“Año de la lucha contra la

corrupción e impunidad”

UNIVERSIDAD : Politécnica Amazónica

CARRERA : Enfermería
CICLO : VII - B
ASIGNATURA : enfermería de
TEMA : pae
DOCENTE : Lic. Yuli Villegas Orue

INTEGRANTES: Aliaga Hidalgo Elvira

Kerlin Marbella Saavedra Shanocua

2019

1
 INTRODUCCIÓN
El proceso de atención de enfermería (P.A.E.), como método propio del quehacer de la
enfermera, cada día cobra mayor relevancia para la formación integral del personal de la
disciplina en las instituciones de salud, ya que se reconoce que al utilizarlo permite el
desarrollo del trabajo profesional integral en cualquier ámbito de atención y por lo tanto
elevar la calidad de la prestación del cuidado de enfermería.

La importancia del proceso de atención de enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería

necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas,
analizadas y evaluadas. El P.A.E. se fundamenta en distintos componentes teóricos, como
son la clasificación de intervención de enfermería (NIC), clasificación de resultados de
enfermería (NOC) medición de resultados en salud, clasificación de diagnósticos de
enfermería de la Asociación Norteamericana de Enfermería (NANDA) usados en los
enunciados diagnósticos.

El presente trabajo fue desarrollado en el servicio de cirugía– traumatología, con

diagnóstico médico: Incisión expuesta tendón de Aquiles. Realizamos primero la
valoración de enfermería en donde se utilizan distintos métodos y técnicas como son
entrevistas, examen físico, entre otros, los cuales permiten detectar los patrones
funcionales y disfuncionales del usuario. Ya teniendo la información en la valoración
hemos podido realizar nuestro plan de cuidado.

2
 I. OBJETIVOS

1. OBJETIVO GENERAL
Definir los objetivos y las intervenciones de enfermería que se deben realizar con
la paciente, para lograr una recuperación adecuada, eficaz del estado de salud de
la paciente con una buena calidad en el cuidado.

2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar correctamente los problemas de salud, tanto reales como

potenciales que se presentan en el usuario escolar postoperado.

Realizar un plan de cuidados de enfermería relacionándolo con los

problemas encontrados en el usuario escolar.

3
 INCISIÓN DEL TENDÓN DE AQUILES

El tendón de Aquiles es un fuerte cordón fibroso que conecta los músculos de la parte
trasera de la pantorrilla con el hueso del talón. Si se estira excesivamente el tendón de
Aquiles, puede desgarrarse total o parcialmente.

La rotura del tendón de Aquiles es una lesión que afecta la parte trasera de la pantorrilla.
Ocurre principalmente en las personas que practican deportes recreativos, pero puede
sucederle a cualquiera.

Si el tendón de Aquiles se desgarra, es posible que

se oiga un chasquido, seguido inmediatamente de
un dolor agudo en la parte trasera del tobillo y la
pantorrilla, que probablemente afecte tu capacidad
de caminar correctamente. Con frecuencia, se
realiza cirugía para reparar la rotura. Sin embargo,
para la mayoría de las personas, el tratamiento no
quirúrgico también funciona.

Síntomas

Si bien es posible no presentar signos o síntomas con la rotura del tendón de Aquiles, la
mayoría de las personas tiene lo siguiente:

 Sensación de haber recibido un golpe en la pantorrilla

 Dolor intenso, e hinchazón cerca del talón

 Imposibilidad de doblar el pie hacia adentro o de flexionar la pierna lesionada hacia

adelante al caminar

 Imposibilidad de pararse en puntas de pie sobre la pierna lastimada

 Un sonido de rotura o quiebre cuando ocurre la lesión

Causas

Generalmente, las roturas se producen por un aumento repentino de la presión ejercida

sobre el tendón de Aquiles. Dentro de las causas pueden ser:

4
  Incrementar la intensidad de la actividad deportiva, sobre todo, en deportes que
implican saltar

 Caer de lo alto

 Pisar un hoyo

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar el riesgo de rotura del tendón de Aquiles son:

 La edad pico para la rotura del tendón de Aquiles es de 30 a 40 años.

