortos inducidos. Hay otras cifras disponibles que también contribuyen a darnos
una idea de la magnitud del problema. Para 1997 se calculó que 19% de las
mujeres en edad fértil que alguna vez estuvieron embarazadas, habían
experimentado un aborto.
4.5 Signos y síntomas

Amenaza de aborto
• Amenorrea secundaria
• Prueba de embarazo positiva (β-hCG cuantitativa)
• Presencia de vitalidad fetal
• Sangrado uterino de magnitud variable
• Dolor tipo cólico en hipogástrico de magnitud variable
• Volumen uterino acorde con amenorrea sin dilatación cervical evidente
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Aborto inevitable
• Volumen uterino igual o menor que lo esperado por amenorrea
• Sangrado uterino abundante o ruptura de membranas con pérdida de líquido
amniótico
• Puede haber o no dilatación cervical
Aborto incompleto
• Expulsión parcial del producto en concepción
• Sangrado uterino y dolor tipo cólico de magnitud variable
• Dilatación cervical evidente y volumen no acorde con amenorrea
Aborto en evolución o aborto inminente

• Expulsión inminente del tejido ovular
• Dolor tipo cólico progresivo en intensidad y frecuencia
• Volumen uterino menor que lo esperado por amenorrea
• Sangrado uterino persistente de moderada cantidad
• Dilatación cervical ostensible
Aborto completo
• Expulsión completa del producto de la concepción
• Disminución del sangrado uterino y del dolor
• Es frecuente el cierre del orificio cervical
Aborto diferido o huevo muerto retenido

• Volumen uterino menor que por amenorrea
• Ausencia de vitalidad fetal (latidos cardíaco fetal)
• No hay modificaciones cervicales
Aborto séptico
• Puede presentarse en cualquiera de las formas clínicas del aborto
• Existe escurrimiento intrauterino de secreción hematopurulenta a través del
cérvix con olor fétido
• Presencia de fiebre sin ningún otro sitio clínicamente evidente de infección •
• Hipersensibilidad suprapúbica, dolor abdómino-pélvico a la movilización del
cérvix y útero
• Alteraciones del estado general
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4.6 Diagnóstico
El reconocimiento de la clasificación se basa en la presencia o antecedente de
sangrado, dolor, cambios cervicales y ecografía para ubicar el caso en una de las
categorías del siguiente cuadro:
 Examen pélvico. El profesional de salud podría controlar si el cuello del

útero se empezó a dilatar.
 Ecografía. Durante una ecografía, el profesional de salud controlará los

latidos cardíacos fetales y determinará si el embrión se está desarrollando
normalmente. Si no se puede hacer un diagnóstico, es posible que debas
realizarte otra ecografía en aproximadamente una semana.
 Análisis de sangre. Tu profesional de salud podría revisar el nivel de la

hormona del embarazo, la coriogonadotropina humana, en la sangre y
compararla con mediciones anteriores. Si el patrón de cambios en el nivel de
la coriogonadotropina humana es anormal, podría ser indicativo de un
problema. Tu profesional de salud podría hacerte análisis parar ver si estás
anémica, lo que podría ocurrir si has experimentado sangrado abundante, y
puede que también determine tu grupo sanguíneo.
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 Análisis de tejidos. Si has expulsado tejido, puede que se lo envíe a un

laboratorio para confirmar que se ha producido un aborto espontáneo y que
los síntomas no están relacionados con otra causa.
 Estudios cromosómicos. Si has sufrido dos o más abortos espontáneos

previos, puede que tu profesional de salud indique análisis de sangre para ti y
tu pareja para determinar si los cromosomas son un factor.
Los posibles diagnósticos incluyen:
 Amenaza de aborto. Si tienes sangrado pero el cuello del útero no empezó

a dilatarse, existe amenaza de aborto. Esos embarazos a menudo prosiguen
sin otras complicaciones.
 Aborto inevitable. Si presentas sangrado, calambres y tienes el cuello del

