GS1-PO-001-01

FORMULARIO DE REGISTRO DE USUARIO Revisión - 00

Fecha: 20/10/15

DATOS DE LA EMPRESA

Razón Social y Sigla

NIT

Actividad Principal

Rubro

Categoría de Empresa:
Categoría según sus Ventas Anuales Seleccione Tipo de Empresa: Productora
Micro De Bs. 1,00 a Bs. 70.000,00 Importadora
Pequeña De Bs. 70.001,00 a Bs. 255.000,00 Distribuidora
Mediana De Bs. 255.001,00 a Bs. 2.000.000,00 Servicios
Mediana Grande De Bs. 2.000.001,00 a Bs. 4.200.000,00 Otros
Grande De Bs. 4.200.000,00 en adelante

Afiliado a una Cámara de Industria y/o Comercio en Bolivia Sí No

Documentación Requerida:

Para Empresas Unipersonales Para Sociedades Comerciales Para instituciones públicas, privadas sin
fines de lucro

Fotocopia del NIT Fotocopia del NIT Requisitos de Sociedad Comercial exceptuando
Matrícula de Comercio de FUNDEMPRESA
Fotocopia de la Matrícula de Comercio de Fotocopia de la Matrícula de Comercio de
FUNDEMPRESA o acreditación en trámite FUNDEMPRESA o acreditación en trámite Documentación que acrediten su personería y/o existencia.

Fotocopia del último Estado de Resultados Fotocopia del último Estado de Resultados
o Balance de Apertura si inicia actividades o Balance de Apertura si inicia actividades
el mismo año el mismo año Para Persona Natural

Fotocopia de la Cédula de Identidad del propietario Fotocopia del poder del Representante Fotocopia del NIT
legal de la empresa

Fotocopia de Prefactura de luz o agua Fotocopia de la Cédula de Identidad del Fotocopia de la Cédula de Identidad del propietario
representante legal

Fotocopia del certificado de membresía a la Cámara Fotocopia de Prefactura de luz o agua Fotocopia de Prefactura de luz o agua
de Industria y/o Comercio que pertenece

Contrato firmado y rubricado (2 originales) Fotocopia del certificado de membresía a la Cámara

de Industria y/o Comercio que pertenece

Contrato firmado y rubricado (2 originales)

Dirección

Zona Teléfono 1

Departamento Teléfono 2

Casilla de Correo Fax

Email 1 Celular 1

Email 2 Celular 2

Página Web

Nombre del Representante Legal

Cargo

Nombre del Responsable de Codificación

Cargo

Firma del Representante Legal de la Empresa

Aclaración de la firma

Fecha

Revisado por: __________________________

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Av. Las Américas No 7, Casilla 180, Santa Cruz - Bolivia
Telf. (591-3) 338-3361, Fax (591-3) 334-2325
E-mail: gs1@gs1.org.bo, Website: www.gs1.org.bo