 Sexo. Es cinco veces más probable que la rotura del tendón de Aquiles ocurra en
hombres que en mujeres.

 Deportes recreativos. Las lesiones del tendón de Aquiles ocurren con más
frecuencia en deportes que implican correr, saltar e inicios y paradas repentinos,
tales como el fútbol, el básquetbol y el tenis.

 Inyecciones de esteroides. A veces los médicos inyectan esteroides en la

articulación del tobillo para reducir el dolor y la inflamación. Si embargo, estos
medicamentos pueden debilitar los tendones cercanos, y se los ha asociado a roturas
del tendón de Aquiles.

 Determinados antibióticos. Antibióticos de fluoroquinolona, como la

ciprofloxacino o levofloxacino, aumentan el riesgo de rotura del tendón de Aquiles.

 Obesidad. El sobrepeso puede ejercer más presión en el tendón.

Tratamiento

El tratamiento para la rotura del tendón de Aquiles depende de la edad, el nivel de

actividad y la gravedad de la lesión.

Tratamiento no quirúrgico

 Mantener el tendón en reposo usando muletas

 Colocar hielo en la zona

5
  Tomar analgésicos de venta libre

 Mantener el tobillo en reposo durante las primeras semanas, en general, con una
bota para caminar con tacones de cuña o un yeso, o con el pie flexionado hacia abajo

Con este tratamiento no quirúrgico, evita el riesgo asociado con la cirugía, como una
infección.

No obstante, un enfoque no quirúrgico podría aumentar las probabilidades de que se

vuelva a romper, por lo que la recuperación puede tardar más; aunque algunos estudios
recientes muestran resultados favorables en personas que usaron tratamientos no
quirúrgicos y comenzaron la rehabilitación con peso en forma temprana.

Tratamiento quirúrgico

Cirugía

el procedimiento implica realizar una incisión en la parte inferior de la pierna y volver a

unir el tendón desgarrado por medio de puntadas. Según el estado del tejido desgarrado,
la reparación se podría reforzar con otros tendones.

complicaciones pueden comprender infecciones y lesión a los nervios. Los

procedimientos mínimamente invasivos reducen las tasas de infección en comparación
con las de los procedimientos abiertos.

Rehabilitación

Después de cualquier tratamiento,

realizarás ejercicios de fisioterapia para
fortalecer los músculos de la pierna y el
tendón de Aquiles. La mayoría de las
personas recupera su nivel de actividad
normal en un período de cuatro a seis
meses. Es importante continuar con el entrenamiento de fuerza y estabilidad
posteriormente, dado que algunos problemas pueden persistir hasta por un año. Un tipo
de rehabilitación que se conoce como, rehabilitación funcional, también se centra en la
6
coordinación de las partes del cuerpo y el movimiento. El objetivo es que recupere el
mayor nivel de desempeño, como deportista o en la vida diaria.

Prevención

 Ejercicio de estiramiento de pantorrilla

 Estirar y fortalecer los músculos de la pantorrilla. Estirar la pantorrilla hasta sentir

un tirón evidente, pero no doloroso. Los ejercicios para estirar las pantorrillas
también pueden ayudar al músculo y al tendón a absorber más fuerza y prevenir
la lesión.

 Variar los ejercicios. Alternar deportes de alto impacto, como correr, con deportes
de bajo impacto, como caminar, nadar o andar en bicicleta. Evitar actividades que
provoquen tensión excesiva en los tendones de Aquiles, como la carrera de
montaña y las actividades de salto.

 Elegir con cuidado las superficies para correr. Evitar o limitar correr sobre
superficies duras o resbaladizas. Vestirse adecuadamente para entrenar en climas
fríos y usar calzado deportivo que se ajuste adecuadamente, con una
amortiguación correcta en los talones.

 Aumentar gradualmente la intensidad del entrenamiento. Es frecuente que las

lesiones del tendón de Aquiles ocurran después de aumentar abruptamente la
intensidad del entrenamiento. Aumenta la distancia, la duración y la frecuencia
del entrenamiento.

