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VERSION ENERO 2005

1.- ANTECEDENTES GENERALES DE LA EMPRESA


Empresa:
COMPAA AGROPECUARIA COPEVAL S. A.
N Adherente:
53,878
Cdigo Actividad Econmica:
61,911
Giro:
VENTA Y DISTRIBUCION DE INSUMOS AGRICOLAS
Direccin Visitada:
LAURA PIZARRO 1200 OVALLE
Direccin de la Empresa :
MANUEL RODRIGUEZ 1099
Comuna:
SAN FERNANDO
Fono:
(72) - 740300
Fax:
(72) - 740301
Encargado de Prevencin de
Riesgos o Contacto Empresa: CARLOS CARREO L.
N de Informe:
60

2.- PROCESOS REALIZADOS POR LA EMPRESA


Areas Productivas
ADMINISTRACION
BODEGA
VENTAS TERRENO

N de trabajadores
5
3
2

Masa Total en Produccin


Masa de Administrativos

10
0

Suma
Masa Total Declarada Mensualmente
(Informacin Interna de Adherentes)
Observacin:

10
10

Se considerarn directamente expuestos slo aquellos trabajadores de las areas Bodega y


Ventas de Terreno.

Experto Mutual
Agencia
Fecha

REALIZADO POR
FRANCISCO JAVIER BELLO VERA
LA SERENA
11/28/2006

Firma

Empresa

COMPAA AGROPECUARIA COPEVAL S. A.

N adherente

53878

3.- AGENTES PRESENTES EN LA EMPRESA


Agentes

Existe la presencia del


Agente? (SI)

Neumoconigenos
Slice libre cristalizada

NO

Asbesto

NO

Fibras vidrio o lana mineral

NO

Negro de Humo

NO

Talco no fibroso

NO

Algodn Crudo

NO

Otros (especificar)

NO
Metales

Humos de soldaduras

NO

Humos de fundicin

NO

Polvo de Metales

NO

Arsnico

NO

Plomo

NO

Mercurio

NO

Otros (especificar)

NO
Solventes

Vapores Orgnicos de pinturas o pegamentos,


Alcoholes, Cetonas
Monmero de Estireno
Otros (especificar)

NO
NO
NO

Ruido
Estable, fluctuante o imprevisto

NO

Asma Bronquial
Polvo de granos

NO

Polvo de maderas

NO

Aldehidos (formaldehido, glutaraldehido, OPA)

NO

Oxido de etileno

NO

Isocianatos, TDI o MDI

NO

Otros (especificar)

NO

Lugares de Exposicin

Empresa

COMPAA AGROPECUARIA COPEVAL S. A.

N adherente

53878

Radiaciones ionizantes
Instalaciones de 1a categora

NO

Instalaciones de 2a categora

NO

Instalaciones de 3a categora

NO

Polvo
Polvos no clasificados (SiO2 amorfa, carbonatos, yeso)

NO

Polvo de cemento, Cal viva

NO

Otros (especificar)

NO
Acidos

SI

Inorgnicos (Ntrico, Sulfrico, Clorhdrico)

NO

Orgnicos (actico, frmico, etc.)

NO

Otros (especificar)

SI

BORICO, FOSFORICO

Gases
Monxido de carbono

NO

Anhdrido carbnico

NO

Anhdrido sulfuroso

NO

Acido sulfhdrico

NO

Acido cianhdrico

NO

Explosividad

NO

Deficiencia de Oxgeno

NO

Amonaco

NO

Otros (especificar)

NO
Plaguicidas

SI

Organoclorados

NO

Organofosforados

SI

BODEGA, CAMIONES REPARTO

Piretroides

SI

BODEGA, CAMIONES REPARTO

Carbamatos

SI

BODEGA, CAMIONES REPARTO

Otros (especificar)

NO
Frmacos

Antibiticos y otros

NO

Citostticos

NO

Otros (especificar)

Empresa

COMPAA AGROPECUARIA COPEVAL S. A.

N adherente

53878

NO
Vibraciones

Mano brazo

NO

Cuerpo total

NO
Radiacin No Ionizante

Lser

NO

Ultravioleta

NO

Microondas

NO

Otros

NO
Estrs Trmico

Calor

NO

Fro

NO
Agentes biolgicos

Virus, bacterias, animados

NO

Inanimados (pelos, lanas, heces, secreciones, etc.)

NO

Otros (especificar)

NO

REALIZADO POR
Experto

FRANCISCO JAVIER BELLO VERA

Agencia

LA SERENA

Fecha

11/28/2006

Firma

Exposicin Continua (C)


: Tiempo de exposicin > 80%
Exposicin Intermitente (I) : Tiempo de exposicin < 80%
Exposicin Puntual (P)
: Tiempo de exposicin menor a 15 minutos hasta 4 veces al da.

N Adherente : 53878
Experto : FRANCISCO JAVIER BELLO VERA
Fecha : 11/28/2006
Empresa : COMPAA AGROPECUARIA COPEV

Debe considerar la totalidad de los expuestos


que trabajan en la Empresa o centro de trabajo
estudiado.
Nombre

JORGE
ERIC
JORGE
CLAUDIO
BLADIMIR

Apellido Paterno Apellido Materno

MONTENEGRO
ORTIZ
BOLBARAN
GALVEZ
PEREIRA

TORREJON
MONTALBA
ARAYA
ALVAREZ
SAMBRA

Agencia :
C
I
P
5
RUT

12.426.752-8
13.976.325-4
10.814.055-0
14.371.258-3
11.784.397-1

LA SERENA
Exposicin Continua
Exposicin Intermitente
Exposicin Puntual
Total Expuestos/Agente
Grupo homogeneo de
Exposicin

