Norma ELA 2014 PDF

Servicio de Evaluaciones Preventivas
Asociación Chilena de Seguridad

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EVALUACION LABORAL PARA TRABAJO CON EXPOSICIÓN A 3 de 31
HIPOXIA HIPOBARICA (ALTITUD GEOGRAFICA ENTRE 3000 y 5500
m.s.n.m )
Alcance y campo de aplicación
Esta norma establece los componentes de la evaluación de salud, los criterios absolutos y
relativos que contraindican la exposición y el tiempo de validez de la evaluación médica a
aplicar a los trabajadores que se desempeñarán entre 3000 y 5500 msnm (metros sobre el
nivel del mar).
Se aplica en respuesta a la solicitud de la empresa, ya sea por una evaluación

preocupacional u ocupacional, previo al ascenso.
1. ANTECEDENTES
Definición de Gran Altitud.
A medida que se asciende en altitud se evidencia un paulatino descenso de la presión

barométrica con la consiguiente disminución de la presión parcial de todos los gases,
entre estos el oxígeno. La composición porcentual del aire atmosférico (en la tropósfera)
no varía, pero si lo hace la concentración de moléculas de cada gas, conduciendo a una
disminución de la oferta de oxígeno al ser humano. A 3000 msnm la cantidad de oxígeno
disponible es el 66 % de la existente a nivel del mar y a los 4300 msnm es 50%. A 5500
msnm el organismo no se adapta y se deteriora progresivamente.
Siendo el menor contenido de oxígeno, el factor de mayor importancia, en la altitud

también se encuentran otros factores que contribuyen a hacerla un ambiente de gran
demanda adaptativa:
- Grandes variaciones diarias de la temperatura (temperaturas extremas)
- Mayor radiación ultravioleta por menor absorción atmosférica, mayor reflectancia
(nieve) y menor polución ambiental.
- Menor densidad del aire.
- Baja humedad relativa del aire (sequedad).
- Aislamiento físico y familiar
REV. N°5 AUTORIZACIÓN

CÓDIGO: FECHA Nombre y Firma CONTROLADO
ORIGINAL FECHA: PREPARÓ REVISÓ APROBÓ
20-01-2014 N. FERRER J.PIÑA SI NO
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Por ello, la altitud es una condición ambiental que dependiendo de su magnitud puede
llegar a ser extrema y exige al trabajador, adaptaciones psicológicas y fisiológicas que
compensen la hipoxia para que el organismo sea capaz de realizar los procesos
metabólicos celulares.
Las respuestas fisiológicas a la falta de oxígeno son continuas, algunas muy precoces como
el aumento de la frecuencia respiratoria y otras más tardías como el aumento de la
hemoglobina y número de glóbulos rojos. La hiperventilación conduce al aumento del
intercambio de aire y por ende a aumentar el ingreso de oxígeno, pero se pierde agua,
dada la disminución de temperatura y fundamentalmente en el norte de Chile la baja
humedad relativa del aire (alrededor del 1% en algunos sitios). Dado que sobre los 3000
msnm., el aumento de la frecuencia respiratoria no basta para satisfacer las necesidades
de oxígeno, hay también aumento de la frecuencia cardiaca con el objeto de producir
mayor captación a nivel pulmonar por parte de los glóbulos rojos. Así, paulatinamente el
organismo se comienza a comprometer en el fenómeno adaptativo, ocurren cambios
enzimáticos, alteraciones del funcionamiento de las bombas de las membranas celulares,
edema intersticial a todo nivel, destacando los efectos a nivel cerebral y pulmonar.
En un mayor plazo algunos mecanismos adaptativos logran compensar este déficit de

oxígeno y el pH alcalino originado por la pérdida de ácido por la respiración (CO2 es un
ácido débil) se compensa por la acción renal; la respiración de características irregulares
(Cheynes Stokes) tiende a regularizarse; la acción de la eritropoyetina, liberada desde la
médula renal ejerce su acción en la médula ósea y los 5 a 7 días, se produce una crisis
reticulocitaria aumentando el hematocrito y con éste la hemoglobina, logrando entonces
aumentar el transporte de oxígeno a los tejidos.
De esta manera la “adaptación” es un medio por el cual el organismo se adecua al

entorno para vivir en buenas condiciones. Pero las exigentes condiciones del medio,
permiten un precario equilibrio que las poblaciones nativas de altitud logran mantener
dados sus hábitos de pastores nómades y de dietas equilibradas (actividad física,
normopeso, nutrición adecuada). Los hábitos de los trabajadores de faenas de altitud
habitualmente distan mucho de lo mencionado y por ende, no es raro que la suma de
factores de riesgo de patologías crónicas no trasmisibles del adulto estén presenten y se
vean exacerbados cuando se trabaja en faenas mineras de altitud, llegando en ocasiones a
causar la muerte por infarto o crisis hipertensivas.
Las patologías asociadas a altitud más importantes son:
a) Mal Agudo de Montaña (MAM), es la más frecuente y su incidencia varía de

acuerdo a la velocidad de ascenso, la altitud y la susceptibilidad individual. Su
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gravedad va desde la presencia de síntomas leves, hasta el edema pulmonar y/o el

edema cerebral de altitud, siendo estas dos últimas entidades de muy baja
frecuencia.
En las publicaciones internacionales respecto de los signos y síntomas del MAM,

estos difieren con nuestra realidad, dado que estos estudios están hechos en
deportistas que realizan ascensos extremos, a altitudes mayores a los 5000 metros,
bajo gran esfuerzo físico, pero con también condiciones de aclimatación y
condiciones físicas muy distintas.
En Chile, estamos extremamente cerca de los yacimientos mineros u otro tipo de

actividades en la Cordillera de Los Andes (aduana, carabineros, gas, captaciones de
agua, deportes, astronomía, etc.), lo que implica que quienes trabajan en estos
sectores se exponen abruptamente a cambios de altitud mayores a 3000 metros.
Los principales signos y síntomas del MAM son insomnio (78%), dolor de cabeza
(22%), fatiga (20%), disminución del apetito (20%) y mareos (2%).
La incidencia de síntomas de MAM en los primeros 4 días de exposición en

población laboral en Chile es de 70% el primer día, 48% el segundo día, 27% el
tercer día y 16% el cuarto día.
Aunque ya pueden presentarse molestias sobre los 2.000-2.500 msnm, es de

consenso considerar que sobre los 3.000 msnm, la incidencia e intensidad de los
síntomas es significativamente mayor.
b) Mal de Montaña Crónico: Afecta a los residentes y a las personas que viven largas
temporadas en las grandes altitudes. Es de baja incidencia en la población laboral
de Chile, dado el tipo de exposición que se caracteriza por su intermitencia entre
estadías laborales a alta altitud y descanso en baja altitud.
Sin embargo, la exposición intermitente producida por los turnos laborales es
capaz de generar un estímulo eritropoyético que puede aumentar el hematocrito,
configurando un cuadro conocido como Policitemia. Por ello, este parámetro ha de
ser controlado periódicamente para el estudio de los grupos de trabajadores con
exposición intermitente.
También merecen consideración como efectos de este tipo de exposición, la
Hipertensión Pulmonar y el trastorno de sueño, secundarios a ella.

