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ALTERNATIVA DE TITULACIÓN
PRESENTA:
JORGE HUMBERTO ACERO GUZMÁN
1
INDICE
Pág.
Introducción ................................................................................................. 5
Justificación ................................................................................................. 6
Objetivos ...................................................................................................... 7
Antecedentes ............................................................................................... 8
SECCIÓN 1
2
SECCIÓN 2
ANTIBIÓTICOS
Pág.
2.1 Antibióticos usados en odontología ............................................. 20
2.1.1 Penicilinas .................................................................................... 22
2.1. 2 Ampicilina..................................................................................... 30
2.1. 3 Amoxicilina ................................................................................... 32
2.1.4 Tetraciclina................................................................................... 33
2.2 Macrólidos
2.2.1 Eritromicina .................................................................................. 37
2.3 Aminuglucosidos
2.3.1 Clindamicina ................................................................................ 41
2.3.2 Vancomicina ................................................................................ 42
2.3.3 Estreptomicina ............................................................................. 43
2.4 Antimicóticos
2.4.1 Ketoconazol ................................................................................. 44
2.4.2 Miconazol ..................................................................................... 45
2.4.3 Nistatina ....................................................................................... 46
2.5 Otros
2.5.1 Metronidazol ................................................................................ 46
2.6 Sulfonamidas ............................................................................... 49
SECCIÓN 3
ANALGÉSICOS
3
SECCION 4
Discusión .................................................................................................. 65
Conclusiones ............................................................................................ 67
Glosario .................................................................................................... 68
Bibliografías .............................................................................................. 71
4
INTRODUCCIÓN
5
JUSTIFICACIÓN
6
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS
7
ANTECEDENTES:
ANTECEDENTES DOCUMENTALES
Pasteur y Joubert fueron los primeros investigadores que reconocieron el
potencial clínico de los microorganismos como agentes terapéuticos,
registrando sus observaciones y especulaciones en 1877. Ellos notaron que
los bacilos del ántrax proliferaban con rapidez cuando se inoculaban en orina
estéril, pero no se multiplicaban y pronto se lisaban si se introducía una de
las bacterias comunes del aire en la orina en forma simultánea. Comentaron
el hecho de que la vida destruye las especies inferiores, aun más que entre
8
los animales superiores y las plantas, y llegaron a la sorprendente conclusión
de que podían administrarse gran número de bacilos del ántrax a un animal
sin que éste se enfermara, siempre que se hubiera dado al mismo tiempo
una bacteria “ordinaria”. Declararon que esta observación podría encerrar
una gran promesa terapéutica.1
1
BEVAN John A. Fundamentos De Farmacología Introducción y Principios De Acción De Los
Fármacos Editorial Harla. 2da Edición.
2
GOODMAN y Gilman. Las Bases Farmacológicas De La Terapéutica Editorial Medica Panamericana
S.A. Octava Edición 1991.
9
SECCIÓN 1:
1.1 PRINCIPIOS GENERALES DE FARMACOLOGÍA
El clínico se interesa principalmente por las drogas que son útiles para
la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades humanas.
El estudio de la farmacología de estas drogas puede limitarse
razonablemente a los aspectos que sirven de base para su uso clínico
racional. Secundariamente, el médico se ocupa también de agentes químicos
no usados en terapéutica, pero que son causa frecuente de
envenenamientos domésticos e industriales y de contaminación ambiental.
3
GOODMAN y Gilman. Las Bases Farmacológicas De La Terapéutica Editorial Medica
Panamericana S.A. Octava Edición 1991.
10
Antes de iniciar cualquier tratamiento es importante establecer metas
finales perfectamente definidas.
La individualización del tratamiento de un paciente particular exige
conocimientos básicos de farmacocinética y farmacodinamia. Son
innumerables los factores que influyen en la reacción de un sujeto a un
fármaco.
4
KATZUNG Bertram G. “Farmacología Básica y Clínica” 6ta Edición.
4
Ibid KATZUNG Bertram G. Farmacología Básica y Clínica 6ta Edición.
5
Levine Ruthr, Crack Byron B. Farmacología Acciones Medicamentosas Salvat Editores.
2da Edición.