JEFE BODEGA
ASISTENTE BODEGA
CHOFER REPARTO BODEG.
VENDEDOR TERRENO
VENDEDOR TERRENO

NO LLENAR

NO LLENAR

NO LLENAR

NO LLENAR

NO LLENAR

NO LLENAR

DEBE LLENAR

DEBE LLENAR

0
0
0
0

0
0
0
0

0
0
0
0

0
0
0
0

0
0
0
0

0
0
0
0

2
1
2
5

2
1
2
5

Neumo
coniosis

Metales

Solventes

Ruido

Asma
bronquial

Radiac
ionizante

Plaguicidas

Acidos

C
C
I
P
P

C
C
I
P
P

NO LLENAR

NO LLENAR

NO LLENAR

NO LLENAR

NO LLENAR

NO LLENAR

NO LLENAR

0
0
0
0

0
0
0
0

0
0
0
0

0
0
0
0

0
0
0
0

0
0
0
0

0
0
0
0

Gases

Polvo

Frmacos

Vibra ciones

Rad no
ionizante

Estrs Termico

Agentes
Biolgicos

Exposicin Continua (C)


: Tiempo de exposicin > 80%
Exposicin Intermitente (I) : Tiempo de exposicin < 80%
Exposicin Puntual (P)
: Tiempo de exposicin menor a 15 minutos hasta 4 veces al da.

N Adherente : 53878
Experto : FRANCISCO JAVIER BELLO VERA
Fecha : 11/28/2006
Empresa : COMPAA AGROPECUARIA COPEV

Debe considerar la totalidad de los expuestos


que trabajan en la Empresa o centro de trabajo
estudiado.
Nombre

Apellido Paterno Apellido Materno

Agencia :
C
I
P
5
RUT

LA SERENA
Exposicin Continua
Exposicin Intermitente
Exposicin Puntual
Total Expuestos/Agente
Grupo homogeneo de
Exposicin

NO LLENAR

NO LLENAR

NO LLENAR

NO LLENAR

NO LLENAR

NO LLENAR

DEBE LLENAR

DEBE LLENAR

0
0
0
0

0
0
0
0

0
0
0
0

0
0
0
0

0
0
0
0

0
0
0
0

2
1
2
5

2
1
2
5

Neumo
coniosis

Metales

Solventes

Ruido

Asma
bronquial

Radiac
ionizante

Plaguicidas

Acidos

NO LLENAR

NO LLENAR

NO LLENAR

NO LLENAR

NO LLENAR

NO LLENAR

NO LLENAR

0
0
0
0

0
0
0
0

0
0
0
0

0
0
0
0

0
0
0
0

0
0
0
0

0
0
0
0

Gases

Polvo

Frmacos

Vibra ciones

Rad no
ionizante

Estrs Termico

Agentes
Biolgicos

EVALUACION GENERICA DE CONTROL DE RIESGOS SEGURIDAD DE AGENTES QUIMICOS


Respuestas SI

Empresa
N adherente
Area Estudiada

: Cumplimiento total

Respuestas NO : Cumplimiento parcial o no cumple

COMPAA AGROPECUARIA COPEVAL S.


53878
TODAS LAS AREAS

Se almacenan, usan o manipulan sustancias qumicas peligrosas que por si mismas puedan generar accidentes
o afectar a la salud de los trabajadores

Fecha :

11/28/2006

Si

No

Si

No

Si

No

Si

Si

HOJAS DE SEGURIDAD
2

Se dispone de las hojas de datos de seguridad de todos los productos qumicos peligrosos que se utilizan,
conforme a Art. 42 del DS 594 y a NCh 2245.

Los trabajadores han sido informados acerca de los riesgos de las sustancias qumicas, de las medidas
preventivas y de los mtodos de trabajo correctos.

CAPACITACION

ALMACENAMIENTO

No

Las sustancias peligrosas se almacenan en recintos especficos destinados para tales efectos y en las
condiciones adecuadas a las caractersticas de cada sustancia y evitando la proximidad entre productos
incompatibles.

Las sustancias estn identificadas y se conserva esa sealizacin durante su uso.

Las sustancias inflamables se almacenan en forma independiente y separadas del resto de las sustancias
peligrosas, en bodegas con resistencia al fuego, segn lo establece la Ordenanza General de Urbanismo y
Construccin.

Si

Est ventilada el rea de almacenamiento, sea por tiro natural o forzado.

Si

No

Ofrecen suficiente resistencia fsica o qumica los envases de almacenamiento de sustancias peligrosas.

Si

No

No

No

NA

EVALUACION GENERICA DE CONTROL DE RIESGOS SEGURIDAD DE AGENTES QUIMICOS


Respuestas SI

Empresa
N adherente
Area Estudiada

: Cumplimiento total

Respuestas NO : Cumplimiento parcial o no cumple

COMPAA AGROPECUARIA COPEVAL S.


53878
TODAS LAS AREAS

Los estanques de almacenamiento de combustibles cumplen con lo exigido por el Decreto N90 y 379 del
Ministerio de Economa.

Fecha :

Si

11/28/2006

No

NA

EVALUACION GENERICA DE CONTROL DE RIESGOS SEGURIDAD DE AGENTES QUIMICOS


Respuestas SI

Empresa
N adherente
Area Estudiada

: Cumplimiento total

Respuestas NO : Cumplimiento parcial o no cumple

COMPAA AGROPECUARIA COPEVAL S.


53878
TODAS LAS AREAS

Fecha :

11/28/2006

EMERGENCIAS

10

Se dispone de Plan de Emergencia ante situaciones crticas (fugas, derrames, etc. de productos peligrosos)

Si

No

11

En caso de fugas o derrames masivos de lquidos corrosivos o inflamables, est asegurada la retencin en la
zona de almacenamiento.

Si

No

12

Se dispone de medios especficos para la neutralizacin y limpieza de derrames y/o control de fugas, tal como
arena, aserrn o neutralizadores.

