Cirugía de Campo en Bovinos Cuidados Preoperatorios

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLÁN

COORDINACIÓN DE EXTENSIÓN UNIVERSITARIA
Departamento de Educación a Distancia
Cuidados preoperatorios
Elaborado por: Irma Tovar Corona

y Rafael Ordóñez Medina
Cuidados preoperatorios
Los siguientes cuidados preoperatorios deberán seguirse con el mayor esmero:
 Examen clínico
En la práctica cotidiana, el clínico veterinario tiene que tomar decisiones de manera

rápida para atender a un bovino enfermo o a un rebaño, por lo que es importante
que se apoye en su experiencia profesional así como en los procedimientos
propedéuticos y en algunas herramientas como el estetoscopio, termómetro y
tiras reactivas para medir el pH y cuerpos cetónicos.
El examen clínico se practica con el fin de llegar a un diagnóstico, establecer

el pronóstico productivo y proponer una alternativa de tratamiento, además de
realizar una evaluación preoperatoria. Consiste de las siguientes acciones:
a) Elaboración de la historia clínica
En la historia clínica se toma en cuenta la raza, sexo, edad, peso, alojamiento,

etcétera. También considera la anamnesis para que el propietario o personal que
se encuentra al cuidado de los animales proporcionen algunos datos acerca del
curso de la enfermedad y tratamientos previos, así como la disponibilidad para
que lleven a cabo el tratamiento con las indicaciones que reciban del veterinario.
b) Realización del examen físico incluyendo la observación del ambiente

que rodea al bovino
Se efectúa de manera rápida y en ocasiones de manera simultánea con la anamnesis.

Debe observarse la actitud, condición corporal, conformación y temperamento del
animal. Además se presta atención a las instalaciones, alimentación y densidad
de población.
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COORDINACIÓN DE EXTENSIÓN UNIVERSITARIAxDepartamento de Educación a Distancia
Se mide la temperatura rectal y el pulso a través de la palpación de la arteria

coccígea. También se inspeccionan la piel, los ojos, las venas yugulares, los
ganglios linfáticos, las mucosas, las heces, el tipo de respiración y la silueta
abdominal. La auscultación de los pulmones y corazón se practica en ambos lados
del tórax.
La pared abdominal izquierda se ausculta para determinar la intensidad y

frecuencia de los movimientos ruminales. También se practica la percusión y la
sucusión, acompañadas de la auscultación de ambos lados del abdomen para
detectar alguna patología en los órganos abdominales.
La palpación de la glándula mamaria, así como el examen de su secreción, tienen

importancia en las vacas lecheras.
En los animales adultos se practica la palpación rectal para examinar los órganos
genitales, saco dorsal del rumen, riñón izquierdo, ganglios linfáticos iliacos
internos, vejiga, colon proximal y estructuras óseas de la pelvis. También permite
determinar el estado fisiológico del tracto reproductor de las hembras.
c) Toma de muestras
En caso necesario se toman muestras de orina y sangre para hacer examen general
de orina, biometría hemática, química sanguínea y serología.
d) Otras pruebas diagnósticas como la ecografía, la endoscopia y la

laparoscopia pueden ser utilizadas.
 Evaluación preoperatoria
Antes de efectuar la sedación y anestesia, es necesario realizar el examen clínico

del aparato cardiovascular y respiratorio, para descartar cualquier anomalía que
pueda poner en riesgo al acto quirúrgico por efecto de los sedantes y anestésicos,
especialmente durante el período trans y posoperatorio, ya que estos agentes
pueden provocar depresión respiratoria y cardíaca.
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Si no se trata de una cirugía de emergencia deberá posponerse el acto quirúrgico

para tratar el cuadro respiratorio.
Es necesario evaluar el estado de salud de la glándula mamaria, ya que éste se

encuentra directamente relacionado con el pronóstico productivo de la vaca.
El sedante actúa mejor cuando el animal está en un ambiente tranquilo. Si el

