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Guía de Práctica - Laboratorio Fisiología 2019
Guía de Práctica - Laboratorio Fisiología 2019
FACULTAD DE MEDICINA
FISIOLOGIAHUMANA
GUIA DE PRÁCTICAS
2019
CRONOGRAMA DE PRÁCTICAS DE FISIOLOGÍA
FECHA DESCRIPCIÓN
PRACTICA 0.
01-mar-19 Bioseguridad
Semana 1 Explicación de pautas de trabajo
Dr. Raúl Ortiz Conformación de grupos
Presentación de guía
PRACTICA 01.
08-mar-19 A. Digestión de Carbohidratos
Semana 2
B. Ph y Acidez gástrica
Dr. Raúl Ortiz
Ayuda: Software Physio-ex
15-mar-19 Práctica 02
Semana 3
Neurofisiología
Dr. Jorge Vicente
Práctica 03
22-mar-19
Espirometría. Volúmenes y capacidades pulmonares. Interpretación.
Semana 4
Dra. Yurico Cavero
Práctica 04
29-mar-19 A. Determinación de hematocrito y velocidad de sedimentación
Semana 5 globular. tiempo coagulación y tiempo de sangría
Dr. Nestor Alayo B. Determinación de grupos sanguíneos
05-abr-19
Práctica 05
Semana 6
Índice de masa corporal, masa magra y circunferencia abdominal
Dr. Nestor Alayo
Práctica 06
12-abr-19 Metabolismo de la glucosa
Semana 7
Dr. Jorge Vicente Ayuda: Software Physio-ex
19-abr-19
Semana Santa
Semana 8
26-abr-19
Examen I
Semana 9
Práctica 07
03-may-19 A. Volumen y Distribución del agua corporal
Semana 10 B. Equilibrio Acido Base
Dra. Yurico Cavero
10-may-19 Práctica 08
17-may-19 Práctica 09
Semana 12
Presión Arterial
Dr. Nestor Alayo
Práctica 10
24-may-19
Semana 13
Actividad Eléctrica del Corazón
Dra. Yurico Cavero
31-may-19
Práctica 11
Semana 14
Electrocardiograma
Dr. Raúl Ortiz
07-jun-19 Práctica 12
Semana 15 Discusión
14-jun-19
EXAMEN FINAL
Semana 16
PRACTICA N° 1.
PH Y ACIDEZ GÁSTRICA
La pepsina secretada por las glándulas gástricas es la enzima encargada de iniciar la digestión
de las proteínas. Esta enzima tiene actividad máxima a un pH de 2 a 3 y tiende a inactivarse
cuando el pH es mayor de 5. En consecuencia, para que esta enzima actúe sobre las proteínas,
los jugos gástricos han de ser ácidos y es el ácido clorhídrico, que es secretado por las células
parietales, el que le confiere dicha característica. Los antiácidos son compuestos básicos que
neutralizan el ácido en la luz gástrica y su uso está indicado en gastritis y como adyuvante en
enfermedad úlcera péptica.
OBJETIVO:
1. Reconocer la importancia de la acidez gástrica.
MATERIALES:
Placas Petri
Ácido clorhídrico al 0,1N
Tiras Reactivas para medición de pH
Un frasco de antiácido líquido
Un tarro de leche.
PROCEDIMIENTO:
1. Colocar 2cc de ácido clorhídrico al 0,1N en las placas Petri evaluándose el pH dela
solución con las tiras reactivas.
2. Agregar en una de ellas el antiácido y en la otra la leche diluida, en volúmenes de 1cc.
3. Medir el pH encada una de las soluciones.
PREGUNTAS:
Aferencias centrales
Evocación e identificación del
alimento
Sentido
Olfato Hipotálamo
Sublingual
Submaxilar
Parótida
La digestión de los hidratos de carbono se inicia por la amilasa salival o también llamada
ptialina, enzima que fragmenta el almidón en dextrinas, maltotriosa y maltosa, a nivel de
enlaces 1-4.
La digestión consiste en la conversión de grandes moléculas de nutrientes en pequeñas
moléculas que puedan ser absorbidas después. Esto se realiza mediante la hidrólisis que es
la introducción de una molécula de agua para fraccionar enlaces, en este caso de tipo 1-4.
Al deglutirse el alimento sigue actuando la amilasa salival hasta que el pH gástrico ácido la
inactiva.
Posteriormente también actúa la amilasa pancreática, secretada por el páncreas y las
enzimas secretadas por la mucosa intestinal como la maltasa o dextrinasa que actúa sobre
la maltosa, maltotriosa y dextrinas convirtiéndolas en glucosa; la lactasa que actúa sobre
la lactosa convirtiéndola en glucosa más galactosa; la sucrasa o sacarasa que actúa sobre la
sacarosa o sucrosa convirtiéndola en glucosa más fructuosa.
