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FORMATO

HOJA DE VIDA Y MANTENIMIENTO DE PARQUE AUTOMOTOR

Código: FOR024GSS Versión: 02


Fecha de Aprobación: 03-09-2015 Página: 1 de 2

INFORMACIÓN GENERAL

CAPACIDAD DE CARGA Y/O No. LICENCIA DE CONDUCTOR ASIGNADO


PLACA: MARCA
PASAJEROS TRANSITO NOMBRE FECHA ASIGNACIÓN

LINEA TIPO COLOR CILINDRAJE NÚMERO INTERNO UPN

MODELO NÚMERO DE MOTOR NÚMERO DE CHASIS NÚMERO DE LLANTAS

NÚMERO - FICHA TÉCNICA

DOTACIÓN VEHICULO

EQUIPO DE CARRETERA

CONOS BANDERAS LLANTA DE REPUESTO


TACOS EXTINTOR
BOTIQUIN

ALCOHOL VENDAS AGUA OXIGENADA CURAS CUELLO ORTOPEDICO


ESPARADRAPO Y/O MICROPORE
TOALLA HIGIENICA BISTURI PRESERVATIVO ALGODON PITO COPITOS
FRASCO DE YODOVINA, ISODINE O SIMILAR
GASAS SUERO ORAL DOS BAJA LENGUASGUANTEX DE LÁTEX BRIKET

RELACION DE MANTENIMIENTOS

FECHA DEL SERVICIO ACTIVIDAD REALIZADA RESPONSABLE DEL


(dd-mm-aaaa)
Km SITUACIÓN PRESENTADA PRECIO
(Adjuntar copia del soporte de mantenimiento) MANTENIMIENTO

PREVENTIVA CORRECTIVA

DILIGENCIÓ REVISÓ Y APROBÓ


FORMATO

HOJA DE VIDA Y MANTENIMIENTO DE PARQUE AUTOMOTOR

Código: FOR024GSS Versión: 02


Fecha de Aprobación: 03-09-2015 Página: 2 de 2

REGISTRO FOTOGRÁFICO

VISTA FRONTAL VISTA POSTERIOR

VISTA LATERAL IZQUIERDA VISTA LATERAL DERECHA

VISTA SUPERIOR VISTA INTERIOR