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Encanecimiento NAVEGANDO POR INTERNET

Act Terap Dermatol 2005; 28: 206


Prof. Dr. Miguel A. Allevato

Antes nos pasábamos muchas horas en una biblioteca "real" revisando libros y revistas,
hoy seguimos haciéndolo pero en una biblioteca "virtual". Sin duda que la informática ha
revolucionado también al mundo del conocimiento y nos permite entrar en lugares impensados.
Con esta nueva sección pretendemos colaborar con nuestro lector fundamentalmente en
tres aspectos. Primero en actualizar la terapéutica de un tema, luego brindar detalles de la
"ruta de vuelo" empleada —páginas web consultadas— y por último ahorrarle tiempo.

Encanecimiento
Para algunos es un momento crucial en sus vidas aquel en el cual
se miran en el espejo y descubren su primera cana. En realidad,
¿qué tienen de malo las canas?.

E l envejecimiento produce el enca-


necimiento, por reducción progre-
siva de la melanogénesis. Se constata a
rales suelen ser las primeras que se
encanecen, y le siguen la corona o
región frontovertical y por último, la
nivel del bulbo piloso una disminución o zona occipital.
cese de la actividad de la tirosina. Las El encanecimiento prematuro fisiológi-
canas aparecen, en promedio, a partir co se acepta si aparece antes de los 20
de los 34 años (con una oscilación de 9 años en blancos y de los 30 en personas
años más o menos) en los caucásicos, y de raza oscura.
a los 43 (con una oscilación de 10 años
La aparición de cabello blanco está
más o menos) en los africanos. Entre los
relacionada con la presencia o no de
primeros, la literatura científica estable-
melanocitos o en su disfunción, como ocu-
ce que, en promedio, el 50% de las per-
rre en las anomalías estructurales melano-
sonas tiene por lo menos el 50% de su
citarias congénitas (piebaldismo) o adqui-
cabello gris a los 50 años. Esta inciden-
cia parece independiente del sexo y el ridas (vitíligo, la edad o tras la aplicación
color inicial de radiotera-
del pelo. pia); en los dé-
ficits de tirosi-
Los pelos de
na congénitos
la barba y el
bigote suelen (albinismo) o
encanecerse nutritivos (dé-
antes que el ficits de cobre);
cabello o el en la inhibición
vello corporal. de la tirosinasa
En el cuero (fenilcetonu-
cabelludo, las ria); en la inhi-
zonas tempo- bición de la
formación de la feomelanina (tratamien-
tos con cloroquina) o en la anormal que-
ratinización de la vaina pilosa (tratamien-
tos hipocolesterolemiantes o defectos
estructurales congénitos) como mecanis-
mos de acción más significativos.

Características del pelo gris

◆ Reducción de la pigmentación
natural.
◆ Elasticidad reducida.
◆ A veces enrulado.
◆ Más resistente a los químicos.

La información en la web no es mucha.

