HIPOCRATES

“Es menester que todos los

INSTRUMENTAL BASICO instrumentos sean propios para el
propó
propósito que se persigue, esto es
respecto a su tamañ
tamaño, peso y
Lic. Silvia Garcia precisió
precisión”.

INSTRUMENTAL QUIRUGICO
Propiedades

CONCEPTO
El titanio, baquelita y acrí

acrílico parecido

Es el objeto de acero inoxidable diseñ
diseñado plá
plástico se manejan como desechable.
técnica y cientí
científicamente para el desarrollo
Las aleaciones que se utilizan deben tener
del acto quirú
quirúrgico y de acuerdo al tiempo propiedades especí
específicas para hacerlos
quirú
quirúrgico y a la especialidad. resistentes a la corrosió
corrosión cuando se
exponen a sangre y lílíquidos corporales,
soluciones de limpieza, esterilizació
esterilización y a la
atmó
atm ó sfera.

CLASIFICACION Y USO DEL

INSTRUMENTAL

Acero inoxidable:
Está
Están diseñ
diseñados con el fin de proporcionar al

Es una aleació
aleación de hierro, cromo y carbó
carbón; cirujano las herramientas que le permiten
tambié
también puede contener ní níquel, manganeso, realizar las maniobras especí
específicas en cada
silicó
silicón, molibdeno, azufre y otros elementos con
el fin de prevenir la corrosió
corrosión o añ
añadir fuerza. intervenció
intervención.

Otros metales: Algunos instrumentos pueden
Existen maniobras bábásicas comunes a las
ser fabricados de cobre, plata, aluminio. diferentes intervenciones quirú
quirúrgicas.

El carburo de tungsteno es un metal
Segú
Según su funció
función pueden ser pequeñ
pequeños o
excepcionalmente duro que se utiliza para
laminar algunas hojas de corte, parte de puntas grandes, cortos o largos, rectos o curvos, filosos
algún instrumento.
funcionales o ramas de algú o romos

1
 Se clasifica de acuerdo a su
utilidad en:
en:

GENERAL
Instrumental general;

general; es aquel que va
estar presente en todas las cirugí
cirugías.

ESPECIALIDAD
Instrumental especial:
especial: Es aquel para
un procedimiento especifico

Instrumental quirú
quirúrgico
Clasificació
Clasificación segú
según Finochietto propiamente dicho

Instrumental quirú
quirúrgico propiamente Instrumental para la confecció
confección del campo
dicho.
I. para dié
diéresis

I. para la iluminació
iluminación del campo
operatorio. I. de prehensió
prehensión

I. de aspiració
aspiración. I. de hemostasia

I. para anestesia local. I. de separació
separación

I. para radiologí
radiología intraoperatoria. I. de sí
síntesis

I. adaptado a la cirugí
cirugía especializada.
I. de tiempos especiales

Instrumental para confecció

confección Pinzas de campo
del campo

Pinzas de primer campo Kirmisson

- Kirmisson
- Backaus

Pinzas de segundo campo Backaus

- Doyen

2
 Pinza de Campo o Backus
Instrumental de dié
diéresis

El cirujano debe tener visibilidad adecuada Se denomina dié
diéresis a la secció
sección de los tejidos.
del campo, para tomar y sostener los
tejidos en tal forma de no dañ
dañar otras  Bisturí
Bisturíes
estructuras cercanas.
 Tijeras: Doyen,
Doyen, Mayo, Metzembaum,
Metzembaum,


PRECAUCIONES
Instrumental de dié
diéresis

El instrumento de corte tiene bordes filosos, se
Se debe considerar los bordes filosos los
usa para: cortar, separar o extirpar tejido. que se protegen durante la limpieza,

Poseen superficie cortante ya sea una hoja o esterilizació
esterilización y almacenamiento,
una punta, puede ser considerado una guardá
guardándolos separados de otros y con un
herramienta de corte o disecció
disección.
manipulación.
manejo cuidadoso, en la manipulació

Tijeras, escalpelos, osteó
osteótomos,
tomos, curetas,
sierras, taladros, escoplos, cincel para biopsia,
agujas, etc.

