INSPECCIÓN PLANEADA CARETA FACIAL

Compañia :
Fecha:
CADA USO
Nombre y firma del auditor: Frecuencia:

REVISE EL EQUIPO APLICANDO LOS CRITERIOS DE PASA, NO PASA SIMBOLOGIA : PASA SI NO PASA NO

fecha fecha fecha fecha fecha fecha fecha

CARETA FACIAL Nº de quipo

PASA PASA PASA PASA PASA PASA PASA

Puntos a inspeccionar
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

Cinturón de ajuste sin alteraciones ni daños

Perilla de ajuste completa y sin daños

Cuerpo de la careta sin daños

Columpio de la careta completo y sin daños

Protector facial sin ralladuras (claro ó verde)

Apariencia del equipo

Calificación Pasa/No pasa

NOTA: Todo criterio que se aplica para la realización de la inspección tiene que ser siguiendo los lineamientos de seguridad para cada equipo, registrando el defecto, identificando al equipo,
reparándolo ,reportándolo ó retirándolo de planta si es necesario

Comentarios :

Fecha Identificación del Defecto Planes de acción para la corrección del defecto Responsable