www.academiamir.
com Test de clase AMIR
FISIOLOGÍA
1. Atiende en su consulta a una mujer embarazada en
la semana 34 de gestación. Le comenta que lleva un
par de semanas con sensación de quemazón con la
ingesta, especialmente tras comer grasas, chocolate
y al beber café. Además refiere que no ha podido
dejar de fumar y que cuando lo hace la sintoma-
tología empeora. Dice que además toma varios
fármacos que ahora no recuerda. ¿A qué considera
que puede ser atribuida la sintomatología de la
paciente?
1. Gastrina.
2. Progesterona.
3. Cisapride.
4. Domperidona.
2. Un paciente de 50 años diagnosticado de enfer-
medad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y que se
controlaba aceptablemente con ranitidina, acude a
su consulta por exacerbación de la sintomatología.
En el interrogatorio Vd. descubre que desde hace
tres meses viene tomando otra serie de medica-
mentos por enfermedades asociadas de aparición
reciente. ¿Cuál de los siguientes fármacos es el que
con mayor probabilidad ha contribuido a incremen-
tar los síntomas de la ERGE?
1. Fluoxentina.
2. Hidroclorotiacida.
3. Propranol.
4. Nifedipino.
3. En relación a la fisiología de la absorción indique la
respuesta incorrecta:
1. Las sales de hierro se absorben mejor en ayunas y en
su forma férrica.
2. La mayor parte del agua se absorbe en el intestino
delgado.
3. Las vitamina B12 y las sales biliares se absorben en el
ileon.
4. La insuficiencia pancreática puede condicionar anemia
megaloblástica.
4. Señale la relación INCORRECTA relativa a la motrici-
dad en los primates:
1. Lesión: amplia de núcleos cerebelosos / Alteración:
ataxias.
2. Lesión: ganglios basales / Alteración: acinesia y movi-
mientos involuntarios.
3. Lesión: vía corticoespinal / Alteración: parálisis espás-
tica.
4. Lesión: sección pontomesencefálica / Alteración: Rigi-
dez de descerebración gamma.
5. Paciente de 27 años de edad que acude a urgen-
cias del hospital refiriendo mal estado general,
mucha sed y mucho apetito a pesar de lo cuál sigue
perdiendo peso. En la bioquímica que se le realiza
llama la atención una glucosa de 345 mg/dl. De
lo que a continuación se enumera, no esperaría
encontrar:
1. Poliuria.
2. Disminución del tono ocular.
3. Hipernatremia.
4. Hiperpotasemia falsa con acidosis metabólica.
6. ¿Cuál es la enzima limitante en la vía biosintética
del colesterol?
1. Hidroximetil-glutaril-coA-reductasa.
2. Lipoproteinlipasa.
3. Elastasa.
4. Hidroxilasa.
7. El control de la coagulación es algo que cualquier
médico debe conocer. En relación a ello podría seña-
lar cuál de las siguiente afirmaciones en incorrecta:
1. La proteína C y S son inhibidores de la coagulación.
2. Los anticoagulantes orales se titulan con el INR.
3. La heparina sódica modifica la vía intrínseca de la coa-
gulación.
4. Las heparinas de bajo peso molecular tienen menor
riesgo de sangrado y trombopenia. Se administran
subcutáneamente y su dosis de ajusta con el TTPA.
8. Paciente de 65 años, EPOC con oxígeno domicilia-
rio acude a urgencias por aumento de su disnea
habitual, fiebre termometrada de 39º C y esputos
purulentos. La placa de tórax muestra una conden-
sación basal derecha que borra el borde izquierdo
del corazón. Usted decide ingresar al paciente e
instaurar un tratamiento empírico con levofloxa-
cino i.v.. El paciente evoluciona satisfactoriamente
y a la semana del tratamiento está afebril, sin leu-
cocitosis y la radiografía de control muestra una
desaparición del infiltrado. El día previo a dar de
alta al paciente comienza con diarrea acuosa inten-
sa, reaparición de fiebre y leucocitosis. Ante su
diagnóstico de sospecha, ¿Cuál considera la actitud
más correcta?
1. Suspender los antibióticos.
2. Vancomicina v.o.
3. Vancomicina i.v.
4. Metronidazol i.v.
9. ¿Cuál de las siguientes alteraciones produce acido-
sis metabólica con anión GAP elevado?
Fisiología Pág. 1
 Test de clase AMIR www.academiamir.com