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 II. VALORACIÓN
1. SITUACIÓN DEL PROBLEMA

Paciente escolar, sexo masculino, de 6 años 7 meses de edad, con diagnostico

medico: incisión del tendón de Aquiles, Hospitalizado en el servicio de Pediatría
en la unidad de cirugía traumática, cama Nº07 del Hospital de apoyo I Santiago
Apóstol. Paciente se encuentra en posición de cubito lateral, somnoliento,
aparente regular estado general, aparente buen estado hidratación, afebril, lucido,
orientado en espacio y persona un estado de higiene limpio, ventilando
espontáneamente oxigeno ambiental, herida con apósito seco y limpio, con piel y
mucosa normal.

Usuario escolar con vía perfundiendo NaCl 9 %. más agregados. Comunicativo,

refiere dolor leve al nivel de la herida, y refiere dolor al movilizarse, necesita
apoyo del padre para realizar sus necesidades, no refiere otra molestia.

 Tº: 36.6º C P: 80X’ R: 20X’ M: 1 ves D: 0

DATOS DE FILIACIÓN

 NOMBRE DEL PACIENTE : Wagner Slyn Nugkasgit Saan

 FECHA DE NACIMIENTO : 19 de octubre del 2012
 EDAD : 6 años 7 mese
 LUGAR DE PROCEDENCIA : Condorcanqui
 DOMICILIO ACTUAL : Condorcanqui
 GRADO DE INSTRUCCIÓN : nivel primario
 OCUPACIÓN : Estudiante
 RELIGIÓN : católico
 NOMBRE DEL PADRE : José Nugkasgit
 FECHA DE INGRESO A SERVICIO: 12-06-19
 HORA DE INGRESO : 22 hrs

8
 1. ANTECEDENTES
1.1.ANTECEDENTES FAMILIARES.
 Nº de hermanos : 4 hermanos
 Padres : Viven
 Diabetes : Niega
 HTA : Niega
 TBC : Niega
 Gemelares : Niega
 Cardiopatía : Niega
 Neoplasias : No corroborado
 Otros : Niega

1.2. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS.

 Inmunizaciones : Si
 Hábitos y costumbres : Niega
 Peso previo : 21 kg

Talla : 1.12 cm

1.3. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

Padre del paciente niega cualquier antecedente patológico personal.

A. TRATAMIENTO
 13 / 06 / 19
 DC + LAV
 NACL 0.9 %. 1000 cc EV
 Metamizol 0.5 gm EV
 Cefazolina 400 mg Ev
 Gentamicina 50 mg Ev

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 B. NOTAS DE ENFERMERÍA
FECHA HORA EVOLUCIÓN
Paciente escolar de 6 años 7 meses de sexo masculino se encuentra hospitalizado el área de
13-06-19 pediatría en la unidad de cirugía traumática, en posición decúbito lateral a febril respirando
espontáneamente oxigeno ambiental, con Dx medico: incisión del tendón de Aquiles en
8:00 am
compañía del padre, se evidencia vendaje en la zona de la herida, con vía EV en el miembro
superior izquierdo perfundiendo NACL 0.9%. más agregados, refiere tener dolor agudo en
la zona de la herida en el miembro inferior izquierdo
Dominio 12 confort Clase 1. Confort físico 00132 dolor agudo R/C incisión del talón de
Aquiles M/P padre refiere que paciente tiene dificultad para la ambulación, y dolor en la
zona de la herida.
 CFV
 Tratamiento farmacológico
 Ayuda para la movilización del paciente
 Vigilancia frecuente
 Cambio de posición
 Brindar comodidad y confort
 Interactuar con el familiar sobre los cuidados de la herida e informar que trate de
mantener al paciente en cama.
Se controlo los signos vitales los cuales fueron:
8:10 am
FC: 80 lp’ Tº: 36.6 ºC FR: 20 RP’
8: 20 am Se administro metamizol 0.5 gm 1 amp VE diluido en NACL 0.9%.
11:00 am Se ayudo a paciente en movilización y traslación hacia el servicio higiénico
11:30 am Se brindo de la mejor manera comodidad y confort al paciente durante el turno

12:00 pm Se administro gentamicina 50 mg 1 amp EV diluido en NACL 0.9% lento

Se le informo al padre sobre los cuidados que debe tener para mantener estable la salud del
12:30 pm paciente y que trate de mantenerlo en cama para aliviar el dolor y no haiga mas fractura o
lesiones.
Queda paciente en su unidad en APREG, estable postrado en cama a febril, con VE
1:00 pm
clampado. Respirando espontáneamente oxígeno ambiental.

