PSICONEUROINMUNOLOGA Dr.

Jorge Santiago

PSICONEUROINMUNOLOGA
Prof. Dr. Jorge Luis Santiago Gmez jorgesantia@yahoo.com.ar

Antecedentes, evidencias cientficas e implicancias de la Psiconeuroinmunologa como rea interdisciplinaria . Campos de aplicacin.
La Psiconeuroinmunologa es la ciencia que estudia las interrelaciones entre el Psiquismo y los Sistemas Nervioso, Inmune y Endocrino, es decir entre Mente Cuerpo y trata de explicar como los sistemas psicolgicos, biolgicos, culturales, sociales y ecolgicos interactan contextualmente e influyen en el inicio, curso y recurrencia de las enfermedades y en la recuperacin hacia la salud.

PSICO

UNIDAD

NEURO

MENTE CUERPO

INMUNO

ENDOCRINO

Fig 1

PSICONEUROINMUNOLOGA Dr. Jorge Santiago

ANTECEDENTES DE LA PSICONEUROINMUNOLOGA Durante mucho tiempo se pens que el sistema inmunolgico se autorregulaba por si mismo, hasta que en los 70 Ader (Psiclogo) y Cohen (Inmunlogo) descubrieron que el mismo poda ser condicionado por el sistema nervioso, en otro hallazgo Felten (Neurocientfico) demostr que las clulas inmunes estaban inervadas por neuronas cuyos botones axnicos hacan contactos sinpticos con linfocitos en los rganos inmunes secundarios. El Psiquiatra George Solomon a principios de los 60 haba encontrado relacin entre el estrs y la artritis reumatoidea. Kiecolt y Glaser (Psicloga e Inmunlogo) en los 80 descubrieron relaciones entre estados emocionales y las distintas poblaciones inmunolgicas.

METALNIKOV

Metalnikov S. Chorine V. Role des reflexes conditionells dans Immunite. Ann Inst. Pasteur (Paris) 1928; 40: 893 - 900

Fig 2 Metalnikov y Chorine, discpulos de Pavlov fueron los primeros investigadores quienes descubrieron que el Sistema Inmune poda ser condicionado. Ellos publicaron sus hallazgos en los Anales del Instituto Pasteur en el ao 1928. El experimento de Metalnikov y Chorine consisti en inocular antgenos (Estmulo Incondicionado) a cobayos lo cual normalmente debera producir elevacin de anticuerpos (Respuesta Incondicionada), ellos asociaron la inoculacin de antgenos (EI) al rascado intenso de la piel o una varilla caliente sobre la piel ( Estmulos Neutros) , al cabo de unos das estos estmulos se haban convertido en Estmulos Condicionados al producir por si mismos elevacin de anticuerpos ( RC). 2

PSICONEUROINMUNOLOGA Dr. Jorge Santiago Haban descubierto el condicionamiento inmunolgico, lo cual implicaba que debera existir una va de comunicacin entre el cerebro y el sistema inmune. Sin embargo sus trabajos quedaron olvidados durante dcadas. Casi 50 aos despus, en el ao 1974 Robert Ader

Psiclogo de la Universidad de Rochester re-descubri el condicionamiento inmunolgico conjuntamente con el Inmunlogo Nicholas Cohen.

ROBERT ADER

NICHOLAS COHEN

Fig 3

PSICONEUROINMUNOLOGA Dr. Jorge Santiago

Fig 4

CICLOFOSFAMIDA Y SACARINA

Fig 5

PSICONEUROINMUNOLOGA Dr. Jorge Santiago En las Figuras se muestra el diseo del experimento de Ader y Cohen, publicado en Psychosomatic Medicine en el ao 1975 con el ttulo Behaviorally conditioned immunosupression moderna. esta Ader publicacin fue quien dio origen la a la Psiconeuroinmunologa acu palabra