útero dilatado, se considera que el aborto es inevitable.
 Aborto incompleto. Si expulsas restos de feto o placenta pero una parte

de ese material queda en el útero, el aborto se considera incompleto.
 Aborto retenido. En un aborto retenido, los tejidos de la placenta y del

embrión permanecen en el útero, pero el embrión ha muerto y nunca llegó a
formarse.
 Aborto completo. Si has expulsado todos los tejidos producto de la

concepción, el aborto se considera completo. Esto es frecuente en los
abortos que ocurren antes de las 12 semanas de gestación.
 Aborto séptico. Si sufres una infección en el útero, se produce un aborto

séptico. Esta infección puede ser grave y requiere atención inmediata.
4.7 Fisiopatología
La decidua, es la estructura del endometrio engrosado que se forma tras la
concepción. Es una continuación directa, de forma exagerada del endometrio
premenstrual ya modificado. Esta decidua se divide, para su estudio en: decidua
basal, capsular y parietal.
Al progresar el embarazo, la decidua capsular se expande con rapidez
recubriendo el embrión en crecimiento y, aproximadamente, en el cuarto mes, se
encuentra en contacto íntimo con la decidua capsular y continúa su desarrollo
embrionario.
A partir de la muerte embrionaria ocurre la necrosis hística en el área de
implantación, con infiltración inflamatoria y hemorragias en la decidua basal.
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Esta sangre favorece el desprendimiento del huevo y se expulsa al exterior para

dar lugar, con frecuencia, el primer signo de aborto. El huevo desprendido actúa
como cuerpo extraño y estimula las contracciones uterinas (que se traducen en
dolor y dilatación cervical).
Cuando el embarazo es menor que 6 semanas, el adosamiento decidual no es
íntimo y se expulsa, casi siempre, todo el saco (aborto completo). En los
embarazos de más tiempo hay áreas de tejido placentario que no se expulsan con
facilidad y quedan adheridas a la pared uterina. Si no son extraídas con la legra o
la cánula de aspiración, forman los denominados pólipos placentarios.
4.8 Prevención
De un aborto espontáneo hay que tener en cuenta los siguientes puntos:
• Muchos de los abortos espontáneos que son causados por enfermedades
maternas (diabetes, lupus, síndrome antifosfolípido), podrían prevenirse por medio
de la detección temprana (antes de la concepción) y el tratamiento de la
enfermedad de origen.
• La disminución de los riesgos de aborto espontáneo se ha atribuido al cuidado
prenatal temprano completo y al evitar la exposición a las amenazas ambientales
(como los rayos X y las enfermedades infecciosas). Por ello, si crees que puedes
estar embarazada, o en caso de duda, consulta con tu médico, antes de someterte
a un control de rayos X, o ante cualquier síntoma de infección o enfermedad.
• Muchos de los defectos congénitos se han atribuido al defecto de ácido fólico,
por lo que su administración de forma preventiva, previa y en las primeras fases
del embarazo, pueden contribuir a la disminución de dichos defectos.
Del aborto inducido conviene destacar los siguientes hechos a tener en cuenta:
• Procurar el acceso a la atención de salud reproductiva y a una amplia gama de
métodos anticonceptivos modernos (incluyendo la anticoncepción de emergencia,
métodos que pueden prevenir el embarazo no deseado en los primeros días
después de haber tenido relaciones sexuales sin protección) se salva la vida de
muchas mujeres al reducirse el número de embarazosno deseados y la posible
necesidad de un aborto inducido.
• Aun cuando la anticoncepción está al alcance, algunas mujeres quedarán
embarazadas sin desearlo y algunas de ellas buscarán poner fin al embarazo. En
lugares donde el aborto es legal, deberían estar disponibles los servicios de aborto
seguros.
• En todos los casos, cada mujer debería tener acceso al cuidado y tratamiento de
las complicaciones del aborto, junto con orientación psicológica antes y después
del mismo, y anticoncepción para evitar que se repitan los abortos.
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4.9 Factores de riesgo

Diversos factores aumentan el riesgo de tener un aborto espontáneo, entre ellos,
los siguientes:
 La edad. Las mujeres que tienen más de 35 años presentan un mayor

riesgo de tener un aborto espontáneo que las mujeres más jóvenes. A los
35 años, presentas un riesgo de un 20 % aproximadamente. A los 40 años, el
riesgo es de alrededor de un 40 %. Y, a los 45 años, es de un 80 %
aproximadamente.
 Abortos espontáneos anteriores. Las mujeres que han tenido dos o más
abortos espontáneos consecutivos presentan un mayor riesgo de tener un
aborto espontáneo.
 Afecciones crónicas. Las mujeres que padecen una afección crónica,