11
1.3.1 INTERACCIONES FARMACOCINÉTICAS.
6
LEVINE Ruthr, Crack Byron. Farmacología Acciones Medicamentosas Salvat Editores.
2da Edición. Editorial
12
1.5 NORMATIVIDAD Y PRODUCCIÓN DE FÁRMACOS
7
LITTER Manuel Farmacología Experimental y Clínica 6ta Edición.
13
La toxicología mecanística tiene como prioridad conocer la forma en
la que las sustancias químicas producen efectos nocivos en los organismos
vivos.
8
AVENDAÑO López María del Carmen . Introducción a la Química Farmacéutica Editorial
Interamericana Mc Graw – Hill. 1era Edición 1993.
9
BECKMAN Harry. “farmacología y Terapéutica Clínica” Editorial interamericana.
14
1.6.2 RELACIÓN DOSIS-RESPUESTA
10
BECKMAN Harry. farmacología y Terapéutica Clínica Editorial interamericana
15
Con fines clínicos se divide a los agentes tóxicos en dos clases:
aquéllos en los que se cuenta con tratamiento y un antídoto específico, y
otros en los que no existe terapia específica alguna.
1.8 FARMACODINAMIA:
11
Dr. ANDRÉS Goth. Farmacología Medica Editorial Interamericana, S.A. 5ta Edición.
12
CLARK Wesley G. Brater Craig. Johnson Alice farmacología clínica Editorial Médica
Panamericana. 12ava Edición 1991.
16
1.9 FARMACOCINÉTICA:
13
GOODMAN y Gilman. Las Bases Farmacológicas De La Terapéutica Editorial Medica
Panamericana S.A. Octava Edición 1991.
14
Dr. MOSQUETA Gonzalez José Manuel, Dr: Galdos Anuncibay Pedro. Farmacología Clínica Para
Enfermería Editorial Mc Graw – Hill – Interamericana. 3era Edición.
17
1.9.2 FACTORES QUE MODIFICAN LA ABSORCIÓN.
1.10 ADMINISTRACIÓN.
15
MOSQUETA Gonzalez José Manuel, Dr: Galdos Anuncibay Pedro. Farmacología Clínica Para
Enfermería Editorial Mc Graw – Hill – Interamericana. 3era Edición.
16
HIDALGO y Mondragón. Farmacia Química UNAM Editorial Alambra
17
SUMNER y Kalman. Farmacología Editorial Limusa. 2da Edición.
18
1.11.1 FORMAS DE BIOTRANSFORMACIÓN.
18
BOWMAN W.C. Rand M.J. Farmacología Bases Bioquímicas y Patológicas Editorial
Interamericana S.A. de C.V 2da Edición.
19
SECCIÓN 2:
19
GOODMAN y Gilman. Las Bases Farmacológicas De La Terapéutica . Editorial Medica
Panamericana S.A. 8va Edición.
20
1. Natural, esto es, que está presente antes del contacto con el fármaco.
21
2.2.1 PENICILINAS:
20
BEVAN John A. Fundamentos De Farmacología Introducción y Principios De Acción De los
Fármacos Editorial Harla. 2da Edición
21
BERTRAM G Katzung. Farmacología Básica y Clínica 6ta Edición.
22
glicano, que son cordones lineales de residuos de piranosina de dos
aminoazúcares alternados (N- acetilglucosamina y ácido N – acetilmurámico)
ligados transversalmente por cadenas peptídicas. La composición de las
uniones cruzadas peptídicas es característica individual de cada especie
microbiana. En el Staphylococcus aureus, unidades tetrapeptídicas se unen
a los residuos de ácido acetilmurámico, y cadenas de pentaglicina sirven de
puente entre los tetrapéptidos de los cordones adyacentes.22
22
BERTRAM G Katzung. Farmacología Básica y Clínica 6ta Edición.
23
LEVINE Ruthr, Clack Byron B. farmacología Acciones y reacciones Medicamentosas Editorial
Salvat Editores. 2da Edición.
23
Las bacterias pueden destruir enzimáticamente los antibióticos beta –
lactámicos. Aunque puede haber amidohidrolasas presentes, estas enzimas
son relativamente inactivas y no protegen a las bacterias.
24
Idem.
