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GERENCIA CORPORATIVA DE SEGURIDAD CÓDIGO: C-SH-NI-005

INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL NIVEL DE REVISIÓN: 1


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1. NOMBRE DE LA NORMATIVA:
Requerimientos de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional en el proceso
de contratación.

2. OBJETIVO:
Establecer los requerimientos de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional,
que deben cumplirse en las etapas del proceso de contratación, ejecución y cierre de
obras y/o servicios asociadas a la Corporación Petroquímica de Venezuela, S.A, con la
finalidad de controlar los riesgos, prevenir o minimizar la ocurrencia de accidentes,
incidentes, enfermedades ocupacionales y afectación ambiental.

3. ALCANCE:
Esta normativa será aplicada para cualquier contrato de obras y/o servicios las cuales se
ejecuten en las instalaciones de la Corporación Petroquímica de Venezuela, S.A,
Empresas Filiales y Mixtas, en donde PEQUIVEN tenga participación accionaria y
aquellas contratistas y subcontratistas de conformidad con los términos y condiciones
establecidas en el contrato suscrito entre PEQUIVEN, Empresas Filiales o Mixtas y la
contratista. La misma será aplicable indistintamente de la modalidad de selección de
contratistas utilizada para la contratación de la obra y/o servicio, de acuerdo a lo
establecido en la Ley de Contrataciones Públicas.

Esta normativa puede ser utilizada en las instalaciones de PEQUIVEN fuera del Territorio
Nacional, siempre y cuando no contravenga la Legislación del país correspondiente, más
no aplica para los contratos de obras y/o servicios ejecutados fuera de las instalaciones
de PEQUIVEN, Empresas Filiales o Mixtas, que se encuentren dentro de los siguientes
criterios:
1.La contratación de servicios profesionales que se ejecuten en las instalaciones de la
contratista.
2.La entrega de bienes, materiales y suministros tales como: artículos, papelería,
equipos, agua, alimentos, productos, entre otros; despachados por la contratista a
PEQUIVEN, Empresas Filiales o Mixtas.
3.Los talleres externos para servicios, reparación o mantenimiento.
4.La adquisición o arrendamiento de inmuebles.
5.Los servicios financieros suministrados por entidades bancarias.
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6.Los consorcios o alianzas comerciales y estratégicas con PEQUIVEN: tales como


Palmichal.
7.La contratación con empresas mixtas en el marco de convenios y acuerdos
internacionales de cooperación.

4. DOCUMENTOS RELACIONADOS:
Leyes Venezolanas
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela. Vigente.
Ley de Contrataciones Públicas. Vigente.
Ley Orgánica de Drogas. Vigente.
Ley Orgánica del Ambiente (LOA). Vigente.
Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT).
Vigente.
Ley sobre Sustancias, Materiales y Desechos Peligrosos. Vigente.
Reglamento Parcial de la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de
Trabajo. Vigente.
Guía Técnica de Prevención (GTP) 1: Delegados o Delegadas de Prevención. Vigente.
Norma Técnica Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo (NT-01-2008). Vigente.
Norma Técnica para la Declaración de Enfermedad Ocupacional (NT-02-2008). Vigente.
Norma Técnica del Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo (NT-03-2016). Vigente.
Decreto 638. Normas sobre Calidad de Aire y Control de la Contaminación Atmosférica.
Vigente.
Ley penal del Ambiente. Vigente.
Decreto 2.212. Norma sobre Movimientos de Tierra y Conservación Ambiental. Vigente.
Decreto 2.217. Normas sobre el Control de la Contaminación generada por Ruido.
Vigente.
Decreto 2.220. Normas para regular las actividades capaces de provocar cambios de flujo,
obstrucción de cauces y problemas de sedimentación. Vigente.
Decreto 2.226. Normas Ambientales para la apertura de picas y construcción de vías de
acceso. Vigente.
Decreto 2.635. Normas para el control de la recuperación de materiales peligrosos y el
manejo de los desechos peligrosos. Vigente.
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COVENIN
2216–90. Guía para la Elaboración de Planes para el Control de Emergencias.

Normas de Petróleos de Venezuela Vigentes


IR-S-17 “Análisis de Riesgo del Trabajo”. Vigente.
SI-S-04 “Requisitos de Seguridad Industrial e Higiene Ocupacional en el Proceso de
Contratación”. Vigente.
SI-S-19 “Gestión y Control de Desviaciones”. Vigente.
SI-S-20 “Procedimientos de Trabajo”. Vigente.
SI-S-23 “Seguridad y Salud en Talleres”. Vigente.
HO-H-16 “Identificación y Notificación de Peligros y Riesgos Asociados a las Instalaciones
y Puestos de Trabajo”. Vigente.
HO-H-25 “Guía para la Manipulación de Alimentos”. Vigente.
IR-S-00 “Definiciones”. Vigente.
IR-S-06 “Manejo del Cambio”. Vigente.
IR-S-08 “Guía para la Elaboración de Planeamiento Previo para el Control de
Emergencias”. Vigente.
MA-01-02-12 “Requisitos y Evaluación de Gestión Ambiental Durante el Proceso de
Contratación”. Vigente.
SIHO-05-01-01 “Notificación, Clasificación, Registro y Estadísticas de Eventos”. Vigente.
SIHO-06-01-00 “Programa de Protección Radiológica, Implementación y Evaluación.
Vigente.
SIHO-06-01-01 “Requisitos en Materia de Protección Radiológica para Empresas
Contratistas”. Vigente.
SI-S-11 “Medidas por Incumplimiento o Inobservancia en Materia de Seguridad, Salud en
el Trabajo y Ambiente”. Vigente.

5. GLOSARIO:
Ambiente: Es el conjunto o sistema de elementos de naturaleza física, química, biológica
o socio cultural en constante dinámica por la acción humana o natural, que rige y
condiciona la existencia de los seres humanos y demás organismos vivos, que interactúan
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permanentemente en un espacio y tiempo determinado.


Auditoría Ambiental: Es el instrumento que comporta la evaluación sistemática,
documentada, periódica y objetiva realizada por la actividad sujeta a regulación para
verificar el cumplimiento de las disposiciones establecidas en la normativa ambiental.
Autorización de Afectación de los Recursos Naturales (AARN): Es el documento
emitido por la Autoridad Nacional Ambiental que permite la afectación de recursos
naturales y establece las condiciones, restricciones y limitaciones, de orden técnico y
legal, durante todas las fases del proyecto a ejecutar.
Comité Asesor de Protección Radiológica (CAPRA): Es el comité designado por la
máxima autoridad de un área, filial o empresa mixta, conformado por un grupo de
profesionales de diferentes organizaciones de PEQUIVEN, con conocimiento en el área
de fuentes radiactivas y cuya responsabilidad es asesorar a los custodios de fuentes
radiactivas, así como a trabajadores y empleadores en materia de protección radiológica,
velando de esta forma por la salud y seguridad de los trabajadores y trabajadoras y por el
cumplimiento del Programa de Protección Radiológica en su área de influencia.
Comité de Seguridad y Salud Laboral (CSSL): Es un órgano paritario y colegiado de
participación, destinado a la consulta regular y periódica de las políticas, programas y
actuaciones en materia de seguridad y salud en el trabajo, conformado por delegados o
delegadas de prevención, por una parte y por el empleador o empleadora, o sus
representantes (bipartito) por la otra, en número igual al de los delegados o delegadas de
prevención.
Conformidad Sanitaria o Permiso Sanitario de Funcionamiento (PSF): Es el
certificado que emite el ente competente en materia de salud, autorizando las actividades
de uso de Plantas de Tratamiento o Baños Portátiles, además, el funcionamiento de un
establecimiento con actividad agrícola, comercial, industrial o de servicios, en una
ubicación determinada, para efecto de establecimiento de salud y afines.
Consultora: Son las empresas de servicios profesionales con la experiencia o
conocimiento específico en un área.
Contratista: Es la persona natural o jurídica, u otra forma asociativa de carácter
productivo y de servicios, que ejecuta una obra, suministra bienes o presta servicios para
alguno de los entes regidos por la Ley de Contrataciones Públicas, en virtud de un
contrato, sin que medie relación de dependencia o subordinación.
Contrato: Es el instrumento jurídico que regula la ejecución de una obra, prestación de un
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servicio o suministro de bienes, incluidas las órdenes de compra y ordenes de servicio,


que contendrán al menos las siguientes condiciones: precio, cantidades, forma de pago,
tiempo y forma de entrega y especificaciones contenidas en el pliego de condiciones, si
fuere necesario.
Cuerpo de Investigaciones Científicas, Penales y Criminalísticas (CICPC): Es la
institución que garantiza la eficiencia en la investigación del delito, mediante su
determinación científica, asegurando el ejercicio de la acción penal que conduzca a una
sana administración de justicia.
Custodio: Es el responsable por la operación, mantenimiento y disponibilidad de una
instalación, área, unidad o equipo.
Delegados y Delegadas de Prevención (DDP): Son los representantes de los
trabajadores y trabajadoras en la promoción y defensa de la seguridad y salud en el
trabajo. El ejercicio de sus atribuciones y facultades están dirigidas a la defensa del
interés colectivo, especialmente de los derechos humanos laborales.
Dirección de Armamento y Explosivos del Ministerio del Poder Popular para la
Defensa (DAEX): Es el ente cuya competencia otorgada por las normas jurídicas para
reglamentar, registrar y controlar las armas, municiones, repuestos, accesorios y afines
que son empleados por los organismos gubernamentales, órgano de seguridad ciudadana
y cuerpos de seguridad del Estado con funciones policiales.
Evaluación de Aptitud Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional: Es el
instrumento mediante el cual se mide el sistema de gestión interno, en materia de
Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional de la contratista con sus recursos.
Evaluación Final de Desempeño de Seguridad Industrial e Higiene Ocupacional: Es
el instrumento de cierre a través del cual se colocan los puntajes que se obtienen al
promediar los resultados de las evaluaciones parciales de desempeño, con el objetivo de
obtener la calificación final en Seguridad Industrial , Ambiente e Higiene Ocupacional de la
contratista, al finalizar la Obra y/o Servicio.
Evaluación Parcial de Desempeño de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene
Ocupacional: Es el instrumento mediante el cual se mide el sistema de gestión en
materia Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional de la contratista, durante la
ejecución de la Obra y/o Servicio, en función del Plan Específico de Seguridad Industrial,
Ambiente e Higiene Ocupacional, aprobado.
Impacto Ambiental: Es la incidencia o modificación favorable o desfavorable del
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ambiente, a uno o más de sus elementos, ocasionados por la acción de una actividad
humana.
Inspector/Administrador de Contrato: Persona encargada de velar por la correcta
administración del contrato y por el cumplimiento de lo establecido según las cláusulas de
los contratos y las normas que lo regulan. Toma las decisiones con el coordinador de
administración sobre las partidas aplicables a cada uno de los trabajos a ejecutar y realiza
los análisis necesarios de factibilidad en función de salvaguardar los intereses de la
unidad.
Instituto Nacional de Salud Agrícola Integral (INSAI): Es un organismo del Estado
encargado de velar que se cumpla la legislación sobre defensas zoosanitarias y
fitosanitarias impidiendo la introducción y diseminación de enfermedades y plagas que
atentarían contra la sustentabilidad y soberanía agroalimentaria en el país, así como de
proyectarse para coadyuvar en el logro de una agricultura sustentable, de amplia
incorporación y participación de todos los sectores del campo y del derecho al disfrute de
un ambiente sano, seguro y ecológicamente equilibrado.
Modalidad de Selección de Contratistas: Son categorías establecidas para efectuar la
selección de contratistas para la adquisición de bienes, prestación de servicio y ejecución
de obras, mediante: Concurso abierto, Concurso cerrado, Consulta de precios y
Contratación directa.
Oferente: Es la persona natural o jurídica que ha presentado una manifestación de
voluntad de participar una oferta en alguna de las modalidades prevista en la Ley de
Contrataciones Públicas.
Oferta: Es aquella propuesta que ha sido presentada por una persona natural o jurídica,
cumpliendo con los recaudos exigidos para suministrar un bien, prestar un servicio o
ejecutar una obra.
Participante: Es cualquier persona natural o jurídica que haya adquirido el pliego de
condiciones para participar en un Concurso Abierto o Concurso Abierto Anunciado
Internacionalmente, o que sea invitado a presentar oferta en un Concurso Cerrado o
Consulta de Precios.
Plan de Manejo de Desechos: Es el conjunto de actividades previstas para el correcto
manejo de los materiales peligrosos recuperables y desechos peligrosos. Estas
actividades pueden organizarse en programas de ejecución periódica o proyectos
puntuales de acuerdo a la naturaleza de los desechos, su tasa y volumen de generación.
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Plan: Es el documento que contempla en forma ordenada y coherente las metas,


estrategias, políticas, directrices y tácticas en tiempo y espacio, así como los
instrumentos, mecanismos y acciones que se utilizarán para llegar a los fines deseados.
Un plan es un instrumento dinámico sujeto a modificaciones en sus componentes en
función de la evaluación periódica de sus resultados.
Pliego de Condiciones: Es el documento donde se establecen las reglas básicas,
requisitos o especificaciones que rigen para las modalidades de selección de contratistas
establecidas en la Ley de Contrataciones Públicas.
Procedimiento: Es un método o una manera de ejecutar una actividad siguiendo ciertos
pasos predefinidos.
Proceso de Contratación: Es la secuencia ordenada de fases, etapas y actividades
(desde la planificación hasta la finalización/finiquito del contrato), que requieren recursos
(personal, tiempo y costos) para lograr a través de un tercero, ejecución de obras,
suministro de bienes o prestación de servicios.
Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo (PSST): Es el conjunto de objetivos,
acciones y metodologías establecidos para identificar, prevenir y controlar aquellos
procesos peligrosos presentes en el ambiente de trabajo y minimizar el riesgo de
ocurrencia de incidentes, accidentes de trabajo y enfermedades de origen ocupacional.
Programa: Es una estructura para obtener objetivos más específicos que los del plan y
por lo tanto tiene mayor precisión de las acciones y de los recursos para su realización.
Es el segundo nivel operativo de la planeación en cualquier labor a realizar.
Registro de Actividades Capaces de Degradar el Ambiente (RACDA): Es el registro
emitido por la Autoridad Nacional Ambiental y exigido por la Ley de Sustancias, Materiales
y Desechos Peligrosos a todas aquellas personas naturales o jurídicas, públicas o
privadas, que pretendan realizar actividades de uso, manejo o generación de sustancias,
materiales y desechos peligrosos.
Registro Único Nacional de Salud Agrícola Integral (RUNSAI): Es el registro emitido
por el Ente Competente para la Agricultura y Tierras, a los fines de mantener, organizar,
dirigir y supervisar toda la información relacionada con las actividades de salud agrícola
integral y, en tal sentido, formarán parte del mismo, el Registro Nacional de interesados e
interesadas y el Registro Nacional de Productos de Uso Agrícola.
Riesgo: Es la probabilidad de que ocurra un accidente con consecuencias adversas a la
salud, ambiente e instalaciones.
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Servicios Profesionales: Son los servicios prestados por personas naturales o jurídicas,
en virtud de actividades de carácter científico, técnico, artístico, intelectual, creativo,
docente o en el ejercicio de su profesión, realizados en nombre propio o por personal bajo
su dependencia.
Sustancias Agotadoras de la Capa de Ozono (SAO): Son sustancias químicas que
tienen el potencial de reaccionar con las moléculas de ozono de la estratósfera, las cuales
traen como consecuencia el agotamiento de la capa de ozono. Las SAO son básicamente
hidrocarburos clorinados, fluorinados o brominados.
Tipos de Modalidad de Selección en el Proceso de Contratación: Son todos aquellos
modelos de relación establecidos en la Ley de Contrataciones para participar en los
procesos licitatorios para ejecutar una obra, un servicio y adquirir un bien, los cuales son:
concurso abierto, concurso cerrado, contratación o adjudicación directa, y consulta de
precios.
Unidad Contratante: Es la unidad responsable de solicitar y analizar las ofertas, preparar
el informe de recomendación y solicitar el otorgamiento de la adjudicación para la
adquisición de bienes, prestación de servicios y ejecución de obras.
Unidad Usuaria: Es la unidad responsable de efectuar las actividades previas a la
contratación, formular el requerimiento a la Unidad Contratante, administrar el contrato y
evaluar la actuación y desempeño del contratista en los procedimientos de contratación
previstos en La Ley de Contrataciones Públicas.

6. DIRECTRICES:
6.1. RESPONSABILIDADES

6.1.1. Presidentes, Directores, Gerentes Generales, Gerentes/Superintendentes por


área/instalación.
6.1.1.1. Asegurar el cumplimiento de los requisitos establecidos en esta normativa.
6.1.1.2. Solicitar la rendición de cuentas relacionada con el cumplimiento de los requisitos
establecidos en esta normativa.
6.1.1.3. Promover la revisión de la normativa bajo las necesidades administrativas,
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operacionales y marco legal.

6.1.2. Unidad Usuaria


6.1.2.1. Asegurar el cumplimiento de los requisitos establecidos en esta normativa.
6.1.2.2. Suministrar a la Gerencia de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene
Ocupacional el alcance de la obra y/o servicio para su revisión.
6.1.2.3. Asegurar, antes del inicio de la ejecución de la obra y/o servicio, que el Plan
Específico de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional cumpla con todo lo
establecido en el Anexo B de esta normativa.
6.1.2.4. Asegurar y verificar que la Gerencia de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene
Ocupacional, realice oportunamente la Evaluación de Aptitud, Evaluación del Plan
Específico y Evaluación Parcial y Final de Desempeño, establecidas en los Anexos A, B y
C de esta normativa.
6.1.2.5. Asegurar que el Inspector del Contrato, perteneciente a la unidad usuaria, realice
en conjunto con la Gerencia de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional, la
Evaluación de Desempeño respectiva de la obra y/o servicio.
6.1.2.6. Verificar que se incluyan los resultados de la Evaluación Final de Desempeño en
el registro de evaluación de contratistas.
6.1.2.7. Realizar la Notificación de los Principios de la Prevención de las Condiciones
Inseguras e Insalubres PEQUIVEN al personal contratista.
6.1.2.8. Convocar y realizar la reunión de inicio de la obra y/o servicio con personal
SIAHO y supervisor de la contratista, representante de la Gerencia SIAHO y Custodio de
la instalación, a fin de verificar las condiciones en materia SIAHO necesarias para el
inicio de la obra y/o servicio (Anexo D).
6.1.2.9. Verificar la documentación, registros de inspección y certificaciones de los
equipos.

