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MANEJO Y SUJECIÓN
OBJETIVO:
MATERIALES
- Mameluco
- Botas
- Soga
1. Jaquima
2. Un pellizco en la piel del cuello y retorcerla suele ser bastante eficaz como
método de contención leve, peero fundamentetalmente porque no es muy conocido y
el animal se queda bastante sorprendido.
De esta manera el caballo tiene dificultad para cocear incluso moverse, ya que se le
esta falseando uno de sus apoyos. No obtante este método de sujeción no implica
que el animal no pueda mover algun miembro ligeramente y pueda pisar o dar un
golpe.
6. Puro o torcedor
Son unas abrazaderas con unas protecciones para evitar el quemado de la zona por
abrasión, generalmente se colocan en los miembros posteriores con un sistema de
cuerdas para evitar que el caballo pueda cocear. Se utiliza cuando deseamos tocar
el vientre del caballo, las piernas o la cola.
8. Método de derribo
9. Inmovilización de un potro
Para inmovilizar a un potro es necesario que el clínico coloque su brazo por el cuello
del potro y con la otra mano sujete firmente la cola en posición vertical para
aumentar el control del mismo. La mayoría de los potros suelen quedarse quietos
con este sistema, pero aun así, sigue habiendo potros que se mueven y con estos es
mejor cogerles una oreja, la cola en la misma posición vertical y con una pierna
presionar levemente el ijar del mismo lado para mantener mejor el control.
RESEÑA Y ANAMNESIS
OBJETIVO:
EXAMEN CLÍNICO
- Reseña
- Anamnesis
- Inspección general y regional
- Examen físico
- Exámenes auxiliares
1.- RESEÑA:
Es el registro de datos del animal o animales a examinar, es decir, raza, sexo, edad,
uso del caballo, capa y otras particularidades descriptivas. De esta forma nos
orientaremos a patologías propias de la edad (onfalitis en potros), raza (parálisis
del Cuarto de Milla), sexo (piómetra en hembras), del uso (lesiones del carpo en
caballos de carreras) de la capa (fotosensibilización de las capas albinas).
2.- ANAMNESIS:
Es el conjunto de datos e información que podemos reunir del caballo por parte de
su dueño o cuidador. Debe ser actual, referida al momento de la consulta, signos
observados, evolución, duración, medicación administrada, y pasada, recogiendo
datos anteriores a la propia enfermedad por la que se nos hace la consulta
(enfermedades anteriores, intervenciones quirúrgicas, datos de padres o hermanos,
etc). La anamnesis es una parte crucial del examen clínico que nos orientará de
forma muy precisa sobre la enfermedad que puede estar padeciendo el animal. En
algunos casos el diagnóstico sólo se podrá hacer a través de ella, como en los
cuadros convulsivos o en la fijación superior de la rótula que se presentan de forma
rápida y desaparecen de la misma manera, encontrándose el veterinario con un
animal aparentemente sano en el momento del reconocimiento.
- ¿Está gestante?
OBJETIVO:
MATERIALES:
- Estetoscopio
- Termómetro
- Reloj
- Mameluco
- Botas
TOMA DE CONSTANTES VITALES
1. TEMPERATURA RECTAL:
2. FRECUENCIA RESPIRATORIA:
3. PULSO:
La frecuencia en un caballo sano es de 30-40 ppm (en los potros 50-100 ppm).
Depende de la raza, edad, peso corporal y nivel de entrenamiento del animal. Para
medirla se coloca los dedos en una de las arterias siguientes:
a) Mucosa conjuntival
Cada mucosa conjuntival se explora con la mano contraria al ojo a explorar. Así,
para la observar la mucosa conjuntival Izquierda, el clínico se ubica sobre el lado
izquierdo del animal y lleva la mano derecha hacia la región frontolateral izquierda
deslizándola suavemente hacia el ojo, colocando el dedo pulgar sobre el borde
palpebral del parpado inferior y el dedo índice sobre el borde palpebral del parpado
superior a nivel de las pestañas, revirtiendo los parpados y haciendo una ligera
presión con el dedo índice para así exponer el 3º parpado o membrana nictitante.