como una diabetes no controlada, presentan un mayor riesgo de tener un
aborto espontáneo.
 Problemas del útero o el cuello uterino. Ciertas anomalías en el útero o

tejidos débiles en el cuello uterino (insuficiencia de cuello uterino) podrían
aumentar el riesgo de tener un aborto espontáneo.
 Fumar y consumir alcohol y drogas ilegales. Las mujeres que fuman

durante el embarazo presentan un mayor riesgo de tener un aborto
espontáneo que aquellas que no fuman. El consumo excesivo de alcohol y el
consumo de drogas ilegales también aumentan el riesgo de tener un aborto
espontáneo.
 El peso. Tener un peso menor al saludable o tener sobrepeso también son

factores que han sido vinculados a un mayor riesgo de tener un aborto
espontáneo.
 Estudios prenatales invasivos. Algunos estudios genéticos prenatales

invasivos, como los análisis de vellosidades coriónicas y la amniocentesis,
conllevan un pequeño riesgo de tener un aborto espontáneo.
4.10 Tratamiento
ABORTO INCOMPLETO:
MANEJO EXPECTANTE: 4 SEMANAS
MANEJO MÉDICO: (2 semanas) Dosis única
• Misoprostol 400 mcg sublingual
• Misoprostol 600 mcg via oral
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MANEJO QUIRURGICO: AMEU, No es necesaria la preparación cervical
ABORTO FALLIDO:
MANEJO EXPECTANTE: 4 semanas.
MANEJO MÉDICO: (2 semanas)
• Misoprostol 800mcg vía vaginal o 600 mcg sub lingual c/ 3 hrs (max)2
MANEJO QUIRÚRGICO:
• Misoprostol pre instrumentación cervical 400 mcg via vaginal 3 horas pre
procedimiento o sublingual de 2 a 3 horas previo a procedimiento.
ABORTO SÉPTICO:
Fiebre, escalofríos, malestar general, dolor abdominal, sangrado vaginal, y
descarga, que a menudo es sanguinopurulenta. El examen físico puede revelar
taquicardia, taquipnea, dolor abdominal bajo, sensibilidad en el útero con el cuello
uterino dilatado.
La infección es generalmente debido a Staphylococcus aureus Igual manejo.
Evacuación quirúrgica Tratamiento: Ceftriaxona 250 mg por vía intramuscular en
una dosis única+ doxiciclina 100 mg por vía oral dos veces al día durante 14 días
con o sin metronidazol 500 mg por vía oral dos veces al día durante 14 días.
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V. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA

5.1. PLANEACIÓN
5.1.1. Plan de Cuidados de Enfermería
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: ______________________________________________________________ Género: __________________________ Edad: ______________

Lugar de procedencia: _________________________________________ Residencia: ____________________________________________________
Escolaridad ________________________________________ Ocupación: ______________ Estado. Civil: __________________________________________
Religión _________________________ Diagnóstico Médico: __Aborto________________________________________________________________________________
Dominio:9 Afrontamiento/ Clase: 2. Respuestas

Tolerancia al estrés de afrontamiento
RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
(NOC) MEDICIÓN
(NANDA)
Etiqueta Nivel de ansiedad

00146
Ansiedad (1211) 121105 1. Grave Mantener en: _1__
Definición: Inquietud Aumentar a: __2__
Características definitorias Gravedad de la aprensión, 2. Sustancial

tensión, o inquietud
• Incremento de la preocupación manifestada surgida de una
fuente no identificable Mantener en: _1__
• Sufrimiento 121108 3. Moderado

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• Temor Irritabilidad Aumentar a: __2__
• Inquietud Dominio: 4. Leve
(III) Salud psicosocial Mantener en: _1__
Factores relacionados 121117 5. Ninguno Aumentar a: __2__
• Crisis situacional Clase: Ansiedad

verbalizada
• Grandes cambios (el entorno, el estado de salud, (M) Bienestar psicosocial
patrones de interacción del rol)
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
INTERVENCIÓN: _5820 Disminución de la

ansiedad______________________________________________________________________
Campo: _(III) Conductual______________________ Clase: (T) fomento de la comunidad

psicológica____________________________
Definición: Minimizar la aprensión, temor, presagios o inquietud relacionados con una fuente no identificada de peligro previsto

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1. Utilizar un enfoque sereno de la 1. El proceso de comunicación incrementa una relación de ayuda y seguridad en el
seguridad paciente
2. Explicar los procedimientos 2. La orientación sobre padecimientos, pruebas diagnósticas y tratamiento disminuye el
incluyendo las posibles estado de ansiedad
sensaciones que se han de
experimentar durante el
procedimiento
3. El conocimiento y comprensión del comportamiento humano ayuda a disminuir la

3. Permanecer con la paciente para ansiedad y temor
promover la seguridad y reducir el
miedo
4. Identificar los cambios en el nivel 4. La ansiedad es una reacción emocional a percepción de peligro real o imaginario, con
de ansiedad repercusiones fisiológicas.


