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Muestras Biologicas Profesor PDF
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Las muestras de producto biológicos para analizar pueden ser de distinto tipo según su
procedencia. Así, tendríamos:
× Muestras de orina.
× Muestras de sangre.
× Muestras de heces.
× Muestras de vómitos.
× Muestras de esputo.
× Muestras de exudados:
• Exudado nasal.
• Exudado faríngeo.
• Exudado conjuntival
• Exudado ótico.
• Exudado uretral.
• Exudado vaginal.
• Exudado de heridas.
Sólo en casos excepcionales, bien por las características y complejidad de la técnica o bein
por la enfermedad padecida por el paciente, será el médico quien lleve a cabo el
procedimiento de obtención de la muestra, como es el caso de LCR o de cierto tipo de
exudados.
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El AE interviene en el proceso:
En algunas áreas sanitarias hay un tipo de impreso único en el que se solicitan todas
las pruebas analíticas; en otros, cada tipo de muestra tiene su propio impreso. No
obstante, sea cual sea el que se use, en él deberá poderse leer de forma clara los
siguientes datos:
Si es urgente o no.
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¤ Manipular las muestras siempre con guantes, para evitar el riesgo del contagio del
personal sanitario.
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¤ Frascos de boca ancha, de plástico y con tapa de rosca: permiten recoger las
muestras sin manipularlas excesivamente y sin que haya riesgo de que se
contaminen. Se comercializan estériles. Hay distintos tipos:
¤ Frascos de boca estrecha: para muestras cuya recogida sea menos dificultosa,
reduciéndose la posibilidad de contaminación.
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¤ Contaminación de la muestra: puede ocurrir por una mala calidad del envase o por
una excesiva manipulación, lo cual dará lugar a múltiples errores.
Muestras de orina.
La muestra de orina es relativamente fácil de obtener, ya que implica escasa molestia para
el paciente; además, aporta gran cantidad de información al clínico.
Características de la orina:
La orina presenta una serie de características que hacen referencia a los aspectos físicos
que se aprecian a través de los sentidos y que incluyen los siguientes parámetros:
Aspecto: claro y límpido. Cuando se deja en reposo durante cierto tiempo, puede aparecer
cierto grado de turbidez en el fondo del tubo debido a la sedimentación de sus
componentes.
Alteraciones: Si aparece turbia, puede ser debido a la presencia de pus, sangre, proteínas,
cristales, bacterias, etc.
Cantidad: el volumen normal de orina que se elimina en 24 h (diuresis) oscila entre los 850 y
2.500 ml.
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Alteraciones:
o Anuria: si hay una falta total de eliminación de orina o, en todo caso, inferior a
100 ml.
Color: su color, en situación normal, es entre amarillo pálido y ámbar oscuro, que puede
variar en función de los alimentos y líquidos ingeridos, temperatura exterior, pérdida de
líquidos.
Alteraciones:
Alteraciones:
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o Urocultivo: para este tipo de análisis se precisa que la muestra sea estéril. Con
ella se pretende identificar en la muestra el crecimiento de algún germen que
sea el causante de un proceso infeccioso.
o Control de Diuresis - orina de 12/24 horas: con esta muestra debemos recoger
toda la orina del paciente en 12/24 horas, anotar la cantidad y llevar una
muestra a laboratorio para su análisis.
La recogida de las muestras de orina son realizadas por el AE bajo la supervisión del ATS.
Los análisis de orina aportan una información importante, desde el punto de vista clínico, en
gran número de procesos patológicos.
Para este tipo de análisis se necesita una muestra única de orina y no es necesario que ésta
sea estéril, aunque debemos guardar correctas medidas de higiene y asepsia.
Material necesario.
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o Guantes desechables.
Procedimiento.
o Si el paciente puede realizar la recogida por sí mismo, explicarle la técnica para que
la lleve a cabo. Si no es así, el auxiliar se lavará y pondrá los guantes y colocará la
cuña o botella al paciente.
o Debe desecharse la primera parte de la micción para que se lave la uretra por
arrastre. A continuación, se colocará el bote para que la orina caiga directamente
en él, hasta llenarlo.
Obtención de la muestra
Técnica en mujeres:
o Lavar las manos cuidadosamente con agua y jabón, secar con una toalla limpia.
o Con una gasa enjabonada se lava bien la vulva pasándola de delante hacia atrás, se
repetirá el proceso un total de 4 veces.