Para observar la mucosa conjuntival del ojo derecho se invierte de lado y de manos.
Para facilitar la maniobra los dedos pulgares deben estar más cerca del ángulo nasal
que del temporal.
b) Mucosa nasal
c) Mucosa gingival
Se toma el labio superior y el inferior con cada mano y se revierten los labios.
d) Mucosa vaginal
El clínico se ubica del lado izquierdo del animal mirando hacia caudal. La mano
izquierda va “acariciando” la grupa hasta tomar la base de la cola para luego
correrla hacia un costado. Con la mano derecha coloca el dedo pulgar en el labio
izquierdo de la vulva, el índice en el labio derecho de la misma y el dedo medio
ubicado por debajo de la vulva imprime una ligera presión hacia fuera al tiempo que
los otros dos dedos separan los labios vulvares. De esta manera queda expuesta la
mucosa vaginal junto a la fosa del clítoris.
Además se evaluará la integridad de la mucosa, normalmente no debe de haber
úlceras, laceraciones, petequias, hemorragias, etc.
7. GRADO DE HIDRATACION:
Otros signos para valorar el estado de hidratación, especialmente cuando están muy
afectados, son el hundimiento del ojo, mucosas orales secas, disminución de la
producción de orina y menor distensión de la vena yugular.
8. EXAMEN DE LOS GANGLIOS LINFÁTICOS
a) Submaxilares
La palpación de este linfonódulo depende del grado de gordura del animal, siendo
difícil su evaluación en los obesos. Se exploran por el deslizamiento en la zona
preescapular. El explorador mira hacia la cabeza del animal y explora el linfonódulo
izquierdo con la mano izquierda y el derecho con la derecha.
d) Supramamarios
El clínico se coloca de lateral con respecto al animal e introduce su mano por debajo
de la ingle y sobre las mamas, en busca de los linfonódulos en la base de la misma.
Se utiliza la mano opuesta al lado en el que se ubica.
EXAMEN CLINICO DEL SISTEMA RESPIRATORIO
OBJETIVO
MATERIALES
- Estetoscopio
- Termómetro
- Reloj
- Mameluco
- Botas
- Soga
EXAMEN CLÍNICO
La palpación es externa con los dedos para comprobar sencibilidad dolorosa por
fracturas, hematomas, edemas, cambios de temperatura, consistencia o
crepitaciones debido a fracturas internas.
Examen Funcional:
A. Flujo nasal:
La tos no modifica el flujo de origen nasal, gutural o de los senos paranasales, pero
sí se modifica (generalmente aumenta), si proviene de vías respiratorias profundas.
Una forma patológica de flujo nasal, está representada por la salida de sangre por
las fosas nasales, en términos generales se la denomina “hemorragia nasal”. Cuando
dicha hemorragia se manifiesta en forma de gotas, recibe el nombre de Epistaxis
(lesiones en nariz, tumores muy vascularizados, etc). Cuando la hemorragia se
presenta en forma copiosa (“a chorros”) se denomina Rinorragia (ruptura de vasos,
etc).
- La sangre proveniente del pulmón es roja, algo clara, y mezclada con burbujas de
aire (hemoptisis).
B. Aire espirado
C. Ruidos nasales
4. EXAMEN DE LA LARINGE
5. EXAMEN DE LA TRÁQUEA
Puede estar reemplazado por un sonido mate debido a edema pulmonares, alvéolos
total colapsados (atelectasia), tumores o abscesos en la pared torácica, pleura o
pulmón; en todos éstos casos el sonido mate será localizado. Pueden aparecer
sonidos submate (bronconeumonía), timpánico (neumotórax), olla cascada (mala
técnica, cavernas pulmonares).