Para el médico
Las páginas de salud relacionadas
con la medicina se limitan a describir
patologías en las cuales la canicie pre-
matura constituye uno más en un lista-
✓ El Síndrome Waardenburg. Des- prematura, vitíligo circunscrito y canicie.
do de signos pero, en ningún caso se
crito por primera vez en 1951, esta enti- De causa no clara, se han involucrado
habla de restitución del color original
dad se caracteriza por distopia canto- mecanismos autoinmunes, alérgicos y
del cabello.
rum, albinismo parcial y sordera congé- también ciertas infecciones virales (cito-
nita. Se calcula una incidencia de 1 en
Enfermedades autoinmunes: megalovirus, virus de Epstein Barr). El
42 000 personas, afectando por igual a tratamiento ha de ser precoz, por lo que
• Las patologías a la que más frecuen- hombres y mujeres, se ha descrito en un diagnóstico rápido es de vital impor-
temente remite el buscador son las de una tercera parte de los niños con sor-
tancia. En general se emplean corticoi-
tipo autoinmune: dera congénita. Se describen 3 tipos,
des sistémicos a dosis elevadas; en oca-
✓ El vitíligo, aunque tiene predilección siendo el tipo I el más frecuente. Se des-
siones son necesarios inmunosupresores
por las flexuras, pliegues, superficies de criben en este síndrome alteraciones
y, en determinados casos, se ha de recu-
extensión de los miembros, manos, pies, auditivas (sordera congénita uni o bila-
rrir a la cirugía oftalmológica, para tra-
cara, orificios peribucales o periocula- teral, neurosensorial de grado variable
tar las complicaciones.
res, también afecta los pelos producien- (20-50%) y alteraciones cutáneas (polio-
do canicie prematura. El vitíligo se aso- sis puede estar presente desde el naci- ✓ Síndrome de Williams: en la puber-
cia a enfermedades auto-inmunes: pso- miento y después desaparecer (20- tad o en la madurez el encanecimiento
riasis, alopecia areata, Addison, anemia 50%); canicie precoz, áreas de vitíligo. suele ser prematuro.
perniciosa, halo nevus o nevo de Sutton,
✓ El síndrome de Vogt Koyanagi ✓ El síndrome de Werner (progeria)
diabetes mellitus, aclorhidria, distiroidis-
Harada, una enfermedad poco frecuen- Las manifestaciones clínicas provocan un
mo -en algún sitio de salud se menciona
te que afecta los melanocitos. Descrita fenotipo caracterizado por estatura
una relación entre la canicie precoz y
por primera vez en Extremo Oriente, baja, con extremidades delgadas y finas
Basedow, hipertiroidismo-.
alrededor del año 940 a.C., desde y tronco rechoncho y grueso con un
1951 se ha convenido en nombrar a reparto irregular de la grasa, cara de
Síndromes: esta enfermedad como Síndrome de pájaro con nariz aguileña, facies arru-
• También aparecen descriptos síndro- Vogt Koyanagi Harada. Asocia signos gada con disminución de la grasa orbi-
mes complejos en cuyo espectro se inclu- meníngeos, hipoacusia neurosensorial y taria y ojos pequeños, cambios cutáneos
ye el encanecimiento precoz: alteraciones cutáneas como alopecia esclerodermiformes con hiperqueratosis
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mia perniciosa. "Es intenso pueden estar frecuentemente en