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o Enjuagar cuidadosamente con agua hervida para eliminar los restos de jabón.
o Se indicará a la paciente que orine desechando los 20-25 primeros mililitros, tras lo
cual y sin interrumpir la micción, se recogerá el resto de la orina en el contenedor.
o El frasco debe sujetarse para que no tome contacto con pierna, vulva o ropa del
paciente.
Técnica hombres:
o Limpiar el glande y el área que envuelve el meato con jabón neutro, en movimiento
circular hacia fuera para no desplazar los microorganismos del orificio hacia las vías
urinarias.
o Se pedirá al paciente que orine desechando los primeros 20-25 mililitros, tras lo
cual y sin interrumpir la micción, recogerse el resto de la orina en el contenedor.
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Material necesario.
o Guantes desechables.
o Equipo para realizar el aseo de los genitales del paciente: cuña, agua, jabón o suero
fisiológico y gasas estériles.
Procedimiento.
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Para la obtención de esta muestra, en ambos casos debemos pinzar el sistema con unas
pinzas unos 10-15 minutos antes para que se acumule la orina en el interior de la sonda y no
caiga a la bolsa colectora.
Conservación
La orina debe llegar al laboratorio en el plazo de una hora. Cuando esto no sea posible, debe
refrigerarse a 4ºC durante un tiempo máximo de 24 horas.
Transporte
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No obstante, cuando el paciente está sondado y se requiere que la muestra sea estéril, lo
realiza el personal de enfermería, generalmente.
Lo habitual es que el tiempo del que se solicita la muestra de orina sea de 12 ó de 24 horas.
Orina de 24 horas
Orina de 12 horas
o Se inicia la recogida a las 8 pm del día indicado, recogiendo la orina de las horas
sucesivas, hasta las 8 am del día siguiente: total: 12 h desde la 1ª micción.
En ambos casos: se debe medir la cantidad de orina total analizada (diuresis) y se envía al
laboratorio el dato, así como una muestra de la orina total (es decir, mezclada la orina de
todas las micciones).
Todas las muestras han de ser guardadas en la nevera hasta su envío al laboratorio.
Material necesario.
Guantes desechables.
Procedimiento.
Se enviará a laboratorio sólo una muestra (que resulta de la mezcla de toda la orina
recogida) pero indicando cuál ha sido el volumen total.
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Muestras de sangre.
El objetivo de los análisis de sangre es realizar el estudio de todos sus componentes para el
diagnóstico de enfermedades hematológicas o que afectan a otros órganos, sistemas y
funciones del organismo.
• Análisis bioquímico.
• Pruebas de coagulación.
• Estudios hormonales.
• Hemocultivo, etc.
Dependiendo del tipo de análisis que el médico solicite, las muestras de sangre pueden
obtenerse a partir de sangre capilar, venosa o arterial. Es una extracción.
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Como norma general, se solicita muestra de sangre capilar cuando se requiere poca
cantidad de ésta para el análisis (determinación de cifras de glucemia, coagulación,...).
Preparar al paciente.
Se lleva a cabo cuando hay que realizar estudios analíticos que requieren poca cantidad de
sangre, como es el caso de: valor hematocrito, coagulación, fórmulas leucocitarias, grupos
sanguíneos, glucemia, etc.
Los lugares de punción son, preferiblemente, el pulpejo de los dedos y la planta del pie o el
lóbulo de la oreja.
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Material necesario.
Guantes desechables.
Gasas.
Recipiente indicado para la recogida de la muestra de sangre: tubos para este tipo
de muestras o capilares de cristal heparinizados o portaobjetos de cristal.
Procedimiento.
Elegir la zona de punción y dar un pequeño masaje sobre ella para calentarla y
aumentar su vascularización. Niños hasta los 4 años: en la planta del pie. Adultos: en
el lóbulo de la oreja (cara lateral) o en el pulpejo del dedo de la mano.
Presionar con algodón la zona de punción para hacer hemostasia; es decir, para
provocar el cese del sangrado.
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Material necesario.
Guantes estériles.
Gasas estériles.
Esparadrapo hipoalergénico.
Procedimiento.
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Palpar de nuevo la arteria, pero esta vez la inmovilizamos entre nuestros dedos
índice y medio (esto es, “fijar la zona”).
Conservación.