6.1.3. Unidad Contratante


6.1.3.1. Asegurar el cumplimiento de los requisitos establecidos en esta normativa.
6.1.3.2. Informar a la Gerencia de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional
el inicio del procedimiento de contratación de obras y/o servicios.
6.1.3.3. Suministrar a la Gerencia de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene
Ocupacional el pliego de condiciones y/o las especificaciones técnicas para su revisión.
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6.1.3.4. Incluir en el pliego de condiciones, las especificaciones técnicas revisadas y los


aspectos de seguridad industrial, ambiente e higiene ocupacional establecidos en esta
normativa y en la legislación nacional vigente.
6.1.3.5. Convocar a la Gerencia de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional
a la reunión aclaratoria y a la visita al sitio de la obra y/o servicio cuando aplique, con el
fin de aclarar los aspectos en dicha materia.
6.1.3.6. Asegurar, antes de la firma del contrato, que la empresa cumpla los anexos
definidos en esta normativa (Anexo A y B)

6.1.4. Comisión de Contrataciones


6.1.4.1. Asegurar el cumplimiento de los requisitos establecidos en esta normativa.
6.1.4.2. Garantizar y verificar que se hayan incluido en el pliego de condiciones los
aspectos en materia de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional, los cuales
serán requisitos obligatorios, para dar continuidad con el proceso de contratación.
6.1.4.3. Velar que la Gerencia de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional
participe en forma directa dentro del grupo evaluador de la Comisión de Contrataciones,
con el fin de asegurar el cumplimiento de los aspectos en dicha materia y verificar los
documentos de Evaluación en Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional
correspondientes.

6.1.5. Custodio de la Instalación


6.1.5.1. Asegurar el cumplimiento de los requisitos establecidos en esta normativa.
6.1.5.2. Participar en la reunión de inicio de la obra y/o servicio, la visita al sitio de
ejecución y demás actividades requeridas en la presente normativa.
6.1.5.3. Participar, en conjunto con la Gerencia de Seguridad Industrial, Ambiente e
Higiene Ocupacional y la Unidad Usuaria, en la Evaluación de Desempeño respectiva de
la obra y/o servicio.
6.1.5.4. Garantizar a la contratista un ambiente y condiciones de trabajo seguras e
idóneas durante la ejecución de la obra y/o servicio.

6.1.6. Contratista
6.1.6.1. Cumplir con los requisitos y presentar la documentación requerida en esta
normativa.
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6.1.6.2. Solicitar ante la Gerencia de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene


Ocupacional las evaluaciones de Anexo A, B y C según aplique y sea el caso.
6.1.6.3. Elaborar e implementar un Plan Específico de Seguridad Industrial, Ambiente e
Higiene Ocupacional para la obra y/o servicio, de acuerdo con lo establecido en el Anexo
B de esta normativa.
6.1.6.4. Asumir la responsabilidad de la actuación y cumplimiento con los requisitos de
Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional de sus empresas subcontratistas.
6.1.6.5. Seleccionar a las empresas subcontratistas a través de estándares semejantes a
los establecidos en la presente normativa, quienes deben ser aprobados por PEQUIVEN,
sus empresas Mixtas y/o Filiales.
6.1.6.6. Concienciar y lograr el compromiso de sus trabajadores y trabajadoras para
prevenir accidentes, incidentes y enfermedades ocupacionales.
6.1.6.10. Participar en la reunión de inicio de la obra y/o servicio, convocada por la Unidad
Usuaria.
6.1.6.11. Identificar, evaluar, controlar y notificar a sus trabajadores, los riesgos y las
medidas preventivas asociadas a cualquier actividad inherente a los trabajos a ejecutar
bajo contrato, igualmente, deberá suministrar los equipos de protección personal que la
característica del trabajo demande.

6.1.7. Gerencia de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional (SIAHO)


6.1.7.1. Garantizar el cumplimiento de los requisitos establecidos en esta normativa.
6.1.7.2. Evaluar a la contratista antes y durante la ejecución de la obra y/o servicio, de
acuerdo con lo establecido en los Anexos A, B y C de esta normativa.
6.1.7.3. Divulgar lo establecido en la presente normativa.
6.1.7.4. Auditar el cumplimiento de esta normativa.
6.1.7.5. Mantener actualizada la base de datos de las evaluaciones realizadas a las
contratistas en sus diferentes Anexos, haciendo uso del sistema/mecanismo que defina la
Gerencia Corporativa de SIAHO PEQUIVEN.
6.1.7.6. Brindar asesoría con respecto a la aplicación de la presente normativa, a las
organizaciones contratantes, comisiones y contratistas.
6.1.7.7. Participar en la reunión de inicio de la obra y/o servicio con personal SIAHO y
supervisor de la contratista, Custodio de la Instalación y la Unidad Usuaria.
6.1.7.8. Comunicar los peligros y riesgos generales asociados a la instalación donde se
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ejecutará la obra y/o servicio que pudieran afectar al personal, las instalaciones y las
operaciones de PEQUIVEN, así como sus medidas de prevención y control

6.1.8. De la Organización Responsable en Materia Jurídica


6.1.8.1 Verificar que se cumplan los parámetros de índole legal según lo establecido en la
presente normativa y en los procesos de contratación.

6.1.9. De los Servicios de Seguridad y Salud en el Trabajo


6.1.9.1. Asegurar el cumplimiento de los requisitos establecidos en esta normativa.
6.1.9.2. Solicitar la rendición de cuentas relacionada con el cumplimiento de los requisitos
establecidos en esta normativa.

6.2. LINEAMIENTOS
6.2.1. La unidad usuaria y la unidad contratante deberán consignar ante la Gerencia de
Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional, respectivamente el/los alcances
y/o pliego de condiciones para su revisión e inclusión de requisitos obligatorios en materia
SIAHO.

6.2.2. Los requisitos generales y específicos de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene


Ocupacional se deben incluir en las especificaciones técnicas del pliego de condiciones.
La unidad contratante y la comisión de contratación deben velar por la aprobación de
estas condiciones por la Gerencia SIAHO.

6.2.3. La unidad usuaria, conjuntamente con el custodio de la instalación y el


representante de la Gerencia de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional,
debe identificar y notificar por escrito a todos los trabajadores y las trabajadoras de la
contratista, los riesgos asociados a las instalaciones y operaciones de PEQUIVEN a los
cuales estarán expuestos, incluyendo las medidas de prevención y control, dejando
registro de esa notificación de acuerdo con lo establecido en la Norma Técnica que rige la
materia.

6.2.4. Se deben identificar y listar los impactos ambientales potenciales que se generen,
asociados a la actividad a contratar, con la finalidad de que las contratistas contemplen dentro
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de sus planes, programas y procedimientos, las medidas de control para la prevención,


mitigación y minimización de dichos impactos.

6.2.5. La unidad contratante se asegurarán que a las contratistas participantes en el proceso


de contratación, se les haya realizado, para los casos en que aplique, la Evaluación de
Aptitud en Seguridad Industrial, Ambiental e Higiene Ocupacional (Anexo A), o tengan
actualizada la Evaluación Final de Desempeño de Contratistas en Seguridad Industrial,
Ambiente e Higiene Ocupacional (Anexo C) para la actividad objeto de contratación. En
ambos casos, los resultados de dichas evaluaciones deberán estar vigentes y con una
calificación “APTA”. Las evaluaciones antes mencionadas deberán ser realizadas y
ponderadas siguiendo lo establecido en los Anexos A y C, respectivamente.

6.2.6. La unidad contratante debe velar por la incorporación, en el pliego de condiciones, de


los registros, permisos o autorizaciones vigentes emanados de las autoridades competentes
que rigen la actividad objeto de la contratación. (Ej.: Registro ante el Instituto Nacional de
Prevención, Salud y Seguridad Laborales (INPSASEL) para declaración en línea de
accidentes y enfermedades, Instituto Nacional de Espacios Acuáticos (INEA), Servicio
Autónomo Nacional de Normalización, Calidad y Metrología (SENCAMER), Ministerio del
Poder Popular para Ecosocialismo y Aguas (MINEA), Ministerio del Poder Popular de Petróleo
y Minería (MENPET), Ministerio del Poder Popular para la Energía Eléctrica (MPPEE), entre
otros).

6.2.7. La Contratista que resulte beneficiada con la adjudicación, debe presentar el Plan
Específico de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional que implantará durante
la ejecución de la obra y/o servicio, con los parámetros aplicables indicados en el Anexo B, a
entera satisfacción de la Unidad Usuaria, del Custodio de la Instalación y de la Gerencia de
Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional, sin generar costos adicionales para
PEQUIVEN. El mismo será evaluado utilizando como base el mecanismo indicado en el
referido anexo.

6.2.8. La Unidad Usuaria, conjuntamente con el Custodio de la Instalación y la Gerencia de


Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional, debe evaluar y controlar
periódicamente el desempeño en Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional de
las contratistas (Anexo C) durante la ejecución de las obras y servicios, ajustado a la duración
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y riesgos asociados al contrato. Las evaluaciones de desempeño se sugiere sean realizadas


bajo el siguiente esquema respetando el mínimo que se indica a continuación:

 Contratos hasta 3 meses o menos: 1 ó 2 evaluaciones durante el periodo de


ejecución del contrato dependiendo del trabajo a realizar.
 Contratos de 3 hasta 6 meses: Bimestrales.
 Contratos mayores de 6 meses: Trimestrales.

6.2.9. Las evaluaciones de Anexo B y C serán realizadas conforme al alcance establecido en


el proceso de contratación a ejecutar.

6.2.10. Cuando se identifiquen potenciales impactos producto del desarrollo de la obra y/o
servicio, la Unidad Contratante, conjuntamente con el Custodio de la Instalación, debe
notificar a las comunidades vecinas, los peligros y riesgos asociados a las instalaciones y
operaciones de PEQUIVEN a los cuales estarán expuestos, incluyendo sus medidas de
prevención y control, dejando registro de esa notificación.

6.2.11. El resultado de la Evaluación Final de Desempeño en materia de Seguridad


Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional, debe registrado en el sistema que defina la
Gerencia Corporativa de SIAHO PEQUIVEN, para el resguardo de la información y
notificado a la contratista, Unidad Usuaria y al Servicio Nacional de Contrataciones (SNC).

6.2.12. Las Evaluaciones de Aptitud y Finales de Desempeño (Anexos A y C) con calificación


“APTA” tendrán una validez de 2 años y 1 año respectivamente, teniendo en cuenta las
restricciones de calificación establecidas en esta normativa. Estas evaluaciones tendrán
validez a nivel nacional en todas las filiales y empresas mixtas.

6.2.13. Las contratistas que tengan una Evaluación de Aptitud con condición “NO APTA”
podrán optar a una nueva evaluación, a partir de un (1) mes después de realizada la misma.
En caso de obtener una segunda condición “NO APTA”, podrá solicitar una nueva evaluación
después de 6 meses.

6.2.14. Las evaluaciones Anexo A y C tendrán carácter cuantitativo y el porcentaje (%) mínimo
para obtener una calificación “APTA” será de 80% para cada anexo evaluado.
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6.2.15. La evaluación Anexo B tendrá carácter cualitativo y para obtener una condición
CUMPLE, todos los elementos evaluados que apliquen a la obra y/o servicio, deben tener
dicha condición.

6.2.16. Las contratistas que tengan una Evaluación Final de Desempeño (Anexo C) con
calificación “NO APTA”, no podrán participar en ningún proceso de contratación,
independiente del alcance, y quedarán NO APTA, en el Anexo A por un período de 6 meses.

6.2.17. Las contratistas cuya actividad involucre el uso de fuentes de radiaciones ionizantes o
equipos generadores, deben ser evaluadas tomando como referencia lo establecido en la
Norma Técnica PDVSA SIHO-06-01-01 y poseer el registro actualizado, la autorización de la
autoridad nacional competente en la materia y utilizar únicamente, las fuentes radiactivas y
equipos generadores incluidos en este registro. Adicionalmente, deben poseer un programa
de protección radiológica, tomando como referencia lo establecido en la Norma Técnica
PDVSA SIHO-06-01-00.

6.2.18. Las contratistas deben actuar de manera preventiva, a fin de evitar la ocurrencia de
eventos no deseados y preservar todas las formas de vida cumpliendo con las leyes, normas
y procedimientos establecidos para tal fin.

6.2.19. Las contratistas serán evaluadas en función de las actividades incluidas en su objeto
social, establecido en el documento constitutivo y estatutos sociales de la empresa y
relacionadas con la obra y/o servicio a contratar, no pudiendo ejercer trabajos para los que no
fueron calificados como “APTA” en alguna de las evaluaciones.

6.2.20. Para el caso de contratistas con varias sedes en el país, la Evaluación de Aptitud se
realizará a la empresa como un todo, incluyendo entre sus soportes un muestreo de las
evidencias y registros de las sedes.

6.2.21. La Gerencia de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional será la


responsable de liderizar el proceso de Evaluación de Contratistas establecido en esta
normativa, en sus diferentes etapas en las áreas de su competencia, evaluando
obligatoriamente el cumplimiento de los requisitos establecidos en la misma.

6.2.22. Las contratistas son responsables de la actuación en materia de Seguridad Industrial,


Ambiente e Higiene Ocupacional de sus empresas subcontratistas.
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6.2.23. Los anexos originales correspondientes a la Evaluación de Aptitud, Plan Específico y


Desempeño, permanecerán bajo la custodia de la Gerencia de Seguridad Industrial, Ambiente
e Higiene Ocupacional, la cual entregará copia de los mismos a la contratista y unidad
usuaria; esta última garantizará que dichos anexos formen parte del expediente del contrato.

6.2.24. Las contratistas que presenten una evaluación falsa en cualquier filial o empresa
mixta, quedarán inhabilitadas para una nueva evaluación por un periodo de un (01) año, a
partir de la fecha en que se detectó la desviación.

6.2.25. La Evaluación de Aptitud debe ser realizada por la Gerencia de Seguridad Industrial,
Ambiente e Higiene Ocupacional de PEQUIVEN, filiales y sus empresas mixtas, donde se
emitió el procedimiento de contratación, en caso de no poder ejecutar la misma por la
ubicación de la contratista, solicitará apoyo a la Gerencia de Seguridad Industrial, Ambiente e
Higiene Ocupacional (SIAHO) donde se ubique la sede principal de la contratista solicitante.

6.2.26. En caso de contratistas que realicen trabajos con fuentes radiactivas o equipos
generadores de radiaciones ionizantes, debe incorporarse al equipo de Evaluación de Aptitud
al menos un miembro del Comité Asesor de Protección Radiológica (CAPRA).

6.2.27. Las especialidades de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional deben


designar un representante responsable de velar y controlar que se cumplan todos los
requisitos exigidos en esta normativa durante el proceso de contratación, el cual se encargará
de actualizar las bases de datos de las evaluaciones realizadas en el sistema que defina la
Gerencia Corporativa de SIAHO PEQUIVEN.

6.2.28. La unidad contratante debe notificar oportunamente, a la Gerencia de Seguridad


Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional, el inicio de un proceso de contratación, en caso
contrario, ésta será responsable de las desviaciones en el cumplimiento de esta normativa,
presentadas antes y durante el proceso de contratación.

6.2.29. Es obligatorio el sello de la Gerencia de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene


Ocupacional de la filial o empresa mixta y el de la Contratista, en todas las evaluaciones
(Anexo A, B y C), así como los datos de los evaluadores (nombre, correo electrónico, número
telefónico y/o extensión).

6.2.30. Durante la realización de la Evaluación de Aptitud, Evaluación del Plan Específico de


Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional y Evaluaciones de Desempeño, debe
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estar presente, obligatoriamente, la máxima autoridad o representante legal de la contratista


solicitante, o a quien ésta legalmente designe.

6.2.31. Las evidencias a presentar durante la Evaluación de Aptitud, será la correspondiente a


los últimos 24 meses, cuando aplique.

6.2.32. Los resultados de las Evaluaciones de Aptitud, Plan Específico de Seguridad


Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional y Desempeño deben ser incorporados al registro
de evaluación de contratistas, haciendo uso del sistema/mecanismo que defina la Gerencia
Corporativa de SIAHO PEQUIVEN.

6.2.33. La evaluación de aptitud SIHO, se ejecutará en un lapso no mayor a 15 días hábiles


desde su solicitud.

6.2.34. Las contratistas cuya actividad involucre el suministro de alimentos deben cumplir y
ser evaluados tomando como referencia lo establecido en la Norma Técnica PDVSA HO-H-25,
adicional a la Evaluación de Aptitud, cuando aplique.

6.2.35. Para aquellos contratos de obras y/o servicios donde participen Alianzas o Consorcios
conformados por 2 o más contratistas, la Evaluación de Aptitud (Anexo A) se realizará a cada
una de las contratistas que conforman dicha alianza o consorcio.

6.2.36. La contratista debe disponer de profesionales en materia de Seguridad Industrial,


Ambiente e Higiene Ocupacional según el alcance de la actividad a realizar y según los
lineamientos que establezca la Gerencia Corporativa de SIAHO de PEQUIVEN.

6.2.37. El personal de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional de la contratista


debe permanecer en el sitio donde se ejecute la obra y/o servicio (durante el horario normal
de trabajo).

6.2.38. Las solicitudes de las evaluaciones de aptitud ambientales tendrán un plazo no mayor
de 15 días hábiles, después de haber sido realizada la solicitud por parte de la contratista.

6.2.39. Las contratistas antes de la ejecución de las evaluaciones de los Anexos A y B, podrán
consultar dudas respecto a los diversos puntos contenidos en los mismos; el máximo
permitido será dos (02) consultas por contratista y previa cita, con la Gerencia de Seguridad
Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional.

6.2.40. La Contratista será responsable, durante la ejecución de la obra y/o servicio, de toda
afectación ocasionada al ambiente, activos de PEQUIVEN y a terceros cuando hubiere una
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actuación de su parte en forma irresponsable o fuera de los límites o parámetros establecidos


contractualmente y lo contemplado en la AARN.

6.2.41. Es responsabilidad de la contratista la investigación de incidentes, accidentes y/o


enfermedades ocupacionales, acontecidas a sus trabajadores durante la ejecución de la obra
y/o servicio, la metodología a emplear será de acuerdo a los procedimientos e instrucciones
establecidas por la Gerencia de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional.

6.2.42. La presente normativa será aplicada siguiendo los principios de transparencia,


honestidad, eficiencia, competencia, eficacia, rendición de cuentas y responsabilidad en el
cumplimiento de los requisitos establecidos, así como, de los instrumentos anexos a la
misma.

