HOJA DE EVOLUCIÓN E INDICACIONES

FECHA Y HORA NOTAS DE EVOLUCIÓN E INDICACIONES MÉDICAS

Realizar de acuerdo a NOM-004-SSA3-2012 para la Nota Médica a saber: Nombre completo, fecha y hora, SOAP: Subjetivo (Edad y sexo, Resumen de interrogatorio), Objetivo
(Signos Vitales: FC, FR, T/A, Temp, Exploración física, Análisis (Resultado de estudios de los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento, Comentarios sobre el manejo
y/o ajustes de tratamiento de acuerdo a Guías de Practica Clínica) y Plan (Indicaciones médicas: a, b, c, plan de enfermería y cuidados generales, 1, 2, 3, medicamentos
(nombre genérico, presentación, dosis y tiempo) y I, II, III Alta, Prealta, Pronóstico). Nota Psicológica y consejería: Nombre completo, fecha y hora, objetivos sesión, abordaje
terapéutico, fecha próxima sesión. EN TODOS los casos al final: NOMBRE, CÉDULA PROFESIONA Y FIRMA DEL PROFESIONAL.