INDICE

- PARÁMETROS PARA SELECCIONAR EL MATERIAL DE

RESTAURACIÓN……………………………………………………….…Pag. 2

- TIPOS DE MATERIALES EMPLEADOS PARA INCRUSTACIONES

ESTÉTICAS……………………………………………………………….. Pag. 3

- INCRUSTACIONES ESTÉTICAS DE RESINA COMPUESTA……… Pag. 3

- CERÓMEROS…………………………………………………………..… Pag. 4

- PORCELANAS……………………………………………………………. Pag. 8

- MATERIALES PARA PROVISIONALES DE INCRUSTACIONES

ESTÉTICAS……………………………………………………………… Pag. 11

- BIBLIOGRAFIA………………………………………………………….. Pag. 13

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I. PARÁMETROS PARA SELECCIONAR EL MATERIAL DE

RESTAURACIÓN

1) Biológicos

- Observar radiográficamente la pieza.

- Estado pulpar - Vitalidad de la pieza

- Cercanía de nuestra preparación a la pulpa

- En cavidades proximales observar la cercanía a la encía (sub o supragingival)

2) Físicos

- Determinar la resistencia de esa pieza dentaria (determinar cúspide sensible a

fractura)

- Determinar oclusión, función oclusal, parafunciones, etc.

3) Estética

- Tipo de pieza a restaurar (piezas anteriores se debiese usar una porcelana por su
mayor estética)

- Zona de la pieza a restaurar

4) Tecnológico

Instrumentos disponibles: Por ejemplo el software Cad-Cam.

5)Económico

Este parámetro va muy ligado al anterior porque no se le puede realizar a todos los
Pacientes la ultima tecnologia, debemos buscar el costo-beneficio mas adecuado.

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II. TIPOS DE MATERIALES EMPLEADOS PARA INCRUSTACIONES

ESTÉTICAS

INCRUSTACIONES ESTÉTICAS DE RESINA COMPUESTA

Ventajas

- Son restauraciones adhesivas, no se necesita tanta planimetría

- La Resistencia al desgaste es mejor que las de una resina directa
- Mayor resistencia del remanente dentario: Al ser cementada, se logra una
integración entre el material de restauración y la pieza, funcionan como un
todo.
- Contornos, contactos y adaptación, consiste en que al realizar el método
indirecto tendremos mejor acceso a cajones proximales, lo cual permite un
mejor trabajo en las zonas proximales.
- Menor microfiltración que en una resina directa:
- Mejor reconstrucción anatómica:
- Estética: es más fácil dar caracterizaciones a la pieza dentaria.
- Mejor pulido
- No se generan corrientes galvánicas ni hay termoconducción:

Desventajas

- Preparaciones biológicas menos conservadoras:

- Técnica sensible: Principalmente en la etapa de la cementación de la
incrustación.
- Aumento de costos y tiempo: .
- - No admite espesores delgados en la restauración por riesgo de fractura: se
necesita un grosor mínimo de material para evitar que las cargas generen su
fractura.
- - No admite bisel ni bruñido como las incrustaciones metálicas: no se puede
realizar bisel ya que serían zonas de grosor de material muy bajo para
aguantar las cargas y se fracturaría.
- - La línea de cementación es un sitio de alto desgaste.

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Indicaciones

1) Cavidades clases I y II

2) Cuando la estética es necesaria

3) Pacientes con buena higiene oral

4) Cavidades amplias:

5) Márgenes supragingivales:

6) Dientes tratados endodónticamente

7) Espacio interdentario grande:

8) Caja proximal profunda:

9) Dientes debilitados

10) Reconstrucción de cúspides.

11) Galvanismo bucal intenso

Contraindicaciones

1 )Presencia de cavidades sin esmalte cervical.

2 )Hábitos parafuncionales

3 )Imposibilidad de aislamiento absoluto del campo operatorio

4) Pacientes con un alto índice de caries

5) Lesiones pequeñas:

6) Lesiones con paredes subgingivales

7) Oclusión desfavorable

CERÓMEROS (Ceramic Optimed Polymer) Son un tipo de material que

esencialmente contiene resina compuesta con un relleno cerámico mejorado.

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1) Características generales:

- Dureza similar a la de una pieza dentaria natural

- Gran resistencia al desgaste

- Elevada biocompatibilidad con la estructura dentaria

- Excelente estabilidad dimensional

- Sencilla fijación adhesiva

- Alta estética: Translucidez, fluorescencia, color, mimetismo, opacidad

- Mejor control para lograr buena adaptación y sellado marginal, especialmente en

zona gingival (comparándose con la técnica directa)

- Control en contracción de polimerización

- Adecuada morfología oclusal (por ser técnica indirecta, facilita el tallado)

- Duración a largo plazo exige mantenimiento y control estricto

2) Caracteristicas Químicas:

Consiste principalmente en rellenos inorgánicos (principalmente cerámicos)

embebidos en matriz orgánica (monómeros) los cuales se unen entre sí mediante
un potente puente de unión, el más usado es el silano que acopla el material
inorgánico con el orgánico). El silano se incorpora durante la fabricación del
cerómero, en la superficie del relleno inorgánico antes de que se produzca su
mezcla con el material orgánico.

