Personas en situación de calle

Comorbilidad psiquiátrica

99,9% tiene un trastorno asociado  Ejemplo: esquizofrenia, trastorno de personalidad,

depresión, consumo de sustancias (por el frio y por el hambre), etc.

Es muchas veces una condición permanente, escogida por la persona en situación de calle, debido
a que la mayoría están felices en esa situación. (No quieren ser tratados)

¿Quiénes son? Sujetos que son vulnerados en uno o más derechos, enfrentados a tener que
resolver sus temas de habitabilidad en lugares que no constituyen una vivienda (rugo). Las cuales
pueden ser lugares públicos (plaza o la calle)

En teoría es una construcción temporal, aunque hay personas que llevan décadas viviendo a esta
realidad. (y que van a permanecer)

Causas

 Ruptura de vínculos:
- Familiares
- Personales
- Laborales ( no tienen empleo o un empleo fijo)
- Sociales (pierden a los amigos, problemas judiciales – personas indocumentadas y por lo
mismo no pueden optar a un trabajo)

 Cifras

En el año 2011 - 2012 se hizo un catastro y arrojó que teníamos 12 mil personas en situación de
calle, actualmente se estima un total de 20 mil PsC. Temática que NO es prioridad de las políticas
públicas, por representar una pequeña parte de la población (0.11%).

Primera Política nacional de calle 2011 creación de una estrategia de inclusión para personas en
situación de calle “plan nacional calle” y “plan invierno”

El programa de invierno pasa a llamarse  Noche digna

2011 – 2013:

- Programa de apoyo para niños y adolescentes en situación de calle

- Piloto de salud mental y para personas situación de calle
- Programa de apoyo adultos en situación de calle
Modelo de promoción social “escalera de la superación”

Lo más novedoso que ha propuesto el ministerio de desarrollo social: intenta explicar cómo la
persona que tenían la vida común llega esta situación de calle y como entonces podemos sacar la
ley rescatarla de esa situación.

El problema en Chile:

- No existen los centros de día

- Existe en los albergues por miles
- La diferencia entre los albergues y la hospedería es que en esta última la persona duerme pero
además tiene acceso a comprar un desayuno.
- Residencias: son dispositivos comunitarios que entregan más recursos ya que cuentan con
profesionales de atención profesional.
- Casas compartidas: para personas que ya tiene logrado algunos objetivos terapéuticos de la
residencia y se van a una casa para ser más independientes. (4 o 5 personas y seis meses en
promedio viven ahí)

En el catastro en Chile 2011 de las 12.255 personas en situación de calle (buscar catastro de Psc
2011)

- 84% hombres
- 16% mujeres
La mujeres tienen más probabilidades salir de la situación de calle (está expuesta a abusos
sexuales, consumo de sustancias, a violencia y son más consciente de los peligros)

En cuanto a la distribución por regiones, Santiago tiene la mayor proporción de personas situación
de calle.

En los extremos del país no hay personas en situación de calle por las temperaturas extremas.

En promedio las edades donde se ubica la persona en situación de calle son personas entre 25 –
59 años llevan más de 5 años en la calle (40%).

En General la persona en situación de calle no tienen pareja, y sí la tienen es otra persona que vive
en la calle.

La mayoría de las personas en situación de calle “no es feliz de ni infeliz”, le sigue las personas que
se encuentran “muy feliz”, “bastante feliz” o “algo Feliz” - esto quiere decir que la mayoría las
personas que se encuentran en situación de calle están felices.

Características fundamentales de supervivencia:

Alimentación: Se alimentan 2 veces al día en promedio (se alimentan de los restos de los
restaurantes o basura).

Vestuario: Se visten con resta regalada, compra de la feria o la recogen de la calle.

Pertenencias: Llevan siempre sus pertenencias con ellos porque no son muchas y si las dejan se las
roban.

Aseo personal: Declara ducharse en hospedería, vía pública, residencia, el mall, terminal o
bencinera.