10
 2. 2 ANÁLISIS POR DOMINIOS
DOMINIO
DOMINIO N°1: PROMOCIÓN DE LA
SALUD
DOMINIO N° 2: NUTRICIÓN
DOMINIO 3: ELIMINACIÓN
INTERCAMBIO
DOMINIO 4: ACTIVIDAD/ REPOSO
DOMINIO 5: PERCEPCIÓN /CONEXIÓN
DOMINIO 6 : AUTOPERCEPCIÓN
DOMINIO 7 : ROL /RELACIONES
¿QUE PRESENTO EL PACIENTE?
 Toma de conciencia de la salud
 Déficit de actividades recreativas
 Disposición para mejorar la gestión de la
salud
 Desequilibrio nutricional inferior a las
necesidades corporales.
 Disposición para mejorar el equilibrio de
líquidos.
 Exceso de volumen de líquidos
 Deterioro de la eliminación urinaria
E
 Disposición para mejorar la eliminación
urinaria
 Deprivación del sueño
 Disposición para mejorar el sueño
 Trastorno del patrón del sueño
 Deterioro de la ambulación
 Deterioro de la habilidad para la traslación
 Deterioro de la movilidad en la cama
 Deterioro de la movilidad física
 Deterioro de autocuidado: Baño
 Disposición para mejorar el autocuidado.
 Conocimientos deficientes.
 Disposición para mejorar el autoconcepto.
 Riesgo de baja autoestima situacional.
 Cansancio del rol de cuidador.
11
DOMINIO 8 : SEXUALIDAD  No corresponde.

 Respuestas postraumáticas.
 Afrontamiento familiar comprometido.
DOMINIO 9 : AFRONTAMIENTO
 Riesgo del síndrome de estrés del traslado.
/TOLERANCIA AL ESTRÉS
 Ansiedad
 Temor

DOMINIO 10 : PRINCIPIOS VITALES  Disposición para mejorar la toma de

decisiones independiente.

 Riesgo de infección.
 Riesgo de caída.
DOMINIO 11: SEGURIDAD /
 Riesgo de lesión.
PROTECCIÓN
 Riesgo de traumatismo
 Riesgo de retraso en la recuperación
quirúrgica.


DOMINIO 12: CONFORT  Disposición para mejorar el confort.
 Dolor agudo.

DOMINIO 13: CRECIMIENTO /

No corresponde
DESARROLLO

12
13
2.3 FORMULACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
REALES
DX ENFERMERIA: ALTERACIÓN DEL DOMINIO /CONFORT: Dolor agudo R/C
proceso patológicos M/P expresión facial Y verbal de dolor
DX ENFERMERIA: Alteración del dominio: Actividad/Reposo: Deterioro de la
habilidad para la traslación R/C Dolor agudo M/P Dificultad para caminar con ambos
pies
DX ENFERMERÍA: ALTERCIÓN DEL DOMINIO SEGURIDAD /PROTECCCION:
Deterioro de la integridad tisular R/C Rotura del tendón de Aquiles M/P Postración en
cama
DX ENFERMERÍA: ALTERACIÓN DEL DOMINIO AFRONTAMIENTO /
TOLERANCIA AL ESTRES: Ansiedad R/ C factores estresante M/P privación de la
actividad física
DX ENFERMERÍA: ALTERACIÓN DEL DOMINIO ROL RELACIONES:
Cansancio del rol del cuidador R/ C Responsabilidades de cuidados durante las 24 horas
M/P Preocupación del padre por la salud del paciente

RIESGOS
DX ENFERMERIA: DOMINIO SEGURIDAD /PROTECCIÓN: Riesgo de infección
R/C alteración de la integridad de la piel.
DX ENFERMERÍA: DOMINIO SEGURIDAD/ PROTECCIÓN: Riesgo de caídas
R/C Desequilibrio corporal.