Religión _________________________ Diagnóstico Médico: __Aborto__________________________________________________________________________________________

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Dominio: Clase: 1. Infección
11 Seguridad/protección RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NOC) MEDICIÓN
(NANDA)
Etiqueta Control de la infección 184202 1.Ningún Mantener en: _1__

(1842) conocimiento
Factores que Aumentar a: __3__
00004 contribuyen a la
Riesgo de infección transmisión de
Definición: la infección 2.Conocimiento
escaso
Grado de conocimientos
Factores de riesgo transmitidos sobre la
Mantener en: _1__
infección, su tratamiento, la 184207
• Procedimiento invasivo prevención de la progresión 3.Conocimiento
de la enfermedad y las Aumentar a: __3__
Importancia de moderado
• Conocimiento insuficiente para evitar la complicaciones la higiene de
exposición a patógenos manos
4.Conocimiento Mantener en: _1__

• Alteración de la integridad de la piel
Dominio: sustancial
184208 Aumentar a: __3__
• Supresión de la respuesta inflamatoria
(IV) Conocimiento y conducta
de salud Actividades
para aumentar 5.Conocimineto
la resistencia a extenso
la infección
Clase:

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(S) Conocimientos sobre la

salud
INTERVENCIÓN: 6550 Protección contra las infecciones__________________________________________________________________
Campo: 4 Seguridad__________________________________ Clase: V Control de riesgo______________________________________
Definición: Prevención y detección precoces de la infección en pacientes de riesgo
1. Mantener la asepsia para el 1. Realizar asepsia cutánea en piel sana y heridas reduce el riesgo de infecciones
paciente de riesgo
2. El aspecto se valora mediante inspección y palpación, se busca la aproximación de los borde,
2. Inspeccionar la existencia de el color de la herida o área circulante, los bordes deben encontrarse limpios y bien
eritema, calor extremo, o aproximados, puede haber eritema o hinchazón de los bordes por una semana y más tarde el
exudados en la piel o mucosas aspecto es muy similar al tejido circulante
3. Inspeccionar el estado de
cualquier incisión/ herida 3. Los signos de la infección son hinchazón, eritema, secreción y aumento de la temperatura.

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quirúrgica
4. Instruir a la paciente y familia

4. La sanitización es el proceso que reduce los microorganismos patógenos, la sanitización de las
acerca de los signos y
manos en la forma sistémica incrementa la eliminación de microorganismo. La limpieza de
síntomas de infección y arriba abajo y del centro a la periferia asegura la realización de limpieza del sitio menos
cuando debe informar de ellos contaminado al más contaminado
al profesional sanitario


Religión _________________________ Diagnóstico Médico: __Aborto__________________________________________________________________________________________
Dominio: Clase: 2. Lesión Física
11 Seguridad/protección RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

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(NANDA)
Etiqueta Sueño 0004 000402 Manten

er en: _1__
Horas de sueño 1.Gravemente
0004 cumplidas comprometido Aumentar a: __2__
Trastorno del patrón del sueño Definición:
Suspensión periódica natural

de la conciencia durante la 000403 2.Sustancialmente Mantener en: _1__
Factores de riesgo cual se recupera el comprometido
organismo Patrón del Aumentar a: __2__
• Patrón del sueño no reparador sueño
3.Moderadamente
Dominio: comprometido Mantener en: _1__
000404
Características definitorias
(I) Salud funcional Aumentar a: __2__
Calidad del
• Cambios en el patrón del sueño
sueño 4.Levemente
comprometido
• Dificultad para conciliar el sueño Mantener en: _1__
Clase:
(A) Mantenimiento de la 000416 Aumentar a: __2__