La jeringa que se ha utilizado para la extracción se sella con un tapón de goma y ha de ser
enviada al laboratorio RÁPIDAMENTE.
Transporte.
Se lleva a cabo cuando hay que realizar estudios analíticos específicos: hematológicos,
bioquímicos, microbiológicos e inmunológicos.
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La extracción de esta muestra suele hacerse en las venas de la flexura del codo (cefálica,
mediana y basílica), aunque puede realizarse también en venas de la mano, antebrazo,
piernas (safena interna), pie, etc.
Material.
Compresor.
Guantes desechables.
Procedimiento.
Poner el compresor unos centímetros por arriba de la flexura del codo y pedir al
paciente que abra y cierre la mano enérgicamente 3 ó 4 veces. Si la zona elegida es
alguna de las otras que hemos mencionado, el compresor lo colocaremos unos
centímetros por encima de esa zona.
Palpar la vena (a diferencia de las arterias, las venas no tienen pulso) y aplicar
povidona.
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Perforar la piel con un ángulo de 45º y el bisel de la aguja hacia arriba, aspirar con
el émbolo de la jeringa y obtener la muestra.
Retirar la aguja y hacer compresión sobre la zona, que se cubrirá con algodón y
esparadrapo.
Repartir la sangre de la jeringa entre los tubos que deben estar correctamente
identificados con los datos del paciente y enviarlos al laboratorio.
Material.
o Doble aguja con una rosca central. La aguja que queda dentro del
sistema lleva una funda retráctil de goma.
Procedimiento
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o Esta maniobra se repite las veces que sea necesario, dependiendo de los tubos que
haya que llenar.
Hemocultivo.
Existe un análisis microbiológico de la sangre que se llama hemocultivo y que sirve para
estudiar si existe algún germen en la sangre que sea el responsable de un determinado
proceso infeccioso. Para ello, se aislan en la sangre, partiendo de un medio de cultivo, las
bacterias aerobias o anaerobias causantes de la enfermedad.
El procedimiento para extraer sangre venosa para hemocultivo es el mismo que para una
analítica convencional, pero difiere en los envases o recipientes, que en vez de ser tubos
son frascos de mayor tamaño y se extraen de dos en dos; es decir, una muestra para
hemocultivo siempre está compuesta por dos frascos: uno para el crecimiento de gérmenes
aerobios y otro para el crecimiento de gérmenes anaerobios.
La vena elegida para extraer la muestra para hemocultivo no debe tener conectada ningún
catéter venoso. Si se va a extraer más sangre parar otras pruebas: la 1ª sangre extraída es
la destinada al hemocultivo.
Una vez hecha la extracción para el primero de los frascos, hay que cambiar la aguja para
llenar el segundo.
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Material:
Procedimiento:
o Colocar las etiquetas con los datos que sean necesarios debidamente identificados.
Conservación. Las muestras de sangre venosa para hemocultivo han de ser enviadas
directamente al laboratorio. Si esto no fuese posible, se mantendrán en una estufa de
cultivo a 36-37ºC o a temperatura ambiente (18-25ºC), pero NUNCA se refrigerarán ni se
congelarán. Las muestras de plasma y suero pueden conservarse entre 4-6ºC, una vez que
se les ha separado de los elementos formes.
Por debajo de -18ºC (mediante aparatos congeladores), para muestras de suero y plasma sin
elementos formes.
Muestras de heces
Las heces son los productos de desecho que se originan en el tubo digestivo. El colon
conduce estos desechos hasta el recto para eliminarlos al exterior a través del ano. Están
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La muestra de heces se puede solicitar para distintos fines: investigar si hay crecimiento
de algún parásito, gérmenes, existencia de sangre oculta,...
o Es recomendable una dieta rica en residuos (verduras, ensaladas, pan integral, …).
Color
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Consistencia
Cantidad
Depende directamente del tipo de dieta que se ingiera. P. ej: si la alimentación es rica en
carnes y pescados, las heces son más escasas. Pero si es una dieta rica en frutas y verduras
(residuos), serán abundantes.
Olor
Si tienen un olor muy penetrante hay que sospechar infección o presencia de sangre.
Composición
Material necesario.
o Guantes desechables.
o Cuña.
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o Equipo de aseo para la zona ano-genital (gasas, agua, jabón o suero fisiológico y
batea).