6.2.43. A partir de la aprobación de la presente Normativa, se deben revisar todas aquellas


normas, procedimientos e instrucciones vinculadas con esta.

6.3. REQUERIMIENTOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE


OCUPACIONAL EN EL PROCESO DE CONTRATACIÓN, EJECUCIÓN Y CIERRE DE
OBRAS Y/O SERVICIOS

6.3.1 Planificación de la Obra y/o Servicio.


6.3.1.1. Durante esta fase la Unidad Contratante, con apoyo de la Gerencia de Seguridad
Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional, debe identificar los aspectos para ser
incluidos en el alcance técnico del pliego de condiciones, siendo éstos aquellas
autorizaciones, permisos, registros vigentes, de acuerdo a la naturaleza de las actividades
de la contratista, expedida por las instituciones nacionales que regulan tal materia.
Igualmente se deberá verificar el estatus de la contratista para el momento de
presentación de la oferta, enfocados en los siguientes escenarios que limitan su
participación en los procesos de contratación:
a. Contratistas a la cual se le aplicó medidas por incumplimiento o inobservancia en
materia de seguridad, salud en el trabajo y ambiente (tomando como referencia la
Norma Técnica PDVSA SI-S-11 y legislación vigente) que la limiten en procesos de
contratación por un tiempo específico, debido a la ocurrencia de Eventos Clase
“A” y/o Eventos Clase “B”, en la ejecución de una obra y/o servicio.
b. Contratistas con calificaciones No Aptas de Evaluación de Anexo A y Anexo C
(limitadas para participar en procesos de contratación por un tiempo específico).
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c. Contratista que no posean vigentes la Evaluación de Anexo A.


d. Contratistas con Evaluación de Aptitud vigente que no hayan
realizado trabajos para PEQUIVEN en los últimos 12 meses.
e. Contratistas que no tengan Evaluación de Aptitud vigente (2 años)
a pesar de tener Evaluación Final de Desempeño vigente.
f. Contratistas que culminaron una obra y/o servicio y no hayan completado el
proceso de cierre administrativo de la misma, ante la Gerencia de Seguridad
Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional, en cuanto a la solicitud y ejecución de
la evaluación final de desempeño (Anexo C).
g. Contratistas que no estén registradas como Centro de Trabajo ante INPSASEL
para declaraciones en línea de accidentes y enfermedades.
h. Contratistas que no posean o tengan vencida alguna autorización, permiso,
registro vigente, de acuerdo a la naturaleza de las actividades, expedida por las
instituciones nacionales que regulan tal materia.
i. Contratistas contra quienes se hayan iniciado procedimientos civiles o penales en
materia de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional.
j. Contratistas que suministren documentación falsa.

6.3.2. Pliego de Condiciones


6.3.2.1. La unidad contratante y el custodio de la instalación, en conjunto con la Gerencia
de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional, deben identificar los siguientes
aspectos para ser incluidos en el pliego de condiciones:
a. Peligros y riesgos generales asociados a la instalación donde se ejecutará la
obra y/o servicio que pudieran afectar al personal, las instalaciones y las
operaciones de PEQUIVEN, así como sus medidas de prevención y control.
b. Leyes, decretos y regulaciones nacionales, tratados internacionales suscritos o
reconocidos por la República Bolivariana de Venezuela, así como las normas,
procedimientos y mejores prácticas de PEQUIVEN que deben cumplirse durante la
ejecución del contrato.
c. Equipos de protección personal, de seguridad y control ambiental a utilizar,
ajustados a los riesgos e impactos ambientales de la obra y/o servicio y a las
normas técnicas requeridas.
d. Conocimientos, destrezas y habilidades mínimas requeridas para la ejecución de
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la obra y/o servicio del personal supervisorio.


e. Requerimientos de certificaciones en Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene
Ocupacional artesanales y de oficio, emitidas por un centro de educación
reconocido por PEQUIVEN.
f. Requisitos de certificación de equipos, maquinarias e instrumentos.
g. Normativa Interna C-SH-NI-004.
h. Documentos a consignar por las contratistas para participar en el procedimiento
de contratación:
1. Carta y formato de evaluación de Aptitud vigente, emitida por PEQUIVEN,
filiales o empresas mixtas.
2. Cartas y formatos de evaluaciones finales de desempeño de la contratista, de
obras y/o servicios llevadas a cabo en el último año, en PEQUIVEN, filiales o
empresas mixtas.
3. Inscripción de la empresa como centro de trabajo para declaraciones en línea
ante INPSASEL.
4. Registro de Actividades capaces de degradar el ambiente (RACDA), cuando
aplique.
5. Autorización de funcionamiento ambiental como manejador (vigente) y
constancia de desempeño o cumplimiento ambiental como generador (cuando
aplique).
6. Póliza de Responsabilidad Civil con una cobertura a daños ambientales
según la actividad a realizar (vigente) y Fianza ambiental (vigente), cuando aplique.
7. Conformidad Sanitaria (vigente, cuando aplique).
8. Certificado del CICPC o Autoridad Nacional Ambiental para el manejo de
Sustancias Peligrosas (vigente, cuando aplique).
9. Certificación de calibración de los equipos emitido por la autoridad calificada
(vigente, cuando aplique).
10. Permisos vigentes de RUNSAI (vigente, cuando aplique).
11. Autorización para el manejo de sustancias agotadoras de la copa de Ozono-
SAO (vigente, cuando aplique).
12. Certificado del DAEX para el manejo de Sustancias Peligrosas (vigente,
cuando aplique).
i. En el caso que la oferente requiera una Evaluación de Aptitud, debe solicitarla a
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la Gerencia de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional antes de la


entrega de la oferta. La solicitud de la Evaluación de Aptitud será a través de una
carta según modelo (ver Anexo D), dirigida a la Gerencia de Seguridad Industrial,
Ambiente e Higiene Ocupacional del área donde se emitió el procedimiento de
contratación, quien indicará la fecha y lugar de ejecución de la evaluación; en caso
de no ejecutarse la misma en la fecha indicada, quedará expresamente entendido
que la contratista no está interesada en que se les realice la evaluación, y quedará
automáticamente descalificada para el proceso de contratación.
No se adjudicará a la contratista hasta tanto la misma no presente soportes de
evaluación de Aptitud “APTA”.
j. Variables e impactos ambientales asociados a la naturaleza de la obra y/o
servicio, incluyendo las medidas de prevención, mitigación y control de los mismos,
generadas por la Gerencia Responsable en materia de Ambiente que corresponda
o por instrucción de la Autoridad Nacional Ambiental.
k. La contratista beneficiada del otorgamiento de la adjudicación debe presentar
antes del inicio de la obra y/o servicio, un Plan Específico de Seguridad Industrial,
Ambiente e Higiene Ocupacional, sin costo alguno para PEQUIVEN y a entera
satisfacción de la gerencia usuaria, del custodio de la instalación y de la Gerencia
de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional. El Plan debe ser
elaborado para responder a los criterios de evaluación siguiendo lo indicado en el
Anexo B, incluyendo un cronograma para su cumplimiento. Este Plan debe formar
parte del contrato.

6.3.3. Comisión de Contrataciones


a. Es obligatorio que la comisión de contrataciones asegure que los aspectos de
Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional, exigidos en el pliego de
condiciones, estén debidamente incluidos en la oferta, para efectos de la
calificación, aprobados por la Gerencia de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene
Ocupacional.
b. Será de obligatoria presentación la documentación requerida en el punto 6.3.2.1
literal h, de acuerdo a las condiciones establecidas, dicha documentación será
revisada y validada por la Gerencia de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene
Ocupacional.
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c. En el caso de requerirse la Evaluación de Aptitud de Contratistas en Seguridad


Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional (Ver Anexo A), esta se realizará durante
la evaluación de la oferta técnica. De resultar “NO APTA” quedará descalificada.
d. Serán descalificadas las oferentes que presenten alguna de las situaciones
descritas en el punto 6.3.1 de la presente normativa.
e. Para que le sea otorgada la adjudicación de la obra y/o servicio, la contratista
debe cumplir con las condiciones y requisitos de Seguridad Industrial, Ambiente e
Higiene Ocupacional establecidos en el pliego de condiciones.

6.3.4. Inicio de la Obra y/o Servicio


6.3.4.1 La contratista sólo debe dar inicio a la obra y/o servicio cuando la Gerencia de
Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional certifique que el Plan Específico
cumple de acuerdo a lo establecido en esta Normativa (Anexo B).

Al notificársele el otorgamiento de la adjudicación de la obra y/o servicio, la unidad


usuaria, el custodio de la instalación, la Gerencia de Seguridad Industrial, Ambiente e
Higiene Ocupacional y los representantes de la contratista deben:
a. Realizar una visita al sitio de trabajo para visualizar y validar los requisitos de
Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional establecidos en el contrato.
b. Asistir a una reunión de inicio para acordar los aspectos que apliquen según lo
establecido en el Anexo B de esta normativa, verificar que el personal, los equipos,
materiales y demás condiciones establecidas en el Plan Específico han sido
cumplidos por parte de la contratista, de igual forma se debe acordar el número de
Evaluaciones Parciales de Desempeño a realizar, así como otros requisitos
relevantes del contrato; esta verificación será requisito para la autorización del
inicio de obra y/o servicio , dejando constancia por escrito (Anexo E).
c. Comprobar que todos los requisitos de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene
Ocupacional han sido incluidos en el Plan Específico a entera satisfacción de
PEQUIVEN, para su aprobación, según el Anexo B.
d. Notificar a las comunidades del área de influencia de la obra y/o servicio, los
riesgos a los cuales estarán expuestos, incluyendo sus medidas de prevención y
control, dejando registro de esa notificación en la gerencia contratante.
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La contratista debe corregir, sin costo alguno para PEQUIVEN, aquellos aspectos del Plan
Específico de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional para la obra y/o
servicio que presenten desviaciones.

Para aquellos contratos que se ejecuten en áreas operacionales, el Plan Específico


(Anexo B) será aprobado por la Unidad Usuaria, el Custodio de la Instalación y la
Gerencia de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional, así como el custodio
del área donde la contratista instalará sus instalaciones provisionales.

6.3.4.2. Ejecución de la Obra y/o Servicio


a. La contratista, el responsable por la supervisión PEQUIVEN de la obra y/o
servicio y el custodio de la instalación, deben analizar diariamente los riesgos
específicos antes del inicio de las actividades de acuerdo con lo establecido en las
normativas internas que rigen la materia.
b. Durante la ejecución de la obra y/o servicio en las instalaciones de PEQUIVEN,
la Unidad Usuaria, la Gerencia de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene
Ocupacional y el Custodio de la Instalación, deben cumplir con el punto 6.2.8 de la
presente normativa.
c. La unidad usuaria exigirá al contratista la corrección, sin costo alguno para
PEQUIVEN, de las desviaciones encontradas en las Evaluaciones de Desempeño,
estableciendo para ello un plan de adecuación con fechas y responsables de
ejecución, el cual deberá entregar a la Gerencia de Seguridad Industrial, Ambiente
e Higiene Ocupacional para su seguimiento y control.
d. Si durante la ejecución de la obra y/o servicio, la contratista tiene un evento
Clase “A” o Clase “B”, la unidad contratante en conjunto con la Gerencia de
Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional, debe registrar la medida
tomada por PEQUIVEN, tomando como referencia lo establecido en la Norma
Técnica PDVSA SI-S-11 vigente.
e. La Contratista debe cumplir con las medidas de prevención,
mitigación y control, generadas por la Gerencia de Seguridad
Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional que corresponda o por
instrucción de la Autoridad Nacional Ambiental, en un documento
emitido por la misma.
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f. Es responsabilidad de la contratista la investigación de incidentes, accidentes y/o


enfermedades ocupacionales, acontecidas a sus trabajadores durante la ejecución
de la obra y/o servicio, la metodología a emplear será de acuerdo a los
procedimientos e instrucciones establecidos por la Gerencia de Seguridad
Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional.

6.3.4.3. Cierre de la Obra y/o Servicio


Al concluir la obra y/o servicio, la Gerencia de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene
Ocupacional debe:
a. Realizar una inspección en conjunto con la Unidad Usuaria, la
Autoridad Nacional Ambiental (de aplicar), el Custodio de la
Instalación y la Contratista al sitio donde se ejecutó la obra y/o
servicio para verificar las condiciones de entrega del área asignada
y las establecidas en las autorizaciones, lo cual se dejará asentado
por escrito.
b. Procesar la Evaluación Final de Desempeño de Contratistas en Seguridad
Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional. El resultado de esta evaluación será el
promedio de las Evaluaciones Parciales de Desempeño indicadas en el párrafo
6.3.4.2, literal b de la presente normativa, debiendo ser anexados estos
documentos a la Evaluación Final de desempeño.
c. Entregar copia de la Evaluación Final de Desempeño a la unidad usuaria con
copia a la unidad contratante y a la contratista (Anexo C), quien informará a la
Comisión de contrataciones.
d. Considerar los resultados de la aplicación de las medidas establecidas en la
Norma Técnica PDVSA SI-S-11 cuando aplique.
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ANEXO A. FORMATO DE EVALUACIÓN DE APTITUD EN SEGURIDAD INDUSTRIAL, AMBIENTE E


HIGIENE OCUPACIONAL PARA CONTRATISTAS.

NOMBRE DE LA CONTRATISTA:________________________________________________________ N° de RIF:____________________________

ACTIVIDAD (ES) A EVALUAR:________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________

COMPLEJO ____________________________ REGION: CENTRO MOTIVO DE LA EVALUACIÓN___________________

FILIAL ____________________________ OCCIDENTE

EMPRESA MIXTA ______________________ ORIENTE

FECHA DE EVALUACIÓN: __________________________ N° DE EVALUACIÓN:______________

PARÁMETROS EVALUADOS PONDERACIÓN NUEVA PUNTUACION (A) TOTAL ( C )

1. REQUISITOS GENERALES SIAHO 25

2. REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL 25

3. REQUISITOS DE AMBIENTE 25

4. REQUISITOS DE HIGIENE OCUPACIONAL 25

TOTAL 100

RESULTADO DE LA EVALUACIÓN (A/C)=

CONDICIÓN:
APTA VIGENTE HASTA: ________________ ; NO APTA LIMITADO PARA EVALUACIÓN POR:_______________________

SELLO DE LA GERENCIA SIAHO SELLO DE LA CONTRATISTA

REPRESENTANTE NOMBRE Y APELLIDO CÉDULA CORREO Nº DE FIRMA


ELECTRÓNICO CONTACTO Y/O
EXTENSIÒN
CONTRATISTA
_____________________ _____________________ ______________ _____________ ___________

SEGURIDAD INDUSTRIAL _____________________ _____________________ ______________ _____________ ___________

AMBIENTE _____________________ _____________________ ______________ _____________ ___________

HIGIENE OCUPACIONAL _____________________ _____________________ ______________ _____________ ___________

CAPRA (CUANDO APLIQUE) _____________________ _____________________ ______________ _____________ ___________


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ANEXO A. FORMATO DE EVALUACIÓN DE APTITUD EN SEGURIDAD INDUSTRIAL, AMBIENTE E


HIGIENE OCUPACIONAL PARA CONTRATISTAS (CONT.)

OBSERVACIONES GENERALES:
______________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________

NOMBRE Y APELLIDO CÉDULA CORREO Nº DE FIRMA


ELECTRÓNICO CONTACTO Y/O
EXTENSIÒN
REPRESENTANTE DE LA
CONTRATISTA _____________________ _________________ ______________ _____________ ____________

EVALUADORES
SEGURIDAD INDUSTRIAL _____________________ _________________ ______________ _____________ ____________

AMBIENTE _____________________ _________________ ______________ _____________ ____________

HIGIENE OCUPACIONAL _____________________ _________________ ______________ _____________ ____________

CAPRA (CUANDO APLIQUE) _____________________ _________________ ______________ _____________ ____________

SELLO DE LA GERENCIA SIAHO SELLO DE LA CONTRATISTA

*En el presente documento la contratista declara que la información suministrada en esta evaluación es
veraz, completa y de su entero conocimiento.
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REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL


1. REQUISITOS GENERALES SIAHO
Nueva Resultado
No. Pregunta Ponderación Puntuación Puntuación Observaciones
obtenido ( C )
¿Presentó un organigrama detallado de todos los
niveles de la organización, con sus roles y
1.1
responsabilidades en materia SIAHO, y evidencia de 2
divulgación?
¿La empresa cuenta con personal responsable de la
1.2 gestión en Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene
Ocupacional? 1
¿Dispone de una política de Seguridad y Salud en el
1.3 trabajo y Ambiente actualizada, documentada y
divulgada? 2
¿Dispone de un programa de formación tanto en el
oficio como en materia de Seguridad Industrial,
1.4
Ambiente e Higiene Ocupacional, para todo el personal 4
y sus registros?
¿Dispone de una campaña comunicacional que cubra
1.5 los aspectos Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene
Ocupacional? 3
¿Posee la empresa un programa de inspección a sus
instalaciones y el plan de acción a las desviaciones
1.6 presentadas que incluya los aspectos de Seguridad 4
Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional?

¿Dispone de las autorizaciones, permisos, registros


vigentes, de acuerdo a la naturaleza de sus
1.7
actividades, expedida por las instituciones nacionales 5
que regulan tal materia?
¿Cuenta con un presupuesto para la gestión en
1.8 seguridad industrial, ambiente e higiene ocupacional?
2
GERENCIA CORPORATIVA DE SEGURIDAD CÓDIGO: C-SH-NI-005

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¿Posee un programa de auditoría, revisión y mejora


continua del sistema de gestión en materia de
1.9 Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional 2
y evidencia de implementación?

TOTAL 1 25

ANEXO A. FORMATO DE EVALUACIÓN DE APTITUD EN SEGURIDAD INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL PARA
CONTRATISTAS (CONT.)

ANEXO A. FORMATO DE EVALUACIÓN DE APTITUD EN SEGURIDAD INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL PARA CONTRATISTAS (CONT.)

REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL


2. REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL
Nueva Resultado
No. Pregunta Ponderación Puntuación Observaciones
Puntuación obtenido ( C )
¿Tiene la contratista un Comité de Seguridad y Salud
2.1 Laboral vigente y legalmente establecido? 4
¿Dispone de un Servicio de Seguridad y Salud en el
2.2 Trabajo legalmente establecido? 4
¿Presentó el control estadístico mensual de accidentes
de trabajo y enfermedades ocupacionales de los
2.3
últimos 12 meses?
2
¿Se ha establecido un plan para la utilización del
2.4 tiempo libre específico para la Obra y/o Servicio? 2
¿Se han establecido procedimientos para la
notificación, registro, clasificación, investigación y
2.5
divulgación de accidentes? 2
¿Presentó la empresa un listado de máquinas, equipos
y herramientas con sus respectivos certificados y
registros; y el plan de mantenimiento, inspección y
2.6 calibración, esta última cuando aplique? 3

¿Posee un Plan de Respuesta y Control de


2.7 Emergencias y Contingencias divulgado? 2
¿Dispone de los Procedimientos Operacionales y de
actividades especiales de trabajo y las evidencias de
2.8
divulgación?
4
¿Se han establecido procedimientos para la selección,
evaluación y control de los trabajos contratados?
2.9 2
GERENCIA CORPORATIVA DE SEGURIDAD CÓDIGO: C-SH-NI-005

INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL NIVEL DE REVISIÓN: 1


NORMATIVA INTERNA Página 29 de 63

TOTAL 2 25

ANEXO A. FORMATO DE EVALUACIÓN DE APTITUD EN SEGURIDAD INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL PARA CONTRATISTAS (CONT.)

REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL


3. REQUISITOS DE AMBIENTE
Nueva Resultado
No. Pregunta Ponderación Puntuación Observaciones
Puntuación obtenido ( C )
¿Cuenta la contratista con un plan de respuesta y
3.1 contingencia para eventos con afectación ambiental? 2
¿Dispone de un procedimiento para el manejo integral de
3.2 sustancias y materiales peligrosos y no peligrosos? 2
¿Dispone de un procedimiento para el manejo integral de
3.3 los desechos peligrosos y no peligrosos y efluentes 2
generados en las diferentes actividades?
¿Dispone de un procedimiento para el control de emisiones
3.4 atmosféricas por fuentes móviles o fijas y actividades 2
operacionales que las produzcan?

¿Dispone de un procedimiento para el control del ruido


3.5 ambiental? 2
¿Posee un programa socio ambiental dirigido a las
3.6 comunidades que circundan sus instalaciones? 1
¿Dispone de un procedimiento para la notificación,
3.7 clasificación, registro e investigación de los eventos con 2
afectación ambiental?
¿Posee registros de los muestreos y caracterizaciones
3.8 (monitoreo ambiental), asociados a sus procesos, basados 2
en la normativa ambiental?

¿Posee instalaciones o infraestructura ajustadas a las


3.9 normativas ambientales vigentes? 2
¿Posee registros periódicos sobre la cantidad de materiales
3.10 y desechos, peligrosos y no peligrosos, manejados y 2
certificados de la disposición final de los mismos?
¿Posee registros periódicos sobre la cantidad de efluentes
3.11 generados, manejados y certificados de la disposición final 2
de los mismos?
GERENCIA CORPORATIVA DE SEGURIDAD CÓDIGO: C-SH-NI-005

INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL NIVEL DE REVISIÓN: 1


NORMATIVA INTERNA Página 30 de 63

¿Dispone de registros de los informes de desempeño


3.12 ambiental enviados a la Autoridad Nacional Ambiental? 2
¿Se evidencia un programa de ahorro de recursos (agua y
3.13 energía eléctrica) en sus actividades? 1
¿Se evidencia un programa para reciclar y reusar los
3.14 materiales y residuos generados en las actividades de la 1
contratista?

TOTAL 3 25
ANEXO A. FORMATO DE EVALUACIÓN DE APTITUD EN SEGURIDAD INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL PARA CONTRATISTAS (CONT.)

REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL


4. REQUISITOS DE HIGIENE OCUPACIONAL
Nueva Resultado
No. Pregunta Ponderación Puntuación Observaciones
Puntuación obtenido ( C )
¿Se han identificado los peligros asociados al Proceso
4.1 Productivo de la empresa? 4
¿Dispone de un procedimiento para realizar La
Notificación de los Principios de la Prevención de las
4.2 Condiciones Inseguras e Insalubres, y las evidencias 4
de la notificación?

¿Dispone de un programa de vigilancia médica que


incluya exámenes de pre–empleo, post–empleo y
4.3 especiales de acuerdo a la actividad que se realiza en 4
el puesto de trabajo y su plan de ejecución?.

¿Dispone de un procedimiento de selección, uso y


mantenimiento de los Equipos e Implementos de
4.4
Protección Personal, de acuerdo al riesgo?
2
¿Se han establecido procedimientos para la
notificación, registro, clasificación, investigación y
4.5
divulgación de enfermedades ocupacionales?
2
¿Dispone de procedimientos, equipos y personal
capacitado y certificado para el uso y manejo de
fuentes radiactivas y equipos generadores de
4.6 radiaciones ionizantes que utiliza en sus actividades? 4

¿Dispone la empresa de documentación actualizada


sobre las características de materiales, sustancias y
4.7 productos (HDSM) y las evidencias de su divulgación? 1
GERENCIA CORPORATIVA DE SEGURIDAD CÓDIGO: C-SH-NI-005

INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL NIVEL DE REVISIÓN: 1


NORMATIVA INTERNA Página 31 de 63

TOTAL 4 25
∑T1+T2+T3+T4 100
GERENCIA CORPORATIVA DE SEGURIDAD CÓDIGO: C-SH-NI-005

INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL NIVEL DE REVISIÓN: 1


NORMATIVA INTERNA Página 32 de 63

INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL CUESTIONARIO DE LA EVALUACION DE APTITUD


DE SEGURIDAD INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL PARA
CONTRATISTAS
 Colocar el nombre completo de la contratista, número de RIF, Actividad (es) a Evaluar.
 Seleccionar empresa específica que realiza la evaluación: Complejo, Filial o Empresa
Mixta y colocar el nombre o siglas, Ej. CPHC.
 Seleccionar la región perteneciente a la empresa que hace la evaluación: Centro,
Occidente u Oriente.
 Detallar motivo de la evaluación: Ej. Licitación, actualización, primera vez.
 Colocar fecha en la que se realiza la evaluación y numero de evaluación.
 La puntuación total a cubrir en esta evaluación es de 100 puntos en todas las hojas; si
alguno de los elementos evaluados no aplica, se colocará “0” (CERO) en NUEVA
PUNTUACIÓN ASIGNADA (3), en caso contrario se coloca la puntuación establecida
(No se puede colocar una puntuación intermedia, o es el puntaje establecido o es cero
(0).
 PONDERACIÓN: Es el valor fijo numérico, establecido a cada elemento del parámetro
a ser evaluado.
 NUEVA PUNTUACIÓN ASIGNADA (A): Es la variación del valor de la puntuación
asignada de cada parámetro a ser evaluado. Se identifica con la letra “A”.
 TOTAL: Es el valor numérico obtenido en la puntuación. Identificado con la letra “C”.
 RESULTADO DE LA EVALUACIÓN: Es el porcentaje obtenido al dividir C/A
multiplicado por 100, redondeando el valor obtenido.
 El RESULTADO DE LA EVALUACIÓN (sin decimales) será calificado de la siguiente
forma:
MATRIZ DE CALIFICACIÒN
≥90 EXCELENTE 1 (APTA)
≥80 -------- <90 MUY BUENO 2 (APTA)
≥40 -------- <80 MEJORABLE 3 (NO APTA)
<40 DEFICIENTE 4 (NO APTA)
 CONDICIÓN: Establecer de acuerdo al resultado de la evaluación si la contratista está
APTA e indicar hasta cuándo estará vigente. Ej. Si la evaluación fue el 15/09/2017 en
“vigente hasta” se colocará 15/09/2019.
De resultar NO APTA y es la primera evaluación en “limitado por” se colocará 1 mes para
nueva evaluación y si es la segunda 6 meses.
 OBSERVACIONES GENERALES: Hacer un resumen de los aspectos a ser mejorados
por la contratista.
 FIRMAS: Nombre, Cédula de Identidad y Firma del Representante de la Contratista,
Representante/Evaluador de la Gerencia de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene
Ocupacional, Cédula y Firma, Representante/Evaluador del CAPRA, cada uno con sus
respectivos correos electrónicos y teléfonos, según aplique.

EVIDENCIAS A SOLICITAR EN LA EVALUACIÓN DE APTITUD DE SEGURIDAD INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE


OCUPACIONAL PARA CONTRATISTAS
GERENCIA CORPORATIVA DE SEGURIDAD CÓDIGO: C-SH-NI-005

INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL NIVEL DE REVISIÓN: 1


NORMATIVA INTERNA Página 33 de 63

1. REQUISITOS GENERALES SIAHO


No. Pregunta Evidencia Objetiva
¿Presentó un organigrama Presentar el Organigrama detallado de la empresa (firmado y sellado por la máxima autoridad de la
detallado de todos los niveles de empresa), indicando los roles y responsabilidades en materia de seguridad industrial, ambiente e higiene
la organización, con sus roles y ocupacional del nivel supervisorio y soporte de divulgación. .
1.1
responsabilidades en materia
SIAHO, y evidencia de
divulgación?
¿La empresa cuenta con personal Mostrar Resumen Curricular con experiencia verificable (Cursos, Talleres, Jornadas, Diplomados, entre
responsable de la gestión en otros) en Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional. Presentar el registro de profesionales
1.2
Seguridad Industrial, Ambiente e emitido por el INPSASEL.
Higiene Ocupacional?
¿Dispone de una política de Política de Seguridad y Salud Laboral y ambiente firmada por la máxima autoridad o asamblea de socios de
Seguridad y Salud en el trabajo y la contratista. Evidencias de divulgación de la política.
1.3
Ambiente actualizada,
documentada y divulgada?
¿Dispone de un programa de Plan y programa de divulgación y formación en materia de seguridad industrial, ambiente e higiene
formación tanto en el oficio como ocupacional, a todos los trabajadores y trabajadoras de acuerdo a las NT-01-2008. Registros de
en materia de Seguridad cumplimiento del plan de formación y divulgación, incluyendo certificaciones de
1.4
Industrial, Ambiente e Higiene acuerdo con su puesto de trabajo.
Ocupacional, para todo el
personal y sus registros?
¿Dispone de una campaña Presentar Plan de ejecución y evidencias de jornadas, concursos, carteleras, entre otras.
comunicacional que cubra los
1.5
aspectos Seguridad Industrial,
Ambiente e Higiene Ocupacional?
¿Posee la empresa un programa Procedimientos, listas de verificación, formatos y formularios. Registros de aplicación. Sistema de
de inspección a sus instalaciones Seguimiento a las Recomendaciones. Plan de inspección de las condiciones y medio ambiente de trabajo.
y el plan de acción a las Informe de inspección por área.
1.6 desviaciones presentadas que
incluya los aspectos de Seguridad
Industrial, Ambiente e Higiene
Ocupacional?
¿Dispone de las autorizaciones, Inscripción en el RACDA como Generador y/o Manejador, Constancia de Cumplimiento Ambiental como
permisos, registros vigentes, de generador y la Autorización de Funcionamiento Ambiental como manejador, además, de los requisitos
acuerdo a la naturaleza de sus descritos en el punto 6.3.2.1 (Requerimientos) de la presente Normativa, específicamente literal h ítem del
actividades, expedida por las 7 al 12(cuando apliquen) -Inscripción ante INPSASEL de la empresa como centro de trabajo, permiso de
1.7 instituciones nacionales que bomberos, aseo urbano, registro y actualizaciones por el ministerio de energía eléctrica para radiaciones
regulan tal materia? ionizantes, registros y autorización del ministerio de salud ej. Permiso sanitario, Autorización de Afectación
de Recursos Naturales (AARN) vigente, Póliza vigente, con coberturas a daños al ambiente acorde a las
actividades que realiza.

¿Cuenta con un presupuesto para Partida presupuestaria en materia de seguridad industrial, ambiente e higiene ocupacional, firmada por el
la gestión en seguridad industrial, Representante Legal o asamblea de socios, que detalle las inversiones como: personal y equipos, EPP,
1.8 ambiente e higiene ocupacional? Formación, entre otras. Evidencias desde el punto de vista contable de la ejecución del presupuesto

¿Posee un programa de auditoría, Procedimientos y plan de auditoría, revisión y mejora continua del sistema de gestión. Evidencias de
revisión y mejora continua del cumplimiento y seguimiento de recomendaciones.
sistema de gestión en materia de
1.9
Seguridad Industrial, Ambiente e
Higiene Ocupacional y evidencia
de implementación?

EVIDENCIAS A SOLICITAR EN LA EVALUACIÓN DE APTITUD DE SEGURIDAD INDUSTRIAL,


AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL PARA CONTRATISTAS (CONT.)
2. REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL
No. Pregunta Evidencia Objetiva
GERENCIA CORPORATIVA DE SEGURIDAD CÓDIGO: C-SH-NI-005

INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL NIVEL DE REVISIÓN: 1


NORMATIVA INTERNA Página 34 de 63

¿Tiene la contratista un Comité Acta constitutiva, presentar el libro de Actas sellado por el Instituto, Registro ante el INPSASEL. Evidencias
de Seguridad y Salud Laboral del proceso de la elección y el registro de los Delegados y Delegadas de Prevención elegidas, sellado por
vigente y legalmente establecido? el INPSASEL, constatar si el número de Delegados de Prevención electos cumple con el número
2.1 establecido en el Art 41 de la LOPCYMAT.

¿Dispone de un Servicio de Acta de constitución interna con responsabilidades y funciones, indicando los nombres de los integrantes
Seguridad y Salud en el Trabajo que lo conforman el servicio y plan de reuniones (NT-03-2016) , para cooperativas anexar acta de
2.2 legalmente establecido? asamblea de instancia de evaluación y control o de creación de una instancia de SST

¿Presentó el control estadístico Presentar las estadísticas de accidentabilidad y enfermedades ocupacionales de los últimos 12 meses.
mensual de accidentes de trabajo
2.3
y enfermedades ocupacionales de
los últimos 12 meses?
¿Se han establecido Procedimientos para la notificación, registro, clasificación, investigación y divulgación de accidentes,
procedimientos para la Registros de notificación, registros de reporte de accidentes al INPSASEL, estadísticas de accidentalidad,
notificación, registro, informes de investigación, seguimiento de recomendaciones y registros de divulgación de lecciones
2.4 clasificación, investigación y aprendidas
divulgación de accidentes?

¿Presentó la empresa un listado Listado de equipos, documentos de propiedad o de alquiler de los equipos, certificaciones. Plan de
de máquinas, equipos y inspección y mantenimiento con su responsable y sus respectivas evidencias.
herramientas con sus respectivos
2.5 certificados y registros; y el plan
de mantenimiento, inspección y
calibración, esta última cuando
aplique?
¿Posee un Plan de Respuesta y Planes de contingencia y atención de emergencias, registros de divulgación de los planes de contingencia.
Control de Emergencias y Equipos necesarios para la atención de emergencias (ambulancia, convenio o atención de emergencia
2.6 Contingencias divulgada? propia), plan de movilización de lesionados, registros de simulacros, sistemas de detección y extinción de
incendios, registros de certificación y prueba de equipos.
¿Dispone de los Procedimientos Procedimientos de trabajos y actividades especiales, registros de divulgación de los divulgación y los
Operacionales y de actividades análisis de riesgo que apliquen.
2.7 especiales de trabajo? y las
evidencias de divulgación.

¿Se han establecido Procedimientos de contratación, registros de evaluación de


procedimientos para la selección, subcontratistas, y soporte de aplicación de aplicar.
2.8
evaluación y control de los
trabajos contratados?

EVIDENCIAS A SOLICITAR EN LA EVALUACIÓN DE APTITUD DE SEGURIDAD INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE


OCUPACIONAL PARA CONTRATISTAS (CONT.)

3. REQUISITOS DE AMBIENTE
No. Pregunta Evidencia Objetiva
¿Cuenta la contratista con un plan de Evidenciar plan de respuesta y contingencia donde indiquen las emergencias mayores y menores con sus
respuesta y contingencia para acciones a seguir para eventos que puedan tener afectación ambiental (medios físicos, biológicos y
3.1 eventos con afectación ambiental? sociales. Revisar Covenin 2216-90
GERENCIA CORPORATIVA DE SEGURIDAD CÓDIGO: C-SH-NI-005

INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL NIVEL DE REVISIÓN: 1


NORMATIVA INTERNA Página 35 de 63

¿Dispone de un procedimiento para Evidenciar procedimiento para el manejo integral de sustancias y materiales peligrosos y no peligrosos,
el manejo integral de sustancias y aplicable a las actividades que ejecuta la contratista.
3.2 materiales peligrosos y no
peligrosos?

¿Dispone de un procedimiento para Evidenciar procedimiento para el manejo integral de los desechos peligrosos y no peligrosos, y efluentes
el manejo integral de los desechos generados, aplicable a las actividades que ejecuta la contratista.
3.3 peligrosos y no peligrosos y efluentes
generados en las diferentes
actividades?
¿Dispone de un procedimiento para Evidenciar procedimiento para el control de emisiones atmosféricas por fuentes móviles o fijas, aplicable a
el control de emisiones atmosféricas las actividades que ejecutan las contratistas. Ver Anexo F, estructura del plan, programa y procedimiento
por fuentes móviles o fijas y (cuando aplique).
3.4 actividades operacionales que las
produzcan?

¿Dispone de un procedimiento para Evidenciar procedimiento para el control de ruido ambiental, aplicable a las actividades que ejecuta las
el control del ruido ambiental? contratistas. Revisar lo establecido en el Decreto 2.217 (cuando aplique).
3.5

¿Posee un programa socio ambiental Evidenciar un programa socioambiental dirigido a las comunidades o áreas de influencia que circundan a
dirigido a las comunidades que las instalaciones de la contratista. El mismo puede ser un proyecto comunitario a lo largo de un año fiscal o
circundan sus instalaciones? actividades ambientales donde participe la comunidad y la contratista. Anexar evidencias de cumplimiento
3.6
y/o ejecución.

¿Dispone de un procedimiento para Evidenciar un procedimiento donde se refleje el mecanismo para notificar, clasificar, registrar e investigar
la notificación, clasificación, registro los accidentes con daños ambientales. Adicional, registro que establezca la estadística mensual de los
3.7 e investigación de los eventos con eventos ambientales asociados a las actividades de la contratista.
afectación ambiental?

¿Posee registros de los muestreos y Evidenciar los registros de los muestreos y caracterizaciones, asociados a los procesos de las contratistas.
caracterizaciones (monitoreo Los mismos deben estar en físico (en original). Este elemento es aplicable dependiendo de las condiciones
ambiental), asociados a sus asentadas en las autorizaciones emitidas por la autoridad nacional ambiental y la naturaleza de las
3.8 procesos, basados en la normativa
ambiental? actividades de la contratista.