1. Diarrea y fístulas intestinales así como la ureterosig- más sal de la prescrita, el resultado analítico espe-
moidostomía. rable es:
2. Cloruro amónico.
3. Acidosis tubular renal. 1. Mayor hipernatremia.
4. Aspirina. 2. Mayor hiperpotasemia.
3. Mayor hipopotasemia.
4. Mayor acidosis.
10. ¿Cuál de las siguientes alteraciones no produce aci-
dosis metabólica con anión GAP elevado?
15. Paciente de 84 años, con buena situación funcional
1. Etanol, metanol, etilenglicol. es ingresado para resección de un meningioma de
2. Insuficiencia renal crónica. la hoz cerebelosa. Durante su estancia en UCI se le
3. Cetoacidosis. administran 80 mg de furosemida i.v. cada 6 horas
4. Adenoma velloso por disminución de la diuresis en probable relación
a insuficiencia cardíaca. El paciente evoluciona mal,
con deterioro progresivo del nivel de consciencia y
empeoramiento del estado hemodinámico. El inten-
11. Un paciente de 35 años de edad con aspiración
sivista de guardia decide pasar al paciente a la plan-
nasogástrica por estenosis pilórica presenta un
ta de Geriatría para que pase “sus últimos momen-
potasio sérico de 2 mEq/I (valores normales 3,5-5
tos” acompañado con su familia. Cuando llega el
mEq/I) al tercer día de su ingreso. Señale cuál de
paciente a la habitación la enfermera avisa al médi-
estas afirmaciones es la correcta en este contexto:
co de guardia. El médico encuentra al paciente estu-
poroso y con pausas de apnea. A la auscultación no
1. La causa más importante de la hipopotasemia es por
muestra crepitantes ni edemas. El ritmo cardíaco es
la aspiración nasogástrica.
normal y no se auscultan soplos. La placa de tórax
2. Las pérdidas renales de potasio son mínimas como
que se realizó en la UCI esa mañana no mostraba
mecanismo compensatorio renal ante las pérdidas di-
hallazgos de interés. La analítica muestra un sodio
gestivas.
de 156 mEq/l, potasio de 2,9 mEq/l, pH de 7.56, PO2
3. Se requeriría la administración de volumen y cloruro
de 61 mmHg, PCO2 55 mmHg y bicarbonato de 39.
sódico para su corrección.
Decide tomar la presión venosa central a través de
4. Rara vez se acompaña de alcalosis metabólica.
una vía yugular que tenía el paciente que resulta
ser de 3 mmHg. ¿A la vista de los datos expuestos
cuál le parece de las siguientes actuaciones la más
12. ¿Cuál de las siguiente afirmaciones es correcta en correcta?
relación al equilibrio hidroectrolítico?
1. Aumentar la dosis de diuréticos.
1. Los vómitos intensos ocasionan acidosis metabólica 2. Administrar altos flujos de oxígeno.
por el aumento del catabolismo de grasas endógenas 3. Sedación del paciente con cloruro mórfico s.c. cada 4
ante la falta de ingesta calórica. horas.
2. Una de las manifestaciones clínicas de la acidosis es la 4. Expansión de la volemia.
tetania.
3. Se produce acidosis de concentración en circunstan-
cias de reducción del volumen del espacio extracelular,
como en las deshidrataciones, independientemente de
su causa.
4. La compensación de la acidosis metabólica es respira-
toria, aumentando la ventilación alveolar y reduciendo
la presión parcial de CO2 en sangre.

13. Paciente de 75 años diagnosticado de carcinoma de

próstata que acude a la Urgencia del Hospital por
confusión mental, náuseas, vómitos y estreñimien-
to. En la analítica se objetiva una calcemia de 15
mg/dL. ¿Cuál es la primera decisión terapéutica que
es preciso tomar?

1. Respuesta salina y furosemida por vía intravenosa.

2. Mitramicina i.v.
3. Hormonoterapia (leuprolide y estrógenos).
4. Bifosfonatos por vía oral y glucocorticoides i.v.

14. Cuando un paciente bajo tratamiento diurético con

tiazidas o furosemida incumple la dieta y come con

Pág. 2 Fisiología