Si

No

13

Se controla la formacin y/o acumulacin de cargas electrostticas en el trasvase de lquidos inflamables.

Si

No

14

Es antiexplosiva la instalacin elctrica y estn controlados los focos de ignicin, en las zonas de atmsferas
inflamables.

Si

No

Si

No

Si

No

NA

NA

OPERACION

15

Se evita trasvasar productos por vertido libre.

16

En la realizacin de operaciones, se dispone y se usan equipos de proteccin personal acordes con los riesgos
de cada sustancia y el personal ha sido entrenado para su correcto uso. (Proteccin respiratoria para polvos,
humos, vapores orgnicos, lneas de aire, equipos autocontenidos, guantes, pecheras, antiparras o zapatos ).

EVALUACION GENERICA DE CONTROL DE RIESGOS SEGURIDAD DE AGENTES QUIMICOS


Respuestas SI

Empresa
N adherente
Area Estudiada

: Cumplimiento total

Respuestas NO : Cumplimiento parcial o no cumple

COMPAA AGROPECUARIA COPEVAL S.


53878
TODAS LAS AREAS

Fecha :

11/28/2006

EVALUACION GENERICA DE CONTROL DE RIESGOS SEGURIDAD DE AGENTES QUIMICOS


Respuestas SI

Empresa
N adherente
Area Estudiada

: Cumplimiento total

Respuestas NO : Cumplimiento parcial o no cumple

COMPAA AGROPECUARIA COPEVAL S.


53878
TODAS LAS AREAS

Fecha :

11/28/2006

17

Se precisa de autorizacin para realizar de operaciones con riesgo en recipientes que contienen o han contenido
productos peligrosos.

Si

No

18

Se dispone de procedimientos escritos para la realizacin de actividades que pueden ocasionar accidentes
graves.

Si

No

19

Las operaciones de limpieza de sustancias qumicas peligrosas se realizan en forma segura

Si

No

20

Los residuos de las operaciones de limpieza y la recogida de derrames se tratan tambin segn lo establecido
por el DS 594

Si

No

21

En la eliminacin de residuos peligrosos y sus envases se cumple lo establecido por el DS 594

Si

No

NA

NA

PRIMEROS AUXILIOS
22

Existen duchas descontaminadoras y fuentes lavaojos prximas a los lugares donde es factible la proyeccin de
partculas lquidas o slidas peligrosas.

Si

23

Existe personal capacitado respecto de los procedimientos de primeros auxilios y aplicar en caso de un
accidente.

Si

Experto
Agencia
Fecha

REALIZADO POR
FRANCISCO JAVIER BELLO VERA
LA SERENA
11/28/2006

No

NA

No

% de Cumplimiento

100%

EVALUACION GENERICA DE CONTROL DE RIESGOS SEGURIDAD DE AGENTES QUIMICOS


Respuestas SI

Empresa
N adherente
Area Estudiada

: Cumplimiento total

Respuestas NO : Cumplimiento parcial o no cumple

COMPAA AGROPECUARIA COPEVAL S.


53878
TODAS LAS AREAS

Firma

Fecha :

11/28/2006

EVALUACION GENERICA DE CONTROL DE RIESGOS HIGIENE DE AGENTES QUIMICOS


Respuestas SI

: Cumplimiento total

Empresa
N adherente
Area Estudiada

Respuestas NO : Cumplimiento parcial o no cumple

COMPAA AGROPECUARIA COPEVAL S.


53878
TODAS LAS AREAS

Fecha :

11/28/2006

EXPOSICION A AGENTES
1

Se liberan a la atmsfera de trabajo sustancias qumicas en forma de polvos, humos, rocos, nieblas, gases o
vapores?
E S T E C U E S T I O NAR I O

Si

Si

No

Si

No

No

N O E S APLI CAB LE A E S TA E M PR E SA

Los trabajadores han sido informados acerca de los riesgos de las sustancias qumicas, de las medidas
preventivas y de los mtodos de trabajo correctos?

El personal se encuentra libre de signos evidentes de la exposicin, tales como ojos o piel irritada, polvo en la
cara, cejas o pestaas?

La atmsfera de trabajo se observa libre de la presencia de aerosoles o gases?

Si

No

Las operaciones que emiten aerosoles o gases nocivos para la salud, se realizan en reas bien ventiladas o con
aspiracin forzada?

Si

No

Se procede al mantenimiento de las instalaciones de ventilacin?

Si

En la realizacin de operaciones con exposicin directa a los agentes, se dispone y se usan equipos de proteccin
personal acordes con los riesgos de cada sustancia y el personal ha sido entrenado para su correcto uso?
(Proteccin respiratoria para polvos, humos, vapores orgnicos, lneas de aire, equipos autocontenidos, guantes,
pecheras, antiparras o zapatos ).

Si

No

NA

No

EVALUACION GENERICA DE CONTROL DE RIESGOS HIGIENE DE AGENTES QUIMICOS


Respuestas SI
Empresa
N adherente
Area Estudiada

: Cumplimiento total

Respuestas NO : Cumplimiento parcial o no cumple

COMPAA AGROPECUARIA COPEVAL S.


53878
TODAS LAS AREAS

Estn fsicamente encerrados los agentes focos de generacin de agentes txicos, cancergenos o alrgenos?

Se toman precauciones especiales adems de todo lo indicado hasta ahora, en la manipulacin de sustancias
potencialmente cancergenas?

10

Existe un reglamento interno que prohiba comer, beber o fumar en los puestos de trabajo y adems se cumple la
prohibicin?

Fecha :

11/28/2006

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

Si

No

NA

Si

No

NA

No

CONTACTO DERMICO
[ Arsnico, fibra de vidrio, lana mineral, solventes, isocianatos, cidos, alcalinos, cianuro, plaguicidas ]
11

Se utilizan guantes y ropa impermeable, en el manejo de sustancias txicas, infecciosas, nocivas o que penetran
la piel?