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Para efectos de esta norma se entenderá por Gran Altitud aquella de 3.000 a 5500 metros
sobre el nivel del mar.
Esta norma se ha adaptado dinámicamente a la realidad nacional, recogiendo los
planteamientos científicos y administrativos de distintos grupos de trabajo:
- Consenso Mutualidades, CODELCO y Expertos año 2007. Evaluación de salud para

exposición laboral a gran altitud (3000 a 5500 msnm). ELA
- Consulta nacional a los Servicios de Exámenes Preventivos de la Red de Salud
ACHS: Hospitales del Trabajador de Antofagasta, Santiago, Concepción, Temuco.
Clínicas y policlínicos. Enero 2003.
- Acuerdos de comisión intermutuales. Octubre 1998.
- Conclusiones Primer Coloquio de Altitud-Antofagasta. Diciembre de 1997. Reunión
de expertos en medicina de altitud de las mutualidades chilenas, médicos de
empresas mineras, de los Servicios de Salud Zona Norte y académicos
universitarios que realizan investigación en el tema.
- Conclusiones del Primer Simposio de Salud Ocupacional en Faenas a Gran Altitud.
Noviembre 1992. Reunión de expertos en medicina de altitud en los ámbitos de la
prevención, salud, investigación, con la asesoría del Dr. John T. Reeves, Director del
Laboratorio Cardiovascular y Pulmonar de la Universidad de Colorado, Denver, EE.
UU.
- Criterios de la Sociedad Internacional de Medicina de Montaña (I.S.M.M.)
- Experiencia: Institucional ACHS (Centro de Ergonomía de Trabajo Humano en
Altitud, Servicio de Exámenes Preventivos HTS y Antofagasta)
- Universidad de Chile, MCCHC, IST
- Asesoría directa del Servicio Exámenes Preventivos del Hospital del Trabajador de
Santiago.
- Consulta a expertos asesores ACHS.
- Acuerdo de Homologación para evaluación de salud en la industria Minera
Guía técnica sobre exposición ocupacional a hipobaria intermitente crónica por gran
altitud
Definiciones
Trabajador expuesto a hipobaria intermitente crónica: es todo aquel que desempeñe sus
labores sobre los 3000msnm por más de 6 meses, con una permanencia mínima de 30%
de ese tiempo en sistemas de turnos rotativos a gran altitud y descanso a baja altitud.
Exposición esporádica: es aquella exposición laboral a hipobaria en tiempo menos a lo

establecido para la exposición intermitente crónica
Extrema altitud: Altitud geográfica igual o superior a 5500 msnm

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2. EVALUACIÓN DE SALUD PARA EXPOSICIÓN LABORAL A GRAN ALTITUD (ELA)
Objetivo general
- Pesquisar alteraciones de salud que contraindiquen la exposición a gran altitud.
Componentes de la evaluación
- Encuesta de Lake Louise
- Encuesta/Declaración de salud (en anexo ELA)
- Exámenes bioquímicos, funcionales y radiológicos
- Evaluación médica
Uno de los acuerdos fundamentales alcanzados por el grupo de expertos

nacionales en trabajo humano a gran altitud, es que el criterio mínimo que debe
cumplir cualquier persona para acceder a altitud es el diagnóstico de normalidad,
bajo las condiciones habituales de diagnóstico clínico y exámenes básicos de
laboratorio, considerando que ningún examen puede dar certeza absoluta de
normalidad plena o de seguridad de la no ocurrencia de eventos patológicos no
deseados.
2.1 ENCUESTA DE EXPOSICIÓN A RIESGO ALTITUD
Encuesta de Lake Louise modificada:
Esta encuesta es aplicada por el médico a aquellos trabajadores que hayan tenido
exposiciones previas a la altitud. Su objetivo es identificar los trabajadores que requieren
de consejo y medicación previos al ascenso y a aquellos que tienen contraindicación de
exposición.
Cuantifica la magnitud de las molestias atribuibles a MAM, en las primeras 48 horas de

llegada a la faena, y gradúa su intensidad, mediante la asignación de puntajes,
permitiendo de esta manera estimar el grado de tolerancia a la hipoxia y la conducta a
seguir.
La intensidad de los síntomas oscila entre 0 = sin síntomas a 3 = síntomas incapacitantes.
Para asignar el puntaje de los síntomas en trabajadores que han subido en varias
ocasiones, se debe preguntar sobre su apreciación como promedio de éstos en el último
año.

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Recomendaciones según resultado:
- Evaluar condición de salud, patologías concomitantes y aspectos circunstanciales

que pudieran explicar la pobre tolerancia a la altitud (cuadros virales, febriles o
gastrointestinales agudos, deuda de sueño, ejercicio, ingesta de alcohol u otras) en
caso de alto puntaje.
- Si el puntaje final de los síntomas del encuestado es igual o superior a 6,

habiéndose descartado condiciones concomitantes temporales, significa que el
trabajador ha desarrollado EAM y se debe indicar medicación previa en las
próximas ascensiones.
Indicar profilaxis con Acetazolamida ½ comprimido cada 8 horas, desde 48 horas

previas al ascenso hasta 24 horas después de llegar a la faena. Vigilar tolerancia a
Acetazolamida por hipotensión en sujetos muy lábiles. Informar a los trabajadores
de los posibles efectos colaterales de la acetazolamida y la forma de solucionarlos.
Parestesias en manos, pies y cara, sabor metálico especialmente con los líquidos,
aumento de la diuresis, calambres.
Las medidas habituales para contrarrestar estas molestias son: ingesta de líquido
en abundancia, ingesta de fruta fresca y espaciamiento de las dosis de
acetazolamida cada 12 horas.
Reforzar la consejería médica específica aún con puntajes tan bajos como 1 o 2.
Esta consejería se refiere a las medidas de apoyo para tolerar la altitud:
- Medicamentos sintomáticos en caso de molestias: paracetamol (1 gramo)

en presencia de cefalea, antieméticos (vontrol, torecán, mareamín, etc) en
caso de náuseas
- La indicación de no consumir medicamentos hipnóticos ni diuréticos.
- El uso de hipnóticos está condicionado a indicación médica. Uno de los

hipnóticos que ha sido probado en altitud con excelentes resultados es el
zolpidem, el que ha demostrado mantener arquitectura del sueño y no
aumentar periodos de desaturaciones nocturnas en altitud, habituales en
altitud.
- La necesidad de no suspender los medicamentos para el control de
patología crónica compensada previo al ascenso.