Psiconeuroimunologa, que es como se le denomina actualmente a esta nueva ciencia, aos antes el Psiquiatra George Solomon la haba llamado Psicoinmunologa a inicios de los aos 60. Experimento de Ader y Cohen En el ao 1974 el psiclogo Robert Ader se encontraba realizando experimentos de condicionamiento Pavloviano clsico en su laboratorio de la Universidad de Rochester inyectando ciclofosfamida junto con sacarina administrada en el agua que beban los ratones de experimentacin, el buscaba aparear el sabor aversivo de la ciclofosfamida con la sustancia de sabor dulce sacarina la cual no posee efectos perjudiciales evidenciables en el corto plazo; normalmente la ciclofosfamida produca en los ratones nauseas, vmitos y trastornos gastrointestinales. Cuando se realizaban los condicionamientos la sacarina al convertirse en estmulo condicionado debera producir la respuesta condicionada de nauseas, vmitos y trastornos gastrointestinales. Al cabo de unos das los animales que haban sido condicionados con la sacarina comenzaban a enfermarse y morir, esto llam la atencin a Ader quien comenz a investigar sobre las propiedades de la ciclofosfamida y encontr en la bibliografa que esta sustancia no solamente produca transtornos gastrointestinales sin que tambin era una potente droga inmunosupresora. En ese momento Ader desconoca los trabajos de Metalnikov, nadie en esa poca hablaba o escriba sobre la existencia del condicionamieno inmunolgico; el tuvo la brillante intuicin cientfica de pensar que la muerte de los animales de experimentacin se haba debido a la inmunosupresin producida por una respuesta condicionada inesperada causada por la sacarina, que haba actuado como estmulo condicionado produciendo en las ratas los efectos de la ciclofosfamida.

PSICONEUROINMUNOLOGA Dr. Jorge Santiago Ader acudi en busca de la ciclofosfamida y la sacarina. Juntos, los dos investigadores disearon un elegante experimento que buscaba comprobar si realmente el sistema inmunolgico poda ser condicionado. Todos los animales que participaron en el experimento recibieron una inyeccin con antgenos para estmular al sistema inmunolgico a producir anticuerpos, con esto ellos podian medir la supresin del sistema inmunolgico causada por el condicionamiento con sacarina y ciclofosfamida. En sus conclusiones escribieron Estos resultados demuestran que puede existir una relacin ntima y virtualmente inexplorada entre el sistema nervioso central y los procesos inmunolgicos RED SISTMICA PSICONEUROINMUNOENDCRINA El modelo propuesto por la Psiconeuroinmunoendocrinologa plantea la existencia de una Red Sistmica de integracin Mente-Cuerpo o Red Psiconeuroinmunoendcrina (Red PNIE), la cual opera en un contexto de interrelaciones internas entre sus componentes: Psiquismo y Sistemas Nervioso, Inmune y Endocrino, as como en un contexto de interrelaciones externas: Sociales, Culturales y Ecolgicas. La Psiconeuroinmunologa ha comenzado a disolver el dualismo de mente cuerpo, cuerpo ambiente, e individuo poblacin. Al llegar a la conclusin de que los estados del cuerpo existen en correlacin ntima con el significado que el ser humano le da a sus experiencias "Por su singularidad, la Psiconeuroinmunologa, es un puente para las disciplinas tradicionales de psiquiatra, psicologa, neurologa, endocrinologa, inmunologa, neurociencias, medicina interna, incluyendo tambin la ciruga (cicatrizacin de heridas)", (George F. Solomon) 6 colaboracin del inmunlogo de Rochester Nicholas Cohen al cual le mostr los resultados de su experiencia con la

PSICONEUROINMUNOLOGA Dr. Jorge Santiago La concepcin de Red Psiconeuroinmunoendcrina se origina en la dcada de los 80 cuando investigadores interdisciplinarios demuestran la existencia de mltiples vas de comunicacin entre los sistemas nervioso, endocrino e inmune. La influencia de los pensamientos y emociones en la fisiologa del organismo y el papel del estrs en la salud y la enfermedad est sustentada en la existencia de la Red Psiconeuroinmunoendcrina. En ella, la Actividad Mental influye en los niveles Nervioso, Inmune y Endcrino a travs de la liberacin de molculas de comunicacin con actividad multidireccional. La modificacin de alguno de sus componentes va a producir modificaciones en toda la red y por consiguiente influir sobre la salud y la enfermedad. La neurocientfica Candace Pert quien descubri los receptores a opioides llama la atencin sobre los pptidos de las emociones y propone que la mente se encuentra en todo el cuerpo, seala que el cuerpo es inseparable de la mente, los neuropptidos y sus receptores estn en el cuerpo y la mente est en el cuerpo. Es una red con el sistema nervioso, hormonal, gastrointestinal e inmune para comunicarse entre ellos va pptidos o receptores especficos de los pptidos.

