DECLARACIÓN 1URADA DE NO CONVIVENCIA

(LEY Nº 27444)


Por medio de la presente Yo:
EVA MARÌA AQUÌJE CARRÌZALES, identificada con D.N.Ì. Nº 22288637,
con domicilio legal y habitual en: Calle Hnos. Guia Nº 804 ÷ La Esperanza,
Distrito y Provincia de Pisco, Región Ìca, y; ejerciendo mi propio derecho y
en pleno uso de mis facultades físicas ymentales:

DECLARO BAJO JURAMENTO:


Qué, desde hace más de 9 años no tengo ninguna relación de
CONVÌVENCÌA con Jorge Javier Pérez Dávila, identificado con D.N.Ì. Nº
22290330.

Efectuó la presente Declaración Jurada en honor a la verdad, a fin de
realizar Trámites Administrativos. Asimismo, para mayor efecto de la
presente, me someto a la Ley N° 27444, "LEY GENERAL DE
PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS".

Fecha: Pisco, 23 de Diciembre deI 2,010.




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EVA MARIA AQUIJE CARRIZALES

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