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Test CTO 3V Endocrinologia PDF
Test CTO 3V Endocrinologia PDF
Test 3V
Endocrinología
y Metabolismo
TEMA 1. FISIOLOGÍA DEL SISTEMA ENDOCRINO
La oxitocina y la vasopresina son hormonas que se sintetizan Neuronas de los núcleos supraóptico y paraventricular
4 en…y se almacenan en… del hipotálamo…… lóbulo posterior de la hipófisis
10 La IGF-1 es responsable del crecimiento, ¿en qué etapa? En la etapa puberal de la vida
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Fármacos capaces de disminuir la conversión periférica Amiodarona, dexametasona, propranolol, contrastes yodados,
32 de T4 en T3 propiltiouracilo
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Principal forma de circulación en la sangre de andrógenos Unidos a la globulina transportadora de hormonas sexuales
52 y estrógenos (SHBG)
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La secreción de PTH se produce en …. y está regulada Glándulas paratiroides ….. la fracción de calcio libre en el
57 fundamentalmente por líquido extracelular
Pasos necesarios para conseguir una vitamina D en su forma Hidroxilación en posición 25 en el hígado, e hidroxilación en
60 activa posición 1 en el riñón
68 El principal péptido natriurético es….y se sintetiza en… El péptido atrial natriurético…. el tejido auricular
El centro del hambre está situado en… y es regulado El hipotálamo…. el neuropéptido Y…… el núcleo arcuato del
69 fundamentalmente por… que se sintetiza en… hipotálamo
La grelina es un péptido secretado en… cuya función parece El estómago …..estimulación del apetito tras unas horas
70 que es… después de la ingesta
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21 La mayoría de los pacientes acromegálicos presentan Un adenoma hipofisario, más frecuentemente un macroadenoma
Si en el caso anterior se encontrara también que el paciente La existencia de un hiperparatiroidismo primario dentro
23 presenta hipercalcemia, ¿qué habría que descartar? de un MEN1
¿Cuáles serían las pruebas diagnósticas de elección en el caso Determinación de los niveles de IGF-1 y la supresión de
24 del paciente anterior? la secreción de GH con la sobrecarga de glucosa
29 Tratamiento médico de segunda elección en la acromegalia Pegvisomant (antagonista del receptor de GH)
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50 Características bioquímicas del hipertiroidismo hipofisario Niveles elevados de T4 con niveles de TSH normales o elevados
¿Cómo se diferencia el hipertiroidismo hipofisario de Por la existencia de tumor hipofisario y un cociente TSH alfa/TSH
51 la resistencia periférica a hormonas tiroideas? > 1 en caso de un hipertiroidismo hipofisario
- Prolactinomas
- Tumores productores de GH
Ordena de mayor a menor frecuencia los tumores secretores
53 de hipófisis - Adenomas secretores de ACTH
- Adenomas productores de gonadotropinas
- Adenomas productores de TSH
Complicaciones fundamentales de la cirugía transesfenoidal Rinorrea de líquido cefalorraquídeo, parálisis del tercer par y
61 de un microadenoma pérdida de visión
Se habla de síndrome de Sheehan cuando existe… y es típico Necrosis hipofisaria….. mujeres embarazadas, cuando el parto
65 de… se complica con hemorragia intensa e hipotensión
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El síndrome de silla turca vacía primaria es típico de… función Mujeres obesas, multíparas e hipertensas…. normal, pero
68 hipofisaria suele ser…. puede existir hiperprolactinemia por compresión del tallo
Tratamiento de los pacientes con diabetes insípida Restricción de sal, y diuréticos que aumenten la natriuresis,
79 nefrogénica como las tiacidas, y AINEs
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Pruebas diagnósticas para detectar una secreción inadecuada Prueba de la sobrecarga hídrica: es normal si a las 5 horas se