Areas de auscultación y percusión pulmonar
Auscultación
OBJETIVO
MATERIALES
- Estetoscopio
- Termómetro
- Reloj
- Mameluco
- Botas
- Soga
EXAMEN CLÍNICO
PALPACIÓN
PERCUSIÓN
AUSCULTACIÓN
ACTIVIDADES
OBJETIVO
MATERIALES
- Estetoscopio
- Reloj
- Mameluco
- Botas
- Soga
EXAMEN CLÍNICO
El primer paso dentro del examen clínico de las cojeras, es la determinación de cual
o cuales son los miembros que cojean del miembro que cojea. Para lograr este
propósito se empleará el examen por inspección tanto en estación como en
movimiento. Este examen debe ser ordenado y meticuloso, observado con atención
cualquier anomalía que se aprecie en la constitución de cada uno de los miembros,
como las alteraciones de los movimientos al desplazarse.
INSPECCION EN ESTACION
Las condiciones que causan cojera de apoyo tienden a ser más obvias sobre una
superficie dura, debido al aumento del trauma, disminuyendo en superficies blandas,
en especial cuando hay lesión de la suela. Por el contrario las cojeras de elevación
son más manifiestas en superficies blandas como arena.
El clínico debe estar atento para observar los balanceos de la cabeza y la grupa,
dificultades al andar, alteraciones en la altura del arco de suspensión de los
miembros, fases del paso, ángulos de flexión de las articulaciones, colocación de las
patas y simetría en la duración y elevación de los glúteos.
En las alteraciones leves al andar, es necesario la observación del miembro opuesto
para compararlos entre sí, siendo en algunos casos útil el correr al lado del animal o
por detrás del mismo para obtener una visión comparativa mejor.
El miembro que cojea pisa solamente con las lumbres. Normalmente cuando la
pata toca el suelo, el talón lo hace un poco antes que las pinzas. Si hay dolor
en los talones, el caballo tiende a pisar con la pinza, como en el caso de
afecciones del navicular, la ranilla o los talones. Si el dolor es difuso como en
la laminitis, el caballo hace un esfuerzo para no pisar con el talón.
Cuando ambos miembros delanteros están afectados, estos presentan un
movimiento de rigidez que da la sensación de un problema en el hombro.
Los animales que pisan con los talones generalmente padecen afecciones
dolorosas en las lumbres o en los hombros del casco.
El miembro que cojea lo hace con la mitad externa o interna del casco. Si el
dolor se localiza en la porción externa el peso se va a desviar medialmente y
viceversa. Generalmente presentan lesión de la mitad no apoyada o en los
músculos o ligamentos de este lado.
El casco del miembro afectado es mas o menos elevado del suelo que su
homologo sano. El primer caso se presenta en problemas de arpeo y el
segundo en procesos patológicos localizados en músculos, articulaciones.
El pie del miembro cojo, al pisar, lo hace con más cuidado como tanteando el
suelo, síntoma de procesos dolorosos localizados en el interior del casco o en
la superficie plantar del mismo.
Existen tres situaciones diferentes que deben ser reconocidas, con relación a la
altura de elevación de la grupa.
1.- Una elevación menor de la grupa con una duración menor, que se presenta
normalmente en caballos con dolor en la fase de suspensión de la pata. En estos
casos generalmente están afectadas las estructuras por encima de la rodilla.
Además de la atrofia muscular, este tipo de andar se observa comúnmente en
problemas de anca.
2.- Una elevación simétrica de los glúteos, igual en altura el anca opuesta, con una
duración menor. Esto se observa normalmente en casos de claudicación leve del
miembro posterior. Generalmente no hay movimientos verticales de la cabeza y solo
se aprecia una variación sutil de la altura del arco de suspensión de la pata, de las
fases del paso y los ángulos de flexión.
Se entiende por paso la distancia comprendida entre dos huellas de una misma
extremidad.
1.- El miembro que cojea da el paso más largo que el miembro sano del mismo
bípedo. Cojera de apoyo
2.- El miembro que cojea da el paso más corto que el miembro sano del mismo
bípedo. Cojera de elevación
3.- No hay diferencia marcada entre el paso del miembro que cojea y el miembro
sano. Cojera mixta o leve.
Cuando el animal padece cojera de apoyo, el dolor lo siente al cargar el peso sobre
el miembro afectado, siendo el paso del mismo de longitud normal, puesto que el
desplazamiento no le causa molestia. Al apoyar el casco en el suelo siente tal dolor
que para abreviar la duración del mismo, mueve rápidamente el miembro sano, por
lo que el paso de este es más corto, dando la sensación de un paso más largo con el
afectado.