OBJETIVO:
1. Interpretar los mecanismos de la digestión de los carbohidratos
MATERIALES:
Galletas de soda
Placas petri
Lugol
PROCEDIMIENTO:
Cada alumno ingiere y mastica una galleta de soda hasta triturarla y luego coloca el
bolo triturado en la placa Petri y coloca 2 o 3 gotas de lugol y se observa el cambio
de color de la mezcla y define el sabor percibido hasta ese momento.
Posteriormente se introduce otra galleta y la mastica sin deglutirla por 15 minutos
para luego deglutir el bolo triturado, ahora define el nuevo sabor percibido.
PREGUNTAS:
1. ¿Qué carbohidrato contiene la galleta de soda y que otra sal está presente?
2. ¿Qué es el lugol para qué sirve?
3. ¿Cómo es el sabor inicial salado o dulce por qué?
4. ¿Cómo es el sabor luego de 15 minutos de mezcla con la saliva del alimento salado
o dulce, por qué?
5. ¿Qué es un enlace1-4y 1-6 que enzima actúa en cada tipo de enlace?
6. Hacer un mapa conceptual con las enzimas digestivas que actúan sobre los
carbohidratos a lo largo del tracto buco gastrointestinal y páncreas: colocando lugar
de acción, enzima, tipo de enlace, sustrato y producto final.
PHYSIO EX
I. REFLEJOS
1- Un receptor
OBJETIVO:
MATERIAL:
Martillo
Algodón
Baja lengua
Linterna
PROCEDIMIENTO:
1.B. Reflejo maseterino: El sujeto permanece con la boca entreabierta y en esa posición se
percute con el martillo directamente el mentón o se coloca el índice de la mano izquierda
transversalmente debajo del labio inferior. La respuesta es la elevación de la mandíbula.
1.D. Reflejo tricipital: Con una mano se toma el antebrazo del sujeto por el codo y se
sostiene sobre su antebrazo, colocado en ángulo recto con el brazo y se percute con la parte
más ancha del martillo el tendón del tríceps (cuidando de NO percutir el olécranon). La
respuesta es la extensión del antebrazo sobre el brazo (reflejo tricipital).
1.E. Reflejo rotuliano o patelar: Sujeto sentado en una silla con los pies péndulos y tratando
que se encuentre relajado. Se percute directamente sobre el tendón rotuliano. La respuesta es
la extensión de la pierna.
1.F. Reflejo aquíleo: Sujeto puesto de rodillas sobre la cama, camilla o una silla, pies fuera
del borde: se lleva ligeramente hacia delante la planta del pie y se percute sobre el tendón de
Aquiles o tendón calcáneo.La respuesta es la extensión del pie.
OBJETIVO:
MATERIAL:
- Reloj
- Silla giratoria
PROCEDIMIENTO:
1. Prueba índice-naríz: Se ordena al sujeto (con los ojos cerrados) tocar la punta de su nariz
con la yema del dedo índice de una mano partiendo de cierta distancia. Primero lentamente y
luego rápidamente. (tipometría, hipermetría).
2. Prueba Oreja-Indice: Con los ojos cerrados se toca la oreja con el índice de la mano del
lado opuesto.
3. Prueba de afrontación de índices: Se ordena al sujeto abrir y cerrar los brazos en forma
repetida, procurando tocarse las puntas de los dedos índices al cerrarlos. Alternar la maniobra
con ojos abiertos y ojos cerrados.
4. Maniobra de Romberg: El sujeto en bipedestación con los pies juntos, se le indica que
cierre los ojos. Cerciorarse que el paciente mantenga esta postura sin presentar oscilación u
otro movimiento anormal. Ordenar al sujeto inclinarse hacia atrás hasta donde le sea posible.
5. Coordinación estática: Se ordena al sujeto, con los pies juntos, permanecer en actitud
firme. Luego se le solicita que cierre los ojos. Se le ordenará entonces, que se pare con un pie
delante del otro o en un solo pie adoptando la posición del "4". Se le pedirá que adopte cada
una de estas posiciones, además con los ojos cerrados.
Se sienta en una silla rotatoria al sujeto, con la cabeza inclinada 30º hacia delante y los ojos
cerrados; se hace girar la silla a 10 vueltas cada 15 segundos, luego de un tiempo prudencial,
se detiene el movimiento y se coloca el dedo del observador a 20cm de la comisura externa
del ojo opuesto al sentido de la rotación, ordenando al sujeto que mire ese dedo. Se puede
observar un Nistagmus de dirección opuesta a la rotación, y cuya duración debe medirse con
el reloj, siendo de 25 segundos para el laberinto izquierdo y de unos 35 segundos para el
derecho.
Luego de un tiempo prudencial se repite la prueba haciendo girar al sujeto en el sentido
contrario. De esta forma se exploran los canales semicirculares horizontales de ambos
laberintos. Si se desea explorar los canales semicirculares verticales se inclina la cabeza del
sujeto 60º hacia atrás.
PREGUNTAS:
La imagen que se forma sobre la retina es gracias a una serie de estructuras de lentes que
enfocan la imagen sobre la superficie retinal. Esta imagen se encuentra en forma invertida
con respecto al objeto, sin embargo, la mente percibe los objetos en su posición normal.