Acceso al dilogo Psiconeuroinmunoendocrino

Es posible acceder a la Red PNIE de modo que podamos influir en su bioqumica y prevenir enfermedades o favorecer la curacin cuando se est enfermo?

PSICONEUROINMUNOLOGA Dr. Jorge Santiago Como ha sido expuesto anteriormente, cualquier modificacin en alguno de los componentes de la Red PNIE producir modificaciones en toda ella debido a su naturaleza sistmica. El componente Psico es una ventana de acceso a la Red PNIE a travs del cual es posible influir tanto preventiva como teraputicamente a travs de la modificacin de estilos de pensamiento, emociones, actitudes y creencias, conductas resilientes (antiestrs), relajacin, meditacin y visualizacin creativa, as como a travs de tcnicas y estrategias que sern vistas en el captulo de recursos teraputicos en PNIE. Los procesos mentales y conductuales modulan el balance de

Neurotransmisores, las Citoquinas y las Hormonas en el dilogo dentro de la Red PNIE, . En el componente Neuro de la Red PNIE est demostrado que Psicofrmacos que antes se pensaba solamente tenan accin a nivel del SNC, tambin tienen efectos inmunolgicos y endocrinos, as como la administracin de hormonas del componente Endocrino que adems de su actividad en los rganos blanco naturales tambin ejercen accin a nivel inmunolgico y neurolgico. Ej: Estrgenos, Prolactina. Otro tanto ocurre a nivel Inmuno de la Red con la accin de las Citoquinas que simultneamente a su accin inmunolgica tambin actan sobre procesos neurolgicos y endocrinos. Las complejas relaciones dentro de la Red PNIE nos demuestran hasta que punto el psiquismo en permanente relacin con el entorno socioambiental y cultural influye en todo el organismo desencadenando una danza de procesos neuroqumicos, neurales y fisiolgicos que sustentan la unidad mentecuerpo. en consecuencia es posible influir favorablemente sobre la inmunidad o sobre los procesos endocrinos o nerviosos.

PSICONEUROINMUNOLOGA Dr. Jorge Santiago CMO SE RELACIONAN LAS EMOCIONES CON LA INMUNIDAD, CON EL SISTEMA ENDOCRINO O CON LOS OTROS SISTEMAS FISIOLGICOS DEL ORGANISMO? Las emociones tienen como caracterstica la de producir estados de activacin o de inhibicin en el sistema inmune, endocrino y con los otros los sistemas fisiolgicos del organismo entre los que se encuentran el cardiovascular, digestivo, o respiratorio. Estos estados psicofisiolgicos son necesarios para la supervivencia e implican la accin coordinada de reas corticales del cerebro: corteza prefrontal, giro cingulado, nsula y subcorticales del sistema lmbico: septum, tlamo, accumbens, amgdala, hipocampo que conectan con las regiones efectoras del control fisiolgico como son el cerebelo, hipotlamo y el tronco cerebral. En todo momento existe retroalimentacin de la informacin en uno y otro sentido regulando las respuestas segn las variaciones del entorno o del modo como lo contextualizamos e interpretamos. En estudios de neuroimgenes cerebrales Damasio investig emociones como la felicidad, clera, miedo, tristeza y encontr que estas producan activacin en reas corticales y subcorticales que mapeaban y regulaban estados fisiolgicos del organismo. Los voluntarios del experimento accedieron a estas emociones a travs del recuerdo e imaginacin de los eventos mas significativos en sus vidas relacionados a estas emociones. En su estudio, Damasio hall que las emociones positivas como la felicidad estaban asociadas a estados fisiolgicos distintos a las emociones negativas como la clera, el miedo y la tristeza, estos ltimos presentaban mayor elevacin de la Presin Arterial. Asimismo Davidson encontr disminucin inmunolgica en las emociones

negativas, demostrando que estas se encuentran asociados a una fisiologa que predispone a la enfermedad, mientras que en las emociones positivas como la alegra o la felicidad se encontr aumento de la respuesta inmunolgica frente a las vacunas lo que demuestra que estas emociones predisponen a una fisiologa de la salud.