común que los enfer- el origen de este fenómeno inexplicado,
mos con anemia perni- hecho que está íntimamente ligado a las
ciosa observados en la alteraciones hormonales que son provo-
República Mexicana, cadas por determinados estados emo-
sean sujetos de piel cionales.
blanca, ojos azules, El fenómeno no se comprende en su tota-
pabellones auriculares lidad pero se han publicado varios casos:
grandes, hombros an- Dr. A.J. Ephraim (Arch. Derm., 1959) R.
chos y canicie precoz, Mc Neill Love (Brit. Med. Journal., 1947)
todo ello revelador de Sir Arthur Hurst, G.T. Jackson (Diseases of
su ascendencia sajo- the Hair, London 1913), Dr. Claye Shaw (St
na" (SIC). Bart's Hospital, Rep., 1884) Dr. Brown-
✓ biotina: mala Sequard (Arch.de Physiol., 1869) Dr.
absorción, formas neo- Raymond (Revue de Med., 1882).
natales o infantiles cau- También se cuenta que la reina María
sadas por deficiencias Antonieta encaneció bruscamente en
genéticas de enzimas. una noche.
En estas formas puede
haber alopecia, pali-
Encanecimiento farmacológico:
dez, xerosis y una
erupción perioral e Se incluye el blanqueamiento del
intertriginosa roja, ero- cabello entre los efectos adversos de la
sionada o descamativa hidroxicloroquina.
en cuero cabelludo y
y posterior ulceración en las zonas de otras regiones. También puede haber
blefaritis, despigmentación de cabellos y Para el público...en páginas de
apoyo, encanecimiento y caída del
piel (color pálido-grisácea), rinitis, len- salud y belleza
cabello prematuras alrededor de los 20
años, calvicie o alopecia. La voz suele gua pálida y atrofia de papilas.
Las primeras canas aparecen en
ser fina y aguda. ✓ vitamina A: asociada a desnutri-
torno a los 40 años, pero el encaneci-
ción proteico-calórica severa, hepatopa-
La capacidad intelectual suele ser nor- miento puede empezar antes o produ-
tías y mala absorción de grasas. El
mal, pero en ocasiones puede estar dis- cirse mucho más tarde. Todo depende
hallazgo cutáneo principal es piel muy
minuida. de los antecedentes familiares. "Si tu
seca, de color gris ceniza, hiperquerato-
madre tuvo sus primeras canas a los 25
sis folicular, signos oculares (xerosis
años, puedes estar segura de que te
Deficiencias nutricionales: conjuntival, manchas de Bitot, y querato-
sucederá lo mismo. Después del factor
• La canicie prematura es, asimismo, malacia, ceguera nocturna). Puede
herencia, el estrés es el factor que más
un signo cutáneo más de las deficiencias sumarse encanecimiento, alopecia, y
actúa sobre tu pelo". "Cuanto más
nutricionales: estrías horizontales de uñas. Otros sig-
estresada vivas, antes encanecerás. Un
nos son afonía, traqueitis, bronquitis,
✓ ácido fólico: por déficit de ingesta, divorcio, una enfermedad larga, una
hiposmia y aquilia.
mala absorción intestinal, interacción muerte... son tantas otras dificultades
con algunas drogas (anticonvulsivantes, que favorecen su multiplicación. Una
antineoplásicos, trimetoprima). Ocurre Estrés: investigación llevada a cabo por un
vitiligo como hallazgo asociado. • El encanecimiento súbito es posible equipo de científicos franceses ha pues-
✓ vitamina B12: por disminución del asociado a una situación de estrés. to de manifiesto que la aparición pre-
factor intrínseco gástrico asociado a En principio, el pelo encanece a lo coz de canas es un síntoma de falta de
anemia perniciosa, gastrectomía, o largo de los años. Pero en algunos casos calcio en el organismo. El remedio con-
mala absorción. Se pueden observar muy raros pueden encanecer brutalmen- siste en aumentar el consumo de leche
vitiligo y poliosis en pacientes con ane- te. Un choque emocional o un estrés muy y quesos".
Símbolo de inteligencia TRATAMIENTO Se habían iniciado investigaciones
que sugerían un rol de la proteína TRP-2
En siglos pasados las canas eran un Desde hace mucho se reconoce que el pero, en Pigment Cell Research de octu-
símbolo de inteligencia, sabiduría y hombre no tiene capacidad para preve- bre de 2004, se sugiere que la ausencia
sagacidad. nir o curar la canicie. de niveles detectables de TRP-2 en el
"Los cabellos grises son una corona de Y esta realidad persiste hasta hoy, pelo marrón y negro de personas de
honor", "La canicie es corona de hermo- cuando la única opción es teñirse, una diferentes etnias se debe a un control de