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- Indicaciones de alimentación e hidratación: abundante ingesta de líquidos

(que la orina tenga color claro), pobre en grasas y rica en hidratos de
carbono para mantener los niveles de glicemia los primeros días.
- Indicaciones de evitar el frío, el alcohol. Insistir en la restricción del tabaco
que provoca un bloqueo en el transporte de oxígeno por la hemoglobina la
cual se une al monóxido de carbono producido por la combustión del
tabaco. Esto llevará a una mayor sobrecarga respiratoria y cardiovascular y
por ende a la presentación con mayor probabilidad de EAM.
- Indicaciones de realizar esfuerzo físico en forma paulatina.
- A nivel del mar o a menor altitud buscar la mayor compensación psicológica
(distracción, entretención, vida familiar, etc). Al igual que intentar
compensar los déficit de sueño que se puedan tener por trabajar en
sistemas de turnos o simplemente en altitud.
- No mantener un segundo trabajo, que impida el adecuado descanso a nivel
del mar.

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2.2 EXÁMENES BIOQUÍMICOS, FUNCIONALES Y RADIOLÓGICOS:
La batería basal de exámenes a aplicar está orientada a la cuantificación de los criterios

antes mencionados. Esta batería se debe realizar completa en forma obligatoria cuando se
evalúe por primera vez a un trabajador sea por una solicitud preocupacional u
ocupacional.
Batería basal
Control médico
Encuesta Lake Louise
Declaración de salud
Hemoglobina
Creatininemia
Glicemia en ayuno
Radiografía toráx AP (según
instructivo de Anexo 1)
Perfil lipídico
ECG de reposo
Índice de riesgo cardiovascular
(Índice de Framingham adaptación
Minsal1)
En exposiciones sobre 5500 msnm, a la batería anterior se debe agregar test de esfuerzo.
2.3 EVALUACIÓN MÉDICA
La evaluación médica o control de salud debe estar orientada a la búsqueda de las

contraindicaciones absolutas y relativas para la exposición a altitud.
Es necesario que la anamnesis sea exhaustiva en cuanto a antecedentes mórbidos.

Especial importancia debe darse a los antecedentes relativos al lugar de nacimiento e
infancia y de exposición a altitud ya sea en actividades laborales, deportivas o turísticas,
porque personas que han vivido en altitud tendrán teóricamente mejores condiciones
para la adaptación. En caso de ascensos donde se hayan presentado síntomas de MAM,
consignar si requirió medicamentos, asistencia médica u hospitalización (ejemplos de
1
Disponible en http://pifrecv.utalca.cl/htm/simulador/simulador.php

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exposición inadvertida a altitud son: paso hacia Argentina por vía terrestre, esquiar en la
zona central, visitas al altiplano)
El examen físico por sistemas debe ser completo y las alteraciones deben consignarse en
ficha médica.
Criterios de Contraindicación
Las siguientes condiciones se consideran criterios de contraindicación y eventual
derivación a estudio y tratamiento por su sistema previsional de salud para cumplir con
requerimiento definido en caso de no ser considerado parámetro irreversible
1.- Menor de 18 años: código del trabajo establece que menores de edad no pueden
desempeñarse en trabajos considerados “Peligrosos por su naturaleza”, entre los
cuales se encuentran aquellos “Trabajos que requieran para su realización, el
desplazamiento a una altura geográfica sobre 2.000 metros del nivel del mar”.2
2.- Embarazo
3.- Alteraciones al ECG:
 Se consideran Sin contraindicación:
- Frecuencia cardiaca entre 50 y 60 latidos por minuto.
- Frecuencia cardiaca entre 40 y 50 latidos por minuto con el antecedente de ser
deportista y/o asintomática.
- Bloqueo Incompleto de Rama Derecha de Haz de Hiss (sin supradesnivel de ST
de V1 a V3).
- Hemibloqueo Izquierdo Anterior.
- Alteraciones inespecíficas de la repolarización ventricular.
- Bloqueo Auriculoventricular de 1er. Grado.
 Cualquier alteración al ECG no considerada en el listado anterior debe derivarse a

evaluación con cardiólogo de su plan de salud común para diagnóstico y manejo
cuando corresponda. Es condición para la compatibilidad de salud en estos casos
presentar certificado de cardiólogo que cumpla con los dos criterios siguientes:
a.- Descarte cualquiera de las alteraciones siguientes (Contraindicaciones
Absolutas):
- Bradicardia extrema menor de 40 latido por minuto
- Bloqueo completo rama izquierda (BCRI)
- Arritmia completa por FA con o sin tratamiento.
- Flutter auricular con o sin tratamiento.
2
Información disponible en web de Dirección del Trabajo: http://www.dt.gob.cl/1601/w3-article-95599.html
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- Bloqueo bifasicular o trifascicular.

- Miocardiopatía hipertrófica o dilatada, de cualquier origen.
- Extrasistoles Ventriculares Complejas o aquellas secundarias a
compromiso de la función ventricular izquierda (por miocardiopatía o
infarto del miocardio)
-
b.- Certifique tratamiento y manejo adecuado de cualquiera de las
alteraciones siguientes:
- Taquiarritmia.
- Extrasistoles ventriculares simples.
- Taquicardia paroxística supraventricular (TPV).
- Bloqueo AV 2 ó 3 grado.
- Cualquier otra alteración electrocardiográfica que a juicio médico
requiera evaluación por especialista.
4.- Angina inestable o síndrome anginoso con o sin tratamiento es contraindicación.