24
4. la actividad antimicrobiana de la carbenicilina y su éster indanílico,
ticarcilina y alocilina se extiende hasta incluir especies de pseudomonas,
enterobacter y proteus.
25
VELASCO Martín Alfonso, San Román del Barrio Luis, Serrano Molina José J., Martínez Sierra
Rafael, Cadavid Torres María Isabel. Farmacología Fundamental Editorial Mc Gramw – Hill –
Interamericana. 1era Edición 2003.
26
CLARK Wesley G., D. Brater Craig. Jonson Alice R. Farmacología Clínica Editorial Médica
Panamericana. 12ava Edición.
25
Otros factores, especialmente la excreción renal, también son
importantes; por ejemplo, tan rápida es la eliminación de penicilina G por el
riñón que la concentración plasmática desciende a la mitad de su valor
máximo 1 hora después de la inyección de los preparados en solución
acuosa.
27
BECKMANHarry. Farmacología y Terapéutica Clínica Editorial Interamericana, S.A.
28
Idem.
29
BERTRAM G Katzung. farmacología Básica y Clínica 6ta Edición.
26
antibiótico es la razón para su uso de medidas para prolongar su
permanencia en el organismo, como sales insolubles de acción prolongada
de la droga.
30
Idem.
27
oficiales de penicilina para inyección son penicilina G potásica y penicilina G
sódica.
31
CLARK Wesley G., D. Brater Craig. Johnson Alice R.. Farmacología Clínica Editorial Médica
Panamericana. 12ava Edición.
32
Idem
28
a 800,000 unidades. A veces se les añaden diversos tipos de buffer que
aumentan la estabilidad del antibiótico pero no protegen significativamente
contra la destrucción de la penicilina G en el contenido gástrico ácido.
29
2.1.2 AMPICILINA:
33
VELASCO Martín Alfonso, San Román Del Barrio Luis, Serrano Molina José S., Martínez Sierra
Rafael, Cadavid Torres María Isabel Farmacología Fundamental Editorial Mc Gramw – Hill –
Interamericana. 1era Edición 2003.
34
LITTER Manuel Farmacología Experimental y Clínica 6ta Edición
30
intravenosa de 500 mg se elimina por la orina en ese tiempo. El deterioro
severo renal prolonga marcadamente la persistencia de la ampicilina en el
plasma. La diálisis peritoneal es ineficaz para remover la droga de la sangre,
pero la hemodiálisis remueve aproximadamente el 40% de la reserva
corporal en unas 7 horas. El reajuste de la dosis de ampicilina es necesario
en presencia de disfunción renal.
35
LEVINE Ruthr, Clark Byron B. farmacología Acciones Y Reacciones Medicamentosas Editorial
Salvat Editores. 2da Edición.
31
2.1.3 AMOXICILINA:
36
VELASCO Martín Alfonso, San Román Del Barrio Luis, Serrano Molina José S., Martínez Sierra
Rafael, Cadavid Torres María Isabel Farmacología Fundamental Editorial Mc Gramw – Hill –
Interamericana. 1era Edición 2003.
32
Presentación comercial de la amoxicilina, cápsulas de 500 mg.
2.1.4 TETRACICLINAS:
37
Dr. MOSQUETA González José Manuel, Dr. Galdos Anuncibay Pedro Farmacología Clínica Para
Enfermería Editorial Mc Graw – Hill – Interamericana. 3era Edición.
33
es el producto de un mutante de la cepa de streptomyces aureofaciens de la
que se obtuvo por primera vez la clortetraciclina. Metaciclina, doxiciclina y
minociclina son derivados semisintéticos.38
34
interna. Este transporte puede requerir un portador proteico periplasmático.
Aunque la permeabilización de las bacterias grammpositivas por estas
drogas se conocen menos. También requiere un sistema independiente de
energía. La segunda, se produce una vez que la Una vez que las
tetraciclinas ganan acceso a la célula bacteriana, inhiben la síntesis de
proteínas, lo mismo que los aminoglucósidos se ligan específicamente a los
ribosomas 30 S.41
41
BEVAN John A.. Fundamentos de Farmacología Introducción y Principios De Acción D e Los
Fármacos Editorial Harla. 2da Edición.