¿Posee instalaciones o La evaluación debe ser en sitio o suministrar evidencia fotográfica según lo considere la Gerencia SIAHO
3.9 infraestructura ajustadas a las respectiva, se debe visualizar toda la infraestructura, equipos y maquinarias que puedan tener incidencia
normativas ambientales vigentes? ambiental.
¿Posee registros periódicos sobre la Evidenciar registro mensual que indique: fecha, día, corriente de desechos, cantidad, unidad medible,
cantidad de materiales y desechos, origen, destino, empresa transportadora. Los desechos peligrosos, deben poseen el certificado u hoja de
3.10 peligrosos y no peligrosos, seguimiento de la disposición final de los mismos.
manejados y certificados de la
disposición final de los mismos?
¿Posee registros periódicos sobre la Evidenciar registro mensual que indique: fecha, día, corriente de desechos, cantidad, unidad medible,
cantidad de efluentes generados, origen, destino, empresa transportadora. Los efluentes deben poseen el certificado u hoja de seguimiento
3.11 manejados y certificados de la de la disposición final de los mismos cuando aplique.
disposición final de los mismos?
¿Dispone de registros de los Evidenciar entrega de informes para renovación de autorizaciones emitidos por la autoridad nacional
informes de desempeño ambiental ambiental.
3.12 enviados a la Autoridad Nacional
Ambiental?
¿Se evidencia un programa de Evidenciar un programa para el ahorro de los recursos (agua y energía eléctrica) de la contratista en sus
ahorro de recursos (agua y energía actividades. Se puede solicitar estadística mensual del consumo y el uso de nuevas prácticas para la
3.13 eléctrica) en sus actividades? eficiencia en el consumo de agua y energía eléctrica.

¿Se evidencia un programa para Evidenciar un programa donde se establezca el mecanismo para reciclar y reusar los residuos generados.
reciclar y reusar los materiales y
3.14 residuos generados en las
actividades de la contratista?

EVIDENCIAS A SOLICITAR EN LA EVALUACIÓN DE APTITUD DE SEGURIDAD INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE


OCUPACIONAL PARA CONTRATISTAS (CONT.)

4. REQUISITOS DE HIGIENE OCUPACIONAL


No. Pregunta Evidencia Objetiva
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INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL NIVEL DE REVISIÓN: 1


NORMATIVA INTERNA Página 36 de 63

¿Se han identificado los peligros asociados al Proceso Flujograma de identificación del proceso productivo detallando actividades, puestos de
Productivo de la empresa? trabajo, equipos e instalación, anexando matriz de peligros o una identificación de los
4.1 peligros a través de la metodología de mapa de riesgo, planes y programas preventivos
para abordar los mismos (respiratoria, auditiva, ergonomía, saneamiento básico, control de
desviaciones)
¿Dispone de un procedimiento para realizar La Registros de las notificaciones por instalación y puestos de trabajo por cada trabajador o
Notificación de los Principios de la Prevención de las trabajadora firmado por las partes. Evidencia de divulgación.
4.2 Condiciones Inseguras e Insalubres, y las evidencias
de la notificación?

¿Dispone de un programa de vigilancia médica que Programa de evaluación médica pre-empleo, especiales, integrales periódicas y de egreso,
incluya exámenes de pre–empleo, post–empleo y dependiendo de los peligros a los que estén expuestos los trabajadores y trabajadoras.
4.3 especiales de acuerdo a la actividad que se realiza en Constancia de la realización de exámenes y calificación.
el puesto de trabajo? y su plan de ejecución.

¿Dispone de un procedimiento de selección, uso y Plan para la dotación, evaluación, control y mantenimiento de los equipos de protección
4.4 mantenimiento de los Equipos e Implementos de personal, registros de dotación, evaluación, control y mantenimiento de los equipos de
Protección Personal, de acuerdo al riesgo? protección personal.

¿Se han establecido procedimientos para la Procedimientos para la notificación, registro, clasificación, investigación y divulgación de
notificación, registro, Clasificación, investigación y enfermedades ocupacionales, registros de notificación, estadísticas, informes de
4.5 divulgación de enfermedades ocupacionales? investigación, seguimiento de recomendaciones y registros de divulgación de lecciones
aprendidas.

¿Dispone de procedimientos, equipos, y personal Presentar procedimientos, listado de equipos y registro actualizado y la autorización de la
capacitado y certificado para el uso y manejo de autoridad competente para el uso de fuentes radiactivas y equipos generadores de
4.6 fuentes radiactivas y equipos generadores de radiaciones ionizantes que utiliza. Certificación del personal.
radiaciones ionizantes que utiliza en sus actividades?

¿Dispone la empresa de documentación actualizada Presentar ficha con las características de los materiales y sustancias. Evidencias de
sobre las características de materiales, sustancias y divulgación.
4.7 productos (HDSM) y las evidencias de su divulgación?

PREMISAS PARA PRESENTAR LOS PROCEDIMIENTOS:

Los procedimientos deben desarrollarse bajo los siguientes aspectos:


 Objetivos, metas y alcance.
 Frecuencia de ejecución de las actividades.
 Personal involucrado y responsabilidades en cada una de las actividades, procedimiento
de ejecución de actividades previstas en el plan, especificando las acciones a ser
desarrolladas desde los puntos de vista preventivo, correctivo, predictivo y divulgativo.
 Como consecuencia de la información generada, Formulario, instrumentos y recursos
necesarios para la ejecución de las actividades.
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INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL NIVEL DE REVISIÓN: 1


NORMATIVA INTERNA Página 37 de 63

ANEXO B. FORMATO DE EVALUACIÓN PLAN ESPECÍFICO DE SEGURIDAD INDUSTRIAL,


AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL PARA CONTRATISTAS.

NOMBRE DE LA CONTRATISTA:________________________________________________________ N° de RIF:____________________________

OBRA Y/O SERVICIO:______________________________________________________________________________________________________


_________________________________________________________________________________________________________________________

N° DE CONTRATO:____________________FECHA DE INICIO:_______________________FECHA DE CULMINACIÓN:______________________

UNIDAD USUARIA:____________________________AREA/PLANTA Y/O INSTALACIÓN : ______________________________________________

COMPLEJO ____________________________ REGION: CENTRO

FILIAL ____________________________ OCCIDENTE

EMPRESA MIXTA ______________________ ORIENTE

FECHA DE EVALUACIÓN: __________________________ N° DE REVISIÒN:______________

PARÁMETROS EVALUADOS CUMPLE NO CUMPLE NO APLICA

1. REQUISITOS GENERALES SIAHO


2. REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL
3. REQUISITOS DE AMBIENTE
4. REQUISITOS DE HIGIENE OCUPACIONAL

CONDICIÓN: CUMPLE ; NO CUMPLE

SELLO DE LA GERENCIA SIAHO SELLO DE LA CONTRATISTA

REPRESENTANTE NOMBRE Y APELLIDO CÉDULA CORREO Nº DE FIRMA


ELECTRÓNICO CONTACTO Y/O
EXTENSIÓN
CONTRATISTA
_____________________ _____________________ ______________ _____________ ___________

SEGURIDAD INDUSTRIAL _____________________ _____________________ ______________ _____________ ___________

AMBIENTE _____________________ _____________________ ______________ _____________ ___________

HIGIENE OCUPACIONAL _____________________ _____________________ ______________ _____________ ___________

CAPRA (CUANDO APLIQUE) _____________________ _____________________ ______________ _____________ ___________


GERENCIA CORPORATIVA DE SEGURIDAD CÓDIGO: C-SH-NI-005

INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL NIVEL DE REVISIÓN: 1


NORMATIVA INTERNA Página 38 de 63

ANEXO B. FORMATO DE EVALUACIÓN PLAN ESPECÍFICO DE SEGURIDAD INDUSTRIAL,


AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL PARA CONTRATISTAS (CONT.)

OBSERVACIONES GENERALES: __________________________________________________________________________________________


_________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________

NOMBRE Y APELLIDO CÉDULA CORREO Nº DE FIRMA


ELECTRÓNICO CONTACTO Y/O
EXTENSIÓN
REPRESENTANTE DE LA
CONTRATISTA _____________________ _________________ ______________ _____________ ____________

EVALUADORES
SEGURIDAD INDUSTRIAL _____________________ _________________ ______________ _____________ ____________

AMBIENTE _____________________ _________________ ______________ _____________ ____________

HIGIENE OCUPACIONAL _____________________ _________________ ______________ _____________ ____________

CAPRA (CUANDO APLIQUE) _____________________ _________________ ______________ _____________ ____________

SELLO DE LA GERENCIA SIAHO SELLO DE LA CONTRATISTA

*Los parámetros que no cumplan deben ser reformulados y/o corregidos a fin de cumplir los
requerimientos de la Gerencia de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional.
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INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL NIVEL DE REVISIÓN: 1


NORMATIVA INTERNA Página 39 de 63

ANEXO B. FORMATO DE EVALUACIÓN PLAN ESPECÍFICO DE SEGURIDAD INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL PARA
CONTRATISTAS (CONT.)

REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL


1. REQUISITOS GENERALES SIAHO
No. Pregunta Cumple No cumple No Aplica Observaciones
¿La empresa cuenta con profesionales responsable de la
gestión Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional?
1.1

¿Dispone de un programa de inducción, formación y


concientización tanto en el oficio como en materia de Seguridad
Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional, para todo el
1.2 personal de la Obra y/o Servicio?

¿Posee la empresa un programa de inspección y visitas a


campo relacionadas a las instalaciones donde se ejecutará la
Obra y/o Servicio, así como el plan de acción a las
1.3 desviaciones presentadas que incluya los aspectos de
Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional?

¿Dispone de las autorizaciones, permisos, registros vigentes,


de acuerdo a la naturaleza de sus actividades, expedida por las
1.4 instituciones nacionales que regulan tal materia?

¿Cuenta con un presupuesto para la gestión en seguridad


1.5 industrial, ambiente e higiene ocupacional para la Obra y/o
Servicio?
¿Posee un programa de auditoría, revisión y mejora continua
del sistema de gestión en materia de Seguridad Industrial,
1.6 Ambiente e Higiene Ocupacional y evidencia de
implementación?
GERENCIA CORPORATIVA DE SEGURIDAD CÓDIGO: C-SH-NI-005

INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL NIVEL DE REVISIÓN: 1


NORMATIVA INTERNA Página 40 de 63

ANEXO B. FORMATO DE EVALUACIÓN PLAN ESPECÍFICO DE SEGURIDAD INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL PARA CONTRATISTAS (CONT.)

REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL


2. REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL
No. Pregunta Cumple No cumple No Aplica Observaciones
¿La empresa ha contemplado, a través de un programa, la
elección de delegados y delegadas de prevención para la
2.1 Obra y/o Servicio y la conformación de un Comité de
Seguridad y Salud Laboral propio para la Obra y/o Servicio?
¿Dispone de unidades o sistemas adecuados de transporte
2.2 para el personal y los equipos?
¿Se ha establecido un plan para la utilización del tiempo libre
2.3 específico para la Obra y/o Servicio?
¿Se han establecido procedimientos para la notificación,
2.4 registro, clasificación, investigación y divulgación de
accidentes?
¿Presentó un procedimiento para la aprobación por parte de
PEQUIVEN de los cambios en: máquinas, equipos,
2.5 herramientas, procedimientos y personal durante la Obra y/o
Servicio?
¿Presentó la empresa un listado de máquinas, equipos y
herramientas con sus respectivos certificados y registros; y el
2.6 plan de mantenimiento, inspección y calibración, esta última
cuando aplique a utilizar en la ejecución de la Obra y/o
Servicio?
¿Presentó un Plan de Respuesta y Control de Emergencias
adaptado a la Obra y/o Servicio para la atención a los
2.7 lesionados, alineado al Plan de Control de Emergencia y
Contingencia de la instalación, incluyendo servicio de
ambulancia cuando aplique?
¿Presentó los Procedimientos Operacionales e identificó las
prácticas de trabajo seguro para la Obra y/o Servicio a
2.8 ejecutar, aprobados por la unidad usuaria y por la Gerencia
SIAHO? (Norma de Referencia: Norma Técnica PDVSA SI-
S-20)
¿Presentó el procedimiento para divulgar y aplicar
permanentemente los Análisis de Riesgo y sus respectivos
2.9 formatos aprobados, para las actividades a ejecutar durante
la Obra y/o Servicio?
¿Presentó los procedimientos de selección, control y
2.10 seguimiento para los trabajos subcontratados para la Obra
y/o Servicio y su aprobación?
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ANEXO B. FORMATO DE EVALUACIÓN PLAN ESPECÍFICO DE SEGURIDAD INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL PARA CONTRATISTAS (CONT.)

REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL

3. REQUISITOS DE AMBIENTE
No. Pregunta Cumple No cumple No Aplica Observaciones
¿La contratista presentó un plan de respuesta y contingencia para
3.1 eventos con afectación ambiental, acorde a la Obra y/o Servicio a
ejecutar?
¿Presentó un procedimiento para el manejo integral de sustancias y
3.2 materiales peligrosos y no peligrosos, acorde a la Obra y/o Servicio a
ejecutar?
¿Presentó un procedimiento para el manejo integral de los desechos
3.3 peligrosos y no peligrosos y efluentes generados en la Obra y/o
Servicio a ejecutar?
¿Presentó un procedimiento para el control de emisiones
3.4 atmosféricas por fuentes móviles o fijas que se produzcan, mientras
se ejecute la Obra y/o Servicio?
¿La contratista presentó un procedimiento para el control del ruido
3.5 ambiental, mientras se ejecute la Obra y/o Servicio??

¿Presentó un programa socio ambiental dirigido a las comunidades


que circundan sus instalaciones, mientras se ejecute la Obra y/o
3.6 Servicio?

¿Presentó un procedimiento para la notificación, clasificación,


3.7 registro e investigación de los eventos con afectación ambiental
mientras se ejecute la Obra y/o Servicio?
¿Evidenció algún programa para realizar los muestreos y
caracterizaciones (monitoreo ambiental), asociados a sus procesos,
3.8 basados en la normativa ambiental, mientras se ejecute la Obra y/o
Servicio?
¿Evidenció la contratista un mecanismo para informar su desempeño
3.9 ambiental ante la autoridad Nacional Ambiental?

¿Presentó un instrumento para registrar la cantidad de materiales y


3.10 desechos, peligrosos y no peligrosos, a ser generados mientras se
ejecuta la Obra y/o Servicio?
¿Presentó un instrumento para registrar periódicamente la cantidad
3.11 de efluentes generados, mientras se ejecute la Obra y/o Servicio?

¿Evidenció un programa de ahorro de recursos (agua y energía


3.12 eléctrica) en sus actividades, mientras se ejecute la Obra y/o
Servicio?
¿La contratista presentó un programa para reciclar y reusar los
3.13 materiales y residuos generados en las actividades de la contratista,
mientras se ejecute la Obra y/o Servicio?

ANEXO B. FORMATO DE EVALUACIÓN PLAN ESPECÍFICO DE SEGURIDAD INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL PARA
CONTRATISTAS (CONT.)
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REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL


4. REQUISITOS DE HIGIENE OCUPACIONAL
No. Pregunta Cumple No cumple No Aplica Observaciones
¿Se han identificado los peligros asociados a los puestos de
4.1 trabajo y presento la notificación de los Principios de la
Prevención de las Condiciones Inseguras e Insalubres?
¿Se han establecidos planes y programas preventivos para la
evaluación y control de los peligros identificados, tales como:
4.2 conservación auditiva, protección respiratoria, ergonomía, entre
otros?
¿Presentó un plan de monitoreo y vigilancia epidemiológica de
4.3 los riesgos y peligros identificados para la Obra y/o Servicio?

¿Presentó un programa de vigilancia médica que incluya


exámenes: pre-empleo, post-empleo y especiales de acuerdo a
4.4 la naturaleza de la actividad, y la documentación médica que
indique la condición de "APTO PARA EL TRABAJO" del
personal que ejecutará la Obra y/o Servicio?
¿Presentó un programa de dotación de Equipos e Implementos
de Protección Personal, de acuerdo al riesgo para todos los
4.5 trabajadores y trabajadoras, y la certificación de los mismos?

¿Se han establecido procedimientos para la notificación,


4.6 registro, clasificación, investigación y divulgación de
enfermedades ocupacionales?

¿Cómo proveerá al personal de facilidades y áreas adecuadas


de saneamiento básico (comedores, salas sanitarias,
4.7 vestuarios, agua potable, entre otros) para la Obra y/o
Servicio?

¿Presentó los procedimientos, equipos, y personal capacitado


y certificado para el uso y manejo de fuentes radiactivas y
4.8 equipos generadores de radiaciones ionizantes que utilizará en
la Obra y/o Servicio?
¿Presentó las hojas de datos de seguridad de los materiales
4.9 (HDSM) que utilizará en el desarrollo de la Obra y/o Servicio?
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INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL CUESTIONARIO DE LA EVALUACIÓN DEL PLAN


ESPECÍFICO DE SEGURIDAD INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL
PARA CONTRATISTAS
 Colocar el nombre completo de la contrasta, número de RIF, nombre de la Obra y/o
Servicio, número de contrato, fecha de inicio y culminación de la misma, unidad
usuaria Ej. Gerencia de Mantenimiento, y área/lugar y/o instalación donde se llevará a
cabo la obra y/o servicio.
 Seleccionar empresa específica que realiza la evaluación: Complejo, Filial o Empresa
Mixta y colocar el nombre o siglas, Ej. CPHC.
 Seleccionar la región perteneciente a la empresa que hace la evaluación: Centro,
Occidente u Oriente.
 Colocar fecha en la que se realiza la evaluación y número de revisión del anexo.
 Indicar con una X si el parámetro evaluado Cumple, No cumple o No aplica. Para el
momento de la evaluación, la contratista debe presentar todo lo exigido de acuerdo a
la evidencia objetiva, de no poseerlo debe mostrar documento que evidencie avances
en la tramitación.
 En todos los parámetros evaluados se deben colocar observaciones del estado real
del mismo y su justificación cuando no aplique.
 CONDICIÓN: Establecer de acuerdo al resultado de la evaluación si el PESIAHO
cumple o no cumple con las exigencias.
De resultar con una condición de NO CUMPLE la contratista no podrá dar inicio a la obra
y/o servicio hasta tanto el PESIAHO cumplan con los requisitos y/o soportes exigidos en
la presente normativa.
 OBSERVACIONES GENERALES: Hacer un resumen de los aspectos a ser mejorados
por la contratista.
 FIRMAS: Nombre, Cédula de Identidad y Firma del Representante de la Contratista,
Representante/Evaluador de la Gerencia de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene
Ocupacional, Cédula y Firma, Representante/Evaluador del CAPRA, cada uno con sus
respectivos correos electrónicos y teléfonos, según aplique.
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EVIDENCIAS A SOLICITAR EN LA EVALUACIÓN DEL PLAN ESPECÍFICO DE SEGURIDAD


INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL PARA CONTRATISTAS
1. REQUISITOS GENERALES SIAHO
No. Pregunta Evidencia Objetiva
¿La empresa cuenta con profesionales Mostrar Resumen Curricular con experiencia verificable (Cursos, Talleres, Jornadas,
responsable de la gestión Seguridad Industrial, Diplomados, entre otros) en Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional.
Ambiente e Higiene Ocupacional? Presentar el registro de profesionales emitido por el INPSASEL. Anexar carta de
1.1 solicitud/aprobación de Inspector/Coordinador SIAHO ante la Gerencia SIAHO.