Las cojeras de apoyo son producidas por lesiones intensas de los órganos que
soportan el peso del cuerpo del animal al asentar el miembro durante la marcha.
En el caso de la cojera de elevación, el dolor lo padece cuando levanta y propulsa el
miembro enfermo, por impulso propio de los grupos musculares. Por lo anterior es
lógico que quiera abreviar el tiempo de duración del dolor, y para conseguirlo
acorta la longitud del paso con el miembro enfermo. Una vez apoyado el miembro
enfermo el dolor cede. Al dar el paso normal el miembro sano del mismo bípedo,
dando como resultado el acortamiento del paso con el miembro afectado.
Las cojeras de elevación son causadas por lesiones localizadas en los órganos que
intervienen en la elevación y avance del miembro durante la marcha.
En este punto el clínico tendrá una idea clara y definida del miembro o miembros
que están afectados.
Una vez se tiene claridad sobre cuál es el miembro que cojea, el paso siguiente es
determinar la localización del sitio donde asienta la claudicación, mediante el
examen sistemático y detenido del o de los miembros identificados. Esto se
consigue por medio de la palpación de las diferentes estructuras y el empleo de
algunas manipulaciones ejercidas en el miembro afectado.
Con el mismo fin y si el animal se resiste al examen, podemos taparle los ojo,
obligándolo a dar vueltas en pequeños círculos.
El examen físico es lo más importante del examen del pie equino. Examine
visualmente el pie y sienta la capsula del casco antes de hacer presión con las
manos, apreciando sus propias características.
El primer paso del examen consiste en identificar el área o áreas dolorosas en lugar
de una patología específica. Para ello se divide el pie en dos mitades, anterior y
posterior y luego en cuadrantes, medial y lateral, anterior y posterior, lo cual
permite aislar el área específica de la inflamación o el sitio adolorido. La división en
estas cuatro zonas básicas ayuda a determinar si los componentes de cada zona
están dentro de los parámetros normales de un animal en particular.
Al mismo tiempo cualquier alteración de los parámetros normales es importante,
puesto que esta contribuye a la disfunción del pie como una unidad integral y
desempeña un papel en la cojera
Preste especial atención a las asimetrías del tamaño del casco, desgaste anormal
del casco, formación de anillos, contracciones en la pared del caso e inflamaciones
principalmente asociadas con la corona. El tamaño y conformación del pie debe
compararse con el del lado opuesto.
Las grietas en la pared del casco pueden o no estar asociadas con cojera, lo que se
descartará después del examen con pinzas o bloqueo nervioso.
Para ello empleamos la palma de la mano sobre la tapa del mismo. Cuando las
diferencias de temperatura son ligeras, se sugiere tocar el casco con el dorso de la
mano, el cual es más sensible que la palma. Luego tocaremos el casco homólogo sano,
para comparar temperaturas.
1.- El casco del miembro que claudica esta más caliente que el miembro homólogo
sano. El sitio de la cojera se localiza en el casco.
2.- La temperatura en ambos cascos es la misma o poco diferenciable. Hay gran
posibilidad que la lesión no se halle en el casco.
3.- El casco del miembro que claudica esta menos caliente que el del miembro sano.
Se puede asegurar casi con certeza que la lesión además de no hallarse en el casco,
es una claudicación de localización alta. Retire la herradura en caso que el animal
este calzado.
Retire la herradura y limpie y blanquee la suela
Las grietas en la pared del casco pueden o no estar asociadas con cojera, lo que se
descartará después del examen con pinzas o bloqueo nervioso.
Una hinchazón dura, no dolorosa sobre el proceso extensor indica exostosis
interfalángica en desarrollo. Puntos hinchados y dolorosos con drenaje en la región
del medio de los cuartos puede indicar hormiguillo. Si la hinchazón y el calor son
difusos e incluyen los tejidos por encima de la corona, puede pensarse en
calcificación de los cartílagos colaterales o gabarro.