42
SUMNER y Kalman Farmacología Editorial Limusa. 2da Edición
35
Efectos indeseables: todas las tetraciclinas producen diversos
grados de irritación gastrointestinal en algunas personas; estos efectos son
más comunes después de la administración por vía oral de las drogas.
Puede haber ardor, molestias epigástricas y abdominales, náuseas y
vómitos.
Los efectos irritantes de las tetraciclinas tomadas por vía oral también
pueden provocar diarrea. En estos casos las heces, frecuentes y líquidas, no
contienen sangre ni leucocitos.
43
BERTRAM G. Katzung Farmacología Básica y Clínica 6ta Edición.
36
para animales con el fin de facilitar el crecimiento. Ambos usos han traído
apareado una creciente resistencia bacteriana a estas drogas. Debido a esto
y al desarrollo de nuevos agentes antimicrobianos que son más efectivos
para infecciones específicas, y menos tóxicos, el número de indicaciones
para el uso de las tetraciclinas ha disminuido.44
2.2 MACRÓLIDOS
2.2.1 ERITROMICINA:
44
Ibid
45
Dr. MOSQUETA González José Manuel, Dr. Galdos Anuncibay Pedro Farmacología Clínica Para
Enfermería. Editorial Mc Graw – Hill – Interamericana. 3era Edición.
37
microorganismos de división rápida y aumenta marcadamente cuando el pH
del medio es de 5.5 a 8.5. el antibiótico es más efectivo in vitro contra cocos
grampositivos como streptococcus pygenes y strep. Pneumoniae, para los
cuales la concentración inhibitoria mínima es de 0.001 a 0.2 mg/ml. Las
cepas resistentes de estas bacterias son raras y generalmente se aíslan de
poblaciones recientemente expuestas a antibióticos macrólidos. Las cepas
de S. pneumoniae y S. pyogenes que se han seleccionado por su resistencia
a la eritromicina también son a menudo resistentes a la lincomicina.46
46
GOODMAN y Gilman Las Bases Farmacológicas De La Terapéutica Editorial Médica Panamericana
S.A. 8ava Edición.
47
Idem.
38
oral dosis elevadas de eritromicina, las heces pueden contener hasta 0.5
mg/g. El antibiótico se concentra en el hígado y se excreta en forma activa
por la bilis y puede contener hasta 250 mg/ml cuando las concentraciones
plasmáticas son muy altas. La vida media de la eritromicina es de 1 a 4 horas
aproximadamente.48
48
BEVAN John A.. Fundamentos de Farmacología Introducción y Principios De Acción De Los
Fármacos Editorial Harla. 2da Edición.
49
LITTER Manuel Farmacología Experimental y Clínica 6ta Edición.
39
inyección intramuscular. Este preparado incluye aminobenzoato de butilo
(2%) como anestésico local. 50
La dosis oral habitual de eritromicina para adulto es de 1 a 2 gr por día
en tomas iguales, generalmente cada 6 horas, según la naturaleza y
severidad de la infección. Dosis diarias de eritromicina de hasta 8gr por vía
oral durante 3 meses han sido bien toleradas.
50
Idem.
51
Avendaño López María del Carmen. Introducción A La Química Farmacéutica 1era Edición 1993.
Editorial Interamericana Mc Graw – Hill.
40
Presentación comercial de la Eritromicina, cápsulas de 250 mg.
2.3 AMINUGLUCÓSIDOS
2.3.1 CLINDAMICINA:
52
Dr. MOSQUETA González José Manuel, Dr. Galdos Anuncibay Pedro. Farmacología Clínica Para
Enfermería. Editorial Mc Graw – Hill – Interamericana. 3era Edición.
41
Dosis y presentación: se encuentran disponibles en cápsulas,
suspensiones y preparaciones inyectables. La dosis bucal varía de acuerdo
con la sal prescrita.
2.3.2 VANCOMICINA:
42
Su principal vía de excreción son los riñones. Se absorbe de manera
deficiente a través de la mucosa bucal y algunos estudios han revelado
mejoría en la gingivitis después de su aplicación tópica.53
2.3.3 ESTREPTOMICINA
53
Dr. MOSQUETA González José Manuel, Dr. Galdos Anuncibay Pedro. Farmacología Clínica Para
Enfermería. Editorial Mc Graw – Hill – Interamericana. 3era Edición.
