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FORMATO DE INSPECCIONES DE CONDICIONES O OBSERVACIONES DE CONDUCTAS


NOMBRE DE EMPRESA
AÑO 2019

Inspección Observación Lugar Fecha:

Empresa Mandante : ATACAMA KOZAN Empresa Contratista : BRANDA SERVICIOS LTDA. Chequeo en Inspecciones

Tipo de Inspección u ¿Chequeo de check


PLANEADA NO PLANEADA DIARIA SEMANAL MENSUAL SI NO
Observación List?

Revision de ART o
Hora Inicio Inspección : Hora Término Inspección : SI NO
ARO.

Nombre del Trabajador Revision de Cartilla


Area Inspeccionada : SI NO
observado de evacuación mina.

Detectar Condiciones o Acciones sub-estandares, ademas de Identificar Oportunidades de Mejoras para minimizar la Revision de uso de
SI NO
Objetivo(s) de la inspección u Observación: EPP.
ocurrencia de accidentes.
Fecha de Inspección:

Item Condición y/o Situación Acciones o recomendaciones Responsables Fecha Implementación

OBSERVACIONES

Nombre : Revisado y aprobado por

Cargo : Nombre :

Firma : Firma :

Fecha : Fecha :

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