PSICONEUROINMUNOLOGA Dr. Jorge Santiago INTEGRACIN PSICONEUROINMUNE EN LA ACTIVIDAD CEREBRAL Propuesta terica de un modelo de comunicacin Psicoinmunolgico Tanto el sistema inmune como el nervioso son sistemas cognitivos interactivos y ajustan su sensibilidad a las interacciones con el entorno, el cual al ser reconocido activa y desencadena procesos de accin que no estaban predeterminados sino que dependen de la interaccin momento a momento que se produce con el (entorno) ajustando su respuesta a las variaciones de este. Por esta razn ambos sistemas presentan una gran plasticidad o variabilidad de actuacin que no est predeterminada genticamente. Ambos sistemas tambin tienen en comn el poseer memoria de largo plazo. As como la memoria neurolgica est configurada en forma de redes neuronales, la memoria inmunolgica lo es por redes idiotipos-antiidiotipos (anticuerpos que reconocen como antgenos a los segmentos variables de otros anticuerpos formando verdaderas redes virtuales de reconocimiento y memoria inmunolgica), junto a esto el sistema inmune despus de un proceso de reconocimiento antignico y su consecuente activacin genera linfocitos B productores de anticuerpos y linfocitos T como clulas de memoria. Estos permiten el recuerdo de eventos inmunolgicos pasados en la historia de la persona que son tiles cuando se repite el mismo evento, en el sistema inmune representa el ingreso de un antgeno que previamente ya haba sido reconocido. Esto es anlogo a lo que sucede con la memoria neurolgica donde la memoria de largo plazo es esencial para la supervivencia del individuo y se recuerdan mejor los hechos que tienen significados emocionales, recordamos el primer da de la escuela, los 15 aos, un terremoto, etc. Esta facilitacin de la memoria se produce porque la amgdala refuerza la actividad del hipocampo

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PSICONEUROINMUNOLOGA Dr. Jorge Santiago en la consolidacin de la memoria de los hechos particularmente significativos con implicancia emocional. Informacin inmunolgica tambin se codifica como informacin neural El cerebro recibe las seales del sistema inmunolgico, en este proceso las seales inmunolgicas son transducidas y se convierten en potenciales de accin neurales, es decir se transforman en seales neurolgicas las cuales se transmiten a travs de sinapsis y de neurotransmisores, establecindose en redes neuronales de activacin y de memoria. La seal inmunolgica queda codificada entonces, como informacin neurolgica. Las seales inmunolgicas que llegan al cerebro le informan que tipo de antgeno se trata, su origen ( bacteriano, viral, injerto o transplante, e inclusive antgeno tumoral), as tambin le informa como se est desarrollando la respuesta inmune, su magnitud y duracin. El sistema nervioso integra esta informacin en redes neuronales las cuales se encuentran en la corteza cerebral a nivel prefrontal, parieto-temporooccipital y lmbica, la nsula, giro cingulado, el hipocampo, la amgdala, el hipotlamo en sus distintos ncleos, el tronco cerebral, el cerebelo, cada una de estas localizaciones con diferente nivel de complejidad de procesamiento y selectividad para las diferentes poblaciones inmunolgicas. Las seales inmunolgicas que son convertidas en seales neurales son seales de identidad biolgica, nuestro Yo Biolgico . El sistema inmune en un proceso continuo reconoce la identidad de cada una de nuestras clulas y reconoce cuando esta identidad se encuentra en presencia de una identidad no propia. Ahora bien, si la seal inmune se encuentra codificada como seal neural en el cerebro podemos llegar a la conclusin que desde que nuestro sistema inmune alcanz su maduracin despus del nacimiento ha estado informando sobre nuestra historia de eventos inmunolgicos al cerebro y esta informacin 11