¿Dispone de un programa de inducción, Presentar detalladamente el plan de información y formación de


formación y concientización tanto en el oficio Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional, presentar certificación artesanal
como en materia de Seguridad Industrial, y supervisoria de todo el personal que ejecutará actividades dentro de la Obra y/o
Ambiente e Higiene Ocupacional, para todo el Servicio.
personal de la Obra y/o Servicio, incluyendo Listado de tópicos de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional: Preparar
adiestramientos exigidos por PEQUIVEN? listado con los temas a divulgar en las charlas, talleres y formación con los respectivos
responsables.
1.2 Listar a todos los trabajadores y trabajadoras que formen parte del contrato y presentar
registros del adiestramiento y las certificaciones requeridas según su puesto de trabajo
(soldadores, radiológicas, buceo, asbesto, espacios confinados, manipulación de
químicos y otros) según aplique para la Obra y/o Servicio a ejecutar. Anexar constancia
vigente de los cursos impartidos por PEQUIVEN, o un ente aprobado por el mismo, en
materia de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional. Anexar carta de
solicitud/aprobación de supervisores.

¿Posee la empresa un programa de inspección Debe entregar un cronograma detallado de inspección y visitas en campo en materia
y visitas a campo relacionadas a las SIAHO separado por especialidad, donde se indiquen frecuencia, sitios y responsables
instalaciones donde se ejecutará la Obra y/o de realizar las inspecciones, esto debe incluir personal responsable por Ejecución y de
Servicio, así como el plan de acción a las SIAHO.
1.3 desviaciones presentadas que incluya los Adicionalmente, debe incluir el formato de inspección en campo donde se registren las
aspectos de Seguridad Industrial, Ambiente e observaciones y las recomendaciones producto de las inspecciones.
Higiene Ocupacional?

¿Dispone de las autorizaciones, permisos, Inscripción en el RACDA como Generador y/o Manejador, Constancia de Cumplimiento
registros vigentes, de acuerdo a la naturaleza de Ambiental como generador y la Autorización de Funcionamiento Ambiental como
sus actividades, expedida por las instituciones manejador, además, de los requisitos descritos en el punto 6.3.2.1 (Requerimientos) de
nacionales que regulan tal materia? la presente Normativa. Específicamente numeral h ítem del 7 al 12(cuando apliquen).
-Inscripción ante INPSASEL de la empresa como centro de trabajo para la declaración
1.4 en línea de accidentes y enfermedades, registro y actualizaciones por el ministerio de
energía eléctrica para radiaciones ionizantes, registros y autorización del ministerio de
salud ej. Autorización de Afectación de Recursos Naturales (AARN) vigente, Póliza
ambiental vigente con coberturas a daños al ambiente acorde a las actividades que
realiza, permiso sanitario.

¿Cuenta con un presupuesto para la gestión en Debe existir una partida presupuestaria dentro de las estimaciones del contrato que
seguridad industrial, ambiente e higiene constituirá los recursos económicos necesarios, para lograr el fiel cumplimiento de lo
1.5 ocupacional para la Obra y/o Servicio? expresado en los objetivos y la planificación del PESIAHO.

¿Posee un programa de auditoría, revisión y Realizar cronograma de auditorías para verificar el cumplimiento del PESIAHO,
mejora continua del sistema de gestión en anexando los respectivos formatos de evaluación diseñados por la Contratista para tal
materia de Seguridad Industrial, Ambiente e fin, identificar responsable de la auditoría.
Higiene Ocupacional y evidencia de
1.6 implementación?
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EVIDENCIAS A SOLICITAR EN LA EVALUACIÓN DEL PLAN ESPECÍFICO DE SEGURIDAD


INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL PARA CONTRATISTAS (CONT.)

2. REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL


No. Pregunta Evidencia Objetiva
¿La empresa ha contemplado, a través de un Elaborar programa que indique las consideraciones para la elección de los delegados y
programa, la elección de delegados y delegadas delegadas de prevención para la Obra y/o Servicio (Cantidad de delegados, elección,
de prevención para la Obra y/o Servicio y la registro, fechas para proceso de elección, entre otras). Crear evidencias.
conformación de un Comité de Seguridad y El Comité de Seguridad y Salud Laboral (CSSL) debe estar legalmente registrado y
Salud Laboral propio para la Obra y/o Servicio? vigente ante INPSASEL. Anexar al programa la planilla del registro y presentar el libro
de Actas sellado por el Instituto y foliado (Ver GTP). Para las Cooperativas debe
2.1
presentar constancia sellada por el INPSASEL indicando que no les aplica el Comité.
Únicamente aplicará en el caso de contratar personal para ejecutar cualquier actividad
dentro de la misma.

¿Dispone de unidades o sistemas adecuados de Listado de unidades que transportarán al personal y a los equipos, capacidad y plan
2.2 transporte para el personal y los equipos? mantenimiento e inspección. Documentación legal del las unidades y del chofer

¿Se ha establecido un plan para la utilización del Presentar un plan para la vigilancia permanente de: jornada de trabajo, hora de
tiempo libre específico para la Obra y/o descanso dentro de la jornada, días de descanso obligatorio, días de descanso
Servicio? obligatorio disfrutados efectivamente, días de descanso convencionales, días de
descanso convencionales disfrutados efectivamente, número de días de vacaciones,
2.3 número de días de vacaciones disfrutados efectivamente, que garantice la utilización del
tiempo libre de las trabajadoras y los trabajadores. Presentar planes para la recreación y
turismo para fortalecer la calidad de vida de las trabajadoras y los trabajadores que
forman parte de la Obra y/o Servicio. (Tomar como referencia programa INCRET)

¿Se han establecido procedimientos para la Presentar flujograma para la notificación, divulgación, registro
notificación, registro, clasificación, investigación e investigación de accidentes el cual deberá incluir como mínimo lo siguiente: La
y divulgación de accidentes? notificación de la ocurrencia del accidente, como se investigará para
determinar y corregir las causas, quien reporta, los periodos o lapsos para hacerlo en
función de la ley y las normas. Anexar los formatos emitidos por los entes involucrados
como el INPSASEL, PEQUIVEN y el de la empresa para el registro de accidentes.
2.4 Formato de Seguimiento de recomendaciones y acciones correctivas producto de las
investigaciones.

¿Presentó un procedimiento para la aprobación Presentar el procedimiento indicando cómo se harán los cambios y anexar documento
por parte de PEQUIVEN de los cambios en: donde se informará al Ejecutor para su información y aprobación
máquinas, equipos, herramientas, Diseñar un formato donde se registrarán los cambios o modificaciones asociados a los
procedimientos y personal durante la Obra y/o equipos, maquinarias, accesorios, procedimientos de trabajo y personal clave; todo ello
Servicio? relacionado con la Obra y/o Servicio a ejecutar según lo indicado en la Norma Técnica
2.5 PDVSA IR-S-06 como referencia.

¿Presentó la empresa un listado de máquinas, Presentar un listado de todos los equipos, herramientas y máquinas que serán
equipos y herramientas con sus respectivos utilizados para la ejecución de la Obra y/o Servicio, indicando las fechas de certificación
certificados y registros; y el plan de y calibración para los equipos y máquinas que apliquen. Anexar copia de las
2.6 mantenimiento, inspección y calibración, esta certificaciones y calibraciones respectivas.
última cuando aplique a utilizar en la ejecución
de la Obra y/o Servicio?
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¿Presentó un Plan de Respuesta y Control de La Contratista entregará el Plan de Emergencia que aplicará, indicando el procedimiento
Emergencias adaptado a la Obra y/o Servicio para el traslado del lesionado desde que ocurre el evento y el Centro de atención médica
para la atención a los lesionados, alineado al que atenderá a todo el personal. El Plan de Emergencia deberá incluir como mínimo lo
Plan de Control de Emergencia y Contingencia siguiente: Definición de roles y responsabilidades, Procedimientos para notificar una
de la instalación, incluyendo servicio de emergencia en el área, Procedimiento para el control de las emergencias,
ambulancia cuando aplique? Procedimientos para el desalojo del personal, Medios de alerta de la emergencia (tales
como: alarmas y altavoces), Medios para notificar la existencia de una emergencia
(teléfono/radio) y activar el apoyo necesario (tales como: bomberos, gerencia usuaria,
2.7 Guardia Nacional y otros), Medios para el desalojo, Equipos para el control de la
emergencia, Equipos y suministro de primeros auxilios, utilizando como referencia la
Norma Técnica PDVSA IR--S--08 y Norma Técnica PDVSA HO--H--22. Conjuntamente
con el Plan se debe anexar cronograma de divulgación y programa de ejecución de
simulacros. La Gerencia usuaria entregará a la Contratista el Plan de desalojo de la
instalación, cuando el contrato de obras o servicios se ejecute dentro de las
instalaciones.

¿Presentó los Procedimientos Operacionales e Presentar los procedimientos operacionales de las actividades que se ejecutarán
identificó las prácticas de trabajo seguro para la durante el contrato, para su revisión y aprobación por parte del Ejecutor.
Obra y/o Servicio a ejecutar, aprobados por la Presentar un cronograma para la aplicación y evaluación de los PTS aplicables a las
unidad usuaria y por la Gerencia SIAHO? actividades específicas del contrato tales como: Seguridad en espacios confinados,
(Norma de Referencia: Norma Técnica PDVSA Control de fuentes de energía, Seguridad en excavación de zanjas, Izamiento de
2.8 SI-S-20). cargas, Permisos de trabajo, Uso de andamios, Corte y Soldadura, Trabajo en Altura,
Limpieza con chorro de arena y Sistema de Permisos de Trabajo. Los procedimientos
operacionales serán desarrollados según las actividades especificadas en el contrato
utilizando como referencia la Norma Técnica PDVSA SI--S--20

¿Presentó el procedimiento para divulgar y Presentar el procedimiento para divulgar y aplicar permanentemente los Análisis de
aplicar permanentemente los Análisis de Riesgo Riesgo y sus respectivos formatos aprobados. Los ARETE se desarrollarán al inicio de
y sus respectivos formatos aprobados, para las la Obra y/o Servicio según las actividades a ejecutar e identificando los riesgos
actividades a ejecutar durante la Obra y/o presentes en el trabajo, utilizando la Norma Técnica PEQUIVEN C-SH-NI-003.
2.9 Servicio?

¿Presentó los procedimientos de selección, La Contratista debe presentar documento aprobatorio por parte de la Gerencia Usuaria
control y seguimiento para los trabajos para subcontratar, al igual presentar el listado de los trabajos a subcontratar y las cartas
subcontratados para la Obra y/o Servicio y su compromisos de las empresas que prestarán el servicio. Presentar copia de la
2.10 aprobación? Evaluación Anexo A de la presente Normativa Interna y/o Evaluación CAPRA de la Sub-
Contratista, en caso que aplique trabajos de radiografía.
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EVIDENCIAS A SOLICITAR EN LA EVALUACIÓN DEL PLAN ESPECÍFICO DE SEGURIDAD


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3. REQUISITOS DE AMBIENTE
No. Pregunta Evidencia Objetiva
¿Cuenta la contratista con un plan de respuesta yPresentar procedimiento aprobado por la máxima autoridad de la contratista del plan de
contingencia para eventos con afectaciónrespuesta y contingencia según los criterios establecidos en la Norma COVENIN 2226,
ambiental? en cuanto a la estructura del documento, donde indiquen los escenarios que tienen
mayor frecuencia de ocurrencia durante el desarrollo de la actividad del servicio
3.1 contratado, considerando emergencias mayores o menores con sus acciones a seguir.
Siempre tomando en cuenta que este plan de emergencia es para la prevención de
eventos que puedan tener afectación ambiental (medios físicos, biológicos y sociales)

¿Dispone de un procedimiento para el manejoPresentar un procedimiento tomando como referencia la Norma Técnica PDVSA SI-S-
integral de sustancias y materiales peligrosos y no20, y en desarrollo incluir cuadro donde indique: actividades, sustancias y/o materiales
3.2 peligrosos? peligrosos y no peligrosos, cantidad aproximada, lugar de almacenamiento temporal,
área de uso, manipulación y vehículo de transporte.

¿Dispone de un procedimiento para el manejoPresentar un procedimiento tomando como referencia la Norma Técnica PDVSA SI-S-
integral de los desechos peligrosos y no20, y en desarrollo incluir cuadro donde indique: actividad ejecutada, corriente desecho
peligrosos y efluentes generados en las diferentessólidos y líquidos (generados y manejos), origen (propio o por PEQUIVEN), Clasificación
actividades? (peligrosos, no peligroso), tasa de generación (kg/día), envasado e identificación y
3.3 vehículo empleado (anotar placa y tipo de vehículo), ubicación del área de
almacenamiento temporal (en planta o fuera) debidamente identificada, Frecuencia de
retiro de desechos para disposición final, lugares y estrategias de disposición final.

¿Dispone de un procedimiento para el control dePresentar un procedimiento tomando como referencia la Norma Técnica PDVSA SI-S-
emisiones atmosféricas por fuentes móviles o20, y en desarrollo incluir cuadro donde indique: Identificación de la fuente de emisión
3.4 fijas y actividades operacionales que lasatmosférica, tipo de fuente, frecuencia de inspección, condición inicial de la fuente,
produzcan? frecuencia de mantenimiento preventivo, aspectos del mantenimiento preventivo.

¿Dispone de un procedimiento para el control delPresentar un procedimiento tomando como referencia la Norma Técnica PDVSA SI-S-
3.5 20, y en desarrollo incluir cuadro donde indique: Identificación de la fuente de emisión de
ruido ambiental?
ruido, frecuencia de inspección, condición inicial de la fuente, frecuencia de
mantenimiento preventivo, aspectos del mantenimiento preventivo.
PEQUIVEN definirá en conjunto con la contratista en la primera revisión del PESIAHO,
¿Posee un programa socio ambiental dirigido alas actividades a ejecutar de acuerdo a la duración de la Obra y/o Servicio. Una vez
3.6 las comunidades que circundan susasignada a la contratista deberá firma la asignación de este compromiso quedando de
instalaciones? mutuo acuerdo la fecha de la ejecución de la misma.

¿Dispone de un procedimiento para laPresentar un procedimiento tomando como referencia la Norma Técnica PDVSA SI-S-
notificación, clasificación, registro e investigación20, y en desarrollo incluir cuadro donde indique: Describir cronológicamente, las etapas
de los eventos con afectación ambiental? o pasos tomando como referencia la Norma técnica PDVSA que rige en materia de
notificación, clasificación y registro de accidentes con impacto ambiental. Explicar en
este procedimiento como se realizara la notificación, registro, análisis de tendencia,
3.7 determinación de causas raíces, sistema de manejo de recomendaciones y divulgación e
incluir para cada aspecto antes mencionado los formatos donde se realizarán. Anexar
flujograma.

¿Posee registros de los muestreos yEste elemento es aplicable dependiendo de las condicionantes asentadas en las
caracterizaciones (monitoreo ambiental),autorizaciones emitidas por la autoridad nacional ambiental y la naturaleza de las
asociados a sus procesos, basados en laactividades de la contratista. Aplica para contratistas que realicen tratamientos de aguas,
normativa ambiental? tratamiento y disposición final de desechos peligrosos, y cualquier otra actividad que
3.8 pueda afectar el ambiente y se requiera del seguimiento de algunas de sus variables
para realizar la evaluación correspondiente. Anexar tabla con donde se identifique:
actividad, recurso afectado, técnica de monitoreo, parámetros (a monitorear, referencial),
frecuencia de monitoreo, responsable de la ejecución.

¿Evidenció la contratista un mecanismo paraIncluir el mecanismo de notificación de desempeño ambiental a la autoridad nacional
3.9 informar su desempeño ambiental ante lacorrespondiente (informes). Archivar la evidencia de entrega de estos al Ministerio.
autoridad Nacional Ambiental?
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¿Presentó un instrumento para registrar laToda contratista debe registrar sus materiales y corrientes de desechos en un
cantidad de materiales y desechos, peligrosos yinstrumento que permita visualizar los pasos que involucra el manejo de materiales y
no peligrosos, a ser generados mientras sedesechos peligrosos y no peligrosos, teniendo que archivar cada una de los certificados
ejecuta la Obra y/o Servicio? de disposición final, autorización para el manejo de los desechos domésticos e
industriales y/o su hoja de seguimiento respectiva. Incluir las siguientes tablas: -Tabla 1:
Para sustancias y materiales peligrosos y no peligrosos (incluir: tipo de material utilizado,
cantidad utilizada, fecha de uso, lugar de almacenamiento temporal, divulgación de
HSDM, actividad donde se utilizo, lugar de aplicación, envasado e identificación). - Tabla
3.10 2: Para desechos domésticos (incluir: correlativo, fecha, área generadora, lugares de
almacenamiento temporal, envasado e identificación, lugar de disposición final,
responsable). -Tabla 3: Para desechos industriales (incluir: Correlativo, fecha de
generación, área/actividad generadora, nombre del desecho, clasificación (peligroso, no
peligroso), cantidad generadora, lugares de almacenamiento temporal, envasado e
identificación fecha de disposición final, lugar de disposición final)

¿Presentó un instrumento para registrarToda contratista debe llevar el registro de los efluentes de origen domésticos y/o
periódicamente la cantidad de efluentesindustriales generados durante la ejecución de la Obra y/o Servicio y debe archivar la
generados, mientras se ejecute la Obra y/ohoja de seguimiento o mantenimiento de sus baños portátiles u efluentes tratados y
Servicio? mensualmente tiene que disponer del certificado de disposición final que emite la
3.11 empresa responsable de la prestación del servicio. Anexar tabla donde indique: efluente
(domestico, industrial), cantidad generada, cantidad tratada, responsable del manejo,
fecha del retiro del efluente, lugar de tratamiento o disposición final.

