CONSTANCIA DE CONVIVENCIA

Conste por el presente documento que nosotros JHOSLEY EDINZON DELGADO VILLEGAS
,identificado con DNI N 43336236 y su cnyuge ASHLEY DAYANA RUMICHE BACA, identificada
con DNI

N 46265921, ambos con domicilio en Jirn Pinar del Rio Nro. 1448, altura de

la cuadra 14 de la Avenida Per, distrito de San Martin de Porres, Provincia y departamento de

Lima.
DECLARAMOS BAJO JURAMENTO:
Que en la actualidad convivimos desde hace 05 meses, lo cual es real y transparente por lo que en seal
de conformidad estampamos nuestra firmas con nuestras respectivas huellas digitales, en caso de
resultar falsa la informacin que proporcionamos declaramos haber incurrido en el delito de falsedad
genrica en proceso administrativo Art. 411 del cdigo penal y delito contra la fe pblica.
Lima, 30 de Diciembre del 2016

Jhosley Edinzon Delgado Villegas

DNI Nro. 43336236

Ashley Dayana Rumiche Baca

DNI Nro. 46265921

DECLARACION JURADA DE CONVIVENCIA

Mediante el presente documento Yo, Sra. ASHLEY DAYANA RUMICHE BACA,

debidamente identificada con DNI Nro. 46265921, natural de Chiclayo Lambayeque,
domiciliada en Jirn Pinar del Rio Nro. 1448, altura de la cuadra 14 de la Avenida Per,
distrito de San Martin de Porres, en pleno conocimiento de los derechos constitucionales y
en concordancia con lo previsto en la LEY DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS
N027444.
DECLARO BAJO JURAMENTO:
Que, actualmente estoy conviviendo con el Sr. JHOSLEY EDINZON DELGADO
VILLEGAS, debidamente identificado con DNI Nro. 43336236, natural de la provincia de
Luya, departamento de Amazonas, con nacionalidad peruano, domiciliado en Jirn Pinar
del Rio Nro. 1448, altura de la cuadra 14 de la Avenida Per, distrito de San Martin de
Porres.
En caso de resultar falsa esta informacin que proporciono declaro haber incurrido en el
delito de falsa declaracin en proceso administrativo Art 4110 del Cdigo Penal y Delito
Contra la Fe Pblica Falsificacin de Documentos Falsedad Genrica.
Para mayor constancia y validez y en cumplimiento firmo y pongo mi huella digital al pie
del presente documento para fines legales correspondientes.
Lima, 30 de Diciembre del 2016

Jhosley Edinzon Delgado Villegas

DNI Nro. 43336236

Ashley Dayana Rumiche Baca

DNI Nro. 46265921