Procedimiento.
o Colocar la cuña al paciente y pedirle que defeque en ella: no debe orinar en el mismo
recipiente.
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Procedimiento:
Muestras de vómitos
El vómito es la expulsión brusca del contenido del estómago a través de la cavidad bucal
hacia el exterior. Es un acto reflejo que se produce como consecuencia del estímulo del
bulbo raquídeo (lugar donde se encuentra el centro estimulador del vómito), que provoca la
relajación del esófago y del esfínter del cardias junto con la contracción de la región
pilórica.
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Por su olor:
Por su horario:
Tipos de vómitos:
Material necesario.
o Guantes desechables.
o Batea.
Procedimiento
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o Si está incosciente, colocarlo en decúbito lateral (PLS), para evitar que haga alguna
aspiración y que se ahogue con su vómito. Colocar la batea cerca de la boca del
paciente y recoger la mayor cantidad de muestra posible, para facilitarle al médico
la valoración de sus características.
Muestras de esputo
Llamamos esputo a la expulsión con la tos del contenido bronquial. Son mucosidades, u otro
tipo de sustancias o elementos, procedentes de las vías respiratorias inferiores que se
expulsan al exterior gracias al acto reflejo de la tos.
Su análisis aporta gran cantidad de datos al clínico, siendo una muestra solicitada con
bastante frecuencia.
Según el aspecto que presentan los esputos, pueden ser de diferentes tipos:
o Normal: aspecto acuoso y claro. Puede presentar una pequeña opacidad por el
material celular en suspensión.
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o Mucoso: de color blanquecino, con gran cantidad de moco, que hace que sea muy
adherente.
Material necesario.
o Guantes desechables.
o Etiquetas de identificación.
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Procedimiento.
o Indicar al paciente que se enjuague la boca para evitar contaminación con gérmenes
de la flora habitual de las vías respiratorias altas.
o En estos casos se deberá usar un sistema de recolección por aspiración. Para ello:
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o Enviar al laboratorio.
La muestra de estupo también puede obtenerse por broncoscopia (La broncoscopia es una
prueba diagnóstica que permite visualizar la vía respiratoria (laringe, tráquea y bronquios
de mayor tamaño) y recoger muestras de secreciones respiratorias, tejido bronquial o
pulmonar o ganglios del mediastino. En ocasiones puede tener un fin terapéutico).
Es decir, el LCR es el líquido que llena los ventrículos cerebrales y los espacios
subaracnoideos del cerebro y de la médula espinal, de color transparente. Si hay presencia
de sangre en el LCR tendrá un color rojizo, y si hay infección, aparecerá de aspecto turbio.
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Esta toma la realiza exclusivamente el personal médico al ser una técnica que conlleva
riesgo para el paciente. Esta técnica se denomina “punción lumbar, espinal o raquídea”.
Se utiliza tanto para diagnosticar como para tratar algunas enfermedades. Consiste en la
extracción de LCR que se encuentra en el espacio subaracnoideo del canal espinal. La
técnica se denomina punción lumbar y se realiza a la altura del espacio intervertebral de la
3ª y 4ª vértebra lumbar.
El paciente debe colocarse en decúbito lateral, al borde de la cama, con las piernas y la
cabeza muy flexionadas (posición fetal). Es una técnica estéril.
Conlleva riesgos por lo que no es una prueba rutinaria. Cuando se decide realizar esta
prueba:
a) Con fines diagnósticos: cuando se pretende investigar los componenetes del LCR o
medir su presión.
Material necesario.
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MUESTRAS BIOLÓGICAS Y SU RECOGIDA
Generalmente, las muestras de LCR se recogen en 3 tubos estériles con tapón de rosca:
Procedimiento
o Colocar al paciente en DL, en posición fetal; de esta forma, se abren más los
espacios intervertebrales y es más fácil la punción. La postura es un DL con las
rodillas flexionadas hacia adelante y la cabeza también flexionada y colocada lo más
cerca posible de las rodillas: con esta postura se consigue que la columna esté en
hiperflexión.
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o El médico realizará la punción con el trocar y, al retirar el fiador, que es una guía
interna que lleva el trocar, saldrá el LCR. Generalmente, el sistema de punción está
provisto de un manómetro que mide la presión inicial del LCR.
Consiste en la evacuación de sustancias extrañas (sangre, pus, aire, etc.) del espacio
interpleural. Se realiza la punción para realizar el drenaje, conectándolo al sistema de
aspiración conocido como Pleur-Evac.