BISTURIS Consideraciones en su uso:

Instrumental de corte, bá básico en cualquier set
La hoja se fija al mango resbalando la hendidura
de instrumental quirú
quirúrgico. dentro de las muescas del mango

Fabricado en una sola pieza o en dos (mango y
Al fijar o sacar la hoja del mango nunca utilizar
hoja). los dedos, todo por medio de pinza

El tipo de bisturí
bisturí más frecuente tiene un mango
Las hojas difieren en tamañ
tamaño y forma
reutilizable con una hoja desechable.
Las hojas Nº20,
20, 21, 23 tienen la misma forma y

Casi todos los mangos son de cobre y las hojas distinto tamañ
tamaño, se utilizan con el mango Nº4 y
de carbó
carbón acerado. 3

3
 Los mangos difieren en cuanto a
longitud y ancho Hojas de bisturí
IQ-098 Nº12
IQ-099 Nº10
IQ-099A Nº11
IQ-099B Nº15
IQ-099C Nº20
IQ-099D Nº21
IQ-100 Nº22
Bisturí eléctrico 100 W.
IQ-105 Nº22A
IQ-110 Nº23
IQ-110A Nº24

Mango de bisturí
plegable

TIJERAS Tijera de disecció

Tijeras: La hojas de las tijeras varí
varían
segú
según su objetivo, rectas, en ángulo o
curvas y con las puntas romas o
puntiagudas. Los mangos pueden ser
cortos o largos
disección

El tipo y localizació
localización del tejido a cortar
determina la tijera a usar; puede ser
grande para tejidos duros, con ángulo
para alcanzar estructuras, con mangos
largos para cavidades corporales
profundas y con hojas filosas.

Tijeras de hilo Tijeras de apó

apósitos

Tienen puntas romas para no cortar las
Se utilizan para cortar drenajes y apó
apósitos
estructuras cercanas a la sutura y tambié
también y para abrir artí
artículos como paquetes de
sirven para preparar material de sutura plá
plástico
por parte de la quirú
quirúrgica

4
 Tijeras

De hilos

Tijera de 14 cm.
aguda/aguda
aguda/aguda,, curva
Mayo

Metzenbaum

Instrumental de prehensió
prehensión
Instrumentos destinados a traccionar los tejidos,
sostenerlos, movilizarlos en el campo operatorio.
De ángulo recto
 Pinzas de prehensió
prehensión elá
elástica.

 Pinzas de prehensió
prehensión contí
contínua.
Potts

Prehensió
Prehensión elá
elástica PINZAS DE DISECCIÓ
DISECCIÓN

Pinzas de disecció
disección

Tienen dos ramas unidas en un extremo y

Pinza de diente de rató
ratón cogidos entre el pulgar y los dedos sirve
para levantar o presentar porciones de

Pinza de Brown Finochietto tejido

Pinza de Von Ott

Pinza en roseta.

5
Ejemplo: Pinzas simples, c/d y s/d, Disecció
Disección. Cushing c/d - s/d, Adson c/d -
s/d, Martin, Rusa.
Pinzas de prehensió
prehensión contí
contínua

Pinza de Gregoire

Pinza de Allis

Pinza de Foerster

Pinza de Babcock

Pinza de Duval

Pinza de aro

PINZAS Descripció
Descripción

PARTES DE UNA PINZA: mandímandíbula,
OJOS O ANILLOS
caja de traba, mango, cremalleras y Elemento que sirve para sujetar la pinza, de tal
anillos. manera que permita al cirujano realizar una
serie de maniobras quirú
quirúrgicas.