PSICONEUROINMUNOLOGA Dr. Jorge Santiago se encuentra codificada en redes neurales de memoria de largo plazo las cuales sirven para que el cerebro pueda confrontar los nuevos desafos antignicos con los antiguos y actuar en consecuencia con mayor velocidad y efectividad. Asimismo neural. En un proceso continuo el sistema nervioso central recibe informacin de la inmunidad, la procesa y enva la respuesta al sistema inmune modulando su actividad. Codificada en redes neuronales, la informacin inmunolgica es integrada a los eventos de procesamiento psicolgico que se producen en el cerebro, tanto en lo cognitivo, como en lo emocional y conductual. En los procesos de pensamiento y de imaginacin el cerebro dispone de la informacin inmunolgica. Cuando hablamos de identidad psquica o de nuestro Yo Psquico, esta tambin tiene un sustrato neurolgico, es decir tambin se encuentra codificada en redes neuronales. Nuestras creencias, valores, identidad cultural y social, historia personal, toda esta informacin es procesada por el mismo tipo de vas neuronales que procesan informacin inmunolgica. Integracin Psicoinmunolgica Llegado a este punto podemos entender que nuestro Yo Biolgico (Lo propio biolgico) y nuestro Yo Psquico (Lo propio psquico) se encuentran codificados en el mismo sistema de informacin en redes neuronales y que el cerebro se encarga de fusionar y de integrar esta informacin en una Unidad Psicobiolgica o Unidad Mente-Cuerpo. A partir de esta comprensin podremos explicar como los pensamientos y las emociones influyen en la inmunidad. Y como los eventos inmunolgicos influyen en la cognicin, conductas y emociones. Podremos comprender como eventos procesados en nuestro cerebro tienen su correspondiente correlato inmunolgico y esto es recproco. 12 podemos explicarnos el fenmeno de condicionamiento inmunolgico porque la informacin inmunolgica se transforma en informacin

PSICONEUROINMUNOLOGA Dr. Jorge Santiago Ejemplos clnicos de la integracin Una persona que tiene deseos de desaparecer, baja autoestima, autoodio, es posible que desarrolle enfermedad autoinmune. Persona con cncer con una fe intensa en su recuperacin, presenta remisin espontnea. Persona infectada con VIH con esperanza, actitudes positivas, participa en grupos de ayuda mutua, realiza acciones altruistas, presenta larga sobrevida. Persona con cncer que comienza a realizar ejercicios de visualizacin de su sistema inmune donde imagina que sus clulas inmunes destruyen a las clulas tumorales, y al cabo de un tiempo comienza a disminuir el tumor. Estudiantes universitarios ven un video de amor altruista de la Madre Teresa de Calcuta, y al cabo de una horas se encuentra que su inmunidad ha mejorado. Estos son casos para los cuales no se encuentra una explicacin si se ven con los parmetros de la biomedicina convencional pero que si podemos comenzar a comprender cuando conocemos la realidad de la comunicacin neuroinmunolgica y la literal integracin PsicoInmunolgica en redes neuronales donde la informacin psquica e inmunolgica es una sola. Lo dicho hasta aqu est basado en los descubrimientos de las vas de comunicacin anatmicas y fisiolgicas que conectan el sistema nervioso con el sistema inmune, donde se nos presenta como un nico supersistema neuroinmune y que la histrica divisin de estos sistemas resulta ser artificial debido al desconocimiento previo de sus interacciones, pero que a partir de ellos en un futuro van a ser considerados como un solo sistema integrado a la actividad psquica, es decir un nico sistema Psiconeuroinmunoendocrino.