OBJETIVO:
MATERIAL:
- Cuadros demostrativos
PROCEDIMIENTO:
1. Punto ciego: En la retina hay una zona por donde ingresan las fibras del Nervio Óptico
conjuntamente con los vasos sanguíneos, por lo tanto, en ese sector no hay receptores
sensoriales. Esta zona se denomina “Punto Ciego” en la visión y no se percibe porque es
superpuesta con la imagen del otro ojo.
Método: observe con cada ojo por separado los cuadros demostrativos, describa e interprete
los resultados
2. Visión Binocular: La visión de un ojo difiere en cierto grado de la del otro ojo debido a
la ubicación de los globos oculares en la cara. La unificación cortical de las dos imágenes de
cada ojo (visión monocular) evita que veamos “doble”.
Método: estirar el brazo y enfocar el dedo pulgar, primero con los dos ojos y después con el
ojo derecho e izquierdo alternativamente. Describa e interprete los resultados.
3. Visión Estereoscópica: las retinas de los ojos reciben imágenes ligeramente distintas, pero
es la corteza visual la que integra dicha información y crea representaciones tridimensionales
de los objetos.
b. EVALUACION DE LA AUDICION
OBJETIVO:
MATERIAL:
PROCEDIMIENTO:
A nivel de la dermis, se encuentran la mayor parte de las estructuras que son las receptoras
de la sensibilidad cutánea. Estas han sido tradicionalmente divididas en 2 categorías: las
terminaciones nerviosas libres y las terminaciones nerviosas encapsuladas.
De acuerdo con la teoría de Von Frey, existiría una estricta relación entre la naturaleza de las
terminaciones nerviosas y los 4 tipos de sensaciones que pueden lograrse estimulando la piel.
Así, la activación de las terminaciones nerviosas libres produciría la sensación de dolor, la de
las terminaciones de Ruffini la de calor, la de las terminaciones bulbares de Krause la de frió
y la de los corpúsculos de Meissner la de contacto o presión.
OBJETIVO:
MATERIAL:
- Algodón
- Agujas
- Compás
PROCEDIMIENTO:
3. Sensación Dolorosa: con una aguja estimule suavemente diversas regiones de la piel:
mano, antebrazo, cara, tórax. Observe la relación entre la magnitud del estímulo y la
sensación dolorosa evocada.
5. Estereognosis: con los ojos vendados trate de reconocer al tacto diversos objetos.
Gracias al aire aspirado por la nariz, las moléculas olorosas llegan a la cavidad nasal, y en su
parte superior se ubica el epitelio olfativo (que tiene 3 tipos de células, siendo las neuronas
olfativas las más importantes), el cual a través del I Par Craneal llevan esta sensación a ser
consciente.
OBJETIVO:
MATERIAL:
- Cloruro de sodio
- Agua destilada
- Azúcar
- Amargo
- Manzana, cebolla, papa, limón
- Pipetas
PROCEDIMIENTO:
PREGUNTAS:
La ventilación es el proceso por el cual el aire ingresa a través de las vías respiratoria
(inspiración) y es eliminado (espiración). El volumen de aire que se moviliza en cada ciclo
respiratorio se denomina Volumen Tidal o Volumen de aire corriente, el cual suele ser en un
individuo normal de aproximadamente 500 ml.
1. Capacidad vital forzada (FVC o CVF): es el máximo volumen de aire espirado, con el
máximo esfuerzo posible, partiendo de una inspiración máxima. Se expresa como volumen
(en ml) y se considera normal cuando es mayor del 75% de su valor teórico.
PATRONES ESPIROMÉTRICOS
1. Patrón Obstructivo:
Indica una reducción del flujo aéreo y es producido bien por aumento de la resistencia de las
vías aéreas (asma, bronquitis), bien porla disminución de la retracción elástica del
parénquima(enfisema).
Se define como una reducción del flujo espiratorio máximo respecto de la capacidad vital
forzada, y se detecta mediante la relación FEV1/FVC, que será menor del 75%.
2. PATRÓN RESTRICTIVO:
Se caracteriza por la reducción de la capacidad pulmonar total, ya sea por alteraciones del
parénquima(fibrosis, ocupación, amputación, del tórax(rigidez, deformidad)o delos
músculos respiratoriosy/o desu inervación.
Se determina patrón restrictivo cuando la relación de capacidad vital versus el ideal es menor
del 75%.
OBJETIVOS:
MATERIALES
1. Espirómetro de Flujo (Turbina o Neumotacógrafo)
2. Boquillas para espirómetro (según modelo)
3. Espirometrías modelo
PROCEDIMIENTO:
PREGUNTAS:
OBJETIVO:
1. Determinarel hematocritoyla velocidad desedimentación (VSG)
2. Conocer aplicaciones clínicas de las alteraciones del Hematocrito y VSG
MATERIALES:
Agujas hipodérmicas
Jeringas esterilizadas descartables
Heparina
Algodón,
alcohol,
Torniquete
Centrífuga
Tubos capilares
PROCEDIMIENTO:
Hematocrito: Es larelación porcentual entrelacantidad de elementos formesyel plasma.