¿Evidenció un programa de ahorro de recursosPEQUIVEN definirá, en conjunto con la contratista, en la primera revisión del PESIAHO,
(agua y energía eléctrica) en sus actividades,el programa de ahorro de recursos (agua y energía eléctrica), conforme a los
3.12 mientras se ejecute la Obra y/o Servicio? requerimientos establecidos por la Gerencia SIAHO.

¿La contratista presentó un programa paraPEQUIVEN definirá en conjunto con la contratista en la primera revisión del PESIAHO
reciclar y reusar los materiales y residuosel programa de reciclaje y reúso de materiales y residuos, conforme a los requerimientos
3.13 generados en las actividades de la contratista,establecidos por la Gerencia SIAHO.
mientras se ejecute la Obra y/o Servicio?
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EVIDENCIAS A SOLICITAR EN LA EVALUACIÓN DEL PLAN ESPECÍFICO DE SEGURIDAD


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4. REQUISITOS DE HIGIENE OCUPACIONAL


No. Pregunta Evidencia Objetiva
¿Se han identificado los peligros asociados a los Listar las actividades requeridas para ejecutar la Obra y/o Servicio, así como, los
puestos de trabajo y presento la notificación de objetos y los medios involucrados en cada una, como lo son: maquinarias, equipos,
los Principios de la Prevención de las materia prima, sustancias utilizadas, subproductos, desechos generados, disposición
Condiciones Inseguras e Insalubres? final, organización y división del trabajo, organigrama, división de las áreas y
departamentos, puestos de trabajo existentes, herramientas utilizadas, tipo de
actividades, empresas subcontratistas y su relación. Anexar flujograma para la
ejecución del programa de identificación y notificación de peligros y riesgos asociados a
la Obra y/o Servicio.
Realizar documento donde se le notifique a cada persona de la contratista que trabajará
en la Obra y/o Servicio los riesgos inherentes a los puestos de trabajo y los derivados
4.1
del ambiente de trabajo o área de proceso, así como también sus efectos a la salud y
las medidas de prevención y control establecidas para minimizar su impacto. Esta
constancia deberá llevar Fecha, Nombre, Apellido, Cédula de Identidad, la firma del
trabajador, la firma del Supervisor y la huella. Anexando a la carta los Principios de la
Prevención de las Condiciones Inseguras e Insalubres asociados a los puestos de
trabajo firmada por el trabajador y el supervisor. (Usando como referencia la Norma
Técnica PDVSA HO--H--16, Anexo A).

¿Se han establecidos planes preventivos para la Presentar cronograma de evaluación para mediciones y estudios según sea el caso,
evaluación y control de los peligros identificados, para llevar controles en: conservación auditiva, protección respiratoria, manipulación de
4.2 tales como: conservación auditiva, protección alimentos, ergonomía, entre otros. Incluir frecuencia, medios, responsable.
respiratoria, ergonomía, entre otros?

¿Presentó un plan de monitoreo y vigilancia Presentar un plan que contenga un proceso lógico y práctico de evaluación permanente
epidemiológica de los riesgos y peligros sobre la situación de salud de aquellas enfermedades ligadas a los procesos peligrosos,
identificados para la Obra y/o Servicio? para así disminuir los riesgos de enfermar durante la Obra y/o Servicio.
4.3 El plan debe contener controles en: saneamiento, vacunaciones sistemáticas,
accesibilidad a la atención médica, antimicrobianos, entre otros.

¿Presentó un programa de dotación de Equipos Elaborar plan y estrategia de dotación, evaluación y control de los EPP específicos
e Implementos de Protección Personal, de según los procesos peligrosos, considerando las actividades realizadas para la obra o
4.4 acuerdo al riesgo para todos los trabajadores y servicio.
trabajadoras, y la certificación de los mismos? Crear evidencia por escrito de la entrega y evaluación de los mismos. Anexar carta
solicitud/aprobación de EPP ante la Superintendencia AHO.
¿Se han establecido procedimientos para la Presentar flujograma para la notificación, divulgación, registro e investigación de
notificación, registro, Clasificación, investigación enfermedades ocupacionales, el cual deberá incluir como mínimo lo siguiente: La
y divulgación de enfermedades ocupacionales? notificación de la ocurrencia del accidente, como se investigará para determinar y
corregir las causas, quien reporta, los periodos o lapsos para hacerlo en función de la
4.5 ley y las normas. Anexar los formatos emitidos por los entes involucrados como el
INPSASEL, PEQUIVEN y el de la empresa para el registro de accidentes y/o
enfermedades ocupacionales. Formato de Seguimiento de recomendaciones y acciones
correctivas producto de las investigaciones.

¿Cómo proveerá al personal de facilidades y Presentar plan para saneamiento básico. El plan debe contener como mínimo los
áreas adecuadas de saneamiento básico siguientes componentes: Calidad de agua para el consumo humano, Disposición de
(comedores, salas sanitarias, vestuarios, agua aguas residuales, Manejo y disposición de residuos sólidos, Dotación de salas
potable, entre otros) para la Obra y/o Servicio?sanitarias y comedores. Desarrollar registros de controles para evaluaciones e
inspecciones del ambiente de trabajo, evaluación de la calidad del agua, formación y
4.6 concientización en materia de saneamiento (saneamiento básico industrial) que
contenga nombre del participante, C.I, titulo del curso, lugar, fecha, instructor e instituto
que dictara la formación, información y concientización. Anexar aprobación de
instalaciones provisionales por custodio de la instalación, unidad usuaria y Gerencia
SIAHO.
¿Presentó los procedimientos, equipos, y Presentar copia de la Evaluación CAPRA y del programa de protección radiológica.
personal capacitado y certificado para el uso y
manejo de fuentes radiactivas y equipos
4.7 generadores de radiaciones ionizantes que
utilizará en la Obra y/o Servicio?
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¿Presentó un programa de vigilancia médica Anexar constancia de condición APTO del personal que ejecutará la Obra y/o Servicio
que incluya exámenes: pre--empleo, post-- avalado por un médico ocupacional.
empleo y especiales, de acuerdo a la naturaleza La contratista debe presentar un programa de vigilancia médica acorde a los riesgos
de la actividad, y la documentación médica que que se expone el trabajador durante la Obra y/o Servicio, que contemple: evaluaciones
indique la condición de ”APTO PARA EL médica especiales, integrales periódicas y de egreso.
4.8 TRABAJO”, del personal que ejecutará la Obra
y/o Servicio?

¿Presentó las hojas de datos de seguridad de Presentar listado de materiales y sustancia a utilizar durante la ejecución de las
los materiales (HDSM) que utilizará en el actividades con sus respectivas HDSM emitidas por el proveedor o fabricante.
desarrollo de la Obra y/o Servicio? Preparar cronograma de divulgación donde se asegure que todo el personal
4.9 perteneciente a la Contratista que estará involucrado en la Obra y/o Servicio, esté
capacitado en lo relativo al contenido de las sustancias, las manejen y conozcan la
información reflejada en la hoja.
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INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL NIVEL DE REVISIÓN: 1


NORMATIVA INTERNA Página 51 de 63

ANEXO C.FORMATO DE EVALUACIÓN DE DESEMPEÑO EN SEGURIDAD INDUSTRIAL,


AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL PARA CONTRATISTAS.
NOMBRE DE LA CONTRATISTA:________________________________________________________ N° de RIF:__________________________

OBRA Y/O SERVICIO:____________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________

COMPLEJO ____________________________ REGION: CENTRO TIPO DE EVALUACIÓN: PARCIAL , Nº _______

FILIAL ____________________________ OCCIDENTE FINAL

EMPRESA MIXTA ______________________ ORIENTE

FECHA DE EVALUACIÓN: __________________________ N° DE EVALUACIÓN:______________

PARÁMETROS EVALUADOS PONDERACIÓN NUEVA PUNTUACION (A) TOTAL ( C )

1. REQUISITOS GENERALES SIAHO 25

2. REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL 25

3. REQUISITOS DE AMBIENTE 25

4. REQUISITOS DE HIGIENE OCUPACIONAL 25

TOTAL 100

RESULTADO DE LA EVALUACIÓN (A/C)=

Nota Final= = ---------------------------------------------------------=

CONDICIÓN:
APTA ; NO APTA

SELLO DE LA GERENCIA SIAHO SELLO DE LA CONTRATISTA

REPRESENTANTE NOMBRE Y APELLIDO CÉDULA CORREO Nº DE FIRMA


ELECTRÓNICO CONTACTO Y/O
EXTENSIÓN
CONTRATISTA
_____________________ _____________________ ______________ _____________ ___________

SEGURIDAD INDUSTRIAL _____________________ _____________________ ______________ _____________ ___________

AMBIENTE _____________________ _____________________ ______________ _____________ ___________

HIGIENE OCUPACIONAL _____________________ _____________________ ______________ _____________ ___________

CAPRA (CUANDO APLIQUE) _____________________ _____________________ ______________ _____________ ___________


GERENCIA CORPORATIVA DE SEGURIDAD CÓDIGO: C-SH-NI-005

INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL NIVEL DE REVISIÓN: 1


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ANEXO C.FORMATO DE EVALUACIÓN DE DESEMPEÑO EN SEGURIDAD INDUSTRIAL,


AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL PARA CONTRATISTAS (CONT.)

OBSERVACIONES GENERALES: __________________________________________________________________________________________


_________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________

NOMBRE Y APELLIDO CEDULA CORREO Nº DE FIRMA


ELECTRONICO CONTACTO Y/O
EXTENSIÒN
REPRESENTANTE DE LA
CONTRATISTA _____________________ _________________ ______________ _____________ ____________

EVALUADORES
SEGURIDAD INDUSTRIAL _____________________ _________________ ______________ _____________ ____________

AMBIENTE _____________________ _________________ ______________ _____________ ____________

HIGIENE OCUPACIONAL _____________________ _________________ ______________ _____________ ____________

CAPRA (CUANDO APLIQUE) _____________________ _________________ ______________ _____________ ____________

SELLO DE LA GERENCIA SIAHO SELLO DE LA CONTRATISTA

*La contratista al firmar esta documentación, declara que la información dada en esta evaluación es
verdadera, correcta, completa y de su entero conocimiento
GERENCIA CORPORATIVA DE SEGURIDAD CÓDIGO: C-SH-NI-005

INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL NIVEL DE REVISIÓN: 1


NORMATIVA INTERNA Página 53 de 63

ANEXO C. FORMATO DE EVALUACIÓN DE DESEMPEÑO EN SEGURIDAD INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL PARA
CONTRATISTAS (CONT.)
REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL
Nueva Resultado
No. Pregunta Ponderación Puntuación Observaciones
Puntuación obtenido ( C )

1. REQUISITOS GENERALES SIAHO


¿Se evidencia la presencia y compromiso de ejecución
de la gestión por parte del profesional en materia
Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional?
1.1 8

¿Se evidencia el cumplimiento del programa de


inducción, formación y concientización tanto en el
oficio como en materia de Seguridad Industrial,
1.2 Ambiente e Higiene Ocupacional, para todo el personal 7
de la Obra y/o Servicio?

¿Se evidencia el cumplimiento del programa de


inspección y visitas a campo relacionadas a las
instalaciones donde se ejecutó la Obra y/o Servicio, así
como el seguimiento a las desviaciones en materia
1.3
Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional? 7

¿Se evidencia el cumplimiento del programa de


auditoría, revisión y mejora continua del sistema de
1.4 gestión en materia de Seguridad Industrial, Ambiente e 3
Higiene Ocupacional?

TOTAL 1 25
GERENCIA CORPORATIVA DE SEGURIDAD CÓDIGO: C-SH-NI-005

INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL NIVEL DE REVISIÓN: 1


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ANEXO C.FORMATO DE EVALUACIÒN DE DESEMPEÑO EN SEGURIDAD INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL PARA
CONTRATISTAS (CONT.)
REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL
2. REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL
Nueva Resultado
No. Pregunta Ponderación Puntuación Observaciones
Puntuación obtenido ( C )
¿Se evidencia el registro de los delegados y delegadas
de prevención y la conformación de un Comité de
2.1
Seguridad y Salud Laboral propio para la Obra y/o 4
Servicio?
¿Se evidencia la disposición de las unidades o
sistemas adecuados de transporte para el personal y
2.2
los equipos?
2
¿Se evidencia el disfrute de los planes de recreación y
uso del tiempo libre por parte de todo el personal de la
2.3
Obra y/o Servicio?
2
¿Se evidencia el cumplimiento del procedimiento para
2.4 la notificación, registro, clasificación, investigación y 2
divulgación de accidentes?
¿Se evidencia el cumplimento del procedimiento para
la aprobación por parte de PEQUIVEN de los cambios
2.5 en: máquinas, equipos, herramientas, procedimientos y 2
personal durante la Obra y/o Servicio?

¿Se evidencia el cumplimiento del plan de


mantenimiento, inspección y calibración de las
2.6 máquinas, equipos y herramientas aprobados para la 2
ejecución de la Obra y/o Servicio?

¿Se evidencia la divulgación del Plan de Respuesta y


Control de Emergencias adaptado a la Obra y/o
2.7
Servicio?
3
¿Se evidencia la divulgación de los Procedimientos
2.8 Operacionales y prácticas de trabajo seguro para la 3
Obra y/o Servicio?
¿Se evidencia la divulgación y aplicación de los
Análisis de Riesgo en los formatos aprobados por
2.9
PEQUIVEN, para las actividades a ejecutar durante la 3
Obra y/o Servicio?
¿Se evidencia el cumplimiento de procedimiento de
selección, control y seguimiento para los trabajos
2.10
subcontratados para la Obra y/o Servicio?
2

TOTAL 2 25
ANEXO C.FORMATO DE EVALUACIÓN DE DESEMPEÑO EN SEGURIDAD INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL PARA
GERENCIA CORPORATIVA DE SEGURIDAD CÓDIGO: C-SH-NI-005

INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL NIVEL DE REVISIÓN: 1


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CONTRATISTAS (CONT.)
REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL
3. REQUISITOS DE AMBIENTE
Nueva Resultado
No. Pregunta Ponderación Puntuación Observaciones
Puntuación obtenido ( C )
¿Se evidencia la divulgación del plan de respuesta y
3.1 contingencia para eventos con afectación ambiental? 2
¿Se evidencia el cumplimiento del procedimiento para el
3.2 manejo integral de sustancias y materiales peligrosos y no
peligrosos, acorde a la Obra y/o Servicio?
2
¿Se evidencia el cumplimiento del procedimiento para el
manejo integral de los desechos peligrosos y no peligrosos y
3.3
efluentes generados en la Obra y/o Servicio
3
¿Se evidencia el cumplimiento del procedimiento para el
control de emisiones atmosféricas por fuentes móviles o
3.4 fijas que se produjeron durante la ejecución de la Obra y/o 2
Servicio?
¿Se evidencia el cumplimiento del procedimiento para el
3.5 control del ruido ambiental? 2
¿Se evidencia el cumplimiento del programa socio
3.6 ambiental definido? 2
¿Se evidencia el cumplimiento del procedimiento para la
notificación, clasificación, registro e investigación de los
3.7
eventos con afectación ambiental? 2
¿Se evidencia el cumplimiento del programa para
muestreos y caracterizaciones (monitoreo ambiental),
3.8 asociados a las actividades ejecutadas en la Obra y/o 2
Servicio?
¿Evidenció los informes de notificación de desempeño
3.9 ambiental a la autoridad nacional correspondiente? 2
¿Se evidencia la aplicación del instrumento definido para
registrar la cantidad de materiales y desechos, peligrosos y
3.10
no peligrosos, generados durante la Obra y/o Servicio? 2
¿Se evidencia la aplicación del instrumento definido para
registrar periódicamente la cantidad de efluentes generados,
3.11
mientras se ejecute la Obra y/o Servicio? 2
¿Se evidencia el cumplimiento del programa de ahorro de
3.12 recursos (agua y energía eléctrica) definido para la Obra y/o 1
Servicio?
¿Se evidencia el cumplimiento del programa definido para
reciclar y reusar los materiales y residuos generados en las
3.13 actividades de la contratista, en la ejecute la Obra y/o 1
Servicio?
TOTAL 3 25
ANEXO C.FORMATO DE EVALUACIÓN DE DESEMPEÑO EN SEGURIDAD INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL PARA
CONTRATISTAS (CONT.)
GERENCIA CORPORATIVA DE SEGURIDAD CÓDIGO: C-SH-NI-005

INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL NIVEL DE REVISIÓN: 1


NORMATIVA INTERNA Página 56 de 63

REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL


4. REQUISITOS DE HIGIENE OCUPACIONAL
Nueva Resultado
No. Pregunta Ponderación Puntuación Observaciones
Puntuación obtenido ( C )
¿Se evidencia la divulgación a todo el personal de los
peligros asociados a los puestos de trabajo y
4.1 notificaciones de los Principios de la Prevención de las 4
Condiciones Inseguras e Insalubres?

¿Se evidencia el cumplimiento de los planes y


programas preventivos para la evaluación y control de
4.2
los peligros identificados?
2
¿Se evidencia el cumplimiento del plan de monitoreo y
vigilancia epidemiológica de los riesgos y peligros
4.3
identificados para la Obra y/o Servicio?
2
¿Se evidencia el cumplimiento del plan de vigilancia
médica del personal que está ejecutando la Obra y/o
4.4
Servicio?
2
¿Se evidencia la dotación de Equipos e implementos
de Protección Personal para todos sus trabajadores y
4.5
trabajadoras?
4
¿Se evidencia el cumplimiento del procedimiento para
la notificación, registro, clasificación, investigación y
4.6 divulgación de enfermedades ocupacionales? 2

¿Se observaron áreas de saneamiento básico en buen


estado, tales como: comedores, salas sanitarias,
4.7 vestuarios, agua potable, entre otros para la Obra y/o 4
Servicio?

¿Se evidencia el cumplimiento de los procedimientos


establecidos para el uso y manejo de fuentes
4.8 radiactivas y equipos generadores de radiaciones 3
ionizantes para la Obra y/o Servicio?