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INTERACCIN MENTE-CUERPO PSICOINMUNE

En relacin a una nueva forma las de ver la relacin

psiconeuroinmunoendocrinolgica (conducta citosocial y citocultural).

donde

conductas

psicosociales

van directa e intimamente ligadas a las conductas celulares inmunolgicas

El estilo afectivo de evitacin est asociado a una disminucin de la actividad citotxica de las clulas NK ("evitacin inmunolgica") la consecuencia es disminucin de la capacidad de enfrentarse a las clulas tumorales. Otros estudios, de Solomon y Naliboff han encontrado que aumentar la asertividad se relaciona a una mayor actividad de las clulas NK (es decir, que una conducta psicosocial como la asertividad se traslada inmunolgicamente a un tipo de "asertividad inmunolgica" donde la clula del confrontar, la NK (CD56) aumenta su actividad). En el estudio de la asertividad casi no se encontr variacin de la actividad CD4. En el estudio no se encontr relacin de la NK con la ansiedad. Otros trabajos previos han encontrado que la clula inmune mas sensible a la ansiedad es la CD4, se han realizado varios estudios al respecto en pacientes infectados con VIH. Esto nos lleva a que las poblaciones inmunolgicas son sensibles a distintos estados y conductas psicolgicas y que esto puede ser utilizado en terapia, por ejemplo en base a estas investigaciones trabajar en asertividad y habilidades sociales seria mas eficaz como parte de la terapia PNIE en un paciente con cncer, mientras que trabajar con la ansiedad lo sera en un paciente infectado con VIH, y as se pueden encontrar otras relaciones.

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PSICONEUROINMUNOLOGA Dr. Jorge Santiago Como lo podemos explicar? por la comunicacin neuroinmune y el procesamiento cerebral en paralelo e integrada de la actividad psquica e inmunolgica. Es probable que las regiones cerebrales que interpretan situaciones sociales, adjudican tintes emocionales y llevan a cabo conductas estn implicadas en el procesamiento y expresin inmunolgica anloga a lo psicosocial. Lo que se conoce hasta hoy es que la lesin o estmulo de determinadas regiones del cerebro se relacionan con variaciones en la actividad de distintos tipos de inmunidad. Pero an no existe un modelo y tampoco hay un mapa completo de las regiones cerebrales implicadas en la inmunidad. Parece que las regiones cerebrales implicadas en el movimiento estn mas relacionadas con la inmunidad celular y las implicadas con la sensibilidad lo estn con la produccin de anticuerpos. Habra que ver que nos traen los futuros hallazgos. En una reciente revisin de Wrona, se muestra la localizacin especfica de las reas cerebrales y la inmunidad, prcticamente todas las reas cerebrales estn implicadas pero diferencialmente segn los tipos celulares. En el mismo artculo se muestra que la estimulacin de la corteza parietotemporooccipital izquierda en ratas produjo aumento de los linfocitos T pero no de las NK y B, esto indica activacin de los CD4, en otros trabajos muestran que la lesin de prefrontal izquierda produce disminucin de las NK. Relacionando estos hallazgos con lo que conocemos de la asertividad y el cerebro vemos que el cerebro prefrontal dirige las conductas asertivas. Aqu est la relacin psicoinmunolgica integrada en el cerebro. Prefrontal regula inmunidad antitumoral y asertividad. El confrontar entonces, es una respuesta psicoinmune simultanea. paralela e integrada. 15

PSICONEUROINMUNOLOGA Dr. Jorge Santiago Por la localizacin parietotemporooccipital relacionada a la CD4 podemos imaginar terapias que estimulen estas reas que podran activar las CD4, como la msica, el dibujo, el lenguaje, la escritura, la visualizacin. A travs de esto podra explicarse el porque la tcnica de Pennebaker el escribir sobre los traumas como una autorevelacin (disclosure of traumatic events) ha mejorado porcentajes de CD4.

