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.INTERFERENCIAS.2019 Preguntas Ejercicicos
.INTERFERENCIAS.2019 Preguntas Ejercicicos
Aclaración: El presente material escrito tiene el propósito de ser una guía de estudio
para el alumno cursante, de ninguna manera pretende reemplazar al material
publicado por expertos en el tema, superior en calidad y cantidad de información.
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE :
Se pretende que el alumno, luego de estudiar el tema y realizar los ejercicios de aplicación y las consultas
necesarias, sea capaz de:
INTERFERENCIA ANALÍTICA:
Es dependiente del método de medición utilizado. La sustancia interferente altera
la medición, por reaccionar con los reactivos, por absorber a la long. de onda de
trabajo, por reaccionar con el analito a dosar, por causar turbidez o precipitados que
alteran la señal medida, por complejar el analito que se dosa como ion, etc.
Las sustancias interferentes mas comunes- pero no los únicos- por este mecanismo,
son los medicamentos. Muchas veces, es posible cuantificar la interferencia e
identificar que es analítica, pero no llegar a dilucidar de que manera se produce.
Por ejemplo, en el dosaje de bilirrubina sérica por el metodo de diazotación y
formación de una azobilirrubina coloreada, la hemoglobina interfiere por su actividad
peroxidasa que oxida parte de la bilirrubina y por competir frente a los nitritos en la
reacción de diazotación. En ambos casos lleva a una disminución en la valoración del
nivel de bilirrubina directa en el plasma.
Química Clínica - Bioquímica Prof Adj. Alberto D. Reyes Versión 2012
INTERFERENCIA BIOLOGICA:
Interferencia analítica
positiva Negativa
1 : Error analítico por exceso: el valor observado supera al valor real. Puede
generar un resultado Falso positivo o “normalizar “un valor real disminuido.
4: Error analítico por defecto: el valor observado es menor al valor real. Puede
generar un resultado falso negativo o “normalizar” un valor real elevado.
2 y 3: Error impredecible: el valor observado puede ser mayor o menor que el
valor real según cual interferencia tenga mayor magnitud.
INTERFERENCIAS ENDOGENAS
INTERFERENCIAS EXOGENAS
Cuando un paciente recibe un fármaco, este y/o algunos de sus metabolitos, y/o
alguno de los aditivos que acompañan al fármaco, pueden causar una interferencia al
dosar un analito en una muestra ( plasma, orina, etc).
Esta interferencia “farmacológica” puede ser de tipo analítica y/o biológica.
Los fabricantes de productos para diagnóstico in vitro tienen la responsabilidad
primaria – aún no asumida- de informar las interferencias farmacológicas que se
conocen para el equipo de reactivos que ofrecen. También deberían ofrecer
procedimientos para enfrentar las interferencias farmacológicas mas frecuentes.
Cómo investigar si existe interferencia por el fármaco que está recibiendo el
paciente, con el método analítico y espécimen a utilizar ?
Lo primero es recabar del paciente todas las drogas que está recibiendo, al momento
de obtener la muestra. Luego, determinar si alguno de estos fármacos puede interferir
con alguno de los análisis a realizar requiere disponer de un listado actualizado de las
Interferencias farmacológicas para cada analito, método y tipo de espécimen.
Las Interferencias por drogas están listadas en varios documentos, entre ellos:
1- Young, D.S ( 3º Ed). Efectos of drugs on clinical laboratory tests. AACC PRESS.
Washington. 1990.
2- Salway J.G. Drug –Test Interactions Handbook. Chapman and Hall. Cambridge.
El documento de Young y cols, tiene 1500 páginas en su tercera edición, por lo cual
es necesario contar con una base de datos informática para su manejo.
Para controlar las Interferencias por medicamentos en los análisis clínicos, deben
considerarse para cada par análisis – droga que recibe el paciente :
Método analítico, procedimiento e instrumental utilizado, droga, dosis y vía de
administración utilizada, tiempo de administración, características del sujeto, y tipo de
interferencia conocida ( analítica y/o biológica, positiva o negativa en cada una).
Además, una misma droga puede provocar interferencia en mas de un análisis, y un
mismo análisis puede ser afectado por varias drogas.
1- Deben brindar una total descripción del diseño experimental utilizado en cada
caso de interferencia estudiado.
2- Deben especificar la metodología estadística aplicada.
3- Deben determinar si la interferencia es Analítica o Biológica, y cuantificar su
magnitud en función de las concentraciones del analito y del interferente.
Los fabricantes de productos para diagnóstico in vitro tienen capacidad tecnológica y
financiera, y poder de penetración y de comunicación, para colaborar en medidas que
disminuyan las dificultades por las Interferencias en los análisis de laboratorio.
EL EFECTO MATRIZ
1- Young, D.S ( Ed). Efectos of drugs on clinical laboratory tests. AACC PRESS.
Washington. 1990.
2- Salway J.G. Drug –Test Interactions Handbook. Chapman and Hall. Cambridge. 1990
Ejerc. Nº 1-
Ud obtiene por punción venosa, sangre que distribuye en dos frascos, uno con
EDTA para realizar el hemograma, y otro sin anticoagulante para realizar análisis en
suero. Lamentablemente, el suero presenta hemólisis visible, luego de realizar el
hemograma, centrifuga esta sangre y observa que el plasma no está bemolizado.
El pedido de análisis es de un paciente ambulatorio, adulto, aparentemente sano,
con diagnóstico presuntivo de anemia hemolítica.
Se solicita: Hemograma, glucemia, uremia, creatininemia, ionograma, calcemia,
fosfatemia, magnesemia, FAL y LDH. Para dosar creatininemia Ud dispone de 2
métodos: Jaffé cinético , y Jaffé con previa desproteinización.
a- Indique qué análisis se ven afectados por la hemólisis y de que manera.
b- Indique conducta a seguir, fundamente.
Ejerc. Nº 2
Recibe un pedido de análisis de control de un paciente con diabetes mellitus tipo ,
en tratamiento desde hace 6 meses con hipoglucemiantes orales, el paciente le
informa que está recibiendo corticoides en elevadas dosis por un proceso alérgico.
El pedido de análisis solicita glucemia, uremia, creatininemia, colesterol total,
triglicéridos, y HDL-colesterol
En su laboratorio se utilizan los métodos con la reacción de trinder para glucemia,
colesterol total y HDL, y triglicéridos.
Indique tipo de interferencia cuando sea conocida. Indique conducta a seguir,
fundamente.
Ejerc. N 3
El pedido de análisis que recibe incluye glucemia, colesterolemia, trigliceridemia, y
creatininemia, y Ud obtiene un suero con marcada ictericia.
Para dosar creatinina, Ud dispone de 2 métodos: Jaffé cinético, y Jaffé con previa
desproteinización. Para dosar los otros análisis solo dispone de los métodos con la
reacción de trinder.
Indique conducta a seguir, para cada análisis, fundamente.
Química Clínica - Bioquímica Prof Adj. Alberto D. Reyes Versión 2012
Química Clínica - Bioquímica Prof Adj. Alberto D. Reyes Versión 2012
Química Clínica - Bioquímica Prof Adj. Alberto D. Reyes Versión 2012
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