54
Idem.
43
Espectro: es eficaz contra microorganismos gramnegativos,
grampositivos y acidorresistentes. Desafortunadamente, la resistencia
bacteriana aparece con rapidez.
2.4 ANTIMOCÓTICOS
2.4.1 KETOCONAZOL
44
Metabolismo: su absorción por aparato digestivo es mejor que la de
la nistatina. Se metaboliza en el hígado y sólo pequeñas cantidades se
encuentran en la orina y heces.
2.4.2 MICONAZOL:
55
BOWMAN W.C. Rand M.J. Farmacología bases Bioquímicas y Patológicas Editorial
Interamericana. 2da Edición
45
2.4.3 NISTATINA:
2.5 OTROS
2.5.1 METRONIDAZOL:
56
CLARK Wesley G., D. Brater Craig Johnson Alice R. Farmacología clínica Editorial Médica
Panamericana. 12ava Edición 1991.
46
pacientes que presenten una respuesta terapéutica deficiente al
metronidazol.57
57
Dr. GOTH Andrés Farmacología Médica Editorial Interamericana, S.A. 5ta Edición.
47
También se logran concentraciones terapéuticas en el líquido
cefalorraquídeo.
58
BERTRAM G Katzung. Farmacología Básica y Clínica 6ta Edición.
59
GOODMAN y Gilman. Las Bases Farmacológicas De La Terapéutica Editorial Médica
Panamericana. 8ava Edición
48
encefalopatía y convulsiones. También se ha informado la aparición de
urticaria, prurito y una sensación de presión pélvica. 60
2.6 SULFONAMIDAS
60
GOODMAN y Gliman. Las Bases Farmacológicas De La Terapéutica Editorial Médica
Panamericana. 8ava Edición
61
Dr.GOTH Andrés Farmacología Médica Editorial Interamericana, S.A. 5ta Edición.
49
Dosis y presentación: se encuentran disponibles como tabletas,
suspensión, cremas y supositorios vaginales; generalmente se administran
por vía bucal, aunque también existen presentaciones parenterales. La dosis
varía con el producto y el trastorno que se va a tratar.
62
BECKMAN Harry Farmacología y Terapéutica Clinica Editorial Interamericana, S.A.
63
50
SECCIÓN 3:
64
GOODMAN y Gilman Las Bases Farmacológicas De La Terapéutica Editorial médica
Panamericana S.A. 8ava Edición 1991.
65
SUMNER y Kalman Farmacología Editorial Limusa. 2da Edición
51
Una fase subaguda tardía que se identifica más bien por infiltración
de leucocitos y fagocitos.
ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDES
67
LEVINE Ruthr, Crack Byron B.. Farmacología Acciones Medicamentosas Editorial Salvat
Editores. 2da Edición
52
Insuficiencia cardiaca. Retención importante de líquidos, hipertensión arterial
severa y osteoporosis avanzada.
3.2 SALICILATOS
USOS:
A. Analgésico.- se utiliza mas que cualquier otra clase de droga para
aliviar el dolor, en particular cefalea, mialgía, odontalgía y otros
68
GOODMAN y Gilman Las Bases Farmacológicas De La Terapéutica Editorial Médica
Panamericana S.A. 8ava Edición.
53
dolores que surgen de la estructura tegumentaria y no viscerales como
el que se relaciona con el abdomen agudo, cólico renal, pericarditis o
infarto al miocardio. Producen analgesia a través de una acción
periférica bloqueando la formación del impulso del dolor y de una
acción central, posiblemente localizada en el hipotálamo. La acción
periférica puede predominar y probablemente implica la inhibición de
la síntesis de prostaglandinas y/o la acción de otras sustancias que
sensibilizan a los nocipresores al estímulo mecánico o químico.
Farmacocinética y metabolismo:
54
Indicaciones.- contra el dolor proveniente de estructuras
interligamentales, mialgias, neuralgias, artralgias, cefalea y dismenorrea
como antipirético y como antiinflamatorio en condiciones como la artritis,
lupus eritematoso sistémico, fiebre reumática y gota. Se usa por su actividad
queratolítica para eliminar excrecencias de la piel.