1. Extraer la muestra de sangre por la vía seleccionada
2. Llenar el tubo capilar hasta la marca de calibración
3. Sellar el tubo por el extremo opuesto a la marca de calibración con la masilla.
4. Llevarlo a la microcentrífuga por 5minutos a 3000 RPM
5. Efectuar la lectura directamente en latabal de comparación de hematocrito.
La Hemostasiasellevaacaboatravésdelavasoconstricción,laagregaciónplaquetariay lacoagulación
sanguínea
La coagulación de la sangre es un proceso complejo que consiste en la activación secuencialde
diversosfactorespresentesenella.La cascada de reaccionesenlaque un factoractivado vaactivaral
siguienteyasí sucesivamente.
Muchos factores son sintetizados en el hígadocomo VitaminaK,yfactores de coagulación
OBJETIVOS:
1. Observar el fenómenode coagulación
2. Determinar el tiempo de sangría y el tiempo de coagulación
3. Conocer aplicaciones clínicas de las alteraciones de la coagulación
MATERIALES:
Lancetas
Jeringas esterilizadasdescartables
Algodón, alcohol,
Torniquete
Cronómetro
Tubos de ensayo
Papel absorvente
PROCEDIMIENTO:
Tiempo de coagulación: La sangre al ser extraída sin mayor contaminación con tromboplastina
tisular es capaz de coagular cuando se la deposita en un tubo de vidrio.
El tiempo que tarda este proceso está en relación con el sistema de procoagulantes e inhibidores
fisiológicos o adquiridos, que influyen en la formación de dicho coágulo.
Este tiempo de coagulación in vitro reflejará mejor la eficacia del sistema in vivo, cuanto menos se
modifique o manipule esta sangre (contacto con el vidrio, burbujas de aire, detergentes, etc.).
El tiempo de coagulación ha sido un método útil en el control de la terapia anticoagulante con
heparina, reemplazado actualmente por otras pruebas de mayor sensibilidad y reproducibilidad.
1. Se obtiene mediante una punción venosa lograda de primera intención, 4.5 ml de sangre.
2. Vaciar ordenadamente 1 ml de sangre en cada uno de 4 tubos, previamente colocados en una
gradilla a 37°C o a temperatura ambiente.
3. Poner en marcha el cronómetro al añadir la sangre al primer tubo. Al llegar al cuarto tubo no
deben haber transcurrido más de 5 segundos.
4. Inclinar el primer tubo cada 30 segundos por la misma cara, hasta que la sangre coagule, o sea
hasta que la sangre deje de escurrir por las paredes del tubo.
5. Inmediatamente comenzar a inclinar el segundo tubo hasta que coagule, luego el tercero y
luego el cuarto.
6. Tomar como tiempo de coagulación el valor obtenido en el cuarto tubo.
PREGUNTAS:
1.Indique cinco causas dehematocrito elevado
2. Describael mecanismo dela Velocidad deSedimentación Globularycuál es suimportancia.
3. Explicar quéevalúael tiempo desangría
4. Hagaun esquema especificando como y donde se formaun tromboblanco.
5. Hagaun esquema especificando como y donde se formaun tromborojo.
6. ¿En qué consiste el sistemafribrinolítico?
7. ¿Cómo se evalúa la vía extrínseca de la Coagulación?
8. ¿Cómo se evalúa la vía intrínseca de la Coagulación?
Los grupos sanguíneos son importantes para la compatibilidad de las transfusiones sanguíneas.
En el serhumano existen cuatrogrupos sanguíneoprincipales: O, A,B, AB.
Además delosgrupos sanguíneosexisten gruposo factor rhesusRh positivoynegativo
Objetivos
1. Determinarelgruposanguíneo quetienecadaalumno
2. Determinar los antígenos y anticuerpos presentes en cada grupo sanguíneo
3. Conocer aplicaciones clínicas del conocimiento de los grupos sanguíneos
Materiales
1. Lancetas
2. Algodón
3. Alcohol
4. Laminas portaobjetos
5. Palillos de dientes
6. Suero de tipificación de grupos sanguíneos
Procedimiento
1. Con una lanceta estéril, previa limpieza de la piel con alcohol, se punza el dedo de un alumno
voluntario y se recoge tres gotas de sangre en un portaobjeto.
2. Agregar anticuerpos de grupos sanguíneos Anti-A, Anti-B y Anti-Rh.
3. Mezclar bien la suspensión con el suero y al cabo de dos minutos observar cuál de los
portaobjetos ha tenido reacción de aglutinación.
GRUPO
N° MUESTRA SUERO ANTI A SUERO ANTI B SUERO ANTI D (RH) SANGUÍNEO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PREGUNTAS:
1. ¿Cuál fue el grupoyelfactor Rh del experimento, dequién puedeser receptoryaquién podrá donar?