5.- Síndrome de Wolf- Parkinson – White: se deriva a cardiólogo de salud común. Es
condición para la compatibilidad de salud presentar certificado médico que dé cuenta
de ausencia de síntomas (condición de asintomático es requisito para compatibilidad)
y de mantener un tratamiento adecuado.
6.- Síndrome de Brugada tipo II y III, contraindica siempre.
7.- Portador de marcapaso:
- Si existe riesgo de exposición a grandes campos electromagnéticos:
contraindica siempre.
- Si no existe riesgo de exposición a grandes campos electromagnéticos:
solicitar informe de cardiólogo tratante. Es condición para la compatibilidad
de salud que cardiólogo tratante indique causa de base y certifique
controles regulares por parte del trabajador, asegurando que podrá
responder adecuadamente a la exigencia física y de requerimiento de
oxígeno que se genera por exposición a hipoxia hipobárica.
8.- Antecedente de Infarto Agudo de Miocardio:
- Con electrocardiograma que no evidencie isquemia o disfunción
ventricular: solicitar informe de cardiólogo tratante. Es condición para la
compatibilidad de salud que cardiólogo indique causa de base, adecuado
manejo de factores etiológicos, certifique controles regulares por parte del
trabajador y asegure que podrá responder adecuadamente a la exigencia
física y de requerimiento de oxígeno que se genera por exposición a hipoxia
hipobárica.
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- Con antecedentes de disfunción ventricular o Enfermedad Coronaria,

referidos por el trabajador, certificados por tratante o evidenciados por
electrocardiograma: contraindica siempre.
9.- Accidente Vascular Encefálico de origen isquémico o tromboembolico: contraindica
siempre.
10.- Enfermedad Tromboembolica con o sin tratamiento contraindica siempre.
11.- Insuficiencia cardiaca de cualquier origen, con o sin tratamiento, contraindica
siempre.
12.- Antecedentes de cirugía cardiaca: solicitar informe de especialista de salud
común. Es condición para la compatibilidad de salud que médico tratante indique
causa de base y certifique capacidad funcional cardiaca normal.
13.- Cardiopatía congénita cianogénica: contraindica siempre.
14.- Cifras tensionales sobre ≥139/≥89 mm Hg:
- Si hay antecedente de HTA, se asume como descompensada y se deriva
a médico para optimizar tratamiento. Es condición para la
compatibilidad de salud presentar cifra tensional normal y certificado
médico tratante que indique que se encuentra control y tratamiento.
- Si no existe antecedentes de HTA, se deriva a estudio con médico de
salud común para diagnóstico y manejo cuando corresponda. Es
condición para la compatibilidad de salud presentar cifra tensional
normal y certificado médico que descarte HTA, o que indique que se
encuentra en control y tratamiento.
15.- Glicemia en ayunas ≥126 mg/dL: (Diabetes Mellitus no compensada Tipo 1 y Tipo
2: Solicitar informe de médico tratante que certifique tratamiento y adjunte resultado
de hemoglobina glicosilada. Es condición para la compatibilidad de salud tener glicemia
compensada y hemoglobina glicosilada menor a 7,0 %.
16.- Triglicéridos > de 500 mg/dL: Solicitar informe médico. Es condición para la
compatibilidad de salud presentar informe de tratante que certifique tratamiento de
hipertrigliceridemia.
17.- IMC Mayor o igual a 35 es contraindicación hasta que esta condición se
modifique.
18.- IMC mayor o igual a 30 y menor a 35, si se acompaña de Índice de Riesgo
Cardiovascular (Framingham) mayor o igual a 6 y menor a 10%: Solicitar test de
esfuerzo por su plan de salud común. Es condición para la compatibilidad de salud
tener test de esfuerzo dentro de rangos de normalidad.
19.- Índice de Riesgo Cardiovascular (Framingham) mayor o igual a 10%: solicitar
informe médico de manejo de patologías que impliquen riesgo cardiovascular y test de
esfuerzo. Es condición para la compatibilidad de salud tener certificado del médico

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tratante que dé cuenta de control y tratamiento de factores de riesgo cardiovascular y

test de esfuerzo dentro de rangos de normalidad.
20.- Insuficiencia renal crónica con clearence calculado menor a 60ml/min3:
contrindica siempre.
21.- Antecedentes de Neumotórax espontáneo: solicitar informe de médico de su plan
de salud común. Es condición para la compatibilidad de salud tener certificado del
médico tratante que descarte con TAC de tórax la presencia de bulas pulmonares.
22.- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC): Solicitar informe de médico
tratante que indique expresamente diagnóstico y presencia o ausencia de
complicaciones (Hipertensión pulmonar e insuficiencia respiratoria). Es condición para
la compatibilidad de salud que certificado médico descarte tanto la insuficiencia
respiratoria como la hipertensión pulmonar.
23.- Insuficiencia Respiratoria: ante antecedente o sospecha, solicitar informe de
médico tratante que certifique o descarte el diagnóstico. Es condición para la
compatibilidad de salud que certificado médico descarte la insuficiencia respiratoria.
25.- Hipertensión pulmonar: ante antecedente o sospecha, solicitar informe de médico
tratante que certifique o descarte el diagnóstico. Es condición para la compatibilidad
de salud que certificado médico descarte la Hipertensión Pulmonar.
24.- Hemoglobina >18,5 gr/dL en hombres y > a 17,5 gr/dl en mujeres contraindica
siempre:
- En evaluación preocupacional derivar a médico de su plan de salud común para
manejo y tratamiento.
- En evaluación Ocupacional: se debe dar aviso a Enfermera de Vigilancia y derivar
a médico MDT de red para manejo y tratamiento.
25.- Hemoglobina <12 gr/dL en hombres y < a 11gr/dl en mujeres: contraindica
siempre. Derivar a médico de su plan de salud común para manejo y tratamiento.
26.- Anemia falciforme: contraindica siempre.
27.- Radiografía de Tórax alterada, con significación clínica (Presencia de bulas y
microbulas pulmonares): contraindica siempre.
28.- Enfermedades psiquiátricas mayores como esquizofrenia y otros trastornos
psicóticos, trastornos relacionados con adicciones a sustancias (alcohol y drogas),
Trastorno de Pánico, Trastorno de la Personalidad Grave, Trastorno Depresivo severo
u otros con significación clínica: solicitar informe de psiquiatra de su plan de salud
común. Es condición para la compatibilidad de salud tener certificado de psiquiatra
que descarte cualquiera de estos diagnósticos.
29.- Epilepsia: solicitar informe de neurólogo de su plan de salud común que indique
tratamiento, evolución, y fecha de último episodio. Es condición para la compatibilidad
3
Fórmula de Cockcroft-Gault = ([140 – edad (en años)] × peso(en Kg))/(72 × Creatinina sérica) (x 0,85 en
mujeres
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de salud tener certificado de tratante que refiera adecuado manejo médico y ausencia
de crisis en el último año, o bien, alta médica.
30.- Antecedentes de edema pulmonar o edema cerebral agudo grave de montaña:

solicitar estudio de tolerancia a la hipoxia por su plan de salud común en los casos en
que no cuente con él. Es condición para la compatibilidad de salud tener estudio de
tolerancia a la hipoxia posterior al evento que certifique compatibilidad con la
exposición.
20.- Antecedente de SAHOS: es condición para la compatibilidad de salud tener
certificado del médico tratante que acredite manejo con CPAP.
21.- Sospecha de SAOS (Solo en Preocupacional): Se sospechará SAOS en trabajadores
que presenten cualquiera de los siguientes:
- Obesidad (IMC mayor a 30)
- Alteraciones Craneofaciales que puedan afectar vía aérea,
- Mandíbula o Maxilar poco desarrollados o en posición anormal,
- Antecedentes de hipertrofia adenoidea o amigdaliana.
- Patología Nasal: Desviación Septal, Rinitis Alérgica a repetición.
Si presenta cualquiera de las anteriores se deberá aplicar cuestionario de Epworth.
Puntajes de 10 o más, se derivarán a neurólogo de su previsión de salud por sospecha
de SAOS. Será condición para la compatibilidad de salud tener certificado del
especialista que descarte SAOS o acredite manejo con CPAP.
22.- Patología crónica de relevancia clínica descompensada y/o hallazgos relevantes al
examen clínico, no listados anteriormente: el médico examinador podrá considerar otras
patologías o condiciones como contraindicaciones transitorias o absolutas y solicitar los
informes médicos y evaluaciones complementarias que ameriten para determinar
compatibilidad.
Se debe recordar que ante la solicitud de certificados a especialistas médicos, durante

el proceso de evaluación, este solo podrá referirse a la valoración clínica del trabajador,
pero no así respecto a si puede o no desempeñarse en el cargo que se está evaluando.
Dado que es el médico del trabajo quien debe tener los conocimientos necesarios para
valorar los riesgos presentes en los distintos puestos de trabajo, siempre será el médico
del trabajo ACHS quien deba pronunciarse sobre la condición de compatibilidad o no
compatibilidad con el cargo específico.

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3. CERTIFICACIÓN DE SALUD
El certificado de la evaluación se entregará por escrito al trabajador y a la empresa.
Terminología.
Se emplearán las siguientes afirmaciones según corresponda:
“Los exámenes practicados no evidencian alteraciones aparentes que contraindiquen el

trabajo a gran altitud (3000 –5500 msnm) (*).
Esta conclusión se utiliza cuando no existe ningún criterio de contraindicación
“Los exámenes practicados evidencian alteraciones aparentes que contraindican el

trabajo a gran altitud (3000 –5500 msnm) (*).
Esta conclusión se debe utilizar cuando se contraindica en forma permanente.
“Los exámenes practicados evidencian alteraciones que contraindican temporalmente

(**) el trabajo a gran altitud (3000 –5500 msnm) (*).
Esta conclusión debe ser utilizada cuando se le solicita a la persona evaluada que
normalice algún parámetro o en los casos de embarazo o edad menor de 18 años.
Se debe reevaluar una vez que normalice su situación.
(*) Los elementos utilizados o disponibles en esta evaluación, no aseguran que el

trabajador esté exento de presentar síntomas o complicaciones de salud por gran altitud
o, que presente agravamiento de enfermedades no declaradas o no diagnosticadas.
(**) Hasta cumplir las indicaciones especificadas en este informe

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Vigencia
La certificación de salud tendrá una vigencia de un año, para las evaluaciones

preocupacionales.
La certificación para las evaluaciones ocupacionales será de acuerdo a la edad, según lo

estipulado por la SUSESO e informado por la gerencia de salud en Enero del año 2010:
Anual para los mayores de 55 años

Bianual entre los 40 y 55 años
Trienal para los menores de 40 años
Confidencialidad de la información
Se debe dar cumplimiento a las disposiciones de la Ley Nº19.628 sobre confidencialidad

de la información, en la que se establece que las recetas médicas y análisis o exámenes de
laboratorios clínicos o de servicios relacionados con la salud son reservados. En el caso de
las evaluaciones preocupacionales y ocupacionales en que el trabajador debe ser enviado
a control por su sistema previsional por presentar patología de origen común que debe
estabilizarse, debe darse cumplimiento al Oficio ord. Nº27435, de 2002 que instruyó a las
Mutualidades en el sentido que deben proporcionar a los pacientes que excluyan de la
cobertura de la Ley Nº16.744, los resultados de los exámenes que les haya practicado,
para evitar su repetición al consultar en su respectivo sistema previsional de salud común.
Por ello, en las evaluaciones de altitud, los exámenes tienen carácter de confidencial. En el
caso de no contar con contraindicación para ascender, si el trabajador solicita copia de
ellos debe entregársele y si el trabajador queda con autorización pendiente, es necesario
proporcionarle copia de sus exámenes.

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ANEXO 1
Encuesta modificada de Lake Louise
Fecha: / /20
1.- Identificación
Nombres y Apellidos:____________________________________________________________________
Edad :_____________
Empresa :___________________________________________________________________
Residencia actual :____________________________________________________________________
Lugar de Trabajo :___________________________________________________________________
Por cuánto tiempo? :___________________________________________________________________
2.- Experiencia previa en Gran Altitud Sí No
Dónde ? ________________________________ Año: __________
Tipo de exposición a Gran Altitud Geográfica:
Intermitente Permanente Esporádica
Altitud máxima a la cual ha estado usted (metros sobre nivel del mar)
Lugar ____________________________________ Cuánto tiempo_______________________
Último ascenso a altitud:
Año:_______ Altitud alcanzada ___________ Tiempo permanencia ____________
Lugar: ____________________________________________________________________________
3.-Síntomas Sí No
(Marque con un círculo el número que más represente la intensidad de sus síntomas, si procede)
Leve Moderada Incapacitante
Dolor de cabeza(Cefalea) 1 2 3
Disminución de apetito, náusea o vómito 1 2 3
Fatiga, debilidad 1 2 3
Mareo, vértigo 1 2 3
Dificultad para dormir 1 2 No duerme
Puntaje
Otros síntomas(describir) :
_______________________________________________________________________________________
Requirió atención médica Si ___ No ___

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Requirió descenso Si ___ No ___

Requirió hospitalización Si ___ No ___
Hizo ascensos posteriores a esos síntomas? Si ___ No ___
4. Usa premedicación (acetazolamida)? Si ___ No ___