Se palpan las arterias digital lateral y medial con el miembro en estación, con el
fin de apreciar cual de las dos presenta el pulso más amplio. En el caballo normal, el
pulso de las arterias es leve y en algunos casos difícil de detectar. El pulso aumenta
su amplitud en forma considerable, pulso digital positivo, cuando hay una inflamación
en la región, en especial si es de tipo infeccioso. Igualmente estará aumentado
después de ejercitar el animal.
Si el pulso es marcado en un solo lado, la inflamación asentará sobre ese mismo lado,
lo cual nos permitirá determinar si se trata de un proceso inflamatorio del lado
externo o interno del casco o la cuartilla.
La evaluación más objetiva se hace midiendo con los dedos el espacio existente
entre los dos bulbos de los talones. Se anotará la asimetría en la altura de los
bulbos, lo que esta generalmente asociado con un herrado inadecuado.
La contracción de los bulbos de los talones asociada con atrofia de la ranilla indica
un síndrome navicular antiguo, pues el caballo pisa con las pinzas antes que con los
talones, como mecanismo para disminuir la presión en los talones durante la fase de
apoyo.
Si, después de explorar toda la palma, no hallamos proceso claudicógeno alguno,
debemos someter las articulaciones del casco a movimientos pasivos algo forzados
de flexión, extensión y rotación, con el fin de determinar la presencia de dolor
localizado en su interior o inmediaciones.
EXAMEN DE LA CUARTILLA
Luego del examen detallado del pie, se explorarán las estructuras por encima de la
corona, para observar la presencia de hinchazones, dolor, y calor en las regiones de
la cuartilla y el menudillo.
Palpación flexores
Se palpará el tendón del flexor digital profundo y su vaina así como el tendón
digital superficial en busca de calor, dolor e hinchazón, que si están presentes
indican tendinitis, sinovitis o tendosinovitis.
Con el miembro levantado, se presiona con el dedo la porción basilar, abaxial y apical
de los huesos sesamoideos. Si hay sensibilidad y dolor puede estar asociado a
fracturas en esta región.
Para tal efecto se extiende el carpo lo más posible y se flexiona el menudillo, con lo
que se consigue la flexión separada de la articulación del menudillo. Una de las
manos se coloca aprisionando la cuartilla. Cada flexión debe durar de uno a minuto y
medio.
Una hinchazón fluctuante difusa sobre la cara dorsal del carpo puede indicar
higroma, hematoma o seroma. Agudos Si se localiza en la cara palmar, proximal y
medial al hueso accesorio, puede indicar fractura del mismo.
La evaluación de las articulaciones del carpo se realiza con mayor facilidad teniendo
el miembro flexionado. Se determinará el grado de flexión que en caso de
normalidad, la superficie de flexión de la caña se puede aproximar a la del
antebrazo.
Cuando el carpo esta flexionado, se pueden palpar todos los huesos del mismo, por
lo que es importante obtener reflejos de dolor por la presión ejercida sobre la
región.
Con el carpo flexionado, se manipula el hueso accesorio del carpo y como esta
reducida la tensión del cubital lateral y del flexor carpo-cubital, se puede
localizar o palpar cualquier fractura del accesorio del carpo.
Otra prueba para evaluar esta región es la de flexionar la articulación del hombro
colocando una mano en el olécranon y empujar el miembro hacia atrás. El dolor
provocado puede indicar el mismo problema. Esta técnica puede emplearse como una
prueba de flexión.
La tercera es una hinchazón firme y difusa de toda la región articular del tarso.
Generalmente es el resultado de una torsión traumática grave, debiéndose
considerar la artritis séptica como causa de la misma.
En general cuanto mayor sea la inflamación, mayor será la reducción del ángulo de
flexión del corvejón.
Prueba del esparavan
Para ello se toma la porción del tercio distal del metatarso con ambas manos
elevando el miembro para flexionar el corvejón. El clínico debe asegurarse de
ejercer presión suficiente en el tendón del flexor y los ligamentos suspensorios,
provocando el retiro del miembro como una prueba positiva.