83 de ADH elimina el 80% del líquido ingerido
84 Contraindicación para la prueba de sobrecarga hídrica Sodio plasmático < 125 mmol/l
Tratamiento fundamental de una hiponatremia leve, con Restricción hídrica 500-1000 cc al día, aportes de sal, dosis bajas
86 sodio entre 130 y 135 y asintomática de furosemida, y fármacos como la demeclociclina o el litio
Hallazgos de laboratorio característicos del síndrome del Disminución de T3 libre, T4 total y TSH pueden ser normales o
2 eutiroideo enfermo bajas, y T3R aumentada
Patrón hormonal tiroideo necesario para poder hablar de Función tiroidea normal (es decir, niveles de T4, T3 y TSH dentro
5 bocio simple de la normalidad)
6 Clínica del síndrome de Pendred Bocio, sordera neurógena y eutiroidismo o hipotiroidismo leve
Clínica característica del bocio simple: síntomas compresivos Disfagia, molestias locales, congestión facial al elevar los brazos
7 locales (signo de Pemberton)…
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Tratamiento más adecuado ante la sospecha de un coma L-T4 intravenosa más hidrocortisona, para evitar que se
31 mixedematos desencadene una crisis suprarrenal
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55 Efectos indeseables más importantes del radioyodo Persistencia del hipertiroidismo y desarrollo de hipotiroidismo
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Varón con adenoma tóxico, que tras recibir una dosis de I131
67 comienza con palpitaciones y fibrilación auricular, ¿cuál es el Antitiroideos, digital y betabloqueantes
tratamiento de elección?
Clínica característica de la tiroiditis subaguda viral o de Dolor cervical anterior y aumento de la sensibilidad local,
73 De Quervain malestar general, fiebre y aumento de la VSG
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92 Tratamiento de elección en el cáncer medular de tiroides Tiroidectomía total con linfadenectomía central
Tratamiento que deben seguir los pacientes operados de Levotiroxina en dosis supresoras que mantengan la TSH baja o
99 cáncer de tiroides indetectable
Previamente a la administración de I131 para destruir tejido Suspender el tratamiento con hormona tiroidea para elevar los
100 tiroideo residual tras una cirugía, ¿qué debemos hacer? niveles plasmáticos de TSH
Métodos de seguimiento tras una tiroidectomía por cáncer de Rastreo corporal total con radioyodo y determinación de
101 tiroides tiroglobulina
¿Cómo podemos diferenciar un síndrome de Cushing Porque en el Cushing exógeno existe clínica de Cushing
2 endógeno del síndrome de Cushing exógeno por pero con ACTH, cortisol libre en orina y cortisol plasmáticos
administración de esteroides? suprimidos
¿Cuál es la causa más frecuente de síndrome de Cushing El síndrome de Cushing hipofisario por tumor hipofisario,
3 endógeno? generalmente microadenoma
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Otras causas de síndrome de Cushing endógeno menos Síndrome de Cushing suprarrenal y síndrome de Cushing
5 frecuentes son ectópico
¿Cuáles son los tumores que más frecuentemente producen Los tumores carcinoides (pulmón, timo, intestino, páncreas y
6 síndrome de Cushing? ovario) y el carcinoma microcítico de pulmón
Mecanismo por el cuál algunas neoplasias producen Por producción autónoma de ACTH o CRH por las células
7 síndrome de Cushing tumorales
Pruebas de screening ante la sospecha clínica de un síndrome - Excreción de cortisol libre en orina durante 24 horas
11 de Cushing - Test de Nugent (supresión con 1 mg de dexametasona)
Si no se reduce el cortisol plasmático por debajo del 90% de Macroadenoma hipofisario productor de ACTH o tumores
17 su valor basal es sugestivo de… productores de ACTH ectópicaº
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Existen algunos estados de pseudocushing que pueden Obesidad severa, depresión, el alcoholismo crónico y