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Material necesario
o Guantes estériles.
o Sistema de aspiración.
o Pinzas estériles.
Procedimiento
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Es una técnica no agresiva, pero la entubación (introducir la sonda por la nariz o por la
boca) puede ser desagradable e incluso traumática para el paciente. Por todas sus
limitaciones es una prueba muy poco utilizada actualmente.
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Material necesario
o Guantes desechables.
Procedimiento
o Aspirar contenido con una jeringa a través de la sonda, verterlo en el frasco estéril
debidamente identificado, y enviarlo al laboratorio.
o Retirar el sondaje.
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Con el análisis del semen se determinan la movilidad, la morfología, el volumen del eyaculado
y el recuento de espermetazoides.
Material necesario
Procedimiento
o Llevar al laboratorio junto con la petición del análisis. No deben transcurrir más de
2 h desde el momento en que se recoge la muestra.
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La muestra se toma raspando con lanceta o bisturí las escamas superficiales en la zona de
la lesión.
Se toma la muestra arrancando varios pelos de la zona lesionada con la ayuda de unas pinas.
Se toma la muestra raspando la zona afectada con una lanceta o bisturí. Si es posible, se
corta algún fragmento de las uñas.
Para el estudio de los hongos: pueden mantenerse a Tª ambiente durante varios días antes
de su procesamiento. Pero hay que tener en cuenta que, a largo plazo, los efectos de la
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MUESTRAS BIOLÓGICAS Y SU RECOGIDA
conservación de las muestras pueden alterarlas, por lo tanto, se modificarán los resultados
de los análisis.
Muestras de exudados
Son sustancias que salen de los vasos sanguíneos y se depositan en los tejidos de
diferentes zonas del organismo.
Esta técnica es realizada por el médico o la ATS/DUE, pero el AE debe conocer las
técnicas de recogida, pues colabora directamente con estos profesionales en su realización,
así como en la preparación del material y del paciente y en el envío de las muestras al
laboratorio.
Material necesario
o Guantes estériles.
o Gasas y apósitos.
o Antiséptico.
o Etiquetas identificadoras.
a) Torunda abierta.
b) Torunda cerrada.
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Procedimiento general
Para la toma de esta muestra se introduce el hisopo estéril a través de las fosas nasales
rotándolo suavemente hasta llegar a la nasofaringe. También se puede tomar de las
excreciones nasales.
También se puede tomar la muestra con un asa estéril, raspando ligeramente en la zona de
elección. En este caso, a continuación se procederá a su cultivo en los medios más
apropiados para el análisis microbiológico.
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Se baja la lengua con un depresor y se pasa el hisopo por las amígdalas, la faringe o
cualquier zona que presente signos de inflamación. Debe evitarse el contacto con la lengua,
para ello la deprimiremos con un depresor lingual. También debe evitarse el contacto con
las paredes de la boca.
o Si existe supuración ótica visible, ésta se toma utilizando un hisopo estéril distinto
para cada oído.
o Si no existe supuración ótica visible, la técnica debe ser realizada por el médico
otorrinolaringólogo con técnica especial.
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Para ello, la paciente debe estar en posición ginecológica. Con ayuda de un espéculo vaginal
se toma la muestra frotando el hisopo dentro de la vagina, en la zona donde el exudado sea
más abundante. La muestra se toma haciendo girar el hisopo o torunda.
Si lo que se solicita es una citología vaginal, una vez obtenida la muestra, extendemos el
exudado en un porta y se tiñe con los colorantes habituales.
La zona debe limpiarse previamente con solución salina estéril para evitar contaminaciones
y ser desinfectada con un antiséptico. A continuación, el hisopo se introduce en la herida o
en la UPP. Si la herida o úlcera es muy grande, la muestra se obtiene tocando en distintas
zonas.
- 42 –
CENTRO DE ESTUDIOS RIVAS & MÉNGAR
MAGNUS BLIKSTAD 83 ENTRLO C ℡ 985359678
www.academiamengar.es
MUESTRAS BIOLÓGICAS Y SU RECOGIDA
Orina AE
Sangre ATS/DUE AE
Heces AE
Vómitos AE
Paciente consciente: AE
Esputo AE
Paciente inconsciente: ATS/DUE
Contenido gástrico-
ATES/DUE AE
duodenal
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