2. Si una personatieneel gruposanguíneo Aynuncaharecibido sangredel grupoB,¿Cómo
explicaquetengaanticuerpos Anti-B, cómo los adquirió?
3. ¿Cómo se diagnóstica un grupo sanguíneo como RH negativo?
4. ¿En qué consiste la incompatibilidad ABO?
5. ¿En qué consiste la incompatibilidad Rh?
PRACTICA N° 5
La evaluación nutricional de un individuo incluye una encuesta alimentaria, el examen físico que
incluya la Antropometríay algunos exámenes delaboratorio (hemoglobina, albúmina, ferritina, etc).
1. PesoyTalla
2. ElÍndiceMasaCorporal
3. Evaluación de los pliegues.
4.ÍndiceCintura – Cadera
Peso:El peso como parámetro aislado no tienemayor importancia, tieneque expresarseen función de
la edad delapersonaydesu talla.
Talla:Latalla también debe expresarse en función dela edadydel desarrollo dela persona.
Seaceptacomonormal una talla entre el95%yel 105% del Standard.
Interpretación:
ICC =0,71-0,85 normalparamujeres.
OBJETIVO
Un tallímetroybalanza
Un centímetro
Un cáliper
PROCEDIMIENTO
1. Se les tomarán medidas de peso, talla, índice de masa corporal (IMC), relación
cintura/cadera a cada alumno del grupo.
2. ConlosdatosdeIMCseclasificaranalosalumnoseneutróficos,consobrepesou obesos.
3. Seprocederaseleccionaraunalumnodecadatipopararealizarelestudiodelos pliegues.
PREGUNTAS:
METABOLISMO DE LA GLUCOSA
CRITERIOSDIAGNOSTICOSDE LOSTRASTORNOSDELMETABOLISMO DE
LOSCARBOHIDRATOS
GLICEMIABASAL GLICEMIA2HORAS DIAGNOSTICO
POST CARGADEGLUCOSA
<110 MG% <140 MG% NORMAL
110-126 MG% 140 – 199MG% INTOLERANCIAA
LA GLUCOSA
>126 MG% >200 MG% DIABETESMELLITUS
OBJETIVOS:
Interpretaryrealizar los exámenes deglicemia
MATERIALES
PROCEDIMIENTO
PREGUNTAS
1. Construir las curvas deglicemiade cada alumnodelos gruposAyB.
2. Grafiquela curvadeglicemia en las personas sin alteraciones del metabolismo de carbohidratos,
en los intolerantes alaglucosayenlos diabéticos.
3. ¿Qué entiendepor hormonas contrarreguladorasycuáles son?¿En quéorden actúan frenteala
disminución delaglicemia?
4. ¿Cuál es labase fisiológicapara el test de ejercicio?
5. ¿Cómo seríala curvadeglucosa en un pacientecon déficitdehormonade crecimiento
sometido a un test de ejercicio?
PRACTICA N° 07
A. VOLUMEN Y DISTRIBUCION DEL AGUA CORPORAL
En el individuo adulto, el agua corporal total (ACT) se estima en un 60 % del peso corporal
magro, que equivaldrían a unos 40 litros. Estos valores varían en función de la edad, sexo y
hábito corporal. Así, éste valor puede ser mucho menor en un individuo obeso, alrededor del
50% del peso corporal, ya que el tejido adiposo contiene poca agua.
Volumenintracelular ( 25 litros )
1.- El Agua Intracelular (AIC) que corresponde a dos tercios del ACT, unos 25 litros
aproximadamente.
2.- El Agua Extracelular (AEC) que representa el tercio restante y que se distribuye entre
los compartimentos intersticial, plasmático y transcelular, constituyendo los 15 litros de agua
restante.
Este volumen de líquido transcelular, estimado en un 2,5 % del ACT, incluye los fluídos
formados por glándulas ( glándulas salivares, páncreas ) así como los líquidos del líquido
cefalorraquídeo, árbol traqueobronquial, tracto gastrointestinal, sistema genitourinario y
ojos (humor acuoso)
Además hemos de asumir que ¼ del AEC se encuentra en el espacio vascular, mientras que
los ¾ restantes ocupan el espacio intersticial.
Como ya hemos comentado, la composición del líquido extracelular es muy distinta a la del
líquido intracelular. En cambio, la composición de los diferentes espacios en que se divide
el líquido extracelular es muy parecida.
OBJETIVOS.
MATERIAL.
PROCEDIMIENTO.
1. Realice su peso en la balance de pie.
2. Calcule el volumen del agua corporal total en litros.
3. Calcule el volumen de agua en cada uno de los. compartimentos corporales.
4. Anote y compare la composición iónica en el LIC. LEC y LCR.
5. Reconozca algunos signos y síntomas por perdida de volumen en los
compartimentos corporales.
RESULTADOS.