22 plantear problemas diagnósticos. Cita algún ejemplo: enfermedades que causan gran estrés
25 Tratamiento del síndrome de Cushing de origen ectópico Extirpación quirúrgica del tumor
Causas de insuficiencia suprarrenal típicas de pacientes con Adrenalitas por Citomegalovirus, Mycobacterium avium
31 SIDA intracellulare, o por criptococo, y sarcoma de Kaposi
35 Causa más frecuente de una crisis suprarrenal aguda Suspensión brusca de un tratamiento corticoideo
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Ante la sospecha de una insuficiencia suprarrenal, ¿qué es lo Medición de niveles basales de cortisol y aldosterona en sangre
38 primero que se debe realizar? y ACTH
La concentración de ACTH estará elevada en la… y disminui- Insuficiencia suprarrenal primaria….. insuficiencia suprarrenal
39 da o normal en la… secundaria
Causas más frecuentes de destrucción hemorrágica de las En los niños: septiciemia por pseudomonas y meningococemia;
43 glándulas suprarrenales? en adultos: tratamiento anticoagulante
49 Causa más frecuente de hiperaldosteronismo primario Adenoma suprarrenal productor de aldosterona (síndrome de Conn)
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Tras el diagnóstico bioquímico de hiperaldosteronismo, ¿cuál Pruebas de imagen (TAC abdominal) o pruebas invasivas
60 es la siguiente prueba a realizar? (menos utilizadas): cateterismo de venas suprarrenales
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- Tumores funcionantes
70 Indicaciones de cirugía de una masa suprarrenal - Masas > 4 cm
78 Forma de presentación más frecuente del feocromocitoma Como lesión única y unilateral
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Tratamiento preoperatorio fundamental ante la cirugía de un Inducción de bloqueo alfaadrenérgico estable y prolongado
85 feocromocitoma con fenoxibenzamina 10-14 días antes de la intervención
5 Criterio de glucosa alterada en ayunas Glucemia plasmática en ayunas entre 100 y 125 mg/dl
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¿Qué caracteriza al periodo denominado “luna de miel” Periodo de remisión parcial en que las necesidades de insulina
34 cuando se comienza el tratamiento con insulina? son bajas y el control glucémico fácil de conseguir
36 ¿Qué tipo de tratamiento comenzarías a utilizar inicialmente? Dieta + ejercicio físico + metformina
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68 Los IAM silentes son más frecuentes en pacientes con Diabetes mellitus
Además del control glucémico es necesario también un Factores de riesgo cardiovascular asociados: obesidad,
74 estricto control de… hipertensión arterial y dislipemia
- Hipocalórica si es obeso
- Hipercalórica si está desnutrido
76 ¿Cómo debe ser la dieta en el diabético? - Normocalórica si está en normopeso
- Aumentar el consumo diario de fibra soluble
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- Menores de 8 años
- Diabéticos con neuropatía autonómica severa
- Pacientes con trastornos mentales graves
81 Contraindicaciones del tratamiento insulínico intensivo - Ancianos
- Cardiópatas o pacientes con antecedentes de accidentes
cerebrovasculares
- Hipoglucemia
- Alergia a la insulina
- Lipodistrofia en el sitio de inyección
82 Principales efectos secundarios de la insulina - Insulinoresistencia
- Edema insulínico
- Presbicia insulínica
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101 Efectos adversos de los inhibidores de las alfaglucosidasas Molestias gastrointestinales y flatulencia
- HbA1c < 7%
- Glucemia preprandrial 70-130 mg/dl
- Glucemia postprandrial < 180 mg/dl
- TA < 130/80 mmHg
- IMC < 25 kg/m2- LDL
107 Objetivos del control metabólico en un paciente diabético - col < 100 mg/dl
- HDL-col > 40 mg/dl en varones y >50 mg/dl en mujer
- HDL> 50 mg/dl en mujeres premenopáusicas