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ANEXO 2
ENCUESTA/ DECLARACIÓN DE SALUD
Fecha: / / 200
Nombre Completo________________________________________________________ Edad :__________

RUT________________Fecha nacimiento: ___/___/____ Teléfono de contacto o recados:______________
Empresa____________________________________________Trabaja__________Postula _____________
Cargo que ocupa / postula :____________________Fecha último PO u Ocup:__________:Donde________
Antigüedad en la empresa:_________________Fecha firma contrato:____/ ____ / _______
1.-Antecedentes Laborales:
(Complete el siguiente cuadro con sus últimos tres trabajos más importantes)
Empresa Lugar Ocupación Desde Hasta
Esta encuesta es importante para brindarle una mejor atención. En caso de dudas, consulte a la enfermera o médico
que lo atienda.
2.- Antecedentes personales
¿Padece o ha padecido alguna de estas enfermedades? (Indique Si o No)

Enfermedades al corazón ______ Presión Arterial Alta ______
Arritmias ______ Anemia ______
Diabetes(azúcar en la sangre) ______ Epilepsia ______
Vértigo(miedo a la altura) ______ Tuberculosis ______
Bronquitis Crónica ______ Asma ______
Enfermedades del hígado ______ Enfermedades del riñón ______
Enfermedades psiquiátricas ______ Cáncer o tumores ______
Otras______________________________________________________________________
3.-¿Ha sido operado alguna vez? (Indique Si o No)

____ ¿De qué?_______________________________________________Fecha:____/ ____/ ____

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4.-¿Ha sido hospitalizado en alguna oportunidad? (Indique Si o No)

____ ¿De qué?_______________________________________________Fecha:____/ ____/ ____
5.-¿Le han dicho en alguna vez que debe cambiar de trabajo por razones de salud? (Indique Si o No)
____ ¿De qué?_______________________________________________Fecha:____/ ____/ ____
6.-¿Toma algún remedio en forma habitual ? (Indique Si o No)

____ ¿De qué?_______________________________________________Fecha:____/ ____/ ____
7.- 3.-¿Consume Alcohol? (Indique Si o No)

¿Con qué frecuencia?______________________________________________________________
¿Qué cantidad de alcohol consume cada vez que lo hace?_________________________________
8-¿Fuma o ha fumado alguna vez? (Indique Si o No)

_________¿Cuántos cigarrillos fuma al día?____________________________________________
¿Hace cuántos años que fuma?______________________________________________________
¿Hace cuántos años que no fuma?___________________________________________________
9.-¿Consume habitualmente alguna droga? (Indique Si o No)

Marihuana ______ Cocaína _______ Pasta base _______ Otra ¿Cuál?___________________
10.-¿Padece actualmente de alguna enfermedad o dolencia, no mencionada? (Indique Si o No)

¿Cuál (es)?______________________________________________________________________
11.- Antecedentes Familiares
En su familia sanguínea(padres, hermanos, abuelos, etc.), alguien tiene o ha tenido alguna enfermedad, por ejemplo:
Presión Alta, Diabetes, Infartos, Cáncer u otra enfermedad?
Parentesco Enfermedad
____________________________ _____________________________________
____________________________ _____________________________________
____________________________ _____________________________________
____________________________ _____________________________________
____________________________ _____________________________________
12.- Antecedentes de patologías de origen laboral
¿Le han indicado alguna vez que tenga una enfermedad profesional o ha tenido un accidente laboral? (Indique Si o No)

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_________¿Qué años?______________________________________________________________
¿Fue indemnizado o pensionado por ella?_______________________________________________
¿En qué Mutualidad?________________________________________________________________
13.- SOLO PARA MUJERES ¿Cree que podría estar embarazada? (Indique Si o No)
____________Fecha de última regla: ______/ _______/ ________
DECLARO QUE MIS RESPUESTAS SON VERDADERAS, ESTOY CONSCIENTE QUE EL OCULTAR O FALSEAR INFORMACIÓN
PUEDE CAUSAR UN DAÑO A MI SALUD Y ASUMO LA RESPONSABILIDAD DE ELLO.
_____________________________
Firma del Trabajador

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ANEXO 3
Tablas de Framingham para la estimación de riesgo coronario a 10 años adaptadas a la
población chilena. Cálculo en-línea: http://pifrecv.utalca.cl/htm/simulador/simulador.php

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Anexo 4 : ESCALA DE SOMNOLENCIA DE EPWORTH

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La Escala de Somnolencia de Epworth se utiliza ampliamente para medir el grado de

déficit de sueño de una persona. Se le consulta a la persona cuál es la probabilidad de
quedarse dormido o "dormitar" en determinadas situaciones.
La información solicitada debe corresponder a la realidad actual del paciente y no a

situaciones ocurridas en el pasado. En caso que no haya estado en alguna de esas
situaciones, piense como cree usted que le habrían afectado. A cada situación se le debe
asignar un puntaje que va desde 0 a 3 puntos.
0 = ninguna probabilidad de dormirse

1 = leve probabilidad de dormirse
2 = moderada probabilidad de dormirse
3 = alta probabilidad de dormirse
SITUACION Probabilidad de dormirse

Sentado leyendo 0
Mirando televisión 0
Sentado inactivo en un lugar público (ej. cine, conferencia) 0
Como pasajero de un auto durante 1 hora 0
Acostado en la tarde cuando la circunstancia lo permita 0
Sentado conversando con alguien 0
Sentado tranquilo después de un almuerzo sin alcohol 0
Manejando un coche parado en un semáforo por pocos minutos 0
Un puntaje elevado sugiere fuertemente la posibilidad de un trastorno del sueño de

importancia y debe consultar a su médico o a un especialista en sueño.
PUNTAJE OBTENIDO =

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Instructivo para Solicitud y Registro de Radiografía de Tórax en Evaluaciones para Exposición a

Gran Altura Geográfica (GAG) en los Servicios de Evaluaciones Preventivas (SEP)
INTRODUCCIÓN
Uno de los exámenes incluido en las evaluaciones preocupacionales y ocupacionales asociadas a la

exposición al riesgo de Gran Altura Geográfica (GAG), corresponde a la Radiografía de Tórax.
Respecto a estas, se debe tener en cuenta que:
- Su objetivo es descartar patologías pulmonares que pudieran implicar mayor riesgo de
generar complicaciones al desempeñar labores en condiciones de gran altura geográfica.
- Las condiciones que se busca descartar radiológicamente no corresponden a patologías

agudas o situaciones que asocien una progresión, sino condiciones que se mantendrían
estables en el tiempo (No evalúan silicosis).
- La irradiación asociada al examen no es inocua, y su efecto es acumulativo, por lo que no

se deben realizar estudios radiológicos no justificados.
Dado lo anterior, se plantea que la Radiografía de tórax debe tener una periodicidad distinta a la
definida para las evaluaciones ocupacionales.
A esto se suma la reciente publicación de la “Guía Técnica sobre Exposición Ocupacional a

