DECLARACION JURADA

Yo, JULIA CORTEZ DE RIVAS, identificada con D.N.I. Nº 17409365 domiciliada

en la calle Prolongación Tres Marías N° 595 de la unidad Vecinal San Martín de
Porras del Distrito de Ferreñafe, provincia de Ferreñafe, región Lambayeque.

DECLARO BAJO JURAMENTO:

 No tener hijos menores de edad

 No tener hijos menores o mayores con estado de incapacidad producto
del matrimonio.
En caso de resultar falsa la información que proporciono, me sujeto a los
alcances de lo establecido en el artículo 411º del Código Penal, concordante
con el artículo 32º de la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo
General. En fe de lo cual firmo la presente. En Ferreñafe a los 24 días del mes
de Abril de 2019

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Firma : JULIA CORTEZ DE RIVAS
D.N.I. Nº: 17409365