CREMALLERAS

Mantiene el instrumento trabado cuando está

está
cerrado. Ellas deben engranarse suavemente.
Deben lubricarse

Descripció
Descripción

MANGO
MANDÍ
MANDÍBULAS
Asegura la prensió
prensión del tejido. La mayorí
mayoría son
Área de un instrumento quirú
quirúrgico entre la aserradas, algunas tienen una lálámina
caja de traba y las anillas. recambiable de carbono. Ejemplo: Porta agujas.

CAJA DE TRABA
PUNTAS

Unidad de articulació
articulación del instrumental que Constituyen sus extremos. Cuando el instrumento
se encuentra cerrado, ellas deben quedar
permite dar movilidad de apertura y cierre estrechamente aproximadas. Su ausencia
durante la manipulació
manipulación implica cambio del instrumental.

6
 Pinzas de Allis
Foerster

posee ramas ligeramente curvas, con una
línea de dientes al final que permite
sostener el tejido suave pero seguro

Duval Babcock

Allis

Pinzas de Babcock Pinzas de tejido

: su acció
acción es similar a la de Allis, el final
Usadas a menudo en pares, recogen o
de cada rama es redonda para encajar sostienen tejidos suaves y vasos,
alrededor de la estructura o para asir el existiendo una gran variedad de estos
tejido sin dañ
dañar. Esta secció
sección redondeada instrumentos, la configuració
configuración de cada
es fenestrada una se diseñ
diseña para prevenir dañ
daños a los
tejidos.

Pinzas lisas Instrumental de Hemostasia

son llamadas tambié

también pinzas torpes, son
Sirve para cohibir la hemorragia a travé
través de la
escalonadas y con estrí
estrías (muescas) en la prensió
prensión a los vasos, ocluyen temporalmente
punta asemejan a las tenazas. Pueden ser hasta ligar o anudar inmediatamente por debajo
del extremo de la pinza.
rectas o en bayoneta (en ángulo) cortas o

Tienen 2 partes prensiles en las ramas con
largas, pequeñ
pequeñas o grandes:
estrí
estrías opuestas, que se estabilizan por un
engranaje oculto y se controlan por los anillos;
al cerrarse los mangos se mantienen sobre
dientes de cierre

7

Existen muchas variaciones de pinzas
hemostá
hemostáticas.

Las ramas pueden ser rectas, curvas o en
ángulo; las estrí
estrías pueden ser horizontales,
diagonales o longitudinales y las puntas pueden
ser puntiaguda, redondeada o tener un diente.

La longitud de las ramas y de los mangos
puede variar.

Las caracterí
características del instrumento
determinan su uso; las puntas finas se
utilizan para vasos y estructuras
pequeñ
pequeñas. Las ramas má más largas y fuertes
en vasos grandes, estructuras densas y
tejido grueso; los mangos largos permiten
alcanzar estructuras profundas en
cavidades corporales

Instrumental de Hemostasia
Halsted

Pinza de Kocher

Pinza de Oschner

Pinza de Pean

Pinza de Halsted Crile

Pinza de Crile

Pinza de Bertola
Kocher

Instrumental de separació
separación
Maniobra destinada a desplazar estructuras
en un sentido tal que se puedan exponer
Clamps vasculares
planos profundos.

Esta maniobra es responsable de dar

claridad, calidad, simplicidad y seguridad a
todas las demá
demás maniobras realizadas por
el cirujano.
Satinsky

8
 Instrumental de separació
separación

Por su caracterí
característica pueden ser:

Superficiales:
Superficiales: piel, tejido celular
subcutá
subcutáneo, muscular.

Profundas: para separar el contenido
abdominal
 Separadores diná
dinámicos, aquellos que
necesitan de una mano que traccione
de ellos.
 separadores está
estáticos o autoestá
autoestáticos,
que se mantienen solos entre los
bordes de la herida.