Razones del por qué llegaron a estar en situación de calle:

- Problemas con la familia

- Consumo de alcohol y drogas
- Problemas económicos
- Problemas de salud
- Problemas con la justicia
- Y otros motivos

Agresiones que sufren, porcentaje importante que queda con lesiones graves y no se atienden

- Agresión por pandillas

- Agresión de personal policial - Desalojo de seguridad ciudadana
- Por transeúntes
Patologías asociadas

- Discapacidad o enfermedad física 36%

- Enfermedad mental 29%
- Enfermedad crónica 26% - VIH, diabetes amputaciones

Principales accesos estresantes ocurridos en la infancia

- Problemas con el alcohol y las drogas (8 años)

- Graves problemas o conflicto entre los Padres
- VIF
- Maltrato
- Problemas económicos
- Deserción escolar

*Estudiar es un factor protector para cualquier ser humano*

Distribución de la escolaridad en personas de situación de calle

- La mayoría tiene una educación básica incompleta

- Pero incluso personas con una educación superior también pueden quedar en la calle (5%)
- Las cifras van disminuyendo según nivel de escolaridad

Personas que trabajan/ no trabajan

- La mayoría de las personas que trabajan están entre los 25 – 59 años

- En segundo lugar y las personas entre 18 - 24 años
- Cuando son muy pequeños o muy mayores menos de la mitad trabaja

¿En que trabajan?

- Tanto hombres y mujeres se dedican al comercio ambulante

- En segundo lugar se dedican realizar servicios de aseo industrial o en la via publica
- Cartoneo y recolección
- Cuidado de autos

Intervención de terapia ocupacional

En áreas del desempeño:  Contención emocional

- AVDB: (EVALUAR si aún mantiene o ha perdido sus capacidades para desarrollar sus AVDB)
- AVDI: cuando son cuadros psicopatológicos más severos
- Productividad: según la edad del ciclo vital corresponde ver que es lo que debería estar
haciendo
- Tiempo libre y ocio: TL no tienen tiempo de goce, tienen un ocio tremendo y una
desestructura ocupacional importante y severa
- Participación social: no tienen interacción con amigos (los mismo que están en situación de
calle) con la familia ni la comunidad (los discrimina)
- Sueño: porque tienen asociada una comorbilidad psiquiátrica descompensada que no les
permite descansar
- Educación: según el ciclo vital –activar la red educacional

Patrones de ejecución

- Hábitos: consumir drogas- no hay hábitos de higiene- fumar – beber- pedir en la calle
- Rutinas: desestructurada (cuando no hay un desempeño en las AREAS de ocupación) y se
estructura desarrollando primero las áreas de ocupación
- Roles: han perdido todos los roles (el no trabajan es un problema menos)

Modelos de intervención

- Sistémico familiar
- El modelo ocupación humana
- Modelo de redes
- Modelo Cognitivo conductual (personas con un CI más alto)
- Modelo conductual (personas con un CI más bajo)

Actividades

- CESFAM También tienen asociadas patología fisiológicas como: hipertensión, diabetes

(amputaciones), neuropatías o desnutrición
- COSAM  Atención en un dispositivo de salud (asociado a una patología psiquiátrica)
- Residencia
- Casas compartidas

Técnica de intervención

 Rol playing (dramatización)

Técnica del modelo cognitivo conductual - para pacientes con un CI más alto y que puede
identificar, emoción- conducta y cognición)

- Una de esas personas es el director del juego (el que domina la situación y que pone en jaque
al otro para ver cómo actúa)
- La otra persona las demás personas son jugadores

 Cuestionamiento de la evidencia

Buscar evidencia para contrarrestar el mantenimiento de pensamientos y creencias. (Técnica del

modelo cognitivo conductual)

- ¿Qué pruebas tiene usted para sostener que nadie lo quiere?

 Desventajas del mantenimiento de una creencia

Usted piensa que puede ocurrirle algo desagradable como perder el control y dañar a sus seres
queridos. Hacer una lista de las ventajas y desventajas de mantener esa creencia

- Las ventajas: en que le está ayudando esa creencia

- Los contra: qué es lo que no le va a permitir lograr

Ejemplo: “yo no puedo pedir un trabajo porque me va a ir mal” (creencia) - ventajas (ninguna) –
desventajas (seguir cesante, no recupero a mi familia, etc.)

 Uso de la autobservación

Paciente puede llevar un registro de “logros personales” que pueden ser utilizados como prueba
de “autonomía” y “logros personales”, y se anotan en una agenda. Se utilizan personas que tienen
un sistema de volición alterado en el tema de causalidad personal lo tienen más bajito.

- Anota todo lo que cree que hace bien

- Las primeras anotaciones son nefastas (llegan casi vacías)