sura cuando se halla en el camino de la práctica que no es precisamente moder- la transcripción de los melanocitos acti-
justicia", dice La Biblia. na. En la antigüedad, los griegos y los vos en el bulbo piloso, sobre esta base
En la corte francesa del rey Luis XIV romanos ya utilizaban tintes, y los egip- postulan que la expresión de laTRP-2
abundaban las pelucas polveadas por- cios daban color a su pelo utilizando no sería necesaria para la eumelanogé-
que hacían parecer a sus dueños más sangre de toro. Y continúa siendo un nesis.
sabios. Históricamente, las canas han negocio, L'Oreal, con U$ 554 millones Hasta el momento L'Oreal está estu-
sido símbolo de madurez y sabiduría. en ventas, está al frente del mercado. diando dos maneras de aplicar una fór-
Sus productos pueden cubrir las canas o mula que sea absorbida por el cabello:
intensificar el gris pero sin alterarlo. la primera es mediante tintes suministra-
Personalidades distinguidas
Un día -tal vez no muy lejano- las per- dos en la forma tradicional, y la segun-
El encanecimiento precoz puede ser sonas que tienen canas podrán recupe- da es encapsularlas en gel para ser
un signo distintivo de personalidad, rar el color natural de sus cabellos, con tomadas vía oral.
según se deduce de las descripciones sólo ingerir una pastilla. En los próximos 10 años se conocerá
de personajes célebres, y algunos no El British Journal of Dermatology ha el resultado de las investigaciones con
tanto. publicado un estudio según el cual "el liposomas, que permiten depositar mela-
George Borrow nació en Inglaterra el proceso de encanecimiento no es instan- nina en los folículos pilosos y así dar
5 de julio de 1803. El ex Presidente de táneo, sino que se produce por la de- color al cabello desde la raíz. También
la II República española, Manuel Azaña, saparición progresiva y selectiva de es posible que, en el futuro, se desarro-
será el prologuista y traductor al español melanocitos". lle un tratamiento de curación o rever-
de La Biblia en España. La descripción El hecho de que este proceso sea pro- sión del proceso que permita reactivar y
que Azaña hace de Borrow en el prólo- gresivo permite suponer que se podría multiplicar el reservorio de melanocitos
go de dicho libro es la siguiente: ".... ensayar una estrategia preventiva que hasta que alcance un tamaño suficiente
Una canicie precoz le dejó la cabeza prolongue la vida de los melanocitos, como para que el pelo vuelva a percibir-
completamente blanca. Las cejas, promi- aunque todavía no se puede predecir el se pigmentado.
nentes y espesas, ponían en su rostro un tipo de sustancias activas ni el modo de Un trabajo publicado en "The New
violento trazo oscuro." tratamiento. England Journal of Medicine" en 2002
El caudillo de las manos rojas
(Tradición India) "Rajás venerables
sobre cuya cabeza han lucido más de
cuarenta mil soles, aseguran que en su
juventud el bracmín del torrente tenía ya
los cabellos blancos y la frente inclinada.
.......".
"hasta los que no son viejos, como Bill
Clinton. Nuestro presidente de los
Estados Unidos encaneció joven, lo cual
lo ayudó mucho para hacer juego con la
Casa Blanca. El tono de su canicie ambi-
gua oscila hoy entre un rubio inseguro y
un blanco de centro. El lema de su eva-
sivo pelo podría ser: "En la duda, abs-
tente, y, en la abstención, duda".
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reporta que entre los 133 pacientes trata- revitaliza las células muertas para pro- La mezcla de hierbas y productos
dos con Glivec (imatinib), un fármaco ducir el color natural del pelo". La com- naturales continuó hasta 1909 cuando el
indicado para el tratamiento de la leuce- pleja fórmula de Melanocor NH estimu- químico francés Eugene Schuller creó el
mia mieloide crónica, cinco hombres y la la producción de melanina y restaura primer producto comercial conteniendo
cuatro mujeres comenzaron a experimen- el color del cabello en 3 a 6 meses. parafenilnediamina.
tar un cambio en el color de sus cabellos Melanocor NH "es el único producto que Un año más tarde nació L'Oreal e
grises hasta recobrar su color original. se sobrepone a los determinantes genéti- incorporaba a todas sus fórmulas:
cos preprogramados del envejecimiento ✓ Peróxido de hidrógeno -agua oxi-
del pelo". genada de 20 a 30 volúmenes- es un