12

Se sustituye la ropa de trabajo y/o el empleador se hace cargo del lavado de las prendas, cuando se impregnan
con sustancias txicas o infecciosas?

EVALUACION GENERICA DE CONTROL DE RIESGOS HIGIENE DE AGENTES QUIMICOS


Respuestas SI
Empresa
N adherente
Area Estudiada

: Cumplimiento total

Respuestas NO : Cumplimiento parcial o no cumple

COMPAA AGROPECUARIA COPEVAL S.


53878
TODAS LAS AREAS

Fecha :

12

Se sustituye la ropa de trabajo y/o el empleador se hace cargo del lavado de las prendas, cuando se impregnan
con sustancias txicas o infecciosas?

13

Se procede a la limpieza de la piel afectada cuando se impregna con sustancias txicas o nocivas para la salud?

11/28/2006

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

Si

No

Si

No

Si

No

NA

Si

No

NA

ORDEN Y ASEO
14

Las reas de trabajo estn exentas de polvo sedimentado?


tado

15

Se procede a la limpieza de los puestos de trabajo despus de cada turno y peridicamente de los locales?

16

La limpieza se realiza mediante mtodos que no aumentan la polucin en el lugar de trabajo y que no exponen al
trabajador al contacto drmico?

17

Se procede a la recogida de derrames, de sustancias txicas o nocivas cuando se producen, y con la proteccin
individual adecuada?

18

Los residuos producidos en la limpieza y recogida de derrames de productos nocivos y txicos se tratan y eliminan
de forma controlada?

Experto

REALIZADO POR
FRANCISCO JAVIER BELLO VERA

% de Cumplimiento

N/A

EVALUACION GENERICA DE CONTROL DE RIESGOS HIGIENE DE AGENTES QUIMICOS


Respuestas SI

: Cumplimiento total

Empresa
N adherente
Area Estudiada
Agencia
LA SERENA
Fecha
11/28/2006

Respuestas NO : Cumplimiento parcial o no cumple

COMPAA AGROPECUARIA COPEVAL S.


53878
TODAS LAS AREAS

Firma

Fecha :

11/28/2006

N/A

EVALUACION GENERICA DE CONDICIONES DE HIGIENE DE AGENTES FISICOS


Area :

Fecha :
N de Expuestos :
RUIDO

Existen fuentes de ruido que impidan la comunicacin hablada a 1 m de distancia?

Si

#REF!

El personal conoce los riesgos que conlleva la exposicin a altos niveles de ruido?

Si

#REF!

Se hace uso de proteccin auditiva en buen estado y de buena calidad?

Si

#REF!

El personal ha sido capacitado respecto a la forma correcta de usar los protectores auditivos?

Si

#REF!

Se revisa peridicamente el estado de conservacin de los protectores auditivos: almohadillas blandas y sin grietas,
relleno interior de la copa, arns en buen estado, tapones bien insertados y limpios?

Si

#REF!
6

Frente a exposiciones extremadamente ruidosas y por perodos prolongados, se hace uso de proteccin doble,
entendindose por tal, el uso simultneo de orejera y tapn moldeable?

Si

#REF!
7

Se supervisa constantemente el uso de protectores auditivos en todas las personas expuestas a ruido?

Si

#REF!

Se realiza mantenimiento a los sistemas de control ingenieril existentes (silenciadores, encerramientos, etc.) y que se encuentran
Si
deteriorados?
#REF!

Est definida la compatibilidad mdica del personal expuesto?


#REF!

Si

EVALUACION GENERICA DE CONDICIONES DE HIGIENE DE AGENTES FISICOS


Area :

Fecha :
N de Expuestos :
VIBRACIONES

Se utilizan mquinas, herramientas porttiles o instalaciones capaces de generar vibraciones?

Si

#REF!
2

El personal conoce los riesgos que conlleva la exposicin a vibraciones?

Si

#REF!

Los equipos o herramientas tienen suficiente amortiguacin, montajes antivibratorios, o su diseo minimiza la transmisin
de vibraciones a las personas?

Si

#REF!
#REF!

Se limita el tiempo de exposicin de las personas expuestas a vibraciones, cuando stas producen como mnimo
molestias?

Si

#REF!

Se efecta rotacin del personal expuesto?

Si

#REF!
6

Se utilizan elementos de proteccin personal de amortiguacin (guantes, botas, etc.), cuando las vibraciones producen
como mnimo molestias?

Si

#REF!

Se lleva a cabo un programa de mantenimiento preventivo a los sistemas de amortiguacin o de aislamiento de mquinas,
herramientas e instalaciones vibratorias?

Si

#REF!
8

Est definida la compatibilidad mdica del personal expuesto?


#REF!

Si

EVALUACION GENERICA DE CONDICIONES DE HIGIENE DE AGENTES FISICOS


Area :

Fecha :
N de Expuestos :
CALOR

Existen fuentes de calor radiante tales como hornos, calderas u otros?

Si

#REF!
2

El personal conoce los riesgos asociados a la exposicin a estrs trmico?

Si

#REF!

El personal cuenta con trajes aluminizados, guantes aislantes o coletos de cuero; y proteccin visual infrarroja?

Si
#REF!

Los lugares de trabajo son voluminosos y tienen ventilacin suficiente a travs de una lucarna superior que facilite las
corrientes verticales ascendentes?

Si

#REF!

Se evita la combinacin de alta temperatura y alta humedad?

Si

#REF!

Se evita desarrollar trabajos pesados en lugares calurosos y/o con alta humedad?

Si

#REF!

Existen pausas de no exposicin en trabajos permanentes sobre fuentes de calor, tal como: hornos, mantenimiento de
calderas, etc.?

Si

#REF!