69
AVENDAÑO López María Del Carmen Introducción A La Química Farmacéutica Editorial
Interamericana Mc Graw – Hill. 1era Edición.
55
3.3 DERIVADOS DEL PARAMINOFENOL.
3.3.1 ACETAMINOFENO
70
BOWMAN W.C. Rand M.J. farmacología Bases Bioquímicas y Patológicas Editorial
Interamericana S.A. de C.V. 2da Edición.
56
conjugación hepática con ácido glucorónico (cerca del 60%), ácido sulfúrico
(35% o cisterna (cerca del 3%).71
72
LITTER Manuel Farmacología Experimental y Clínica 6ta Edición.
57
3.4 DERIVADOS DEL ÁCIDO PROPIÓNICO.
3.4.1 IBUPROFENO
73
BOWMAN W.C. Rand M.J. farmacología Bases Bioquímicas y Patológicas Editorial
Interamericana S.A. de C.V. 2da Edición
58
incidencia de estas acciones colaterales es menor que la ocasionada por la
aspirina o la indometacina.
3.4.2 NAPROXENO
59
este metabolito, así como el mismo naproxeno, se excretan como
glucurónido u otros conjugados.74
74
Ibid. HIDALGO y Mondragón “farmacia Química UNAM” Editorial Alambra.
60
3.5 OTROS.
3.5.1 KETOROLACO
75
GOODMAN y Gilman Las Bases Farmacológicas De La Terapéutica Editorial Médica
Panamericana S.A. 8ava Edición 19991
61
Efectos tóxicos: los efectos colaterales surgen casi con el doble de
frecuencia con ketorolaco que con placebo; incluyen somnolencia, mareos,
cefalea, dolor gastrointestinal, dispepsia y náusea, así como dolor en el sitio
de la inyección.
3.5.2 DICLOFENACO
76
BEVAN John A. Fundamentos de Farmacología Introducción y Principios D e Acción De Los
Fármacos Editorial Harla. 2da Edición.
62
espondilitis anquilosante. La dosis diaria corriente contra dichas
enfermedades es de 100 a 200 mg en varias fracciones. Puede ser útil
también por breves lapsos en lesiones musculosqueléticas agudas del
hombro con dolor agudo, dolor posoperatorio y dismenorrea.
3.5.3 HIDROCORTISONA
63
Reacciones secundarias: hipoplasia suprarrenal, síndrome de
Cushing, obesidad, osteoporosis, gastritis, psicosis, súper infecciones,
aumento de presión intraocular, retraso en el crecimiento, cicatrización
retardada, catabolismo muscular acelerado e hiperglucemia.
64
DISCUSIÓN
En cuanto a los analgésicos, los más usados son los AINES; entre
estos, el más usado es el paracetamol debido a que es analgésico y
antipirético y además, produce poca o nula irritación gastrointestinal.
Por lo general todos los analgésicos tienen buena absorción por vía
digestiva aunque a largo plazo pueden producir insuficiencia renal crónica.
65
El ibuprofeno está indicado en pacientes con úlcera péptica.
66
CONCLUSIONES
67
GLOSARIO
68
Fortuito: Que sucede en forma casual.
69
Retrospectiva: Se refiere a tiempo pasado.
70
BIBLIOGRAFÍA
71
9. Dr. GOTH Andrés. Farmacología Médica
Editorial Interamericana, S.A. de C.V.
5ta Edición.
pp. 552 – 556, 620.
13. Dr. MOSQUETA González José Manuel, Dr. Galdos Anuncibay Pedro.
farmacología Clínica Para Enfermería
Editorial Mc Gramw – Hill – Interamericana.
3era Edición.
pp. 336 – 340.
14. Dr. SHAFER William G. Dr. Levy Barnet M. Tratado de Patología Bucal
Editorial Interamericana.
4ta Edición.
pp. 449, 496-495.
16. VELASCO Martín Alfonso, San Román del Barrio Luis, Serrano Molina
José S., Martínez Sierra Rafael, Cadavid Torres María Isabel.
farmacología Fundamental
Editorial Mc Gramw – Hill – Interamericana.
1era Edición.
pp. 376 - 388, 558, 769 - 770.
72
OTRAS OBRAS CONSULTADAS:
73