14
15
 3.1 DX REALES

DX ENFERMERIA: ALTERACIÓN DEL DOMINIO /CONFORT: Dolor agudo R/C proceso patológicos M/P expresión facial Y verbal de dolor.

RESULTADOS INTERVENCIÓN
OBJETIVO ESPERADOS DE FUNDAMENTACION EVALUACION
(NOC) ENFERMERÍA(NIC)

La técnica de relajación proporciona descanso a la mente, destensa los nervios

Técnicas de
cansados y los músculos fatigados que acumulan el estrés diario. Mediante
relajación
la relajación se obtiene inmensa paz, fortaleza y vigor.

Controlar el dolor es esencial para mejorar la calidad de vida. Ya que Con la realización de
Lograr el control el dolor causa angustia y sufrimiento a los pacientes y sus seres queridos. estas intervenciones se
Estado óptimo y
y la disminución Manejo del dolor El dolor también aumenta la presión arterial, la frecuencia cardíaca y puede ha logrado controlar el
satisfactorio
del dolor agudo afectar la recuperación de manera negativa. Controlar el dolor ayuda a aliviar dolor en el paciente
el sufrimiento. manifestando una
Cambio de posición mejoría en salud
Es muy importante cambiar de posición a un paciente ya que ayuda a mantener
la sangre circulando. Ayuda a la piel a mantenerse saludable y prevenir escaras.
El momento de cambiar de posición a un paciente es una buena oportunidad
para revisarle la piel en busca de enrojecimiento y llagas.

16
DX ENFERMERIA: Alteración del dominio: Actividad/Reposo: Deterioro de la habilidad para la traslación R/C Dolor agudo M/P
Dificultad para caminar con ambos pies
RESULTADOS
INTERVENCIÓN DE
OBJETIVO ESPERADOS FUNDAMENTACION EVALUACION
ENFERMERÍA(NIC)
(NOC)

Los pacientes con problemas para la traslación están en riesgo de caerse o

tropezar. Esto puede ocasionar fracturas de huesos o lesiones más serias por que
Prevención de caídas.
se debe mantener seguro al paciente apoyándolo hasta lograr que se traslade

Con las intervenciones

Infórmale al paciente Por necesidades el paciente requiere ayuda por lo que debe informar al personal de enfermería se logro
Que el paciente para que pida ayuda al de salud para ayudarlo a moverse e y trasladarse o necesidad de realizar otras disminuir el dolor, con
Aliviar el dolor
logre su objetivo moverse. acciones que requiera el paciente durante su estancia. los cuidados brindados
se logró mantener
El tratamiento del dolor con analgésicos con metamizol ayuda aliviar el dolor y estable al paciente
mejora el estado de ánimo del paciente.
Manejo del dolor
Medir el dolor con la escala de 0 a 10 para medir la intensidad del dolor y
administrar el medicamento apropiado.

17
DX ENFERMERÍA: ALTERCIÓN DEL DOMINIO SEGURIDAD /PROTECCCION: Deterioro de la integridad tisular R/C Rotura del tendón de Aquiles M/P
Postración en cama.
RESULTADOS
INTERVENCIÓN DE
OBJETIVO ESPERADOS FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN
ENFERMERÍA(NIC)
(NOC)
antes de cualquier tipo de intervención, debe poner atención a las alteraciones
del funcionamiento orgánico y los efectos potenciales sobre el proceso de
cicatrización, así como las alteraciones funcionales de la piel, que se producen
recuperación Cuidados de la herida.
cuando pierde su integridad, determinan complicaciones generales como
anatómica al
infección por falta de protección
estado natural
del tejido y Cicatrización de
Se logro mantener el
tendón la herida lo mas
La administración de antibióticos previene el riesgo de infecciones en pacientes estado de salud del
pronto posible Protección contra las
con heridas y evitar afectar la calidad de vida del paciente. Como lo es la paciente
infecciones.
gentamicina

Ante cualquier tipo de herida es necesario vigilar la piel para ver su evolución
Vigilancia de la piel y ver si está cicatrizando de afectivamente, realizando una correcta curación de
heridas