Existen provisiones de agua no desmineralizada y potable, en las cercanas inmediatas?

Si

#REF!

Los operadores del proceso estn situados a una distancia segura respecto de la fuente de calor?

Si

#REF!

10

El personal se encuentra aclimatado al calor?

Si

#REF!

11

Existen mecanismo de rotacin del personal expuesto a calor?


#REF!

Si

EVALUACION GENERICA DE CONDICIONES DE HIGIENE DE AGENTES FISICOS


Area :

Fecha :
N de Expuestos :

12

Existe personal con instruccin en primeros auxilios?

Si

#REF!

13

Las condiciones fsicas del personal son aptas para la exposicin a calor?

Si

#REF!
14

Est definida la compatibilidad mdica del personal expuesto.?


#REF!

Si

EVALUACION GENERICA DE CONDICIONES DE HIGIENE DE AGENTES FISICOS


Area :

Fecha :
N de Expuestos :
FRIO

Se realizan trabajos en condiciones de aire fro, viento, lluvia o trabajos en agua (Buzos, pescadores y otros)?

Si

#REF!
2

El personal conoce los riesgos asociados a la exposicin al fro?

Si

#REF!

Los trabajadores cuentan con calzado y ropa adecuada (aislante que mantiene al trabajador abrigado, seco y protegido del
viento)?

Si

#REF!

Existen controles sobre la ingesta de alcohol o medicamentos en el personal?

Si

#REF!
5

Se provee una dieta balanceada y de raciones regulares de comida durante el da?

Si

#REF!

El trabajo a realizar comprende mantener el cuerpo en movimiento durante la exposicin a fro?

Si

#REF!
7

Existen refugios protegidos del viento y del fro?

Si

#REF!

Existen pausas de no exposicin a fro en un lugar temperado?

Si

#REF!

Existe supervisin visual continua tendiente a verificar el estado del trabajador?

Si

#REF!

10

Los trabajadores estn entrenados para reconocer los sntomas de hipotermia y las medidas de primeros auxilios
adecuadas?

Si

#REF!

11

Las condiciones fsicas del personal son aptas para la exposicin a fro?
#REF!

Si

EVALUACION GENERICA DE CONDICIONES DE HIGIENE DE AGENTES FISICOS


Area :

Fecha :
N de Expuestos :

12

Est definida la compatibilidad medica del personal expuesto?


#REF!

Si

EVALUACION GENERICA DE CONDICIONES DE HIGIENE DE AGENTES FISICOS


Area :

Fecha :
N de Expuestos :
RADIACIONES NO IONIZANTES

Existen fuentes de Rayos UV, Infrarrojos o Lser?

Si

#REF!

El personal esta capacitado acerca de los riesgos asociados a la presencia de estas fuentes?

Si

#REF!

El personal usa elementos de proteccin acorde con el riesgo particular de cada fuente?

Si

#REF!

Las fuentes se encuentran confinadas o delimitadas del tal forma que no haya incidencia de haces de energa sobre las
zonas de trabajo?

Si

#REF!
5

Se realizan trabajos con exposicin directa, en las cercanas inmediatas de las fuentes?

#REF!

Si

EVALUACION GENERICA DE CONDICIONES DE HIGIENE DE AGENTES FISICOS


Area :

Fecha :
N de Expuestos :
RADIACIONES IONIZANTES

Existen fuentes de radiacin ionizantes del tipo alfa, beta, o neutrnica?

Si

#REF!

Existen fuentes de rayos X o Gamma?

Si

#REF!
3

El personal conoce los riesgos asociados a la exposicin a radiaciones ionizantes?

Si

#REF!

El personal cuenta con elementos de proteccin personal radiolgica diseados para la intensidad de la radiacin emitida
por la fuente?

Si

#REF!

Cuenta con autorizacin expresa de la autoridad (Servicios de Salud o CCHEN)?

Si

#REF!

El lugar de almacenamiento est autorizado en forma expresa por el Servicio de Salud o la CCHEN?

Si

#REF!
7

Esta disponible el registro de las mantenciones realizadas a los equipos que contienen a las fuentes?

Si

#REF!

Los operadores de las instalaciones radiactivas cuentan con la autorizacin que establece el DFL 1/89 MINSAL o la Ley de
Seguridad Nuclear N 18302?

Si

#REF!

El personal esta bajo control dosimtrico realizado por un laboratorio autorizado?

Si

#REF!

10

La instalacin cuenta con la sealtica normalizada (trisector)?

Si

#REF!

11

Los procedimientos de operacin, manipulacin y almacenamiento estn en poder de los operadores?

Si

EVALUACION GENERICA DE CONDICIONES DE HIGIENE DE AGENTES FISICOS


Area :

Fecha :
N de Expuestos :

#REF!

12

Existe un plan de emergencia o de contingencia en caso de derrames, fugas, hurtos, sabotajes o fuerza mayor extraa?

Si

#REF!

13

Los blindajes de instalaciones de 2a y 3a categora (biombos y paredes) cumplen con las exigencias mnimas de 2,1 m de
altura y 1,5mm de espesor de plomo; y evitan la salida de radiacin hacia el exterior de la instalacin?

Si

#REF!
14

Los blindajes de las instalaciones de 1a categora estn calculados por un especialista?

Si

#REF!

REALIZADO POR

% de Cumplimiento

Experto
Agencia
Fecha

#REF!
Firma

A DE CONDICIONES DE HIGIENE DE AGENTES FISICOS

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

Si

Si

No

No

No

NA

NA

NA

A DE CONDICIONES DE HIGIENE DE AGENTES FISICOS

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

#REF!