Lateralizacin cerebral e inmunidad

En el ao 2004 se public en Annals of Neurology un artculo que mostraba las pruebas cientficas que existia lateralizacin cerebral en el control de la inmunidad en humanos, los investigadores de EU trabajaron con pacientes en los cuales se les haba realizado ciruga cerebral para el control de la epilepsia, all se comprob que cuando la ciruga se realizaba en el hemisferio izquierdo se produca un descenso de las clulas inmunolgicas, mientras que cuando se realizaba en el hemisferio derecho no se producan cambios o en algunos casos haba aumento de las clulas inmunolgicas. En experimentos con animales ya se haba visto que el cerebro tiene la funcin de regulacin inmunolgica y el hemisferio izquierdo es estimulador, mientras que el derecho es inhibidor, pero en humanos no se haba comprobado an. Esta claro que en caso de lesin de un hemisferio va a predominar la actividad del otro. A mediados del 2006 se public otro artculo desde Alemania, esta vez en Neuroimmunomodulation, donde en un estudio retrospectivo de los ltimos aos los neurocirujanos comprobaron que los pacientes que haban tenido ictus o stroke localizado en el hemisferio izquierdo presentaban un mayor nmero de infecciones intrahospitalarias que los que presentaban la lesin en el hemisferio

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PSICONEUROINMUNOLOGA Dr. Jorge Santiago derecho, asimismo las clulas inmunolgicas variaban si la lesin era de uno u otro lado. Hay otros estudios en el campo experimental donde se han realizado lesiones estereotxicas en animales en zonas localizadas del cerebro, en ambos hemisferios, y se ha encontrado que practicamente todas las reas cerebrales, inclusive el cerebelo estn implicadas en la regulacin inmunolgica. PSICONEUROINMUNOLOGA Y SALUD-ENFERMEDAD La relacin entre los estados psicolgicos y la enfermedad puede desde la PNIE gracias al modelo sistmico de red

comprenderse

psiconeuroinmunoendcrina. A esta altura del curso ya conocemos las vas de comunicacin entre cerebro, psiquismo e inmunidad, as como el papel que juega el estrs en estas interrelaciones. A continuacin vamos a conocer que es lo que se ha investigado en lo que podemos llamar epidemiologa psiconeuroinmunolgica, que es el estudio de como determinados estados psicolgicos o psiquitricos influyen en la aparicin o en la evolucin de enfermedades mdicas relacionadas con la inmunidad. Depresin y supresin inmunolgica Existe suficiente evidencia que la depresin incrementa el riesgo de enfermedad, a nivel inmunolgico disminuye la actividad de las clulas NK y de la inmunidad celular en general, la consecuencia es la disminucin de la capacidad de defensa frente a los tumores e infecciones. La Depresin en pacientes con cncer acelera el curso de enfermedad pacientes con VIH/SIDA. Estrs y disfuncin inmune Los principales estudios sobre estrs e inmunidad han sido realizados en la Universidad de Ohio por la psicloga Janice Kiecolt-Glaser y el inmunlogo Ronald Glaser. al igual que los

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PSICONEUROINMUNOLOGA Dr. Jorge Santiago Ellos han trabajado principalmente con dos modelos experimentales de estrs crnico, personas que viven en discordia marital, y personas cuidadoras de enfermos crnicos incurables como la enfermedad de Alzheimer. Asimismo han evaluado la relacin estrs crnico e inmunidad en otros modelos. Entre los hallazgos que relacionan la inmunidad con el encuentran los siguientes: Aumento de susceptibilidad a infecciones respiratorias por virus de la influenza, rinovirus. Aumento de la incidencia de Herpeszoster producida por la reactivacin del virus varicela zoster debido a la inmunodepresin. Disminucin de la proteccin frente a la vacunacin contra la Hepatitis B, Neumona, Influenza (Gripe), Rubola. Esto significa que los anticuerpos formados en respuesta a las vacunas sealadas pueden ser insuficientes para proteger a la persona de la infeccin. Estos descubrimientos tienen implicancias a nivel de la salud pblica pues se trata de vacunas de aplicacin masiva en la poblacin y muchas personas que han sido vacunadas y que viven en estrs crnico pueden no estar protegidas. Reactivacin de virus latentes como el Citomegalovirus, Epstein-Barr y Herpes Simplex tipo 1 y 2. Disminucin de la respuesta inmune antitumoral y promocin de metstasis.

estrs crnico se

Disminucin de la fase asintomtica en personas infectadas con VIH. Disminucin de la cicatrizacin de las heridas. Aumento de la produccin de citoquinas proinflamatorias como la interleuquina 6, el aumento patolgico de esta citoquina se ha estudiado que incrementa crnica. la predisposicin a patologas como enfermedad cardiovascular, osteoporosis, artritis, diabetes tipo 2, leucemia linfoctica Envejecimiento prematuro relacionado al acortamiento de los telmeros.