18
DX ENFERMERÍA: ALTERACIÓN DEL DOMINIO AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRES: Ansiedad R/ C factores
estresante M/P privación de la actividad física.
RESULTADOS
INTERVENCIÓN DE
OBJETIVO ESPERADOS FUNDAMENTACION EVALUACIÓN
ENFERMERÍA(NIC)
(NOC)
Al paciente tenemos que hacerle sentir querido,
escuchado, útil y poder proporcionarle cierto “bienestar”.
Apoyo emocional.
Emocional se compone de la empatía, el cuidado, la
confianza.
Lograr disminuir la ansiedad
del Técnica de relajación
Mejoro la ansiedad Las técnicas de relajación constituyen una serie de Se logró disminuir la
Paciente.
del paciente. permiten que la paciente mejore su estado de ánimo. ansiedad del paciente.

Para lograr que el paciente no se sienta solo, este en

Facilitar visitas. comunicación con sus familiares también así para que
pueda recuperar su estado de salud.

19
DX ENFERMERÍA: ALTERACIÓN DEL DOMINIO ROL RELACIONES: Cansancio del rol del cuidador R/ C Responsabilidades de
cuidados durante las 24 horas M/P Preocupación del padre por la salud del paciente
RESULTADOS
INTERVENCIÓN DE
OBJETIVO ESPERADOS FUNDAMENTACION EVALUACIÓN
ENFERMERÍA(NIC)
(NOC)

Es importante el apoyo de sus familiares para que le

Que el cuidador descanse y confianza para que el decisiones.
pueda realizar otros labores
Apoyo de la familia. ayuden a cuidarle a su hijo por turnos, también el apoyo
económicamente.
Mantener al paciente Gracias a la realización
cómodo y en Apoyo en la toma de de estas intervenciones
Es importante la toma de decisiones del padre por el niño
el paciente mejoró su
ya que esto ayudara en los tratamientos; o en otros
padre pueda ir a calidad del sueño,
procesos que van hacer los profesionales de salud
despejarse mostrando un cambio
en su estado de ánimo.
Es importante para que así pueda comprar los
Manejo de los recursos
medicamentos que le falte al paciente ,también para su
económicos.
comida, útiles de aseo,etc.

20
 3.2 DX RIESGOS

DX ENFERMERIA: DOMINIO SEGURIDAD /PROTECCIÓN: Riesgo de infección R/C alteración de la integridad de la piel.
INTERVENCIÓ
RESULTADOS
N DE
OBJETIVO ESPERADOS FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN
ENFERMERÍA(
(NOC)
NIC)

Curación de la Es importante para prevenir y controlar las infecciones porque si no realizamos bien
herida la curación puede haber riesgo de que los gérmenes entren en el organismo y
provoquen una infección. Que pueden llevar afectar seriamente la vida del paciente
Evitar y Adecuado manejo Es importante controlar los signos vitales por ayudar a La paciente
Monitoreo de los
controlar el de riesgo de A ver si el paciente este haciendo fiebre o este alterado alguna función vital y de manifestó estar
signos vitales
riesgo de infección y acuerdo a eso podremos darnos cuenta de lo que puede estar ocasionando. tranquilo gracias a
infección en el protección en el Monitorizar las las intervenciones
paciente. paciente. características de Es importante observar la herida el color, tamaño y olor porque esto nos ayudara a realizadas.

la herida, ver si la herida está cicatrizando correctamente o este empeorando por algunas
incluyendo, color, bacterias.
tamaño y olor.

21
DX ENFERMERÍA: DOMINIO SEGURIDAD/ PROTECCIÓN: Riesgo de caídas R/C Desequilibrio corporal.

RESULTADOS INTERVENCIÓN
OBJETIVO ESPERADOS DE FUNDAMENTACION EVALUACION
(NOC) ENFERMERÍA(NIC)

