Síndromes Síndromes Suicidio

Depresivos Maníacos
Definición Es el acto por el que una persona de forma deliberada se provoca la muerte
Característica Es la principal causa de mortalidad de las enfermedades pisquiátricas, siendo la depresión la
responsable de la mayoría de los suicidios consumados e intentos de suicidio.
Epidemiología En general se atribuyen al suicidio el 0,5-1% de las muertes.
Aunque las estadísticas no recogen la mayoría de los intentos de suicidio, se calcula que son al
menos de 10 a 30 veces más frecuentes que los suicidios consumados.
Diversas estadísticas ubican el suicidio como la cuarta causa de muerte más frecuente en todo
el mundo, con más de 9.000 intentos diarios.
Factores de Riesgo Factores Sociodemográficos:
 Sexo: el suicidio consumado es dos o tres veces más frecuente en hombres que en mujeres
en todos los grupos de edad; en los intentos de suicidio, la proporción se invierte y las
mujeres lo intentan hasta 4 veces más.
 Edad: las tasas de suicidio van aumentando con la edad, sobre todo a partir de los 70 años.
Se convierte en la 3ª causa de muerte (tras los accidentes y las neoplasias).
 Religión: tasas menores de suicidio en católicos, frente a protestantes o agnósticos.
 Estado civil: los separados/divorciados y los viudos se suicidan más que los solteros y éstos
más que los casados; los casados con hijos tienen las cifras más bajas.
 Situación laboral: aumentan las tasas en desempleados, jubilados (en los primeros años) y
en aquellos que llevan a cabo trabajos altamente estresantes (médicos, policías/militares).
 Nivel sociocultural: en clases altas, aumentan el riesgo de suicidio consumado; en clases
bajas, el riesgo de intentos de suicidio.
 Otros: mayores tasas en situaciones de aislamiento social (áreas rurales despobladas,
suburbios de las grandes ciudades).
Factores Psicopatolpogicos:
La enfermedad psiquiátrica es el factor de riesgo más importante para el suicidio. Se estima
que el 90%-95% de los suicidios se produce en personas con una enfermedad psiquiátrica,
siendo la de mayor riesgo el trastorno depresivo (hasta el 80% de los todos los suicidios)
 Trastornos depresivos: el 10-15% de los pacientes con episodios depresivos se suicida. El
riesgo aumenta en las formas más graves (depresiones psicóticas, depresión con síntomas
endógenos/melancólicos) y con la edad (depresiones en ancianos).
  Alcoholismo y otros trastornos por abuso de drogas: más del 15% de los alcohólicos se
suicida.
 Esquizofrenia: el 10% se suicida.
 Trastornos de la personalidad: es un factor de riesgo importante porque además, con gran
frecuencia coexisten otras enfermedades psiquiátricas como el alcoholismo o la depresión,
y porque son personas con problemas de relación con los demás.
 Anorexia nerviosa: el suicidio es la segunda causa de muerte en estos pacientes (5-10%).
Otros Factores de Riesgo:
 Enfermedades físicas: aumentan el riesgo, especialmente si producen dolor crónico
resistente a los tratamientos, son terminales o causan incapacidad.
 Antecedentes familiares de suicidio.
 Acceso a medios de alta letalidad (armas de fuego, medicación de alta toxicidad).
 Conductas suicidas previas: el 40% de los depresivos que se suicidan habían hecho un
intento de suicidio previo.
Valoración En un paciente psiquiátrico siempre hay que preguntar sobre la ideación suicida, sobre todo a
pacientes con riesgo. Hasta el 80% de las personas que se suicidaron dieron algún tipo de
“aviso” antes de hacerlo (con frecuencia, visitaron a su médico poco tiempo antes).

Si se ha producido un intento de suicidio, es imprescindible una valoración psiquiátrica; se

deben evaluar las circunstancias en las que se produjo el intento (método elegido, probabilidad
de rescate, planificación del acto) y todos los factores de riesgo descritos.

Con frecuencia se ven conductas “parasuicidas” (llamadas de atención, “chantaje”) en

pacientes jóvenes con trastornos de la personalidad o ante circunstancias vitales desfavorables;
típicamente se utilizan métodos de baja letalidad, siendo los más frecuentes la ingestión de
fármacos y la sección de venas antecubitales; no hay que menospreciar estos gestos
autolesivos, pues pueden esconder un trastorno psiquiátrico mayor.
Tratamiento Si se valora que el paciente tiene un alto riesgo de suicidio, sobre todo si existe depresión, hay
que proceder a la hospitalización psiquiátrica (incluso con carácter involuntario), con vigilancia
es-trecha del paciente e instauración rápida de un tratamiento eficaz; inicialmente puede ser
necesaria la sedación (con antipsicóticos sedantes o benzodiacepinas) y la contención
mecánica.