Hipobaria Intermitente Crónica por Gran Altitud”, de noviembre 2013, la que entrega criterios
para la evaluación de trabajadores expuestos a este riesgo, estableciendo:
- Radiografía de Tórax previo al ingreso del trabajador en la faena, a través de la evaluación
preocupacional u ocupacional de pre-exposición.
- Radiografía de Tórax dentro de la batería de exámenes ocupacionales, pero con una
periodicidad de cinco años.
En base a esto se ha generado el procedimiento que se expone a continuación y que aplica para
todas las radiografías de tórax solicitadas en los Servicios de Evaluaciones Preventivas (SEP) de la
red ACHS, exceptuando aquellas que se utilizan para evaluar neumoconiosis utilizando estándares
OIT.

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A.- OPERACIÓN EN EVALUACIONES PREOCUPACIONALES U OCUPACIONALES DE PRE-

EXPOSICIÓN PARA GAG
1. Rescatar Radiografías Vigentes (RxV) en Admisión

Para evitar irradiar innecesariamente a un trabajador, siempre se deberá investigar la presencia
de RxV, entendiéndose como tales, para el caso de evaluaciones preocupacionales u
ocupacionales de pre-exposición, aquellas radiografías de tórax realizadas en los centros de
evaluación del SEP de ACHS, ya sean con o sin técnica OIT4, dentro de los últimos doce meses.
Para lograr esto, ante la solicitud de cada evaluación, se deberá actuar del modo siguiente:
- Cuando el Administrativo SEP realiza la admisión del trabajador, debe consultar en las
evaluaciones anteriores ( presionado F7) , si existe una RxV:
o Si no hay RxV, el administrativo SEP deberá agregar la prestación a la evaluación.
o Si se cuenta con una RxV, deberá confirmar que en el informe de la “Evaluación
Anterior” o en la “Hoja de Resultados” de la evaluación anterior, exista descripción
de “Normal” o “Alterada” para este examen.
o Sólo si existe registro de “Normal” para la RxV, no se solicitará radiografía de tórax
nueva.
o Si la RxV está “Alterada”, el administrativo consultará a médico SEP si se requiere
solicitar o no una nueva radiografía.
Independiente de lo anterior, siempre será el médico quien defina la aceptación o rechazo de una
RxV, consignando en ficha clínica el motivo del rechazo.
2.- Registro en Ficha Médica

Es indispensable que el médico SEP siempre registre en el Ítem “Resultados de exámenes” si la
Radiografía de tórax es “Normal“ o “Alterada”, o en su defecto debe consignarlo en el ítem
“Indicaciones”.
3.- Validación del Resultado de Radiografía de Tórax Previa

Para aquellos trabajadores que cuentan con información requerida (descripción que permita
concluir en evaluación actual) de una RxV, el médico debe:
4
Si bien las radiografías sin técnica OIT no son las indicadas para evaluar silicosis, las radiografías de tórax con técnica
OIT si permiten evaluar patología común.
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- Concluir en base a este resultado, dejando registro en el sistema de la fecha de realización

de la Radiografía y de su valoración “normal” o “alterado”, además de la descripción de la
alteración en todos los casos alterados.
- Ej: “Rx Tórax del 30/01/2012 Normal”.
4.- Entrega del Certificado de Evaluación Médica:

Este certificado debe considerar:
- El resultado de la radiografía con la descripción de “Normal” o “Alterado” según

corresponda.
- Para aquellas radiografías “Alteradas”, se deberá describir además el motivo de dicha
alteración.
- La fecha referida en el certificado para este examen debe ser aquella en que se realizó la
toma de la radiografía, como se indica en el punto 2.
B.- OPERACIÓN EN EVALUACIONES OCUPACIONALES PARA GAG
La radiografía de tórax realizada a un trabajador contratado para evaluar exposición a GAG, tiene
una vigencia de 5 años, pero la periodicidad de la certificación ocupacional para trabajo en GAG es
de acuerdo a la edad del trabajador, entre 1 a 3 años, lo que genera una diferencia entre las
periodicidades definidas para las Radiografías de tórax y las definidas para certificación laboral
para GAG.
Por otro lado, se tiene que una proporción de los trabajadores expuestos a altura geográfica se
encuentran también expuestos a sílice, y por tanto muchas veces cuentan con radiografías con
técnicas OIT que pueden ser utilizadas para la valoración del riesgo a altura geográfica.
Por todo lo anterior, a fin de hacer coincidir las vigencias de los exámenes, así como para evitar
irradiaciones innecesarias a los trabajadores, se han definido los siguientes pasos a seguir para la
realización de la Radiografía de tórax ocupacional:
 Validar Radiografías de Tórax Vigentes (RxV): ante toda evaluación ocupacional, se deberá
revisar la presencia de RxV, entendiéndose como tales, aquellas radiografías de tórax
realizadas en los centros de evaluación del SEP de ACHS, ya sean con o sin técnica OIT,
dentro de los últimos cinco años.
 En los casos en que no se cuente con RxV, se solicitará una nueva RxTx.

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 En los casos en que se cuente con RxV se debe comparar el tiempo que queda de vigencia
a la Rx de Tórax (hasta 5 años) con la vigencia del certificado que correspondería por la
edad del trabajador (1 a 3 años) y proceder como se indica en el siguiente cuadro:
Cuadro 1.- Vigencia de evaluaciones ocupacionales, RxTx y acciones para lograr coincidencia.
Vigencia
Vigencia restante
máxima
Edad del de RxTx al
que se dará Acción
Trabajador momento del
a
informe
evaluación
0 años (no hay Rx
vigente) o tiene
Solicitar RxTx y concluir informe en base a esta
vigencia menor a 1
año
Menor a Solicitar RxTx y concluir informe en base a esta.