Es importante ayudar al paciente a movilizarse en situaciones necesarias

Ayuda con la
para que realice sus necesidades personales como por ejemplo (para
movilización en casos
ducharse, ir al baño).
necesarios
Gracias a las
Evitar y controlar Es realizar cuidado y enseñanza al paciente a que se cuide. Informando a
intervenciones de
el riesgo de caída Adecuado manejo los profesionales sanitarios y comunicar cuáles son sus necesidades,
enfermería en ayudar al
del paciente. de la seguridad y Ayuda con el convertirse en “su” guía.
paciente en el
protección. autocuidado incidiendo en la modificación de estilos de vida: alimentación, ejercicio,
autocuidado. Se logró
higiene, hábitos de sueño, etc, evitando así que los pacientes lleguen a
evitar el riesgo de
padecer una enfermedad.
caídas

Esto ayudará a evitar que haya caídas que puedan ocasionar fracturas o
Ayudar a trasladarse lesiones. Y evitar reunir más atenciones de enfermería por lo tanto mayores
gastos y prologar el tiempo de su estancia.

22
23
 4.1 EVALUACIÓN DE VALORACIÓN

 Se realizó fuente informativa, como es el cardex, la información verbal de nos proporcionó

el padre del paciente, fue suficiente para realizar una valoración del estado de salud general
del paciente, no se accedió a historia clínica

4.2 EVALUACIÓN DE DIAGNOSTICO

 Se llevó el análisis e interpretación de datos para comparar lo que presentaba la teoría con
lo que presentaba el paciente.
 Se han interpretado el tratamiento indicado por el médico.
 Se ha realizado el análisis por dominios, identificando los problemas de mi paciente en
cada uno de los dominios del NANDA, De los cuales el más importante fue el
DOMINIO DE CONFORT; se ha elaborado 5 diagnósticos reales, dos de riesgos.

4.3 EVALUACIÓN DE LA PLANIFICACION Y EJECUCIÓN

 Se ha elaborado una planificación para cada diagnóstico.
 Se ha identificado los objetivos, resultados y tres intervenciones fundamentadas
científicamente.
 Estas actividades se han llevado a cabo en el servicio de cirugía traumatología - pediatría.

4.4 EVALUACIÓN DE LA EVALUACIÓN

 Se ha logrado demostrar científicamente que los problemas de mi paciente tienen una base
científica
 Con el sustento del NANDA, NIC y NOC se ha elaborado con plan de trabajo para los
profesionales de enfermería

24
25
 FICHAS FARMACOLÓGICAS

Nacl 0.9%o

NOMBRE COMERCIAL Hipersodio(trifarma)

FAMILIA solución isotónica

Amp.x 20 ml= 68 mEq.

PRESENTACIÓN
1 ml =3.4 mEq.

DOSIS 1- 3mEq/kg/día 40-60 mEq/m2 dia EV.

El potasio es el catión predominante en el interior de las células

(aproximadamente, 150 mEq/L). El contenido intracelular de sodio es
MECANISMO DE ACCIÓN relativamente bajo. En el líquido... el cloruro sódico es la sal principal entre
las constituyentes de los líquidos del compartimiento extracelular del
organismo.

El CLORURO DE SODIO es la sal principal usada para producir iones de

INDICACIONES sodio. La sal de sodio se usa principalmente como iones de sodio al igual
que el acetato, bicarbonato, citrato y lactato

 Pacientes con hipercloremia, hipernatremia, hipertensión tanto arterial

CONTRAINDICACIONES como intracraneal se deberá vigilar cuidadosamente el aporte de sodio
en el paciente cardiópata, insuficiencia renal crónica, etc.

 náuseas, vómitos, diarrea, calambres abdominales, sed, disminución de

la salivación y de la producción de lágrimas, sudoración, fiebre,
REACCIONES ADVERSAS
taquicardia, hipertensión, fallo renal, edema pulmonar y periférico,
colapso respiratorio.