animal tiende a adoptar la recumbencia por efecto del cansancio o por maniobras
que han practicado empíricos, particularmente cuando han tratado de resolver un
parto distócico, es conveniente obviar el uso de sedantes si se desea mantener al
animal de pie durante la cirugía; como alternativa se pueden utilizar los analgésicos
para bloquear el dolor.
Es muy importante verificar que el animal haya sido ayunado para practicar una
cirugía en decúbito para evitar el riesgo de broncoaspiración posvómito o al menos
para que el tracto digestivo no esté repleto y permita una mejor manipulación en
el período transoperatorio de una cirugía abdominal.
 Preparación del local
El sitio donde se realizará la cirugía debe ser un lugar aislado, amplio, de preferencia
sin contaminación por ruidos o polvo, libre de distractores para el paciente y/o
quienes intervendrán durante el acto quirúrgico y, de ser posible, que cuente con
energía eléctrica y agua potable.
El piso debe ser antiderrapante y estar libre de objetos que puedan lesionar al
paciente. Cuando se practican cirugías con el animal derribado se colocará una
cama de paja o arena que evite se produzcan lesiones.
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 Ayuno
Aunque la mayoría de las técnicas quirúrgicas se practican con el paciente de

pie, cuando la cirugía no es de urgencia es recomendable realizar un ayuno de
12 horas para no encontrar repletos a los compartimentos gástricos durante el
período transoperatorio. Esta medida es indispensable si la intervención ha de
practicarse en decúbito dorsal o lateral, para evitar que debido a la posición y
el uso de sedantes, se produzca el vómito que puede dar lugar a la muerte por
broncoaspiración.
 Sujeción del paciente
Si la intervención se va a realizar con el paciente de pie, deberá aplicarse un

bozal y/o nariguero (Figuras 1 y 2) que será sostenido por un ayudante. Si el
animal es agresivo, será necesario utilizar una manga de manejo (Figuras 3 y 3
bis) o administrar un tranquilizante. Cuando éste se aplica en dosis hipnótica, a
los pocos minutos se echan, por lo que se debe esperar, evitando la maniobra de
derribo.
Los miembros torácicos y pélvicos se inmovilizan con cuerdas independientes, las

cuales deberán fijarse a una base sólida, hasta que el paciente quede colocado en
decúbito dorsal o lateral, según lo requiera la intervención que va a efectuarse. Si
se va a intervenir un pie, hay que dejarlo sin amarrar, recomendándose entonces
la aplicación de anestesia epidural alta, evitando así los forcejeos del animal
durante la cirugía.
Al colocar el paciente en decúbito dorsal la cabeza se dirigirá lateralmente de tal
forma que la saliva o el líquido ruminal puedan fluir hacia el exterior previniendo
así la broncoaspiración.
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Figura 2. Sujeción de la cabeza con

nariguero.
Figura 1. Sujeción de la cabeza con bozal
Figura 3 bis. Manga de manejo.

Figura 3. Manga de manejo y sujeción de la
cabeza con la argolla nasal.
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Si la cirugía ha de realizarse con el animal de pie, hay que prever que éste puede
adoptar la recumbencia durante el período transoperatorio debido al efecto del
sedante o por agotamiento, por lo que deberá impedirse que se eche sobre la
herida, ya sea sujetando a los animales de manera que no puedan echarse o
aislando con sábanas de plástico esterilizadas antes de que el animal caiga para
evitar la contaminación de la herida o las vísceras.
Debe colocarse un pial que sujete las patas para evitar algún golpe al cirujano o
a sus ayudantes (Figura 4).
Es recomendable amarrar la cola del animal a una pierna para impedir que ensucie
el área quirúrgica con algún movimiento de la misma. A los animales muy nerviosos
es necesario taparles los ojos con un paño, así se tornarán más tranquilos.
Figura 4. Colocación de pial en los

miembros pélvicos.
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 Tricotomía y lavado de la piel
En caso necesario, se bañarán los pacientes unas horas antes de la cirugía.

Se recomienda hacer la tricotomía con máquina eléctrica (Oster con peine
40), ya que así no se irrita la piel. Cuando no se cuenta con energía eléctrica,
se puede utilizar una navaja de rasurar con o sin rastrillo (Figuras 5 y 6).
Figura 5. Tricotomía con máquina eléctrica.