De otras ciencias
Fórmula de Melanocor NH: oxidante que remueve el azufre del pelo
Éste es el método de "peinarse" los Calcio - 75 mg lo cual lo ablanda y hace perder peso.
cabellos hacia atrás con los dedos, para Vitamina B2 - 12 mg ✓ Amonio es un álcali, separa la cutí-
drenar diferentes meridianos y estimular Vitamina B6 - 12 mg cula y permite que el color penetre en la
el flujo energético y sanguíneo en la Vitamina B12 - 12 mg corteza del pelo.
cabeza, eliminando el viento y la hume- Biotina - 250 mcg
✓ Alcoholes que secan el pelo.
dad. Esto previene el encanecimiento Acido Pantoténico - 100 mg
prematuro. Repetir este proceso de pei- Iodo - 75 mcg
nado diez veces. (Registro del Ejercicio Zinc - 20 mg Niveles de coloración
de Conducción Energética Medio- Proprietary Blend - 1200 mg
Existen diferentes niveles de coloración.
día/Medianoche del Maestro de la ✓ Bromelain
Espada Mágica) Canon Taoísta. ✓ PABA (ácido para-aminobenzoico)
Nivel 1: Semi-permanente: agrega
Más cerca de la medicina tradicional ✓ Colina
color pero sin cambiarlo dramáticamen-
son numerosas las formulaciones chinas ✓ Inositol
te. Estos productos contienen pequeñas
para tratar el encanecimiento precoz ✓ L-Cisteina
moléculas de colorante que permanecen
asociado a diversas condiciones clínicas ✓ Colágeno (Tipo II)
en la cutícula. No contiene amonio ni
tal como lo escribe en su página Joe Otros Ingredientes: ácido esteárico, peróxido y no interactúan con los pig-
Hing Kwok Chu: dióxido de silicona, estearato de magne-
mentos naturales.
✓ Insuficiencia renal: zhi he shou wu, sio, celulosa mirocristalina
Perduran entre 6 y 12 lavados.
shu di huang 30 g, dang gui 15g, dilui- Otros productos anunciados como mila-
grosos son el Youthair® "un sistema de Sólo cubre el 30% de los cabellos gri-
dos en 1000cc de vino de arroz por 10
sustitución de melanina que restaura total- ses.
a 15 días. Usar 15 a 30cc/día.
✓ Deficiencia hepática y del yin renal: mente el color en unas pocas semanas", Nivel 2- Medio permanente:
zhi he shou wu 10 g sang ji sheng 10 lamentablemente no aparece la fórmula.
Contiene moléculas pre color que al
g, nu zhen zi 12 g, huai niu xi 12 g; llegar a la corteza se transforma en par-
hervir con agua y cocinar a fuego lento tículas de tamaño medio que no llegan
por 20 minutos. Tomar como té, tres TINTURAS al centro del pelo sino que se quedan en
tazas diarias. la periferia; lo cual extiende su perma-
✓ Deficiencia hepática, sanguínea o Los romanos, en el siglo primero usa- nencia en el pelo por 12 a 24 lavados.
del yin renal y calor en la sangre: ban un tinte hecho de nueces y puerros No contiene amonio y por ende no inter-
sheng di huang 30 g, zhi he shou wu 30 hervidos. Durante el renacimiento en actúa con los pigmentos naturales. Pero,
g, han lian cao 30 g, nu zhen zi 15 g, Italia se difundió el uso del jugo de limón contiene mínimas cantidades de peróxi-
huai jiao zi 10g. Hervir con agua y para lograr un brillo más claro al sol. do (9 volúmenes) que refuerzan el color.
cocinar a fuego lento por 20 minutos El Henna seco proviene de las raíces y Estas tinturas denominadas Tono so-
Tomar como té, tres tazas diarias. hojas del Hennara Lawsonis, y su princi- bre Tono cubren en un 40% las canas y
pio activo es el Lawsone, una sustancia duran un promedio de 6 semanas.
resinosa con gran afinidad por las pro-
Cura milagrosa? Nivel 3- permanente:
teínas del pelo. Un punto importante es
Según se publicita Melanocor NH que aplicado sobre el pelo blanco el Permite el cambio de color del pelo.
"previene y trata los cabellos grises y color final tiende al anaranjado. Estos productos requieren un soporte
COLORACIONES PERMANENTES. SEMI PERMANENTES
Los tintes masculinos contienen acetato
de plomo. La FDA ha aprobado su uso
en pequeñas cantidades (0,6%) que no
son absorbidas si se aplican sobre el
cuero cabelludo sano.
El sistema Progressive Dyeing consiste
en la aplicación diaria de sales metáli-
cas que absorben gradualmente el oxí-
Pelo virgen Proceso Se elimina con geno del aire y causan cambios quími-
de color 6 u 8 lavados
cos en el pelo oscureciéndolo gradual-
mente. Suelen emplearse para estos fines
sales de bismuto, antimonio, hierro y
MECANISMO DE ACCIÓN:
plata.
Los agentes colorantes penetran en el cabello permaneciendo en la cutícula.

