DECLARACION JURADA DE CONVIVENCIA

Mediante el presente documento Yo, Sra. GABY KIMI MURAKAMI MUNEMURA,

debidamente identificada con DNI N018072525, natural de Trujillo – La Libertad,
domiciliada en Calle Incahuasi 176 Piso2 Urb. Maranga, distrito de San Miguel,
en pleno conocimiento de los derechos constitucionales y en concordancia con lo
previsto en la LEY DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS N0 27444.

DECLARO BAJO JURAMENTO

Que, actualmente estoy conviviendo con el Sr. CARLOS ENRIQUE ESPEJO
JUNGBLUTH, debidamente identificado con DNI N0 10135144, natural del Callao,
con nacionalidad peruana, domiciliado en Calle Incahuasi 176 Piso2 Urb.
Maranga, distrito de San Miguel

En caso de resultar falsa esta información que proporciono declaro haber

incurrido en el delito de falsa declaración en proceso administrativo Art 411 0 del
Código Penal y Delito Contra la Fe Pública – Falsificación de Documentos
Falsedad Genérica.

Para mayor constancia y validez y en cumplimiento firmo y pongo mi huella digital

al pie del presente documento para fines legales correspondientes.

Lima, 31 de Julio del 2010

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CARLOS E. ESPEJO JUNGBLUTH GABY KIMI MURAKAMI MUNEMURA
DNI N0 10135144 DNI N018072525