Si

No

NA

A DE CONDICIONES DE HIGIENE DE AGENTES FISICOS

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

A DE CONDICIONES DE HIGIENE DE AGENTES FISICOS

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

A DE CONDICIONES DE HIGIENE DE AGENTES FISICOS

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

A DE CONDICIONES DE HIGIENE DE AGENTES FISICOS

Si

No

NA

A DE CONDICIONES DE HIGIENE DE AGENTES FISICOS

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

A DE CONDICIONES DE HIGIENE DE AGENTES FISICOS

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

A DE CONDICIONES DE HIGIENE DE AGENTES FISICOS

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

NA

EVALUACION GENERICA DE CONTROL DE RIESGOS HIGIENE DE AGENTES FISICOS


Respuestas SI

: Cumplimiento total

Empresa
N adherente
Area Estudiada

Respuestas NO : Cumplimiento parcial o no cumple

COMPAA AGROPECUARIA COPEVAL S. A.


53878
TODAS LAS AREAS

Fecha

11/28/2006

N Exptos

RUIDO

Existen fuentes de ruido que impidan la comunicacin hablada a 1 m de distancia?


E S T E C U E S T IONAR IO

Si

No

N O E S APLICAB LE A E S TA E MPR E SA

El personal conoce los riesgos que conlleva la exposicin a altos niveles de ruido?

Si

No

Se hace uso de proteccin auditiva en buen estado y de buena calidad?

Si

No

El personal ha sido capacitado respecto a la forma correcta de usar los protectores auditivos?

Si

No

Se revisa peridicamente el estado de conservacin de los protectores auditivos: almohadillas blandas y sin grietas,
relleno interior de la copa, arns en buen estado, tapones bien insertados y limpios?

Si

No

Frente a exposiciones extremadamente ruidosas y por perodos prolongados, se hace uso de proteccin doble,
entendindose por tal, el uso simultneo de orejera y tapn moldeable?

Si

Se supervisa constantemente el uso de protectores auditivos en todas las personas expuestas a ruido?

Se realiza mantenimiento a los sistemas de control ingenieril existentes (silenciadores, encerramientos, etc.) y que
se encuentran deteriorados?

Est definida la compatibilidad mdica del personal expuesto?

Experto
Agencia
Fecha

REALIZADO POR
FRANCISCO JAVIER BELLO VERA
LA SERENA
11/28/2006

% de Cumplimiento

N/A

No

Si

Si

Si

NA

No

No

NA

No

EVALUACION GENERICA DE CONTROL DE RIESGOS HIGIENE DE AGENTES FISICOS


Respuestas SI
Empresa
N adherente
Area Estudiada

: Cumplimiento total

Respuestas NO : Cumplimiento parcial o no cumple

COMPAA AGROPECUARIA COPEVAL S. A.


53878
TODAS LAS AREAS
Firma

Fecha
N Exptos

11/28/2006
0

EVALUACION GENERICA DE CONTROL DE RIESGOS HIGIENE DE AGENTES FISICOS


Respuestas SI
Empresa
N adherente
Area Estudiada

: Cumplimiento total

Respuestas NO : Cumplimiento parcial o no cumple

COMPAA AGROPECUARIA COPEVAL S. A.


53878
TODAS LAS AREAS

Fecha

11/28/2006

N Exptos

RADIACIONES IONIZANTES
1

Existen fuentes de radiaciones ionizantes de rayos X o Gamma?

ESTE CUESTIONARIO

Si

No

NO ES APLICABLE A ESTA EMPRESA

El personal conoce los riesgos asociados a la exposicin a radiaciones ionizantes?

Si

No

El personal cuenta con elementos de proteccin personal radiolgica diseados para la intensidad de la radiacin emitida
por la fuente?

Si

No

Los operadores de las instalaciones radiactivas cuentan con la autorizacin que establecen los decretos 3 y 133 MINSAL o
la Ley de Seguridad Nuclear N 18302?

Si

No

La instalacin y los equipos cuentan con autorizacin expresa de la autoridad (Servicios de Salud o CCHEN)?

Si

No

El lugar de almacenamiento est autorizado en forma expresa por el Servicio de Salud o la CCHEN?

Si

No

Esta disponible el registro de las mantenciones realizadas a los equipos que contienen a las fuentes?

Si

No

NA

EVALUACION GENERICA DE CONTROL DE RIESGOS HIGIENE DE AGENTES FISICOS


Respuestas SI
Empresa
N adherente
Area Estudiada

: Cumplimiento total

Respuestas NO : Cumplimiento parcial o no cumple

COMPAA AGROPECUARIA COPEVAL S. A.


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TODAS LAS AREAS

Fecha

11/28/2006

N Exptos

El personal esta bajo control dosimtrico realizado por un laboratorio autorizado?

Si

No

La instalacin cuenta con la sealtica normalizada (trisector)?

Si

No

10

Los procedimientos de operacin, manipulacin y almacenamiento estn en poder de los operadores?

Si

No

EVALUACION GENERICA DE CONTROL DE RIESGOS HIGIENE DE AGENTES FISICOS


Respuestas SI
Empresa
N adherente
Area Estudiada

: Cumplimiento total

Respuestas NO : Cumplimiento parcial o no cumple

COMPAA AGROPECUARIA COPEVAL S. A.


53878
TODAS LAS AREAS

Fecha
N Exptos

11

Existe un plan de emergencia o de contingencia en caso de derrames, fugas, hurtos, sabotajes o fuerza mayor extraa?

12

Los blindajes de instalaciones de 2a y 3a categora (biombos y paredes) cumplen con mantener la exposicin por debajo
de las tasas de dosis mximas permitidas?

13

Los blindajes de las instalaciones de 1a categora estn calculados por un especialista en radiaciones ionizantes?