26
 METAMIZOL

NOMBRE COMERCIAL Repriman

Perteneciente a la familia de las pirazolonas, cuyo prototipo es el
FAMILIA
piramidón.
El riesgo de aparición de un shock anafiláctico parece ser mayor con las
formas parenterales. En raras ocasiones se ha observado disminución del
número de plaquetas en sangre. Pueden aparecer reacciones de
REACCIONES ADVERSAS hipersensibilidad en la piel y en las membranas mucosas. En caso de que
ocurran tales reacciones, se debe interrumpir el tratamiento con metamizol.
Después de la administración de dosis muy altas de metamizol, puede
producirse una coloración roja de la orina.
PRESENTACIÓN Antalgina (sanitas)
15 – 25 mg/kg/do
c/8h PRN
DOSIS
EV 1g/100 ml.
D.MAX.50 mg/kg/dia

Actúa sobre el dolor y la fiebre reduciendo la síntesis de prostaglandinas

MECANISMO DE ACCIÓN
proinflamatorias al inhibir la actividad de la prostaglandina sintetasa.

 Fiebre alta que no responda a otros antitérmicos. Las dosis usuales son
las siguientes: vía oral: de 1 a 2 g cada 8 horas. vía parenteral: una
INDICACIONES ampolla de 2 g de metamizol por vía intramuscular profunda o
intravenosa lenta (3 minutos) cada 8 horas, salvo criterio médico, sin
sobrepasar las 3 ampollas por día.

 En pacientes con antecedentes de reacciones de hipersensibilidad (por

CONTRAINDICACIONES ejemplo, anafilaxis o agranulocitosis) al metamizol u otros derivados
pirazolónicos.

27
 CEFAZOLINA

Kefzol amp.x 1g.

NOMBRE COMERCIAL

Es un antibiótico del grupo de las cefalosporinas de primera generación. Se

FAMILIA administra de forma parenteral bien por inyección intramuscular (músculo
grande) o en infusión intravenosa.
Cefacidal (abeefe)
PRESENTACIÓN Amp.x 250- 500mg

RN.40 mg/kg/dia
c/ 12 h.IM.EV.
DOSIS
L- N: 50 – 100 mg/kg/dia c/6h.
D. Max 12 g/d
Igual que otros antibióticos beta-lactámicos, la cefazolina es bactericida. ...
MECANISMO DE ACCIÓN Una vez fijado el antibiótico a estas proteínas, la síntesis de la pared
bacteriana queda interrumpida y la bacteria experimenta la una autolisis.

Tratamiento de infecciones urinarias de la piel, pélvicas, respiratorias bajas,

INDICACIONES septicemia, osteoarticulares, tracto biliar y endocarditis causadas por
gérmenes sensibles, demostrado por antibiograma.

 No usar en caso de presentar reacción alérgica (hipersensibílidad) o de

CONTRAINDICACIONES tener antecedentes de hipersensibilidad a derivados de la penicilina.

Insuficiencia renal severa.

 Diarrea violenta, alteraciones renales o hepáticas (dolores abdominales,

ictericia) Reacciones graves de hipersensibilidad que requieren atención
REACCIONES ADVERSAS médica inmediata: urticaria, rubor, prurito, hinchazón, hipotensión
arterial (desmayo), crisis asmótica, inflamación y obstrucción de la
garganta.

28
 GENTAMICINA
Gentasil (hersil)
NOMBRE COMERCIAL
Amp. X 20- 40- 80 – 160 mg
Es un aminoglucósido. Se emplea como antibiótico para erradicar
FAMILIA
infecciones contra bacterias sensibles.
Gentalyn(Schering)
PRESENTACIÓN
Amp.x 20- 40-60-80 -160-280mg.
RN:2.5 mg/kg/do
Men.1,00g: c/24h
Men.1,500g: c/18 h
DOSIS
May.1,500 g: c712 h
May.7 días/8h.
L- N: 3-7.5mg x kg/dia IM, EV c/8-12-24h.
Como todos los antibióticos aminoglucósidos, la gentamicina se une a la
subunidad S30 del ribosoma bacteriano, impidiendo la transcripción del
MECANISMO DE ACCIÓN
DNA bacteriano y, por tanto, la síntesis de proteínas en los
microorganismos susceptibles.
Infecciones de piel y tejidos blandos, Infecciones gastrointestinales,
INDICACIONES Infecciones biliares, Infecciones genitourinarias que incluye infecciones
complicadas y recidivantes, Infecciones óseas, Infecciones en quemadura
 Antecedentes de hipersensibilidad o reacciones tóxicas graves.

CONTRAINDICACIONES

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