¿Se evidencia la divulgación de las hojas de datos de


seguridad de los materiales (HDSM) que utilizan en el
4.9
desarrollo de la Obra y/o Servicio?
2

TOTAL 4 25
T1+T2+T3+T4 100
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INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL NIVEL DE REVISIÓN: 1


NORMATIVA INTERNA Página 57 de 63

INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL CUESTIONARIO DE LA EVALUACIÓN DE DESEMPEÑO DE


SEGURIDAD INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL PARA CONTRATISTAS

 Colocar el nombre completo de la contratista, número de RIF, actividad (es) a evaluar.


 Seleccionar empresa específica que realiza la evaluación: Complejo, Filial o Empresa
Mixta y colocar el nombre o siglas, Ej. CPHC.
 Seleccionar la región perteneciente a la empresa que hace la evaluación: Centro,
Occidente u Oriente.
 Marcar con una X si la evaluación de desempeño es parcial o final; de ser parcial
indicar qué número es.
 Colocar Fecha en la que se realiza la evaluación.
 La puntuación total a cubrir en esta evaluación es de 100 puntos, En todas las hojas,
si alguno de los elementos evaluados no aplica, se colocará “0” (CERO) en NUEVA
PUNTUACIÓN ASIGNADA (3), en caso contrario se coloca la puntuación establecida,
(No se puede colocar una puntuación intermedia, o es el puntaje establecido o es cero
(0).
 PONDERACIÓN: Es el valor fijo numérico, establecido a cada elemento del parámetro
a ser evaluado.
 NUEVA PUNTUACIÓN ASIGNADA (A): Es la variación del valor de la puntuación
asignada de cada parámetro a ser evaluado. Se identifica con la letra “A”.
 TOTAL: Es el valor numérico obtenido en la puntuación. Identificado con la letra “C”.
 RESULTADO DE LA EVALUACIÓN: Es el porcentaje obtenido al dividir C/A
multiplicado por 100, redondeando el valor obtenido.
 NOTA FINAL: Sumatoria de las notas resultantes de las evaluaciones parciales
realizadas entre el número de evaluaciones parciales realizadas por 100.
 El RESULTADO DE LA EVALUACIÓN (sin decimales) será calificado de la siguiente
forma:
MATRIZ DE CALIFICACIÓN
≥90 EXCELENTE 1 (APTA)
≥80 -------- <90 MUY BUENO 2 (APTA)
≥40 -------- <80 MEJORABLE 3 (NO APTA)
<40 DEFICIENTE 4 (NO APTA)
 CONDICIÓN: Establecer de acuerdo al resultado de la evaluación si la contratista esta
APTA o NO APTA.
 OBSERVACIONES GENERALES: Hacer un resumen de los aspectos a ser mejorados
por la contratista.
 FIRMAS: Nombre, Cédula de Identidad y Firma del Representante de la Contratista,
Representante/Evaluador de la Gerencia de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene
Ocupacional, Cédula y Firma, Representante/Evaluador del CAPRA, cada uno con sus
respectivos correos electrónicos y teléfonos, según aplique.

ANEXO D MODELO CARTA DE SOLICITUD DE EVALUACIÓN DE APTITUD EN SEGURIDAD


INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL (SIAHO)
GERENCIA CORPORATIVA DE SEGURIDAD CÓDIGO: C-SH-NI-005

INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL NIVEL DE REVISIÓN: 1


NORMATIVA INTERNA Página 58 de 63

Ciudad: MARACAIBO 07/01/2020

Sres. Gerencia SIAHO POLINTER


Yo, MiguelAngel Reverol, titular de la cédula de identidad No. _7.891.040, en mi carácter de Presidente, de
VIEMDOCA, solicito se realice la EVALUACIÓN DE APTITUD SIAHO, la cual es requisito indispensable para
participar en los procesos de contratación en PEQUIVEN.

Datos de la Contratista
Razón Social: VIGILANCIA EMPRESARIAL Y DOMICILIARIA, C.A.
Dirección Fiscal: AV. 28 LA LIMPIA CALLE 83ª. EDIFICIO DISTRIBUIDORAS RIVAS
PLANTA ALTA OFICINA 3
No. de RIF.: J -308530433 Teléfonos: 0414-6271173
No. de RNC: 1330659308530433184 Correo Electrónico: viemdoca@gmail.com
Datos del Representante Legal de la Contratista
Nombre: MIGUEL ANGEL REVEROL
C.I.: 7.891.040
Teléfono: 0414-6271173 Correo Electrónico: viemdoca@gmail.com
Datos del Representante SIAHO de la Contratista
Nombre y Apellido: WILLMAM VILLASMIL
C.I.: V-15626209
Teléfono: 0414-6039216 Correo Electrónico: WMVILLASMIL@GMAIL.COM
Proceso(s) de Contratación
Nombre del Proceso: CONTRATACION DE SERVICIO DE PROTECCION EMPRESARIAL ESPECIALIZADA PARA LAS DIFERENTES
PLANTAS POLINTER UBICADAS EN EL COMPLEJO
Número del Proceso: N° 6000113782 Unidad Usuaria: POLINTER
Persona Contacto por parte de la Unidad Contratante
Nombre y Apellido: Jose Gregorio chica
Teléfono: 0424-6752098 Correo Electrónico: jchica@gmail.com

Del mismo modo me comprometo a presentar la documentación que me soliciten el día de la evaluación,
indicada en el anexo A como evidencia objetiva, para que se realice la referida evaluación en un lapso no
mayor de ___ días, contados a partir de la fecha de entrega de esta solicitud.

En caso de no consignar dicha documentación en el lapso antes indicado, queda expresamente entendido
que no estamos interesados en que se nos realice la Evaluación de Aptitud.

Esta Carta NO SUSTITUYE la Evaluación de Aptitud Anexo A (Criterio necesario para calificación del
oferente).
FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL SELLO DE LA CONTRATISTA

___________________________ ______________________

SÓLO PARA SER LLENADO POR PERSONAL PEQUIVEN DE LA GERENCIA SIAHO


Recibido por:
Nombre y Apellido: Fecha:
Teléfono: Firma y Sello:
Hora:
Indicador:
Fecha de asignación de la evaluación:
Aprobado por Superintendente:
Nombre y Apellido: Firma:
Indicador: Teléfono:
GERENCIA CORPORATIVA DE SEGURIDAD CÓDIGO: C-SH-NI-005

INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL NIVEL DE REVISIÓN: 1


NORMATIVA INTERNA Página 59 de 63

ANEXO E. REUNIÓN DE INICIO PARA LA OBRA Y/O SERVICIO

INFORMACIÓN GENERAL
FECHA: _________________ LUGAR: _______________HORA: _______________

NOMBRE DEL CONTRATO:________________________________________________________________________


_______________________________________________________________________________________________

ÁREA/PLANTA/INSTALACIÓN DE EJECUCIÓN DE LA OBRA Y/O


SERVICIO:________________________________
NOMBRE DE LA CONTRATISTA:____________________________________________________________________
Nº DE RIF:______________________
Nº DE CONTRATO:_________________________GERENCIA USUARIA:___________________________________
GERENCIA CUSTODIA:___________________________________________________________________________
FECHA DE INICIO DE LA OBRA:_______________DURACIÓN:____________HORARIO DE TRABAJO:__________
INSPECTOR/ ADMINISTRADOR DE LA OBRA Y/O SERVICIO POR PEQUIVEN:

NOMBRE:_________________________________CÉDULA:_______________ TELÉFONO:____________________
NOMBRE:_________________________________CÉDULA:_______________ TELÉFONO:____________________
NOMBRE:_________________________________CÉDULA:_______________ TELÉFONO:____________________
POSEE PESIAHO APROBADO POR LA GERENCIA SIAHO? SI:____ NO:____ (JUSTIFIQUE EL POR QUÉ):
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________

INFORMACIÓN TRABAJADORES Y EQUIPOS A UTILIZAR EN LA OBRA

TOTAL DE TRABAJADORES PARA LA OBRA:_________FIJOS_____CONTRATADOS____


CERTIFICACIONES DEL PERSONAL DE LA CONTRATISTA:

NOMBRE:______________________ CERTIFICADO:_____________CERTIFICACIÓN EN:______________


NOMBRE:______________________ CERTIFICADO:_____________CERTIFICACIÓN EN:______________
NOMBRE:______________________ CERTIFICADO:_____________CERTIFICACIÓN EN:______________
NOMBRE:______________________ CERTIFICADO:_____________CERTIFICACIÓN EN:______________
NOMBRE:______________________ CERTIFICADO:_____________CERTIFICACIÓN EN:______________
OBSERVACIONES:_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________

SUPERVISOR DE LA OBRA Y/O SERVICIO POR LA CONTRATISTA :

NOMBRE:_______________________________________CÉDULA:_______________ TELÉFONO:______________
NOMBRE:_______________________________________CÉDULA:_______________ TELÉFONO:______________
NOMBRE:_______________________________________CÉDULA:_______________ TELÉFONO:______________

PERSONAL SIAHO DE LA CONTRATISTA ASOCIADO A LA OBRA Y/O SERVICIO:


COORDINADOR SIAHO
NOMBRE:_______________________________________CÉDULA:_________________
TELÉFONO_____________

INSPECTOR SIAHO:
NOMBRE:_______________________________________CÉDULA:_______________ TELÉFONO:______________
NOMBRE:_______________________________________CÉDULA:_______________ TELÉFONO:______________
NOMBRE:_______________________________________CÉDULA:_______________ TELÉFONO:______________

CERTIFICACIONES DE EQUIPOS Y HERRAMIENTAS A UTILIZAR EN LA OBRA:


EQUIPO____________________SERIAL:_______________________CERTIFICADO Y FECHA:________________
EQUIPO____________________SERIAL:_______________________CERTIFICADO Y FECHA:________________
EQUIPO____________________SERIAL:_______________________CERTIFICADO Y FECHA:________________
GERENCIA CORPORATIVA DE SEGURIDAD CÓDIGO: C-SH-NI-005

INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL NIVEL DE REVISIÓN: 1


NORMATIVA INTERNA Página 60 de 63

EQUIPO____________________SERIAL:_______________________CERTIFICADO Y FECHA:________________
EQUIPO____________________SERIAL:_______________________CERTIFICADO Y FECHA:________________

INSTALACIONES DE SANEAMIENTO BÁSICO:


Nº DE BAÑOS:__________
UBICACIÓN:______________________________________________________________
OBSERVACIÓN:_________________________________________________________________________________

Nº DE
VESTUARIOS:_______UBICACIÓN:____________________________________________________________
OBSERVACIÓN:_________________________________________________________________________________

Nº COMEDOR:________
UBICACIÓN:________________________________________________________________
OBSERVACIÓN:_________________________________________________________________________________

Nº DE TRAILER:__________UBICACIÓN:_____________________________________________________________
OBSERVACIÓN:_________________________________________________________________________________

TRANSPORTE DEL PERSONAL


VEHÍCULO:____________________PLACA:_____________CAPACIDAD DE OCUPANTES:________
VEHÍCULO:____________________PLACA:_____________CAPACIDAD DE OCUPANTES:________
VEHÍCULO:____________________PLACA:_____________CAPACIDAD DE OCUPANTES:________

DOTACIÓN DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL


LA CONTRATISTA DEBE SUMINSTAR A TODOS LOS TRABAJADORES LOS EQUIPOS DE PROTECCIÓN
PERSONAL REQUERIDOS PARA LA OBRA Y/O SERVICIO:

CASCOS

GUANTES

CALZADO DE SEGURIDAD

LENTES CONTRA IMPACTO

ARNES

PROTECTOR AUDITIVO

CAMISA MANGA LARGA

EQUIPO DE PROTECCIÓN RESPIRATORIA: _______________________________________________________

PANTALÓN DE TRABAJO.

BRAGA

OTROS (ESPECIFICAR):__________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________

EN CASO DE QUE LAS MÁSCARAS PARA SUSTANCIAS TÓXICAS SEAN SUMINSTRADAS POR PEQUIVEN EN
CALIDAD DE PRÉSTAMO, DEBERÁN SER DEVUELTAS EN BUEN ESTADO, ESTERILIZADAS, EMPACADAS
INDIVIDUALMENTE Y CON SU CERTIFICADO DE ESTERILAZACIÓN. TODA MÁSCARA QUE SE PIERDA O
DETERIORE DEBERÁ SER CANCELADA A PEQUIVEN
RESPONSABLE POR PEQUIVEN:________________________________________________________
CANTIDAD DE MÁSCARAS A ENTREGAR DE ACUERDO AL NÚMERO DE TRABAJADORES:____________

USO DE SUB–CONTRATISTAS
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INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL NIVEL DE REVISIÓN: 1


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SUB–CONTRATISTA ACTIVIDAD A EJECUTAR

Nota: Las contratistas deberán seleccionar a las empresas subcontratistas a través de estándares semejantes a los
establecidos en la presente normativa, quienes deben ser aprobados por PEQUIVEN, sus empresas Mixtas y/o
Filiales.

GENERACIÓN DE DESECHOS
INDICAR QUÉ TIPO DE DESECHO SERÁ GENERADO EN LA OBRA Y/O SERVICIO:
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________
RESPONSABLE DEL TRASLADO___________________________________________________________________
LUGAR DE DISPOSICIÓN DE LOS DESECHOS
TEMPORAL_____________________________________________
LUGAR DE DISPOSICIÓN DE LOS DESECHOS
FINAL__________________________________________________

LINEAMIENTOS A CUMPLIR DURANTE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA:

 DEBERÁ DICTARSE POR PARTE DE PEQUIVEN UNA CHARLA DE INDUCCIÓN Y NOTIFICACIÓN DE LOS PRINCIPIOS DE LA
PREVENCIÓN DE LAS CONDICIONES INSEGURAS E INSALUBRES , CONDICIONES DE RIESGOS INHERENTES AL ÁREA O
INSTALACION, CADA VEZ QUE INGRESE PERSONAL NUEVO DE LA CONTRATISTA.
RESPONSABLE:______________________________________________________
FECHA:_____________LUGAR:_____________ HORA:_______________________

 LA CONTRATISTA DEBE DICTAR UNA CHARLA DE INDUCCIÓN SIAHO EN SUS INSTALACIONES A TODOS LOS
TRABAJADORES QUE INGRESEN A LA OBRA Y/O SERVICIO.
RESPONSABLE:______________________________________________________
FECHA:_____________LUGAR:_____________ HORA:_______________________

 TODO EL PERSONAL INVOLUCRADO EN LA OBRA Y/O SERVICIO DEBE ASISITR AL CURSO BÁSICO SIAHO IMPARTIDO POR
PEQUIVEN.
 LA CONTRATISTA DEBE INFORMAR DE MANERA INMEDIATA AL PERSONAL SIAHO, CUSTODIO DE ÁREA, TODO INCIDENTE
Y ACCIDENTE AMBIENTAL, CON O SIN LESIONES PERSONALES QUE OCURRA DENTRO DE LAS INSTALACIONES DE
PEQUIVEN. DE IGUAL MANERA, DEBE REALIZAR LAS NOTIFICACIONES RESPECTIVAS AL INPSASEL EN CASO DE TRATARSE
DE UN ACCIDENTE CON LESIONES PERSONALES, SE DEBERÁ TRASLADAR AL TRABAJADOR DE FORMA INMEDIATA A
CLÍNICA DE PEQUIVEN Y ESTA PERSONA DEBE IR ACOMPAÑADA POR SU SUPERVISOR INMEDIATO.
 MANTENER UNA COMUNICACIÓN CONTINUA DURANTE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA Y/O SERVICIO ENTRE EL PERSONAL
SUPERVISORIO DE LA CONTRATISTA, INSPECTORES DE SEGURIDAD ASIGNADOS, CUSTODIO DE ÁREA, ESPECIALISTA EN
SIAHO DEL ÁREA Y LOS RESPONSABLES POR LA GERENCIA SIAHO DE LA OBRA Y/O SERVICIO.
 SE PROHIBE EL PORTE Y USO DE CELULARES EN EL ÁREAINDUSTRIAL Y HACER USO DELMISMO AL CAMINAR, ASÍ COMO
EL FUMAR DENTRO DE CUALQUIERA DE LAS INSTALACIONES DE LA CORPORACIÓN.
 VELAR POR LA SEGURIDAD Y LA ACTUACIÓN DE SUS TRABAJADORES.
 SE PROHIBE EL INGRESO DE LOS TRABAJADORES A LAS ÁREAS O INSTALACIONES DIFERENTES DE SU LUGAR DE
TRABAJO.
 CUMPLIR CON LAS NORMAS DE SEGURIDAD EXIGIDAS POR LA CORPORACIÓN.
 MANTENER LAS ÁREAS LIMPIAS Y ORDENADAS.
 LA CONTRATSITA ES RESPONSABLE DE LA ACTUACION DE SUS SUBCONTRATISTAS.

OBSERVACIONES:
GERENCIA CORPORATIVA DE SEGURIDAD CÓDIGO: C-SH-NI-005

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_________________________________________________________________________________________________
_____________

YO, ________________________, C.I. ________________ CERTIFICO, EN MI CARÁCTER DE REPRESENTANTE


LEGAL DE LA CONTRATISTA _________________________________________RIF NRO. ___________________QUE
ME HAN INFORMADO SOBRE LAS RESPONSABILIDADES, REGLAMENTOS Y PROCEDIMIENTOS DE
CONTROL DE PEQUIVEN PARA LA PREVENCIÓN DE ACCIDENTES Y DE ENFERMEDADES
OCUPACIONALES, LOS CUALES ENTIENDO QUE ESTOY OBLIGADO A CUMPLIR ESTRICTAMENTE
EN RELACIÓN CON NUESTRAS ACTIVIDADES DE TRABAJO. LOS PROCEDIMIENTOS, NORMAS,
PRÁCTICAS Y REQUERIMIENTOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE
OCUPACIONAL APLICABLES A ESTA OBRA Y/O SERVICIO, ME HAN SIDO COMUNICADOS Y
ACLARADOS POR EL PERSONAL PEQUIVEN ASISTENTE A ESTA REUNIÓN. ESTOS ASPECTOS HAN
SIDO ENTENDIDOS Y SERÁN MANTENIDOS EN RIGOR DURANTE LA EJECUCIÓN DE ESTE
CONTRATO.

Revisado Por: Aprobado Por:


GERENCIA CORPORATIVA DE SEGURIDAD CÓDIGO: C-SH-NI-005

INDUSTRIAL, AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL NIVEL DE REVISIÓN: 1


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Gerente Corporativo de SIAHO Director Ejecutivo de Protección Integral


Gerente Corporativo SIG
STD-3

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