Una vez que este completamente flexionado el tarso, se mantiene esta posición
durante unos 2 a 3 minutos y posteriormente se deja caminar el animal. Una
respuesta positiva de la prueba es la asimetría en la elevación de la grupa, un
descenso pronunciado de la altura del arco de suspensión de la pata y un
encurvamiento de la fase anterior del paso. Generalmente el animal dará unos pasos
cortos y pisará con las pinzas el miembro afectado. El aumento de la claudicación
puede ser evidente en los primeros pasos, luego el animal retoma su andar normal.
EXAMEN DE LA TIBIA Y LA ROTULA
ACTIVIDADES
OBJETIVO
MATERIALES
- Estetoscopio
- Termómetro
- Reloj
- Mameluco
- Botas
- Soga
INSPECCIÓN GENERAL
EXAMEN CLÍNICO
1. EXAMEN DE LA BOCA:
El clínico debe observar el estado de los labios, dado que en ésta especie,
constituye un órgano esencial de tacto y prehensión del alimento. La prehensión y la
masticación puede estar imposibilitada por causas mecánicas (fractura, luxación o
deformaciones mandibulares), dolorosas (localizadas en los labios, encías, dientes,
lengua, etc), paralíticas (parálisis del nervio facial o del trigémino), infecciosas
(tétanos). Evaluar el grado de salivación, tanto el ptialismo como la sialorrea pueden
deberse a procesos inflamatorios de la boca (estomatitis, glositis, gingivitis, etc).
Se debe de realizar una inspección interna, para lo cual se introduce el dedo pulgar
por el espacio interdental y se presiona éste contra el paladar, estimulando el
reflejo palatino (apertura de la boca), con la otra mano se toma la lengua y
exterioriza hacia lateral. En determinadas situaciones, para hacer un examen
prolijo y detenido, es necesario recurrir a la apertura instrumental de la cavidad,
mediante el uso de abrebocas.
El estómago se sitúa en la cavidad abdominal debajo del arco costal sobre el plano
medio abdominal izquierdo. Debido a su localización en la zona más profunda de la
cavidad abdominal, su exploración clínica es difícil y sólo se puede hacer mediante
sonda nasogástrica, con un endoscopio largo o con ecografía abdominal.
Sondaje: Se emplea una sonda nasogástrica, la cual se introduce por el meato nasal
ventral y se desliza hacia la faringe por el ángulo que forma el tabique nasal y el
suelo de las fosas nasales, Se debe observar que el animal degluta la sonda para
luego seguir propulsándola. La sonda debe palparse a nivel del surco yugular. Se
utilizan con fines evacuadores, medicamentosos y exploradores. Están
contraindicados en presencia de obstrucciones o espasmos, por el potencial peligro
de perforación.
4. EXAMEN DE LA CAVIDAD ABDOMINAL:
Palpación:
Palpación rectal:
Del colon mayor se palpa una parte de la porción ventral (20 a 30 cm de diámetro y
con abollonaduras típicas), una parte de la porción dorsal (lisa y delgada) y la
flexura pélvica que forman ambas. El colon mayor se encuentra en la pared
abdominal izquierda, pero a menudo se pueden encontrar desplazado hacia la
derecha.
La cabeza y cuerpo del ciego, se pueden alcanzar con la punta de los dedos en la
zona del ijar derecho, en el tercio superior de la cavidad abdominal, a nivel de la
última costilla. El íleon se distingue del resto del intestino, por su pared más gruesa.
Se lo palpa cuando está lleno de contenido fecal, y en el tercio superior del
abdomen, dirigiéndose de derecha a izquierda.
Percusión
Los sonidos que normalmente se escuchan son los generados por el ciego y el colón
mayor. Teniendo dos componentes principalmente: sonidos débiles asociados con
contracciones intestinales localizadas (mezclando la ingesta), y sonidos líquidos más
intensos, o borborigmos, que están asociados con el peristaltismo (propulsando la
ingesta hacia adelante). Uno o ambos de estos sonidos se pueden escuchar durante
la auscultación de un minuto a cada lado.
ACTIVIDADES