energía 5.No comprometido
Apnea del
sueño

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INTERVENCIÓN: _________________________________________________________________________________________
Campo: ____________________________________ Clase: ____________________________________________________
Definición:
1. Determinar el patrón del sueño, 1. La duración del sueño para reponer la energía perdida durante el día y mantener
vigilia del paciente un funcionamiento físico-mental en condiciones óptimas depende de la edad,
características fisiopatológicas y ambientales.
2. Observar/registrar el patrón del 2. El ciclo vigilia-sueño se desarrolla en edad temprana, así como el aprendizaje de
sueño y número de horas de patones de sueño.
sueño del paciente
3. Comprobar el patrón del sueño 3. El descanso y el sueño son necesidades fisiológicas que han sido manejadas
análogamente. El descanso, es un estado de inquietud, de reposo, o bien, una
del paciente y observar las
interrupción, acción, ejercicio, fatiga, el sueño, principal forma de descanso, es la
circunstancias físicas y/o suspensión normal periódica de los procesos interrogativos por la interrupción de
patológicas que interrumpen el estímulos diferentes sensoriales y eferentes motrices.
sueño
4. Enseñar al paciente a controlar 4. Una siesta, ejercicio o actividades en el transcurso de la mañana, facilitan la
inducción del sueño y la restauración de patrones normales de sueño.
los patones del sueño

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Lugar de procedencia: _________________________________________ Residencia: _____________________________ _______________________
Religión _________________________ Diagnóstico Médico: __Aborto________________________________________________________________________
Dominio: Clase: 5. Autocuidado
4 Actividad/reposo RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
(NANDA)
Etiqueta 0300 Autocuidados:

Actividades de la vida
diaria 030001 1.Gravemente Mantener en: _1__
00182 comprometido
Disposición para mejorar el autocuidado Come

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Características definitorias Definición: Aumentar a: __3__
• Expresa deseos de aumentar el autocuidado Acciones personales para 2.Sustancialmente

realizar la mayoría de las comprometido
• Expresa deseos de aumentar el conocimiento de tareas básicas y las 030002 Mantener en: _1__
estrategias para el autocuidado actividades de cuidado
personal independientemente Se viste Aumentar a: __3__
• Expresa deseos de aumentar la independencia en con o sin ayuda 3.Moderadamente
su salud comprometido
Mantener en: _1__

Dominio: (I) Salud Funcional
030003 4.Levemente Aumentar a: __3__
comprometido
Se baña
Clase: (D) Autocuidado
Mantener en: _1__
5.No comprometido
Aumentar a: __3__
030006
Higiene

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INTERVENCIÓN: __1802 Ayuda con el autocuidado: vestir/arreglo personal____________________________________________
Campo: _1 Fisiológico_______________ Clase: __(F) Facilitación del autocuidado____________________________________
Definición: Ayudar a un paciente con la ropa y el aspecto
1. Considerar la cultura del 1. La gran diversidad de normas higiénicas dentro de la sociedad se reflejan las normas culturales
paciente al fomentar las de los diversos grupos que la constituyen.
actividades de
autocuidado
2. Proporcionar ropa 2. La personalidad y el estado de ánimo influyen en escoger y llevar ropa, un indicativo del estado
personal, si resulta de ánimo es el interés del individuo de vestirse según sus gustos y necesidades
oportuno
3. Facilitar que el paciente 3. El cepillado a fondo estimula la circulación de cuero cabelludo y favorece la nutrición del epitelio,
se peine, si es el caso retira las celular muertas y residuos y estimula los aceites naturales, lo que da lugar a un brillo
sano.
4. Ayudar con los cordones,
4. El paciente se sentirá más cómodo y seguro si el personal de enfermería prevé sus necesidades
botones, y cremalleras, si
de higiene, y si se le ayuda en forma capaz y objetiva, antes de que lo solicite
es necesario

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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REFERENCIAS BIBLIGRAFICAS
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL ABORTO
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL ABORTO ESPONTÁNEO, INCOMPLETO,

DIFERIDO Y RECURRENTE, GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA (GPC) 2013
EL PORTAL DE ESTADÍSTICAS, EL ABORTO
ESTADÍSTICAS VITALES, LA MORTALIDAD MATERNA Y EL ABORTO EN

MÉXICO. SONIA B. FERNÁNDEZ CANTÓN, GONZALO GUTIÉRREZ
TRUJILLO, RICARDO VIGURI URIBE. MÉXICO ENE./FEB. 2012
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS, ESCUELA DE ENFERMERÍA, ZAIRA

SALCEDO SÁNCHEZ. 2012 – TRUJILLO
TRATAMIENTO DEL ABORTO INCOMPLETO RICARDO G.RIZZO

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PROCESO ATENCIÓN ENFERMERÍA DE ABORTO

E.g. Preopedeutica de enfermeria (Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca)

StuDocu no está patrocinado ni avalado por ningún colegio o universidad.