TABLA DE COMPENSACION
EN LOS DESEQUILIBRIOS ACIDO BASE
ESTADO HCO3 (mEq/L) paCO2 (mmHg0
Acidosis metabólica 1 1,25
Alcalosisrespiratoria 1 0,8
aguda: 1 10
Acidosis respiratoria
crónica: 3 10
aguda: 2 10
Alcalosisrespiratoria
crónica: 5 10
Anion gap: Na - (Cl + HCO3) (V.N. 12 +/- 2)
OBJETIVO:
Reconocer y calcular el estado ácido-base de un paciente.
PROCEDIMIENTO:
Desarrolle con su profesor los siguientes problemas:
1. Un paciente diabético de 17 años de edad, ingresa a la emergencia con respiración de
Kussmaul y pulso irregular, sus gases sanguíneos son con aire ambiental: pH = 7.05, pCO2
12 mmHg pO2 108 mmHg HCO3 8 mEq/l EB - 30 mEq/l
2. Una mujer con 66 años con antecendetes de neuropatía obstructiva crónica entra a
emergencia con evidente edema agudo pulmonar. Sus gases son: pH 7.1 pCO2 25 mmHg
pO2 40 mmHg HCO3 8 mEq/l EB – 20 mEq/l
3. Una joven de 17 años con severa cifoescoliosis ingresa al hospital con neumonía, su AGA
con oxigenoterapia al 40% son. pH 7.37 pCO2 25 mmHg pO2 70 mmHg HCO3 14 mEq/l
EB – 7 mEq/l
4. La paciente al ser dada de alta sus gases eran: pH 7.41 pCO2 27 mmHg pO2 63 mmHg
HCO3 16 mEq/l EB 6 mEq/l
PREGUNTAS:
1. ¿Por qué se emplea la sangre arterial y no la venosa?
2. ¿En qué relación se basa el normograma de Siggard-Anderson?
3. ¿Qué importancia tiene la determinación del exceso de bases?
4. ¿Qué es el anión gap?
5. ¿Cuál es la importancia del anión gap?
6. ¿Cuál es la osmolaridad en el fluido extra e intracelular?
7. ¿Cuál es la osmolaridad plasmática de una persona normal?
8. ¿Cómo se mide la osmolaridad plasmática?
9. ¿Qué solutos contribuyen a la osmolaridad plasmática?
10. Haga un esquema de cómo se controla la osmolaridad de los fluidos corporales
PRACTICA N° 08
A. MANEJO DE SALES POR EL RIÑON
Los riñones filtran la sangre del aparato circulatorio y eliminan los desechos, residuos
metabólicos del organismo, como son la urea, la creatinina, el potasio y el fósforo) mediante la
orina, a través de un sistema que incluye mecanismos de filtración, reabsorción y excreción.
Diariamente los riñones procesan unos 200 litros de sangre para producir hasta 2 litros de orina.
La orina baja continuamente hacia la vejiga a través de los uréteres. La vejiga almacena la orina
hasta el momento de su expulsión.
Las nefronas regulan en el cuerpo el agua y los electrolitos, al filtrar primero la sangre bajo
presión, y enseguida reabsorbiendo líquido y moléculas necesarios nuevamente dentro de la
sangre mientras que excretan otras moléculas innecesarias. La reabsorción y la secreción son
logradas con los mecanismos de cotransporte y contratransporte establecidos en las nefronas y
conductos de recolección asociados. La hiponatremía resulta en un disturbio en el mecanismo
homeostático caracterizado por un exceso de agua total del cuerpo en relación con el sodio total
del cuerpo. La hipernatremia refleja déficit de agua total del cuerpo en relación con el sodio
total del cuerpo. En esta práctica apreciaremos de manera muy didáctica como es que los
riñones regulan la concentración de Na+ ,Cl y de agua en el cuerpo, y ayudan a mantener la
homeostasis de diferentes formas.
La excreción tubular es el proceso por el cual las células de los túbulos toman sustancias de la
sangre y lo descargan en la luz tubular; cuando éstas no cumplen ninguna función o son toxicas
para el organismo.esta función excretora del túbulo puede ser valorada por las pruebas de
excreción tubular, consistentes, en la administración de sustancias conocidas y calculada su
eliminación en la orina, en función al tiempo. El % de retención o excreción de dicha sustancia
permitirá cuantificar la eficiencia funcional de los túbulos renales. La reabsorción tubular es el
proceso por el cual las células del tubuo renal toman agua o solutos útiles del ultrafiltrado y lo
vierten al torrente sanguíneo; la velocidad de esta reabsorción depende de las concentraciones
osmolares dentro de la luz del túbulo, el intersticio y la sangre. Esta función puede ser explorada
por diferentes métodos; el que usaremos en la presente practica en un método sencillo
denominado: diuresis osmótica.
OBJETIVOS.
MATERIALES.
PROCEDIMIENTO.
Para los efectos de esta experiencia, cada mesa de trabajo empleara tres alumnos por grupo
(tres grupos), en total 9 alumnos, debiendo seguir los siguientes pasos:
1) los alumnos deben estar en ayuna desde doce horas antes de iniciar la práctica.
2) mediante la administración de solución salina, cada alumno debe ingerir cantidades
equivalentes al 8%de su peso corporal.(su peso x15)
3) Un alumno de cada mesa tomara una solución hipotónica, isotónica e hipertónica,
teniendo a 3 alumnos por muestra.