- Triglicéridos < 150 mg/dl
- Abandono del hábito tabáquico
TEMA 6. HIPOGLUCEMIAS
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La hipoglucemia reactiva verdadera es típica de … y se debe Mujeres jóvenes ….. liberación aumentada o retardada de
5 a… insulina en respuesta a la ingesta
Se debe descartar la existencia de un insulinoma ante la Hipoglucemia (casi siempre de ayuno), aumento de peso, y
7 existencia de… niveles normales o altos de insulina plasmática
Si aparecen en el estudio cifras de insulina y de péptido C Tratamiento del paciente con sulfonilureas…… mediante la
11 altas, ¿qué hay que descartar? …¿y cómo?... determinación de niveles de sulfonilureas en plasma y orina
¿Cuáles son los carbohidratos más beneficiosos y qué Los de absorción lenta, como los almidones, y evitar en exceso
2 deberían aportarse con la dieta? los de absorción rápida
3 Las grasas más beneficiosas son… que proceden de… Las monoinsaturadas …… el aceite de oliva y los vegetales
6 ¿De qué depende el valor nutricional de una proteína? De la presencia de aminoácidos esenciales en su composición
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- Beri-beri/encefalopatía de Wernicke
Asocia cada carencia vitamínica con la enfermedad que - Pelagra: diarrea, dermatitis, demencia
produce: - Polineuropatía, dermatitis, glositis
- Vitamina B1 o tiamina - Anemia macrocítica, trombocitopenia, leucopenia, glositis,
- Niacina diarrea
- Vitamina B6 o piridoxina - Anemia perniciosa, polineuropatía, glositis
10 - Ácido fólico - Escorbuto (hiperqueratosis, sangrado gingival, petequias)
- Vitamina B12 - Ceguera nocturna, xeroftalmia, hiperqueratosis folicular.
- Vitamina C - Raquitismo y osteomalacia
- Vitamina D - Anemia hemolítica, retinopatía, polineuropatía
- Vitamina E - Sangrado y aumento de tiempos de coagulación
- Vitamina K
¿Cuáles son los mejores índices para valorar el estado El peso y sus combinaciones (IMC, % de pérdida de peso y % de
15 nutricional? pérdida de peso respecto a peso ideal)
¿Cuáles son las determinaciones fundamentales para valorar Las alteraciones antropométricas (peso, pliegues cutáneos y
16 la desnutrición calórica? circunferencia media braquial)
Determinaciones que nos permiten valorar la desnutrición El índice creatinina-altura y la determinación de proteínas como
17 proteica o Kwashiorkor la albúmina o la transferrina
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¿Cuál es el tipo de dislipemia más frecuentemente asociada a La hipertrigliceridemia por exceso de producción de VLDL,
34 la DM tipo 2? descenso de HDL-col y aparición de partículas de LDL pequeñas
35 La prioridad en el control de la dislipemia diabética es… Control adecuado de niveles de LDL < 100
Cita algunos fármacos que producen hiperlipemia como Estrógenos, retinoides, glucocorticoides, inhibidores de la
36 efecto secundario proteasa en el tratamiento del VIH…
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La mayoría de los pacientes con obesidad tienen una obesi- Exógena, por aumento de la ingesta calórica sin que haya
47 dad de tipo desgaste
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- Menores de 50 años
- Mayores de 50 años si:
* Calcio sérico mayor de 11,5 mg/dl
* Historia de episodio previo de hipercalcemia potencialmente
letal, enfermedad neuromuscular grave o fracturas
14 Indicaciones de cirugía en el hiperparatiroidismo primario * Aclaramiento de creatinina <60 ml/min
* Cálculos renales en la radiografía de abdomen o nefrolitiasis
recidivante
* Reducción de masa ósea más de 2,5 desviaciones típicas en
la densitometría
Tratamiento médico fundamental del hiperparatiroidismo Reducción de la ingesta de fosfato de la dieta, administración
22 secundario asociado a insuficiencia renal de hidróxido de aluminio y calcitriol
