LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

MODALIDAD DISTANCIA

“ENFERMERIA GENERAL II”

Nivel: 1º año – 2º cuatrimestre

Modalidad: CUATRIMESTRAL
Código: B 0106

Profesor Titular: Lic. Prof. Mónica Patricia Poncetta

Ayudante de Cátedra: Lic. Adriana Crispi
Revisión a cargo de: Lic. Santiago Durante

Alumna: BARRIA SANDRA ELBA

DNI: 25.026.296
Localidad: Rio Gallegos- Santa Cruz

Año Académico 2018

 Manuela tiene 5 años. Presenta como diagnóstico médico: tumor intraparenquimatoso
renal. Hoy concurre a la guardia de nefrología porque presenta: edema en ambos
miembros inferiores, estado nauseoso y su laboratorio indica: hematocrito 26%, Na
100 mEq/l, K de 4 mEq/l y una hemoglobina 8 mg/dl. A la valoración se auscultan rales
y crepitantes pulmonares con alteración leve del patrón respiratorio, situación esta
última que no lo compromete hemodinamicamente. Fundamente

 DOMINIO 2: NUTRICION
CLASE 5: HIDRATACION
Exceso de volumen de líquidos R/C exceso de ingesta de líquidos

Patrón respiratorio ineficaz R/C acumulo de líquido en cavidad pulmonar

Riesgo de desequilibrio electrolítico R/C administración de diuréticos no ahorradores

DIAGNOSTICO: EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES R/C PATOLOGIA DE BASE.

 Seleccione el Resultado Esperado

DOMINIO: DOMINIO 2, SALUD FISIOLOGICA
CLASE: ELIMINACION
RESULTADO: 0503 ELIMINACIÓN URINARIA

Equilibrio electrolítico y ácido-base

Equilibrio hídrico
Eliminación urinaria
Determine 3 ( tres ) Indicadores.
 Edema en miembros inferiores.
 Ralles y crepitantes al momento de la auscultación.
 Nauseas.
 Selecciones las actividades especificas, relacionadas con la intervención brindada
CAMPO: DOMINIO 2, FISIOLÓGICO COMPLEJO
CLASE: CONTROL DE PERFUSION TISULAR
INTERVENCIÓN: MANEJO DE LIQUIDOS Y ELECTROOLITOS.
 Ingresa a la guardia del hospital, Rosa de 7 años con un cuadro abdominal agudo y
nauseas de 4 días de evolución, motivo por el cual, su mama suspendió la alimentación
de líquidos y sólidos hace 24 hs. La madre refiere “que comenzó con el cuadro después
de darle la vacuna”, que no especifico cual. A la valoración se observan: signos de
deshidratación, FC= 120 x´, FR= 40x´, febril, desde hace 48 hs y decaída. Se le indica
una serie de estudio a fin de estudiar la etiología de sus síntomas y la colocación de…
Fundamente

DIANGOSTICO: 00013 Diarrea R/C administración de vacuna

 Deshidratación
Déficit de volumen de líquidos
Hipertermia
Fundamente
 Seleccione el Resultado Esperado
DOMINIO: DOMINIO 2, SALUD PUBLICA
CLASE: a- RESPUESTA TERAPEUTICA
RESULTADO: ESTADO NUTRICIONAL, INGESTION ALIMENTARIA Y DE LIQUIDOS
Hidratación

Control de riesgo

Equilibrio hídrico
Determine 3 ( tres ) indicadores.
 La madre refiere “que comenzó con el cuadro después de darle la vacuna”
 Cuadro abdominal agudo y nauseas de 4 días de evolución.
 Se suspendió la alimentación de líquidos y sólidos hace 24 hs.
 Selecciones las actividades específicas, relacionadas con la intervención brindada
CAMPO: Fisiológico: Básico
CLASE: D Apoyo nutricional.
Intervenciones para modificar o mantener el estado nutricional
INTERVENCIÓN: REPOSICIÓN DE LIQUIDOS
Fundamente
 Pedro tiene 6 años. Ingresa a la guardia del sanatorio por presentar estado de
descompensación. La enfermera realiza el CSV: FC 80 x/min; FR 24 X/ min y la T/A 70
/40 mmHg, Pulsos débiles y ritmo de galope, disnea al esfuerzo y sentirse cansancio
sostenido en los última hora. Tiene como antecedente insuficiencia cardiaca a raíz de
un cuadro de anemia. El médico indica su internación, reposo absoluto colocación de
oxígeno, monitoreo continúo y administración de medicación indicada.
Fundamente
 DOMINIO: DOMINIO 4, ACTIVIDAD/REPOSO
CLASE: CLASE 4, RESPUESTA CARDIOVASCULAR
Agrupe los datos, justifique su elección de acuerdo a las características que usted
considero y confeccione el Diagnóstico Enfermero Completo.

Disminución del gasto cardiaco R/C actividad física excesiva

Fatiga R/C aumento repentino de la actividad física.

Riesgo de deterioro de la función cardiovascular R/C exceso en actividad fisica

Fundamente
 Seleccione el Resultado Esperado.
DOMINIO: Dominio 11: salud fisiológica
CLASE: E-Cardiopulmonar
RESULTADO: 0401 Estado circulatorio
Estado cardiopulmonar
Efectividad de la bomba cardiaca
Perfusión tisular: cardíaca

 Determine 3 ( tres ) indicadores

 Pulsos débiles y ritmo de galope
 Disnea al esfuerzo y sentirse cansancio sostenido en los última hora
 Como antecedente insuficiencia cardiaca a raíz de un cuadro de anemia

 Selecciones las actividades específicas, relacionadas con la intervención brindada

CAMPO: 1. Fisiológico: Complejo (Cont.). Cuidados que apoyan la regulación

homeostática
CLASE: N Control de perfusión tisular. Intervenciones para optimizar la circulación
sanguínea y de líquidos hacia los tejidos

INTERVENCIÓN: Monitorización de los signos vitales

Fundamente