4) Cada alumno rotulara su vaso para el recojo de la orina,
5) A los 30’ , 60’ Y 90’ recolectar orina y medir el volumen
6) Realizar el test de fantus en cada muestra
La prueba está arreglada de tal modo que un cambio de color después de la adición de una gota
de nitrato de plata representa una orina libre de NaCL, pero dos gotas representan dos gramos
de NaCl por litro.
IV.- RESULTADOS.
Cuadro 01. Distribución de la diuresis y solutos según grupos de estudio
VOLUMEN AGUA
PESO DIURESIS PARCIAL DIURESIS CONCENTRACION DE NaCl [ ]
GRUPOS DE ADMINISTRADA
MESA ESTUDIANTE TOTAL TOTAL
ESTUDIO (Kg) 15% x pc (Ml/min) PARCIAL
(mL)
0' 30' 60' 90' 0' 30' 60' 90'
ISOTONICA 1
Solución Na Cl 2
(4 g) 3
PROMEDIO ISOTÓNICA PROMEDIO ISOTÓNICA
HIPOTONICA 1
Solución Na Cl 2
(0,5 g) 3
PROMEDIO HIPOTONICA PROMEDIO HIPOTONICA
HIPOTONICA 1
Solución Na Cl 2
(15 g) 3
PROMEDIO HIPERTONICA PROMEDIO HIPERTONICA
Cuadro 02. Reabsorción del agua y NaCl en la nefrona según grupos de estudio
TCP
ASA DESCENDENTE
ASA DELGADA
ASCENDENTE
GRUESA
TCD
TC
[ADH]
DIURESIS
NaCl
B. EXAMEN DE ORINA
Los riñones son órganos excretores y reguladores, al excretar agua y solutos libran al
organismo de un exceso de agua y de productos de deshecho.
Junto al sistema cardiovascular endocrino y nervioso, regulan el volumen y la composición
de los líquidos corporales dentro de límites estrechos.
Gracias a la acción homeostática de los riñones, los tejidos y las células del organismo pueden
llevar a cabo sus funciones normales en un medio relativamente constante.
OBJETIVO
1. Reconocer las características físicas de la orina
2. Comprender las funciones del riñón
MATERIALES:
Probetas graduadas de 100 ml.
Densitómetro para la orina
Tiras reactivas de Ph ,albumina , cetonas
Tiras para medir glucosa en orina
PROCEDIMIENTO:
1. Evaluar las características físicas de la orina
2. Determinar la densidad urinaria
3. Determinar pH , presencia o ausencia de glucosa , albumina , cetonas.
El riñón depura los elementos de la sangre, ajusta la cantidad de agua y solutos necesaria para
compensar las pérdidas y mantener el balance del organismo.
El LIC vuelca los desechos al LEC y es el sistema renal el que depura.
El riñón realiza un filtrado de la sangre y lo procesa para obtener la orina (1.5 L x día ). Para
producir orina el riñón realiza tres procesos secuenciados:
a) Filtrado glomerular: base del funcionamiento renal; TFG es de 180 litros x día ,se estima
mediante el cálculo del clearance de creatinina.
b) Reabsorción tubular :permite la recuperación de la mayor parte del filtrado y ajusta los
parámetros de volumen , osmolalidad y pH.la reabsorción tubular es de 178.5
Litros x día
c) Secreción tubular: permite el ajuste de los niveles de potasio, eliminación de protones
,depuración de aniones y cationes orgánicos.
La concentración de solutos en la orina depende del túbulo colector quien concentra la orina
y puede calcularse a base del coeficiente de Long, multiplicando las dos últimas cifras
decimales del peso específico por el coeficiente 2.66.
MATERIALES:
PROCEDIMIENTO:
Por grupo de práctica se seleccionará con anticipación a un alumno voluntario para ejecutar
el experimento, quién desde dos horas antes de inicio de la práctica no puede ingerir alimentos
o líquidos.
En el laboratorio por cada grupo de práctica se designará el desarrollo de los siguientes
experimentos:
a) Ingesta de agua a razón de 10 cc.por Kg. de peso corporal.
b) Ingesta de 5 cc de agua por Kg. de peso, además de 7.5 gr. de Cloruro de Sodio. c) Ingesta
de 5 cc de solución de bicarbonato de sodio al 4% por Kg. de peso.
d) Grupo control, en el que el alumno no realiza ninguna intervención.
Antes de iniciar el experimento, los participantes deben vaciar su vejiga y colectar la orina
que servirá de control basal.
Con cinta reactiva se realizará un examen colorimétrico de componentes urinarios como son
pH, proteínas, glucosa, cuerpos cetónicos, urobilinógeno, bilirrubina, sangre, hemoglobina.