Experto
Agencia
Fecha

REALIZADO POR
FRANCISCO JAVIER BELLO VERA
LA SERENA
11/28/2006

11/28/2006

Si

No

Si

No

Si

No

% de Cumplimiento

N/A
Firma

NA

EVALUACION GENERICA DE CONTROL DE RIESGOS HIGIENE DE AGENTES FISICOS


Respuestas SI

: Cumplimiento total

Empresa
N adherente
Area Estudiada

Respuestas NO : Cumplimiento parcial o no cumple

COMPAA AGROPECUARIA COPEVAL S. A.


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TODAS LAS AREAS

Fecha

11/28/2006

N Exptos

VIBRACIONES
1

Se utilizan mquinas, herramientas porttiles o instalaciones capaces de generar vibraciones?


E S T E C U E S T IONAR IO

Si

Si

No

No

No

N O E S APLICAB LE A E S TA E MPR E SA

El personal conoce los riesgos que conlleva la exposicin a vibraciones?

Los equipos o herramientas tienen suficiente amortiguacin, montajes antivibratorios, o su diseo minimiza la transmisin
de vibraciones a las personas?

Si

Se limita el tiempo de exposicin de las personas expuestas a vibraciones, cuando stas producen como mnimo
molestias?

Si

Se efecta rotacin del personal expuesto?

Si

Se utilizan elementos de proteccin personal de amortiguacin (guantes, botas, etc.), cuando las vibraciones producen
como mnimo molestias?

Si

Se lleva a cabo un programa de mantenimiento preventivo a los sistemas de amortiguacin o de aislamiento de mquinas,
herramientas e instalaciones vibratorias?

Si

No

Est definida la compatibilidad mdica del personal expuesto?

Si

No

Experto
Agencia
Fecha

REALIZADO POR
FRANCISCO JAVIER BELLO VERA
LA SERENA
11/28/2006

% de Cumplimiento

N/A

No

NA

No

No

Na

EVALUACION GENERICA DE CONTROL DE RIESGOS HIGIENE DE AGENTES FISICOS


Respuestas SI
Empresa
N adherente
Area Estudiada

: Cumplimiento total

Respuestas NO : Cumplimiento parcial o no cumple

COMPAA AGROPECUARIA COPEVAL S. A.


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TODAS LAS AREAS

Firma

Fecha
N Exptos

11/28/2006
0

EVALUACION GENERICA DE CONTROL DE RIESGOS HIGIENE DE AGENTES FISICOS


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: Cumplimiento total

Empresa
N adherente
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Respuestas NO : Cumplimiento parcial o no cumple

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TODAS LAS AREAS

Fecha

11/28/2006

N Exptos

RADIACIONES NO IONIZANTES
1

Existen fuentes de Rayos UV, Infrarrojos o Lser?


E S T E C U E S T IONAR IO

Si

No

N O E S APLICAB LE A E S TA E MPR E SA

El personal esta capacitado acerca de los riesgos asociados a la presencia de estas fuentes?

Si

No

El personal usa elementos de proteccin acorde con el riesgo particular de cada fuente?

Si

No

Las fuentes se encuentran confinadas o delimitadas del tal forma que no haya incidencia de haces de energa sobre las
zonas de trabajo?

Si

No

Se evita realizar trabajos con exposicin directa, en las cercanas inmediatas de las fuentes?

Si

No

Experto
Agencia
Fecha

REALIZADO POR
FRANCISCO JAVIER BELLO VERA
LA SERENA
11/28/2006

% de Cumplimiento

N/A
Firma

EVALUACION GENERICA DE CONTROL DE RIESGOS HIGIENE DE AGENTES FISICOS


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Empresa
N adherente
Area Estudiada

: Cumplimiento total

Respuestas NO : Cumplimiento parcial o no cumple

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TODAS LAS AREAS

Fecha

11/28/2006

N Exptos

CALOR
1

Existen fuentes de calor radiante tales como hornos, calderas u otros?

ESTE CUESTIONARIO

Si

Si

No

Si

No

Si

No

No

NO ES APLICABLE A ESTA EMPRESA

El personal conoce los riesgos asociados a la exposicin a estrs trmico?

El personal cuenta con trajes aluminizados, guantes aislantes, coletos de cuero y proteccin visual infrarroja; segn sea el
caso?

Los lugares de trabajo son voluminosos y tienen ventilacin suficiente a travs de una lucarna superior que facilite las
corrientes verticales ascendentes?

Se evita la combinacin de alta temperatura y alta humedad?

Si

No

Se evita desarrollar trabajos pesados en lugares calurosos y/o con alta humedad?

Si

No

Existen pausas de no exposicin a calor?

Si

No

Existen provisiones de agua no desmineralizada y potable, en las cercanas inmediatas?

Si

No

Los operadores del proceso estn situados a una distancia segura respecto de la fuente de calor?

Si

No

10

El personal se encuentra aclimatado al calor?

Si

No

11

Existen mecanismo de rotacin del personal expuesto a calor?

Si

No

EVALUACION GENERICA DE CONTROL DE RIESGOS HIGIENE DE AGENTES FISICOS


Respuestas SI
Empresa
N adherente
Area Estudiada

: Cumplimiento total

Respuestas NO : Cumplimiento parcial o no cumple

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TODAS LAS AREAS

Fecha

11/28/2006

N Exptos

Si

No

Las condiciones fsicas del personal son aptas para la exposicin a calor?

Si

No

Est definida la compatibilidad mdica del personal expuesto.?

Si

No

12

Existe personal con instruccin en primeros auxilios?

13

14

Experto
Agencia
Fecha

REALIZADO POR
FRANCISCO JAVIER BELLO VERA
LA SERENA
11/28/2006

% de Cumplimiento

N/A

Firma

EVALUACION GENERICA DE CONTROL DE RIESGOS HIGIENE DE AGENTES FISICOS


Respuestas SI
Empresa
N adherente
Area Estudiada

: Cumplimiento total

Respuestas NO : Cumplimiento parcial o no cumple

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53878
TODAS LAS AREAS

Fecha

11/28/2006

N Exptos

FRIO
1

Se realizan trabajos en condiciones de aire fro, viento, lluvia o trabajos en agua (Buzos, pescadores y otros)?

