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Ficha de identificación.

Nombre: Leydi Chi Caamal. Edad: 43 años. Sexo: Femenino.

Lugar de origen: Seybaplaya. Lugar de residencia: Seybaplaya.

Domicilio: Santa clara. Institución Proveniente: ISSSTE Campeche.

Ocupación: Enfermera. Escolaridad: Licenciatura.

Religión: Católica.

Realizo: Franco Lemus María Dolores. 13 de Marzo de 2012. Hora: 10:00am.

SUBJETIVOS:

Paciente femenina con sexo correspondiente al referido y edad aparente

menor a la cronológica, la constitución del biotipo es normolíneo con una
proyección caracterológica normal, con una conformación integra, presenta
una complexión atlética, una actitud instintiva, movimientos normales, se
presenta consciente y orientado en tiempo, espacio y persona; con una
marcha normal.________________________________________________________

Dolor en la espalda baja._______________________________________________

Paciente que refiere que hace aproximadamente año y medio cayó sentada
y sintió un dolor muy intenso en la parte baja de la espada, por lo cual fue
internada 2 semanas aun siguiendo el dolor, recibió 2 infiltraciones, en
diciembre y hace un año aproximadamente. Terminando su incapacidad la
mandaron a terapia, a veces hay dolor y se cansa mucho ya que no ha
dejado de trabajar desde que termino su incapacidad. Antes había dejado
de caminar por días por que el dolor era muy intenso en esa zona.
Actualmente refiere que cuando son días exhaustivos de trabajo hay dolor, en
especial al caminar (dolor en talones) y cuando pasa mucho tiempo de pie
(siente toques en la pierna derecha)._____________________________________

OBJETIVOS (Pretratamiento, tratamiento y postratamiento).

PRETRATAMIENTO.

Inspección (Observación).

En la inspección se detecta que en la Marcha: Hay una modificación al

caminar, en la fase de balanceo hace una ligera vasculación de cadera. En la
Vista anterior: Se detecto el hombro izquierdo más elevado, cadera izquierda
más elevada. En la Vista lateral: hay una retropulsión en hombros, debilidad
abdominal, hiperlordosis lumbar, hipercifosis dorsal y rectificación cervical de
igual manera se observa pie plano. En la Vista posterior: Se corrobora vista
anterior observa mucho más marcado el oblicuo derecho, dismetría en
hombros, varo de rodillas y maléolo izquierdo más elevado.____________

Palpación.

SOMBRE LAS AREAS DONDE SIENTA DOLOR

Muscular:

En cuanto a los ADM de la columna son completos y funcionales, con

presencia de dolor al final del movimiento, la fuerza muscular de la columna
vertebral es funcional al movimiento activo. Se siente inflamada la zona y con
dolor a la palpación en la zona derecha.

Sensibilidad:

Presenta hiperalgesia en la articulación sacroilíaca derecha de la columna.__

EVA: 4/10._________________________________________________________
Pruebas especiales:

Prueba. Resultado.

Lasagüe (Radiculopatía Positivo.

de origen mecánico).

Lasagüe “caída de la Positivo.

pierna” (Indica
trastornos de la C.L.
espondiloartrosis,
espondilólisis, hernia
discal) Presencia de
dolor lumbar.

P. de los pulgares Negativo.

Ascendentes.

Piedallu. (valora Negativo.

movimiento entre los
iliacos)

Schober (grado de la Flex ant. 15cm.

flexibilidad de la Flex. Post. 9cm.
columna lumbar. Normales.

TRATAMIENTO.

Ultrasonido: a 1MHz para tejidos profundos a 1.2 de intensidad, 8 minutos ya

que fue un ERA de 4 muy pequeño y una zona amplia, de manera continua
para aprovechar los efectos térmicos y mecánicos en la columna lumbosacra
derecha en especial ya que hay más dolor de ese lado.____________________

Corrientes Interferenciales: Con una frecuencia portadora de 4,000 MHz ya

que lo que queremos conseguir es analgesia y una frecuencia baja de 80Hz y
una frecuencia alta de 150 Mz de manera bipolar en paravertebrales y otro
canal en la zona del trayecto del nervio ciático en la parte del glúteo y parte
posterior del muslo._______________________________________________________

Ejercicios de Williams: Para relajar y elongar la musculatura de la columna

lumbar y fortalecer la musculatura abdominal.__________________________
Higiene de Columna: Posturas que ayuden a corregir las malas posturas
adoptadas por la paciente y ayudar a realizar sus actividades con menos
dolor.__________________________________________________________________

*POSTRATAMIENTO.

El ultrasonido ayudo a la disminución del dolor, la inflamación y aumento la

sensibilidad que tenía el paciente antes de iniciar el tratamiento.__________

Las corrientes Interferenciales tolero más intensidad en el canal puesto en el

glúteo y parte_ posterior del muslo, ayudo a relajar mas la musculatura y a
reducir el dolor y aumentar la sensibilidad.______________________________

Los ejercicios cansan un poco pero se siente bien después de realizarlos._____

Termino la sesión de fisioterapia con una escala de EVA 2/10.________________

ANÁLISIS.

Después de la aplicación de las corrientes interferenciales percibió mayor

disminución del dolor que con la aplicación del ultrasonido, la paciente no
acude a sus sesiones de terapia de manera consecutiva por lo que no se ha
observado un mayor beneficio a la terapia, de igual manera no deja sus
actividades (trabajo) por que no ha tenido el reposo suficiente para ver
mayores beneficios. Los ejercicios le ayudan a relajar la columna durante los
días que no asiste a terapia.___________________________________________

PLAN.

Ultrasonido: a 1MHz para tejidos profundos a 1.2 de intensidad, 8 minutos ya

que fue un ERA de 4 muy pequeño y una zona amplia, de manera continua
para aprovechar los efectos térmicos y mecánicos en la columna lumbosacra
derecha en especial ya que hay más dolor de ese lado._____________________
Corrientes Interferenciales: Con una frecuencia portadora de 4,000 MHz ya
que lo que queremos conseguir es analgesia y una frecuencia baja de 80Hz y
una frecuencia alta de 150 Mz de manera bipolar en paravertebrales y otro
canal en la zona del trayecto del nervio ciático en la parte del glúteo y parte
posterior del muslo.________________________________________________________

Ejercicios de Williams: Para relajar y elongar la musculatura de la columna

lumbar y fortalecer la musculatura abdominal.__________________________

Higiene de Columna: Posturas que ayuden a corregir las malas posturas

adoptadas por la paciente y ayudar a realizar sus actividades con menos
dolor.__________________________________________________________________

Aumentando un masaje de fricción superficial, por su beneficio relajante en la

parte de los paravertebrales en la columna lumbar.__________________________

Se le recomienda reposo de 1 hora para tener mayores beneficios a la

terapia._____________________________________________________________