Figura 6. Tricotomía con hoja de rasurar.
La tricotomía tiene que abarcar una superficie tres veces mayor al área de la
incisión. La piel se lava con jabón quirúrgico o neutro. Es necesario señalar que se
debe lavar del centro hacia la periferia, de preferencia con un cepillo durante tres
minutos y retirar completamente el jabón con agua limpia.
Es necesario el lavado cuidadoso de las manos y brazos con jabón quirúrgico, así
como el cepillado de las uñas del cirujano y sus ayudantes. A menudo se recurre
al apoyo de ayudantes improvisados, entonces debe instruírseles en el lavado
quirúrgico de las manos y la importancia de tener las uñas cortas.
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 Disponibilidad de instrumental, guantes quirúrgicos y

materiales de sutura estériles
En una intervención quirúrgica, las probabilidades de infección están en relación

directa con la cantidad de gérmenes que puedan contaminar el campo operatorio
y la virulencia de éstos.
La aplicación de técnicas para destruir a los microorganismos que pueden
causar la contaminación del área quirúrgica ha permitido evitar las infecciones
posoperatorias. Los procedimientos de esterilización del instrumental de cirugía
general y especial (Figuras 7 a 17), así como el uso correcto de desinfectantes
y antisépticos, desempeñan un papel muy importante en la prevención de las
infecciones.
Figura 7. Instrumental de cirugía general:

tijeras de mayo y de Metzenbaum; pinzas
de Kelly rectas y curvas, pinzas de disección,
porta agujas de mayo y automático, mango de
bisturí y pinzas de Allis.
Figura 8. Instrumental de cirugía general:
Agujas semicurvas de sutura.
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Figura 9. Instrumental de cirugía especial:

aguja en forma de “S” itálica. Figura 10. Instrumental de cirugía especial:
trépano.

pezotomos en espiral.

pezotomos de campana
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pasa sierra, fetotomo con sierra de alambre y
cuchillas.
lazo obstétrico, cadenas obstétricas con
jaladeras, ganchos orbitarios y gancho de
doble presión.

instrumento de Barisani.

pinzas de Hartman y trocares para laparoscopia.

descornador eléctrico.
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La esterilización destruye a los gérmenes mediante procesos físicos o químicos.

Un instrumento estéril no posee ningún microorganismo vivo. Los antisépticos son
sustancias que impiden el desarrollo de los microorganismos o los exterminan; el
término designa especialmente a los preparados que se aplican a los tejidos vivos.
Los agentes químicos que pueden utilizarse para destruir los microorganismos se
conocen como germicidas.
Las técnicas de esterilización se clasifican en dos grupos: físicas y químicas.
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Para esterilizar el instrumental de cirugía general de manera fácil, puede utilizarse

un horno eléctrico o de gas o sometiéndolo a la ebullición. El instrumental de corte
y de cirugía especial deberá sumergirse en antiséptico.
Las siguientes precauciones serán necesarias para obtener buenos resultados.
1. Con calor seco se requiere de las siguientes precauciones para tener una
correcta esterilización:
•Mantener los siguientes tiempos: 170°C, 45 minutos; 160°C, 120 min.

•El instrumental deberá estar libre de materia orgánica.
2. Con calor húmedo se requiere de las siguientes indicaciones:
•El objeto que se va a esterilizar debe estar limpio y sumergido de manera

total en el agua en ebullición desde el principio hasta el final, durante 10
minutos; aunque debe considerarse que al estar a más de 300 msnm, el
agua hierve a menor temperatura.
La desinfección química puede lograrse mediante el empleo de germicidas: los

agentes tensioactivos y los agentes halogenados.
Los agentes tensioactivos más enérgicos de este grupo son los cuaternarios de
amonio, son bactericidas a baja concentración para destruir gran variedad de
bacterias grampositivas y gramnegativas, así como ciertos virus y hongos. Tienen
la propiedad de desnaturalizar las proteínas al inhibir la respiración bacteriana,
además de que disminuyen la tensión superficial de los líquidos con el consiguiente
cambio en la permeabilidad de la membrana plasmática. Están indicados para
aplicaciones en piel y mucosas y como desinfectantes del material quirúrgico.
Tienen las siguientes ventajas:
•En concentración eficaz son poco irritantes.

•Su acción se inicia rápidamente.
•Su toxicidad es muy baja.
Es necesario considerar que la actividad de estos antisépticos locales se neutraliza

con jabones, componentes tisulares y pus. Para la desinfección preoperatoria de
la piel sana se recomienda la tintura de benzalconio al 1: 1000.
De los compuestos halogenados pueden emplearse el cloro y el yodo; son

bactericidas por su acción oxidante, son baratos, seguros y poco tóxicos.
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Cuando se mezcla el yodo con disolventes o portadores que lo mantengan en

solución se llaman yodóforos, como el yoduro de povidona, que está formado por
yodo polímero polivinil pirrolidona, para usos generales de antisepsia, pues al
ponerse el compuesto en contacto con la piel, el yodo se libera lentamente y no
provoca sequedad en la piel ni la sensación irritante que comúnmente se presenta
después de la aplicación de la tintura alcohólica de yodo.
Es necesario utilizar guantes quirúrgicos estériles para reducir las infecciones del
campo operatorio, además de brindar una protección a las manos del cirujano
(Figura 18). No deberán ponerse en contacto con materiales o áreas corporales
del paciente que no se encuentren estériles.