Efectos adversos de las tinturas

El riesgo de reacción alérgica aguda


líquido, gel o crema conteniendo el colo- color original y revela el artificial y cubre es mínimo pero siempre se recomienda
rante y el amoníaco; y peróxido de el 100% de las canas. La que aclara un realizar una prueba 48 horas antes del
hidrógeno 20 volúmenes. tono, con menos amoníaco y sólo 15% uso de la tintura.

Estos agentes aclaran el pigmento volúmenes de oxidante que cubre el 70% El 80% del pelo está formado por célu-
natural del pelo y forman una nueva de las canas. Y, la extraaclarante que no las corticales con una estructura básica
base con un color nuevo que resulta de cubre canas. de micro y macrofibrillas. La corteza
la combinación del pigmento original Teñir las canas no es sencillo, el pelo determina el espesor, elasticidad y fuer-
más el nuevo color, ello explica porqué gris, en especial el prematuro es resisten- za del pelo y alberga los pigmentos
el resultado nunca es igual entre dos te al color y suele perderlo más rápida- naturales que le dan color al cabello. Los
personas ni tampoco al que aparece en mente que otros cabellos. En general la pigmentos se encuentran formando grá-
el muestrario. Las moléculas de coloran- coloración demanda 45 minutos. Una nulos de melanina almacenados en alvé-
te que tomar contacto con la corteza opción es usar productos con 20 volúme- olos. En el pelo sano la luz que se refle-
aumentan de tamaño y no pueden ser ja en la cutícula le da el aspecto de
nes de peróxido con el cual se obtiene el
eliminadas con los lavados. transparencia al color.
mínimo aclaramiento y el máximo depó-
Esta tintura requiere retoques cada 4 sito de color. L'Óreal ha desarrollado un La corteza capilar puede ser dañada
a 6 semanas para mantener el color en precursor de la molécula de melanina - por los oxidantes y otras sustancias con-
las raíces. dihidroxil 5-6 indol que refuerza el proce- tenidas en las tinturas y devenir frágil,
so natural de pigmentación capilar a tra- seco, opaco y difícil de peinar. El pelo
Existe más de un tipo de coloracion
vés de un lento proceso de oxidación. fino y lacio es más sensible que los pelos
permanente. La tradicional aclara el
gruesos o enrulados, la penetración de
los químicos es rápida dado que la cutí-
cula es más delgada.
COLORACIONES TEMPORARIAS. TONOS SOBRE TONO
El amonio destruye los puentes disulfu-
ro del pelo, un efecto excesivo endurece
el pelo, e induce pérdida del diámetro y
peso. Los oxidantes tienen la misma
acción y es por ello que no deben exce-
Pelo virgen Proceso derse los 30 volúmenes.
de color
MECANISMO DE ACCIÓN: Algunos tintes contienen coaltar, liga-
do a la producción de células cancerosas
Los agentes colorantes penetran en el cabello pero sin
tras un largo período de uso. También se
llegar al centro del mismo, trabajan periféricamente.
advierte que los tintes oscuros pueden
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COLORACIONES PERMANENTES. TRADICIONALES químico. Se sugiere limitar su aplicación


a 4 o 5 anuales.

El uso de sales metálicas conlleva ries-


go de toxicidad, además reaccionan
drásticamente con los productos em-
pleados en la permanente u otras tinturas.
Vale recordar que la acidez del jugo
Pelo virgen Dilación aclarado Cierre de cutícula.
y revelado del Tratamiento de limón debilita el pelo y lo aliviana.
color final
A veces, para mejorar la coloración
se aplica calor, la temperatura excesiva
MECANISMO DE ACCIÓN:
y el tiempo reducen la estructura del
El amoníaco dilata la cutícula, el oxidante y los colorantes ingresan en la
corteza, aclarando el color natural y revelando el color artificial. pelo que pierde elasticidad y se torna
frágil y quebradizo.

asociarse a linfoma o carcinoma de veji- es un poderoso astringente y el uso fre- Conclusión


ga a largo plazo (15 años). En especial cuente seca el cabello, los deshidrata y Jesús dijo: “No puedes volver blanco
se advierten los riesgos de la para-feni- torna quebradizo. Únicamente puede o negro un sólo cabello”. (Mateo 5:36).
lenediamina y tetrahidro-6-nitroquino- quitarse del pelo usando aceites que
Y esta realidad persiste hasta hoy,
xalina, aunque los resultados de los actúan como solventes del Lawsone. El
cuando la única opción sigue siendo
ensayos son contradictorios. pelo tratado con Henna no debe some-
teñirse. ‰
El henna no es inocuo a pesar de la terse a permanentes dado que aumenta
opinión general en contrario. El henna la penetración y el consecuente daño Prof. Dr. Miguel A. Allevato

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Público general Médicos


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http://www.happi.com/LatinAmerica/ http://www.sitiomedico.com.uy
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http://www.leonismoargentino.com.ar http://www.google.com.ar
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http://www.911healthshop.com http://alternativehealing.org/
http://science.howstuffworks.com/
http://www.london-centre-trichology.co.uk/ Cultura general
http://www.issues-mag.com http://fifaworldcup.yahoo.com
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