ESTE CUESTIONARIO

Si

Si

No

Si

No

No

NO ES APLICABLE A ESTA EMPRESA

El personal conoce los riesgos asociados a la exposicin al fro?

Los trabajadores cuentan con calzado y ropa adecuada (aislante que mantiene al trabajador abrigado, seco y protegido del
viento)?

Existen controles sobre la ingesta de alcohol o medicamentos en el personal?

Si

No

Se provee una dieta balanceada y de raciones regulares de comida durante el da?

Si

No

El trabajo a realizar comprende mantener el cuerpo en movimiento durante la exposicin a fro?

Si

No

Existen refugios protegidos del viento y del fro?

Si

No

Existen pausas de no exposicin a fro en un lugar temperado?

Si

No

Existe supervisin visual continua tendiente a verificar el estado del trabajador?

Si

No

Los trabajadores estn entrenados para reconocer los sntomas de hipotermia y las medidas de primeros auxilios
adecuadas?

EVALUACION GENERICA DE CONTROL DE RIESGOS HIGIENE DE AGENTES FISICOS


Respuestas SI
Empresa
N adherente
Area Estudiada

: Cumplimiento total

Respuestas NO : Cumplimiento parcial o no cumple

COMPAA AGROPECUARIA COPEVAL S. A.


53878
TODAS LAS AREAS

Fecha

11/28/2006

N Exptos

10

Los trabajadores estn entrenados para reconocer los sntomas de hipotermia y las medidas de primeros auxilios
adecuadas?

Si

No

11

Las condiciones fsicas del personal son aptas para la exposicin a fro?

Si

No

EVALUACION GENERICA DE CONTROL DE RIESGOS HIGIENE DE AGENTES FISICOS


Respuestas SI
Empresa
N adherente
Area Estudiada

12

: Cumplimiento total

Respuestas NO : Cumplimiento parcial o no cumple

COMPAA AGROPECUARIA COPEVAL S. A.


53878
TODAS LAS AREAS

Fecha
N Exptos

Est definida la compatibilidad medica del personal expuesto?

Experto
Agencia
Fecha

11/28/2006

REALIZADO POR
FRANCISCO JAVIER BELLO VERA
LA SERENA
11/28/2006

Firma

% de Cumplimiento

N/A

Si

No

EVALUACION GENERICA DE CONTROL DE RIESGOS HIGIENE DE AGENTES BIOLOGICOS


Respuestas SI

: Cumplimiento total

Empresa
N adherente
Area Estudiada
1

Respuestas NO : Cumplimiento parcial o no cumple

COMPAA AGROPECUARIA COPEVAL S.


53878
TODAS LAS AREAS

Fecha
N Exptos

El trabajo implica la manipulacin de agentes biolgicos o el contacto con personas, animales o productos que
pueden estar infectados?
E S T E C U E S T I O NAR I O

11/28/2006
0

Si

Si

No

No

N O E S APLI CAB LE A E S TA E M PR E SA

Los trabajadores conocen los riesgos asociados a los agentes biolgicos que estn o pueden estar presentes
en el lugar de trabajo?

Los trabajadores tienen, usan y conocen las caractersticas de los equipos de proteccin personal en las
operaciones que los requieran?

Si

No

Los trabajadores expuestos, han sido capacitados acerca del correcto uso de los elementos de proteccin
personal?

Si

No

Se evita la posibilidad de que los trabajadores puedan sufrir cortes, pinchazos, araazos, mordeduras, etc.?

Si

No

Los trabajadores expuestos a estos riesgos reciben vacunacin especfica o los animales que generan o portan
los agentes patgenos?

Si

No

NA

Si

No

NA

Si

No

Si

No

Si

No

Existen zonas de trabajo diferenciadas que renan los requisitos recomendables para manipular los distintos
agentes biolgicos?

Los procedimientos de trabajo, evitan o minimizan la liberacin de agentes en el lugar de trabajo?

Est establecido y se cumple un programa para la limpieza, desinfeccin y desinsectacin de los locales?
9

10

Se dispone de suficientes instalaciones sanitarias (excusados, duchas, vestuarios, etc.), comedores y


vestidores; de acuerdo a lo establecido por el DS 594?

EVALUACION GENERICA DE CONTROL DE RIESGOS HIGIENE DE AGENTES BIOLOGICOS


Respuestas SI
Empresa
N adherente
Area Estudiada
11

: Cumplimiento total

Respuestas NO : Cumplimiento parcial o no cumple

COMPAA AGROPECUARIA COPEVAL S.


53878
TODAS LAS AREAS

Est definido un protocolo de primeros auxilios y disponen de medios para llevarlo a cabo?

Fecha

11/28/2006

N Exptos

0
Si

No

EVALUACION GENERICA DE CONTROL DE RIESGOS HIGIENE DE AGENTES BIOLOGICOS


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Empresa
N adherente
Area Estudiada

: Cumplimiento total

Respuestas NO : Cumplimiento parcial o no cumple

COMPAA AGROPECUARIA COPEVAL S.


53878
TODAS LAS AREAS

Fecha
N Exptos

12

Est establecido un plan de emergencia que haga frente a accidentes en los que estn implicados los agentes
biolgicos?

13

Est definida la compatibilidad mdica del personal expuesto?

14

Est establecido y se cumple un programa de gestin de todos los residuos generados en el lugar de trabajo,
conforme a lo definido en el DS 594?

Experto
Agencia
Fecha

REALIZADO POR
FRANCISCO JAVIER BELLO VERA
LA SERENA
11/28/2006

11/28/2006

Si

Si

Si

% de Cumplimiento

N/A
Firma

No

NA

No

No

NA