Agujero de conjunción

Es el espacio que hay entre vertebra y vertebra, que están formado por los
pedículos. Los pedículos tienen una escotadura vertebral superior y una
escotadura vertebral inferior, al unir una vértebra que tiene una escotadura inferior
con otra vertebra subsiguiente que tiene una escotadura superior se forma un
agujero donde pasa los nervios raquídeos.
Hay 31 pares de nervios raquídeos que salen de la medula espinal 8 cervicales,
12 dorsales, 5 lumbares, 5 sacras y 1 coccígeo.

Punción lumbar
La punción lumbar se realiza para extraer una muestra de líquido céfalo raquídeo
para un examen microscópico o bacteriológico o para inyectar medicamentos con
el fin de combatir una infección o de inducir anestesia.
La medula termina en su parte baja a nivel del borde inferior de la primera vértebra
lumbar en un adulto (en un lactante puede llegar hasta la tercera vértebra lumbar)
El espacio subaracnoideo se extiende hasta el borde inferior de la segunda
vertebra sacra. La parte lumbar inferior está casi ocupado por el espacio
subaracnoideo que contiene las raíces nerviosas lumbares y el filium terminal (cola
de caballo). Una aguja introducida en el interior del espacio subaracnoideo en esta
región suele empujar las raíces nerviosas hacia un lado sin causar un daño.
Con el paciente de cubito lateral y con la columna vertebral bien flexionada el
agujero intervertebral se abre hasta el máximo. Una línea imaginaria que unen los
puntos más elevados de las crestas iliacas pasa por encima de la apófisis
espinosa de la cuarta lumbar, con mucho cuidado y con anestesia local, el medico
pasa la aguja de punción lumbar por encima o por debajo de la apófisis espinosa
de la cuarta vértebra lumbar.
La aguja pasa por las siguientes estructuras
-Piel
-Fascia superficial
-Ligamento supraespinoso
-Ligamento interespinoso
-Ligamento amarillo
-Tejido conectivo laxo que contiene el plexo venoso vertebral interno
-Duramadre
-Aracnoides
La aguja tiene que pasar aproximadamente desde 2.5 centímetros o menos en un
niño hasta 10 centímetros en un adulto obeso