¿Cuándo están indicados los glucocorticoides en la En la hipercalcemia tumoral, sobre todo en los tumores
23 hipercalcemia? hematológicos, y en la hipercalcemia por exceso de vitamina D
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- Hipercalcemia severa
- Enfermedad ósea severa
Indicaciones de paratiroidectomía en la insuficiencia renal
26 crónica - Prurito que no responde a tratamiento médico ni diálisis
- Calcificaciones extraesqueléticas
- Miopatía sintomática no explicada por otras causas
Dato fundamental que diferencia el hipoparatiroidismo del En el hipoparatiroidismo la PTH está disminuida y en el
30 pseudohipoparatiroidismo pseudohipoparatiroidismo la PTH está elevada
Cuadro clínico del pseudohipoparatiroidismo tipo a Estatura baja, obesidad, pseudopterigium colli y acortamiento
31 u osteodistrofia hereditaria de Albright del 4º y 5º metacarpianos
Hipoparatiroidismo, pseudohipoparatiroidismo y en la
35 Cuadros que cursan con hipocalcemia e hiperfosfatemia insuficiencia renal inicialmente
Ordena de más frecuente a menos frecuente las Hiperparatiroidismo, neoplasia de los islotes pancreáticos
4 manifestaciones clínicas del MEN1 y tumor hipofisario
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18 Rasgo más característico del MEN2B: neuromas de las mucosas En la punta de la lengua, párpados y tubo digestivo
- Candidiasis mucocutánea
Tríada característica del síndrome poliglandular autoinmune
20 tipo 1 - Hipoparatiroidismo
- Insuficiencia suprarrenal
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- Adrenalitis autoinmune
Tríada más característica del síndrome poliglandular
24 autoinmune tipo 2 - Enfermedad tiroidea autoinmune
- Diabetes mellitus tipo 1
3 Tratamiento fundamental del vipoma Cirugía y tratamiento de sostén con fluidoterapia y electrolitos
12 Clínica característica de tumores pancreáticos no funcionantes Por compresión: ictericia, varices esofágicas, dolor abdominal
Ordena de mayor a menor grado de malignidad las siguientes Apéndice, duodeno y recto: duodeno (más malignidad), recto y
16 localizaciones en los tumores carcinoides apéndice
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Cuadro clínico clásico del déficit de 21-hidroxilasa en un Hiponatremia, hiperpotasemia, vómitos, anorexia, depleción
4 recién nacido de volumen, shock hipovolémico
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9 Manifestaciones clínicas típicas del síndrome de Turner Talla baja, linfedema, pterigium colli
16 Los genitales externos en la disgenesia gonadal pura son… Genitales femeninos inmaduros
El tratamiento fundamental de la disgenesia gonadal pura Extirpar las cintillas gonadales por la elevada incidencia de
19 es… tumores
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¿Para el diagnóstico de qué enfermedad se emplea la Para el diagnóstico de pseudohermafroditismo femenino por
29 respuesta de 17-hidroxiprogesterona al estímulo con ACTH? déficit de 21-hidroxilasa
32 Segunda causa más frecuente de síndrome pierde sal Déficit de 3-beta-hidroxiesteroide deshidrogenasa
Diferencia clínica fundamental del déficit de 3-beta- Virilización leve en la mujer y ausencia de virilización
33 hidroxiesteroide deshidrogenasa con respecto a los anteriores y ginecomastia en el varón
42 Tratamiento de recién nacida hembra con genitales ambiguos Feminización con estrógenos en pubertad
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- Idiopática en el 90%
Causas más frecuentes de pubertad precoz verdadera en - Enfermedad orgánica cerebral, como tumores, en el 10% de
52 niñas casos
- Hiperplasia suprarrenal congénita virilizante
Causas de virilización en niñas antes de la pubertad Hiperplasia suprarrenal congénita, secreción de andrógenos por
58 (pubertad precoz heterosexual) tumores ováricos o suprarrenales
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