3 años 1 año o más
40 años. (Se adelanta RxTx)
Utilizar RxTx vigente para concluir, extendiendo
2 años o más su vigencia en máximo 1 año para coincidir con
próxima evaluación.
3 años o más Utilizar RxTx vigente para concluir.
0 años (no hay Rx
vigente) o vigencia Solicitar RxTx y concluir informe en base
Mayor a 40 de esta es menor a a esta
años y 1 año
2 años
menor a 55
Solicitar RxTx y concluir informe en base a esta.
años. 1 año o más
(Se adelanta RxTx)
2 años o más Utilizar RxTx vigente para concluir.
0 años (no hay Rx
vigente) o vigencia
Mayor a 55 Solicitar RxTx y concluir informe en base a esta
1 año de esta es menor a
años 1 año
1 o más años Utilizar RxTx vigente para concluir.
Se debe recordar que la vigencia del informe estará dada siempre por la periodicidad de la
evaluación médica, que es en base a la edad del trabajador.

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2.- Registro en Ficha Médica

Es indispensable que el médico SEP siempre registre en el Ítem “Resultados de exámenes” o en su
defecto en el ítem “Indicaciones”, si la Radiografía de tórax es “Normal“ o “Alterada”, y el tipo de
alteración cuando corresponda.
Se debe dejar registro en el sistema de la fecha de toma de RX y de su valoración “normal” o
“alterada”, además de la descripción de alteración en todos los casos alterados Ej “Rx tórax del
30/01/2012. Normal”.
El médico deberá asegurar que se cuente con una Rx de Tórax vigente por toda la vigencia del
certificado. En caso contrario podrá extender la vigencia de la Rx por un máximo de un año. En
caso contrario deberá solicitar una nueva Rx para dar la certificación.
3.- Entrega del Certificado de Evaluación Médica:

Este certificado debe considerar:
- El resultado de la radiografía con la descripción de “Normal” o “Alterado” según
corresponda.
- Para aquellas radiografías “Alteradas”, se deberá describir además el motivo de dicha
alteración.
La fecha referida en el informe para este examen debe ser aquella en que se realizó la toma de la
radiografía, y no la fecha del informe

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Servicio de Evaluaciones Preventivas

Asociación Chilena de Seguridad

Alcance y campo de aplicación

Se aplica en respuesta a la solicitud de la empresa, ya sea por una evaluación

Definición de Gran Altitud.

A medida que se asciende en altitud se evidencia un paulatino descenso de la presión

Siendo el menor contenido de oxígeno, el factor de mayor importancia, en la altitud

REV. N°5 AUTORIZACIÓN

En un mayor plazo algunos mecanismos adaptativos logran compensar este déficit de

De esta manera la “adaptación” es un medio por el cual el organismo se adecua al

Las patologías asociadas a altitud más importantes son:

a) Mal Agudo de Montaña (MAM), es la más frecuente y su incidencia varía de

gravedad va desde la presencia de síntomas leves, hasta el edema pulmonar y/o el

En las publicaciones internacionales respecto de los signos y síntomas del MAM,

En Chile, estamos extremamente cerca de los yacimientos mineros u otro tipo de

La incidencia de síntomas de MAM en los primeros 4 días de exposición en

Aunque ya pueden presentarse molestias sobre los 2.000-2.500 msnm, es de

REV. N°5 AUTORIZACIÓN

- Consenso Mutualidades, CODELCO y Expertos año 2007. Evaluación de salud para

Exposición esporádica: es aquella exposición laboral a hipobaria en tiempo menos a lo

Extrema altitud: Altitud geográfica igual o superior a 5500 msnm

REV. N°5 AUTORIZACIÓN

2. EVALUACIÓN DE SALUD PARA EXPOSICIÓN LABORAL A GRAN ALTITUD (ELA)

Uno de los acuerdos fundamentales alcanzados por el grupo de expertos

2.1 ENCUESTA DE EXPOSICIÓN A RIESGO ALTITUD

Encuesta de Lake Louise modificada:

Cuantifica la magnitud de las molestias atribuibles a MAM, en las primeras 48 horas de

La intensidad de los síntomas oscila entre 0 = sin síntomas a 3 = síntomas incapacitantes.

REV. N°5 AUTORIZACIÓN

Recomendaciones según resultado:

- Evaluar condición de salud, patologías concomitantes y aspectos circunstanciales

- Si el puntaje final de los síntomas del encuestado es igual o superior a 6,

Indicar profilaxis con Acetazolamida ½ comprimido cada 8 horas, desde 48 horas

- Medicamentos sintomáticos en caso de molestias: paracetamol (1 gramo)

- El uso de hipnóticos está condicionado a indicación médica. Uno de los

REV. N°5 AUTORIZACIÓN

- Indicaciones de alimentación e hidratación: abundante ingesta de líquidos

REV. N°5 AUTORIZACIÓN

2.2 EXÁMENES BIOQUÍMICOS, FUNCIONALES Y RADIOLÓGICOS:

La batería basal de exámenes a aplicar está orientada a la cuantificación de los criterios

2.3 EVALUACIÓN MÉDICA

La evaluación médica o control de salud debe estar orientada a la búsqueda de las

Es necesario que la anamnesis sea exhaustiva en cuanto a antecedentes mórbidos.

REV. N°5 AUTORIZACIÓN

 Cualquier alteración al ECG no considerada en el listado anterior debe derivarse a

- Bloqueo bifasicular o trifascicular.

4.- Angina inestable o síndrome anginoso con o sin tratamiento es contraindicación.

- Con antecedentes de disfunción ventricular o Enfermedad Coronaria,

REV. N°5 AUTORIZACIÓN

tratante que dé cuenta de control y tratamiento de factores de riesgo cardiovascular y

30.- Antecedentes de edema pulmonar o edema cerebral agudo grave de montaña:

Se debe recordar que ante la solicitud de certificados a especialistas médicos, durante

REV. N°5 AUTORIZACIÓN

El certificado de la evaluación se entregará por escrito al trabajador y a la empresa.

Se emplearán las siguientes afirmaciones según corresponda:

“Los exámenes practicados no evidencian alteraciones aparentes que contraindiquen el

Esta conclusión se utiliza cuando no existe ningún criterio de contraindicación

“Los exámenes practicados evidencian alteraciones aparentes que contraindican el

Esta conclusión se debe utilizar cuando se contraindica en forma permanente.

“Los exámenes practicados evidencian alteraciones que contraindican temporalmente

(*) Los elementos utilizados o disponibles en esta evaluación, no aseguran que el

(**) Hasta cumplir las indicaciones especificadas en este informe

Dónde ? ______________________ Año:

Lugar ______________ Cuánto tiempo_

Año:_ Altitud alcanzada _ Tiempo permanencia ________

Requirió atención médica Si _ No _

Requirió descenso Si _ No _

Nombre Completo______________________________________________ Edad :

________Fecha de última regla: / _/ ____