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Disminucin de la inmunidad celular (defensa contra virus, bacterias, parsitos y tumores) Predisposicin a enfermedades alrgicas. Predisposicin a enfermedades autoinmunes.

Campos de aplicacin de la Psiconeuroinmunologa Sus aplicaciones van desde los estudios epidemiolgicos sobre la relacin entre los estados emocionales, el estrs, conductas y creencias culturales relacionados a indefensin neuroinmunoendcrina como factor predisponente de enfermedades mdicas, hasta las intervenciones mediante programas de apoyo Psiconeuroinmunolgicos, las cuales se realizan de forma preventiva destinados a movilizar los recursos internos protectores de la salud y a buscar armonizar el adecuado equilibrio de los sistemas PNIE con el objetivo de reforzar la capacidad natural de defensa frente a las enfermedades, y en la forma teraputica en enfermedades crnicas, dirigida a potenciar la capacidad de recuperacin homeosttica se del organismo; a la las intervenciones mdica en Psiconeuroinmunologa suman terapia actuando

sinrgicamente, mejorando la calidad de vida y favoreciendo la salud. Psiconeuroinmunologa, la ciencia de la Medicina Mente-Cuerpo La Medicina Mente-Cuerpo comprende a las terapias de integracin

psicofisiolgica basadas en la ciencia de la Psiconeuroinmunologa, las cuales promueven el balance homeosttico y alosttico relacionado a la salud. Segn los Institutos Nacionales de la Salud de Norteamerica las Terapias Mente-Cuerpo son Las intervenciones que utilizan una variedad de tcnicas diseadas para facilitar la capacidad de la mente de afectar la funcin y los sntomas corporales. Actualmente existe una considerable evidencia mdica cientfica que las

terapias mente cuerpo pueden ser utilizadas como coadyuvantes eficaces al tratamiento mdico convencional para una cantidad de condiciones clnicas 19

PSICONEUROINMUNOLOGA Dr. Jorge Santiago comunes, en base a ello se recomienda su inclusin en los cuidados mdicos ambulatorios. Las terapias mente cuerpo basadas en evidencia incluyen la respuesta de la relajacin, meditacin, imaginacin guiada, intervenciones psicosociales, entre otras; sus aplicaciones mdicas estn dirigidas principalmente al tratamiento coadyuvante en enfermedades crnicas y en las cuales el estrs influye sobre su evolucin. Se han publicado datos recientes acerca de su aceptacin y utilizacin en los sistemas de salud de Estados Unidos y otros pases. Las terapias mente-cuerpo se suman a los tratamientos indicados por el mdico, es decir actan sinrgicamente promoviendo los procesos fisiolgicos naturales relacionados a la salud. Por sus caractersticas, las terapias mentecuerpo no poseen contraindicaciones y tampoco efectos adversos. El modelo sistmico integrativo de Red Psicosomtica o Red

Psiconeuroinmunoendcrina proporciona el modelo o paradigma conceptual desde el cual interpretar las aplicaciones de las terapias mente cuerpo en medicina.

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Modelo de Red PsicoNeuroInmunoEndcrina

Psiconeuroinmunologa como ciencia integradora del ser humano La Psiconeuroinmunologa ofrece a los profesionales de la salud un salto del pensamiento dualista cartesiano a hombre. Si bien la Psiconeuroinmunologa se muestra como una oportunidad de trabajar interdisciplinariamente en la salud, tambin permite a los profesionales sanitarios, desde su propia especialidad tener una visin sistmica e integral del ser humano, donde se revaloriza la tica, la relacin mdico-paciente, hacia una medicina ms humanista. un pensamiento unificado del

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