Separadores diná
dinámicos

Farabeuf Maleable Doyen Harrington

Parker

Finochietto

Valva de Doyen Langenbeck
Suprapúbicas

Valva de Finochietto

Valvas maleables de Caeiro Senn-Miller

Valva flexible de Deaver

Farabeuf Roux de nervios

Separadores está
estáticos

Adson Adson articulado

Gosset

Balfour

Gelpi

Gelpi modificado

Separador costal de Finochietto
Finochietto

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 Instrumental de sí
síntesis Porta agujas

Síntesis, es el tiempo de la intervenció

intervención
Se usa para tomar y sostener agujas
destinado a la unió
unión de los tejidos que quirú
quirúrgicas curvas, son muy parecidos a
fueron escindidos en la dié
diéresis. las pinzas

El instrumental que se emplea incluye los

materiales de sutura, agujas y porta
agujas.

Porta agujas
Porta agujas Hemostá
Hemostáticas

la diferencia bábásica son las ramas cortas y firmes
para asir una aguja, sin dañdañar el material de Anastomótico De pared
sutura.

El tamañ
tamaño del porta agujas debe ir de acuerdo
con el tamañ
tamaño de la aguja. Generalmente, las
ramas son rectas, pero pueden ser curvas o en
Codman
ángulo y los mangos pueden ser largos para
facilitar la inserció
inserción de la aguja en cirugí
cirugía de
pelvis o de tótórax.

Clasificació
Clasificación de suturas Clasificació
Clasificación de suturas

Segú
Según su absorció
absorción:
 Absorbible
Segú
Según su origen
 No absorbible  Natural
 Sinté
Sintético

Segú
Según la cantidad de hebras
 Monofilamento
Segú
Según su efecto en los tejidos
 Multifilamento  Atraumá
Atraumático
 Traumá
Traumático

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 Suturas Catgut simple

Absorbibles:
Se absorbe rárápidamente

Requiere el mí
mínimo de apoyo durante el
• Naturales: proceso de cicatrizació
cicatrización
- catgut simple
Se usa para ligar vasos sanguí
sanguíneos
- catgut cró
superficiales y suturas TCS
crómico
• Sinté
Sintéticos.
- Vicryl recubierto
- Dexon

Catgut cró
crómico

Se utiliza para lo tejidos de cicatrizació
cicatrización - Vicryl ( Poliglatina 910)
910)
más lenta, ej. Peritoneo,uretra,vejiga - Dexon (Acido Poliglicolico)
Poliglicolico)

Evitar pasar los dedos enguantados hacia
abajo de la hebra perjudica la resistencia La absorció
- absorción mn.15
mn.15 dias mx.
mx. 30 dias
tensil
- Total reabsorció
reabsorción a los 60 a 90 dí
días
postoperatorio

Suturas Equivalencias

No absorbibles:
Naturales
Lino
Algodó
Algodón
- Seda
- Lino
- Algodó
Algodón
100 4-0
- Acero inoxidable 70 3-0
• Sinté
Sintéticos 40 2-0
- Prolene 30 1
- Ethilon
- Polié
Poliéster

11

Lino: se utiliza en cirugí
cirugía gastrointestinal - Materia muy resistente y de muy poca

Seda : Se sutura cerebro, ojos, nervios, reacció
reacción tisular
gastrointestinal - Prolene:
Prolene:

Algodó
Algodón: Se usa en aponeurosis y ligadura - Ethilon
de vasos - Polié
Poliéster

Acero inoxidable: Se usa en neurocirugia,
neurocirugia,
tendones, ortopedia , cardiovascular

Materiales optativos para Agujas

cierres cutá
cutáneos

Las agujas quirú
quirúrgicas pueden ser curvas
y rectas, desechables o reutilizables.

Engrapadora cutá
cutánea descartable
En cesá
cesárea se utiliza la aguja curva que

Cintas para el cierre de piel permite pasar por debajo de la superficie
del tejido y retirar a medida que aparece

Adhesivo tó
tópico para piel
su punta.