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA “BENITO JUÁREZ” DE OAXACA

FACULTAD DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN

OAXACA DE JUÁREZ, OAXACA; 21 DE JUNIO DE 2018

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Florence Nightingale, fundadora de la enfermería moderna, nació el 12 de mayo

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En el país ocurren más un millón de abortos al año, la mayoría clandestinos,

El aborto se presenta en 50 a 70% de los embarazos la mayoría de estas pérdidas

En Oaxaca, detalla, el porcentaje de nacimientos registrados de madres menores

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Los nacimientos ubicados en categorías de riesgo reproductivo, vinculados tanto

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 Brindar una atención integral en base a las necesidades del paciente.

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IV. MARCO TEORICO CONCEPTUAL

Es la interrupción del embarazo antes de las 20 semanas de gestación y

Aborto en curso (inevitable)

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Aborto recurrente Pérdida repetida de la gestación o aborto recurrente

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estudios se ha demostrado que entre el 50 y el 60 % de los abortos espontáneos

Factores Maternos en el Aborto: Se han intentado implicar en la patogenia del

Infecciones: Se ha sospechado que algunas enfermedades infecciosas crónicas

Enfermedades Crónicas Consuntivas: En la fase precoz del embarazo,

Alcohol y Tabaco: Se ha comprobado que en las mujeres fumadoras hay una

Factores Inmunologicos: Se ha pensado que tanto las similitudes antigénicas entre

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del aborto espontáneo. Anomalías de los Órganos Reproductores: Las anomalías

4.5 Signos y síntomas

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Aborto en evolución o aborto inminente

Aborto diferido o huevo muerto retenido

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 Examen pélvico. El profesional de salud podría controlar si el cuello del

 Ecografía. Durante una ecografía, el profesional de salud controlará los

 Análisis de sangre. Tu profesional de salud podría revisar el nivel de la

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 Análisis de tejidos. Si has expulsado tejido, puede que se lo envíe a un

 Estudios cromosómicos. Si has sufrido dos o más abortos espontáneos

Los posibles diagnósticos incluyen:

 Amenaza de aborto. Si tienes sangrado pero el cuello del útero no empezó

 Aborto inevitable. Si presentas sangrado, calambres y tienes el cuello del

 Aborto incompleto. Si expulsas restos de feto o placenta pero una parte

 Aborto retenido. En un aborto retenido, los tejidos de la placenta y del

 Aborto completo. Si has expulsado todos los tejidos producto de la

 Aborto séptico. Si sufres una infección en el útero, se produce un aborto

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Esta sangre favorece el desprendimiento del huevo y se expulsa al exterior para

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4.9 Factores de riesgo

 La edad. Las mujeres que tienen más de 35 años presentan un mayor

 Afecciones crónicas. Las mujeres que padecen una afección crónica,

 Problemas del útero o el cuello uterino. Ciertas anomalías en el útero o

 Fumar y consumir alcohol y drogas ilegales. Las mujeres que fuman

 El peso. Tener un peso menor al saludable o tener sobrepeso también son

 Estudios prenatales invasivos. Algunos estudios genéticos prenatales

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Nombre: ______________________________________________ Género: Edad:

Definición: Inquietud Aumentar a: 2

• Temor Irritabilidad Aumentar a: 2

Factores relacionados 121117 5. Ninguno Aumentar a: 2

Nombre: ______________________________________________ Género: Edad:

Campo: 4 Seguridad Clase: V Control de riesgo____

Nombre: ______________________________________________ Género: Edad:

(A) Mantenimiento de la 000416 Aumentar a: 2

Campo: Clase: ________________

Nombre: ______________________________________________ Género: Edad:

Características definitorias Definición: Aumentar a: 3

INTERVENCIÓN: 1802 Ayuda con el autocuidado: vestir/arreglo personal__________________________________________

Campo: _1 Fisiológico_ Clase: (F) Facilitación del autocuidado________________________