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1 USAMEDIC 2019
Fisiología de la Respiración
Función ventilatoria:
Aire: Oxígeno (21%)
Nitrógeno (78%)
FISIOLOGIA DE LA RESPIRACIÓN Otros gases (1%) CO2 0.03%
Vía Aérea
Fisiología de la Respiración
Fisiología de la Respiración
La Presión es
Objetivo: Ley de Boyle
directamente
Principalmente oxigenación tisular o celular proporcional al número
Funciones Respiratorias: de moléculas del gas
Con número de moléculas
F. Ventilatoria (V) constante y Temperatura
F. Perfusión (Q) constante, la reducción de
F. Difusión volumen, incrementa la
Relación Ventilación / Perfusión (V/Q) presión.
Con número de moléculas
F. de transporte de gases constante y Temperatura
F. de oxigenación celular (aporte de oxígeno) constante, el incremento
de volumen, disminuye la
presión.
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Fisiología de la Respiración
Ley de Dalton
Fisiología de la Respiración
Aire: Oxígeno (21%) Aire Inspirado
Nitrógeno (78%)
Otros gases (1%)
PB PVH2O
760 mm Hg 47 mm Hg Vía Aérea
La presión ejercida por una mezcla de gases es igual a la suma de las presiones Vía Aérea
ejercidas por cada uno de los componentes.
Para el aire Pt = PN2 + PO2 + PCO2 + P H2O = % gas x Pt = N2(0,78 x 760) +O2 PiO2 = (PB – PVH2O) FiO2 = (760 – 47) 0.21 = (713) 0.21 = 150 mm Hg
(0,21 x760)+…… 0,1 x (CO2..He…)
Fisiología de la Respiración
Ley de Charles
Fisiología de la Respiración
PiO2 = (PB – PVH2O) FiO2 = (760 – 47) 0.21 = (713) 0.21 = 150 mm Hg
GA-a O2 = VN = 0 – 20 mm Hg
PaO2 = 100 – 80 mm Hg
Hipoxemia Leve = 80 – 70 mm Hg
Hipoxemia Moderada = 70 a 60 mm Hg
Hipoxemia Severa < 60 mm Hg
Fisiología de la Respiración
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Fisiología de la Respiración
Fisiología de la Respiración
Vías Nerviosas
• Vías ascendentes
De los quimioreceptores, ramas para-simpáticas
del nervio vago y glosofaringeo se dirigen al área
rítmica.
• Vías descendentes
Axones de las neuronas del núcleo del fascículo
solitario (se dirigen a las motoneuronas del nervio
frénico) y las del núcleo ambiguo y retroambigüo
(a las neuronas motoras de los músculos resp. y
accesorios de la respiración).
Fisiología de la Respiración
Fisiología de la Respiración
Área Neumotáxica
• Se ubica en la parte superior de la
protuberancia. QUIMIORECEPTORES
• Su función es limitar la inspiración,
transmitiendo impulsos inhibidores -Periféricos
continuos al área inspiratoria. -Centrales
• Desconecta el área inspiratoria antes que
entre demasiado aire en los pulmones.
• Cuando el área neumotáxica es más activa,
la velocidad respiratoria es mayor.
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Fisiología de la Respiración
QUIMIORECEPTORES
PERIFERICOS
En cuerpos carotídeos = bifurcación de arterias
Respuestas
carótidas. Responden a cambios de PO2 y en menor integradas de los
grado a cambios PCO2 y pH.
En cuerpos aórticos = encima y debajo del arco
aórtico. Responden a cambios de PO2.
CENTRALES
QUIMIORECETORES
En la superficie ventral del tronco encefálico.
Responden a cambios de PCO2 y de la [H+] arterial.
20
PO2 plasma
PCO2 plasma
20 30 40 50 PACO2
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Regulación de la ventilación:
Controlador central - ESTíMULO Tiempo de la respiración
– O2 y pH
• Quimioreceptores periféricos (carotídeos, aórticos) • La respiración es un evento cinético. La
– Neuronas sensoriales aferentes
– CO2 duración de cada respiración (Ttot)
• Quimioreceptores centrales depende de la frecuencia respiratoria. La
– Emociones y control voluntario fuerza de contracción del músculo
• Centros respiratorios superiores inspiratorio y la duración de la inspiración
• Sistema límbico
(TI) controlan el volumen tidal (VT). La
Grupo Dorsal (inspiración) espiración normalmente es pasiva durante
Grupo Ventral (espiración) el tiempo disponible (TE).
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Barorreceptores
RECEPTORES PULMONARES Arteriales
RECEPTORES DE ESTIRAMIENTO PULMONAR
Responden a la distención pulmonar, aumenta el • La estimulación de los barorreceptores de
tiempo espiratorio y disminuye la frecuencia. la aorta y de los senos carotídeos por el
Lentos (SAR) = En músculo liso. tiempo aumento de la presión arterial puede
espiratorio (se detiene la resp). FR. Reflejo causar hipoventilación o apnea refleja.
Hering-Breuer (INSP. OFF) Mecanoreceptores,
quimioreceptores.
• Una disminución de la presión arterial
Rápidos (RAR) = En células epiteliales. FR.
puede causar una hiperventilación.
Reflejo de deflación (INSP. ON). Mecanoreceptores, • Duración muy breve.
quimioreceptores.
Control voluntario
Centros superiores
Estímulos emocionales
Sistema límbico
VAGO
CO2, O2, pH
Receptores periféricos
Receptores pulmonares de
estiramiento (en bronquios y
bronquiolos)
Receptores de
propriocepción en
músculos y tendones Receptores de
temperatura
Dolor/calor
Fisiología de la Respiración
Fisiología de la Respiración
NEUMOT
P (-)
APNE (-)
(-) (+) - Quimioreceptores
B
GD
GV - Diafragma
CI - Músculos intercostales
M
CI
CE - músculos accesorios de
la resp.
- R. de estiramiento pulmonar
- Propioceptores de la pared toráxica
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Fisiología de la Respiración
Fisiología de la Respiración
+
PRESIONES
(-) (-)
MECÁNICA DE LA RESPIRACIÓN
Músculos respiratorios
INSPIRATORIOS ESPIRATORIOS
1. Diafragma 1. Intercostales
2. Intercostales internos
externos 2. Abdominales
3. Esternocleido 3. Recto anterior
mastoideo 4. Oblicuos
4. Escalenos
5. Pectorales
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MECÁNICA DE LA RESPIRACIÓN
MECÁNICA DE LA RESPIRACIÓN
Temática
La respiración consiste en el intercambio de
gases (O2, CO2) entre las células y la
atmósfera. Puede dividirse en • Volumen
• Externa :Intercambio de gases (O2/CO2) a • Flujo
nivel pulmonar • Presión
• Interna : • Resistencia
– Transporte de gases en la sangre
– Intercambio tisular
• Ciclo respiratorio
– Respiración celular • Trabajo de la respiración
MECÁNICA DE LA RESPIRACIÓN
VOLUMEN PULMONAR
Distensibilidad
• Capacidad residual funcional (CRF): la
• AUMENTA • DISMINUYE cantidad de gas contenido en los pulmones al
final de una espiración normal.
1. Enfisema 1. Fibrosis
• Capacidad pulmonar total (CPT): la cantidad
2. Edema pulmonar
de gas contenido en los pulmones al final de
3. Atelectasia una inspiración forzada.
4. Obesidad
5. Deformidad de la
caja torácica
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VENTILACIÓN PULMONAR