Al momento de iniciar cada experimento poner en marcha el cronómetro y luego recoger
las muestras de orina cada 30 minutos, el análisis de cada muestra consiste en medir:
a) volumen de orina emitida en el periodo de tiempo;
b) densidad de la muestra introduciendo el densitómetro en la probeta graduada
c) medición de pH sumergir un extremo de la cinta de ph en la muestra de orina y comparar
por cambio de coloración.
PREGUNTAS:
Elelectrocardiogramaeslarepresentacióngráficade laactividadeléctricadelcorazónque
seobtiene con un electrocardiógrafo.
Elelectrocardiogramaesunapartefundamentaldelestudioy monitoreodelospacientesya
quenosóloexpresalaactividadeléctricadelcorazónsinonosinformadelritmocardiaco, la
regularidad delos latidos, laposiciónyel tamaño delas aurículasylosventrículos.
1. Laexcitacióniniciaenelnodosinoauricularqueestálocalizadoenlaparedderecha
proximalaladesembocaduradelavenacavainferior.Elpotencialdeaccióndel
nodosinoauricularsepropagaporlasaurículasy estassecontraenasupaso generando la
formacióndelaONDAP
2. Elpotencialdeacciónllegaalnodoauriculoventricular,localizadoeneltabique
entrelasaurículasy pasaalHazdeHis,elretardoenlaconduccióngenerael SEGMENTO
PR.
3. El potencial deacción sedistribuyeporlas ramas izquierdayderechadel hazdeHis
hacia las fibras de Purkinje.
4. LasfibrasdePurkinjedistribuyenelpotencialdeacciónenlosventrículosyestos se contraen
200 ms después de las aurículas,generando elCOMPLEJO QRS
5. Finalmente el ventrículoserepolariza:ONDAT.
Lecturadeun Electrocardiorama:
1. Frecuencia
2. Ritmo
3. Eje eléctrico
4. Medidas de OndaseIntervalos.
OndaP:<0.10”
IntervaloPR: 0.12 a 0.20”
Complejo QRS:<0.10”
IntervaloQT: según tablas FC:100 QT: 0.30”
95 QT: 0.31
90 QT: 0.32
MATERIAL Y MÉTODOS:
1) Camillaparala toma deECG
2) Electrocardiógrafo, electrodos, cables de conexión, papel de registro
electrocardiográficoymaterial conductor (gel oalcohol).
3) Senombraráunalumno voluntario parala toma deECG por cadaturno depráctica.
ParaelregistrodeECGelalumnodeberáestaracostadosobreunasuperficieplana.El
lugardondesecoloquenloselectrodosdebeestarlimpioysedebecolocargelparaqueel contacto
eléctricosea completo.
Loselectrodoshandecolocarseelloslugarescorrectosydebenfijarseconfirmeza,pero sinapretar
demasiado,elalumnonose deberámover nihablar duranteelprocedimiento, deberámantener
unarespiración tranquila.
Loselectrodosdemiembrossedebencolocarsinequivocarse enbrazoderecho,brazo
izquierdo,piernaderechay piernaizquierda.Mientrasquelosseiselectrodosprecordialessegúnel
diagrama.
DerivadasBipolares demiembros:
DerivadaI: brazo izquierdo (+)ybrazo derecho (-)
DerivadaII: piernaizquierda(+)ybrazo derecho(-)
DerivadaIII: piernaizquierda(+)ybrazo izquierdo (-)
DerivadaUnipolares demiembros:
aVR: se evalúa la actividad eléctricadesde el brazo derecho
aVL: se evalúa laactividad eléctricadesde el brazo izquierdo
aVF: seevalúa laactividad eléctricadesdela piernaizquierda.
PRESIÓNARTERIAL:TÉCNICASDEMEDIDAE INTERPRETACIÓN
1. Comprenderlosprincipiosbásicosylasfuerzasquedeterminanlapresiónarterial,el flujo
sanguíneoyla resistencia periférica enel sistemavascular.
2. Determinarlapresiónarterialyfamiliarizarseconlamanerademedirlamedianteel
método palpatorio o de Riva Rocciyel método auscultatorio deKorotkoff.
MATERIAL:
1) Esfingomanómetroaneroide ó demercurio con brazalete adecuado para adultos
2) Estetoscopio
OBJETIVOS:
P. A. Sistólica
P. A.Diastólica
P. A. Sistólica
P. A.Diastólica
PREGUNTAS:
1. ¿Cuáles son los mecanismos que regulan lapresión arterial?
2. ¿Cuál es laimportancia dela presión arterial media?
3. ¿En qué consisten los ruidos de Korotkoffyquélos produce?
4. ¿QuévariacionesenlosregistrosdelapresiónarterialesperaríaUd.encontrarconlos
cambios deposición?
5. ¿Cómo se debe realizar la toma de la presión arterial en una gestante el tercer
trimestresypor qué?
6. ¿A quése deben las variaciones dela presión arterial con el tabaco?
7. ¿Cómo se comporta la presión arterial sistólica y cómo la diastólica durante el
ejercicio?Expliquequémecanismos determinanestoscambios
8. ¿Explique en qué consiste lamaniobradeOsleryen quécasos se debeutilizar?