Las agujas tienen distinta curvatura y

punta y se designan por núnúmeros como:
P3, P4, P5, P7, P9.

Otro tipo de aguja es la a traumá
traumática que
se utiliza para sutura de tejidos finos y
friables.

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 Agujas con ojos Agujas con ojos

Punta redonda o cócónica:
Punta roma:

Menos traumá
traumática, poca penetració
penetración Sin punta, con el extremo delgado. Se usa
(gastrointestinales, cuerpo muscular , tej.
tej. para tej.
tej. Friables( bazo, higado)
higado)
delicados y celular)
Punta triangular o lanceolada: Aponeurosis y
tej.
tej. Fuertes como la piel

CUIDADOS DEL
Agujas atraumá
atraumáticas INSTRUMENTAL

Reduce el trauma y descartables
La habilidad de cirujano se ve obstaculizada si se
le obliga a trabajar con equipo de inferior

Pueden estar cargadas con seda, ácido calidad como:
poliglicó
poliglicólico
Tijeras desafiladas

Pinzas que luego de tomar un vaso sanguí
sanguíneo
no permanecen cerradas

Porta agujas que se abren espontá
espontáneamente

Pinzas cuyos dientes no engranan como es
debido

Verifique que le funcionamiento adecuado

del instrumental frecuentemente de las
siguientes maneras

La enfermera tiene la responsabilidad de dar
manteamiento a los instrumentos ayudá
ayudándose de la sig.
sig.
a) examine primero el instrumental
Normas: b) los mangos de las pinzas hemostá

hemostáticas, porta agujas y

1.-
1.- mané
manéjese los instrumentos con suavidad tijeras deben estar derechos

2.-
2.- no los tire dentro de las palanganas que contengan
c) el instrumental debe abrirse y cerrarse varias veces
corrosivos para verificar:

3.-
3.- No mantengan los instrumentos o superficies
Si engrana adecuadamente las cremalleras
cortantes dentro de una superficie metá
metálica que pueda
Una vez que ha cerrado el instrumento verifique que se
amellarlo mantenga en su posició
posición, tomá
tomándolo de una punta y

4.-
4.- emplee para cada trabajo el material correcto golpeá
golpeándolo suavemente los ojos y anillos, un
instrumento forzado se abre con este ligero golpe.

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 INSTRUMENTOS CORTANTES CUIDADO DEL INSTRUMENTAL
DURANTE LA OPERACIÓ
OPERACIÓN

Como tijeras y osteó
osteótomos deben ser

Manipular el instrumental con suavidad
perió
periódicamente examinados en busca de astillas
No los tire dentro de las vasijas
y melladuras a lo largo del borde cortante.
Mantener las superficies cortantes de los instrumentos

Cualquiera de los instrumentos defectuosos que lejos de otras superficies metá
metálicas que pueden
deteriorar
se haya encontrado debe ser enviado
No moje o enjuague los instrumentos con ClNa 9%
conservació
conservación para su reparació
reparación o en su porque produce corrosió
corrosión. Só
Sólo utilice agua destilada
defecto a la jefatura para el cambio de un nuevo
Limpie la sangre y tejidos en todo momento. Evite la
disecació
disecación.

Emplee para cada trabajo el instrumento correcto.

DESPUÉ
DESPUÉS DE LA OPERACIÓ
OPERACIÓN

Remojar con un detergente enzimá

enzimático

Realizar el lavado de instrumental observando las normas de
Bioseguridad

Secado de instrumental

Preparar el instrumental, observando separar instrumentos pesados
pesados
de los delicados

Procesar todo el instrumental utilizado para su respectiva
esterilizació
esterilización compatible

Almacenamiento de instrumento

Mientras los instrumentos reciban un adecuado manejo y
mantenimiento podrá
podrán durar mucho tiempo porque implica un costo
social muy alto.

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