Figura 18. Guantes de cirujano estériles
 Antisepsia del área quirúrgica
Los antisépticos impiden el desarrollo de los microorganismos o los exterminan y se

aplican a los tejidos vivos. La actividad de estos antisépticos locales se neutraliza
con jabones, componentes tisulares y pus. Para la desinfección preoperatoria de la
piel intacta se recomienda la tintura de benzalconio, yodóforos y los compuestos
clorinados (Figuras 19 y 19 bis).
14
Figura 19 bis. Antisepsia de la piel
Figura 19. Antisepsia de la piel
15

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FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLÁN

Elaborado por: Irma Tovar Corona

En la práctica cotidiana, el clínico veterinario tiene que tomar decisiones de manera

El examen clínico se practica con el fin de llegar a un diagnóstico, establecer

a) Elaboración de la historia clínica

En la historia clínica se toma en cuenta la raza, sexo, edad, peso, alojamiento,

b) Realización del examen físico incluyendo la observación del ambiente

Se efectúa de manera rápida y en ocasiones de manera simultánea con la anamnesis.

Se mide la temperatura rectal y el pulso a través de la palpación de la arteria

La pared abdominal izquierda se ausculta para determinar la intensidad y

La palpación de la glándula mamaria, así como el examen de su secreción, tienen

d) Otras pruebas diagnósticas como la ecografía, la endoscopia y la

Antes de efectuar la sedación y anestesia, es necesario realizar el examen clínico

Si no se trata de una cirugía de emergencia deberá posponerse el acto quirúrgico

Es necesario evaluar el estado de salud de la glándula mamaria, ya que éste se

El sedante actúa mejor cuando el animal está en un ambiente tranquilo. Si el

 Preparación del local

Aunque la mayoría de las técnicas quirúrgicas se practican con el paciente de

 Sujeción del paciente

Si la intervención se va a realizar con el paciente de pie, deberá aplicarse un

Los miembros torácicos y pélvicos se inmovilizan con cuerdas independientes, las

Figura 2. Sujeción de la cabeza con

Figura 3 bis. Manga de manejo.

Figura 4. Colocación de pial en los

 Tricotomía y lavado de la piel

En caso necesario, se bañarán los pacientes unas horas antes de la cirugía.

Figura 5. Tricotomía con máquina eléctrica.

 Disponibilidad de instrumental, guantes quirúrgicos y

En una intervención quirúrgica, las probabilidades de infección están en relación

Figura 7. Instrumental de cirugía general:

Figura 9. Instrumental de cirugía especial:

Figura 12. Instrumental de cirugía especial:

Figura 11. Instrumental de cirugía especial:

Figura 14. Instrumental de cirugía especial:

Figura 15. Instrumental de cirugía especial:

Figura 16. Instrumental de cirugía especial:

Figura 17. Instrumental de cirugía especial:

La esterilización destruye a los gérmenes mediante procesos físicos o químicos.

Las técnicas de esterilización se clasifican en dos grupos: físicas y químicas.

Para esterilizar el instrumental de cirugía general de manera fácil, puede utilizarse

Las siguientes precauciones serán necesarias para obtener buenos resultados.

•Mantener los siguientes tiempos: 170°C, 45 minutos; 160°C, 120 min.

2. Con calor húmedo se requiere de las siguientes indicaciones:

•El objeto que se va a esterilizar debe estar limpio y sumergido de manera

La desinfección química puede lograrse mediante el empleo de germicidas: los

•En concentración eficaz son poco irritantes.

Es necesario considerar que la actividad de estos antisépticos locales se neutraliza

De los compuestos halogenados pueden emplearse el cloro y el yodo; son

Cuando se mezcla el yodo con disolventes o portadores que lo mantengan en

 Antisepsia del área quirúrgica

Los antisépticos impiden el desarrollo de los microorganismos o los exterminan y se

Figura 19 bis. Antisepsia de la piel

Figura 19. Antisepsia de la piel

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