DECLARACIÓN JURADA DE DOMICILIO

Yo, Marco Antonio Huamán Ruiz, con DNI 19422568 y Maribel Cruz Chávez, con
DNI 18166641; esposos de Nacionalidad Peruana y domiciliados en: Calle Ramón
Castilla del Distrito de Piàs, Provincia de Pataz y Departamento la Libertad; en el
pleno goce de los Derechos Constitucionales y en concordancia con lo previsto en el
TEXTO ÚNICO ORDENADO DE LA LEY N° 27444 LEY DEL PROCEDIMIENTO
ADMINISTRATIVO GENERAL.

DECLARAMOS BAJO JURAMENTO

Que, nuestra hija Brenda Dianna Huamán Cruz, identificada con DNI 76986578 y su
pareja Felipe Rubén Torrealva Argomedo, identificado con DNI 76592649, tienen
vivencia real, física y permanente; en nuestra propiedad con código de
contribuyente 250173, ubicada en la dirección Urbanización Los Girasoles de San
Isidro Mz. D. lote 15 del Distrito y Provincia de Trujillo, Departamento de La Libertad
desde el 1 de mayo del 2019 hasta la actualidad. En caso de comprobarse falsedad
alguna nos someteremos a las sanciones contempladas en el Art. 427° del Código
Penal.

Formulamos la siguiente Declaración Jurada para los fines legales de: Formalizar
su Unión de Hecho.

Para mayor constancia y validez y en cumplimiento firmamos y estampamos nuestra

huella digital al pie del presente Certificado para los fines legales correspondientes.

Trujillo, 1 de junio del 2022

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Marco Antonio Huamán Ruiz Maribel Cruz Chávez
DNI Nº: 19422568 DNI Nº: 18166641