También se incorporan otros compuestos como:

- Aditivos

- Iniciadores

- Pigmentos

3) Monómeros:

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Principalmente, los monómeros usados en los cerómeros son:

- BIS-GMA (Bisfenol A-Metacrilato de glicidilo)

- TEGDMA (Trietileno-Glicol Dimetacrilato)
- UDMA (Uretano Dimetacrilato)

4) Rellenos:

Macrorelleno

- Cuarzo, vidrio, boro silicado o cerámica

- Tamaño mayor a 100 micras
- Alta resistencia compresiva
- Difícil de lograr el pulido, generando superficies rugosas que favorecen la
acumulación de placa)
- Alta abrasión al diente antagonista
- Actualmente en desuso

Microrelleno

- Tamaño de partículas más pequeñas que el macrorelleno

- Sílice altamente disperso o dióxido de Silicio
- Mejora el problema de las rugosidades y el pulido
- Menor resistencia al desgaste y mayor contracción de polimerización
- Se le adiciona prepolímero para mejorar las características anteriores.

Híbridas

- Favorece una superficie de acabado lisa

- 2 tipos de partículas: sílice coloidal y cristales que contienen metales
pesados.
- Contenido de relleno de 75% a 80% del peso total
- Mezcla de tamaños mejora la textura superficial, capacidad de pulido,
- Resitencia compresiva y estética

Microhíbridas: similares a híbridas pero pose partículas más pequeñas

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5)Algunos sistemas de cerómeros:

A) TARGIS-VECTRIS (Ivoclar-Vivadent)

Tipo de polimerización es con luz y calor Monómeros usados son el BIS-GMA y el

UDMA Indicaciones: coronas, carillas, inlays, onlays, Protesis fija de 3 unidades,
puentes inlay.

B) ARTGLASS (Heraeus-Kulzer)

Posee 2/3 de relleno (69% del peso total), principalmente de vidrio de bario
radiopaco, sílice coloidal, vidrio de aluminio y dióxido de silicio Monómeros: BIS-
GMA y Ester de metacrilato funcional Gran resistencia al desgaste, buenas
características mecánicas, dada por su polimerización tridimensional con uniones
cruzadas Material fotopolimerizable: requiere de luz estroboscópica (320-500 nm)
Uso en pacientes con bruxismo Indicaciones: coronas, puentes, carillas,
incrustaciones (inlays)

C) ADORO (Vivadent-Ivoclar)

Desarrollado para sustituir al sistema Targis Se cambian los monómeros: BIS-GMA

por UDMA y posee también dimetacrilato alifátco. Estos monómeros no
poseen grupos OH, por lo que ofrecen mejor estabilidad cromática Polimerización
por luz (polimerización inicial) y posteriormente calor (polimerización final) Relleno
basado en copolímeros Alto contenido de relleno inorgánico (75%
arproximadamente), compuesto de vidrio de bario silanizado y óxidos silanizados
Usado para carillas, incrustaciones (inlays y onlays)

D) BELLEGLASS NG (Kerr)

Relleno compuesto de nanopartículas y partículas submicras de borosilicatos y

vidrio de bario (87% del peso total) Monómeros: BIS-GMA y TEGDMA
Polimerización dado por luz, calor (138°C), presión de nitrógeno y ausencia de
oxígeno Cubierta de nitrógeno Material muy resistente al desgaste Excelente
estética: no se distingue de la porcelana Excelente capacidad de pulido Son menos
abrasivas y duras que las porcelanas Presentación: una pasta sin necesidad de

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mezcla Usos: inlays, onlays, coronas (en especial piezas anteriores), ferulizaciones,
prótesis fijas de 3 unidades.

E) PRIMM (Polymeric Rigid Inorganic Matrix Material)

Resina condensable para piezas del sector posterior Monómero: BIS-GMA, UDMA
Relleno: fibras cerámicas de alúmina y óxido de sílice (80% de peso total) Fibras se
silanizan para unirse a la resina Se fotopolimeriza Menor contracción por poseer
más relleno Permite un buen tallado oclusal, pulido y logrado de puntos de contacto
Alta viscosidad Poco estética: no usar en anteriores

F)GRADIA (GC América)

Material microhíbrido, compuesto por micropartículas de cerámica y prepolímeros

como relleno Monómero: UDMA Alta resistencia al desgaste Gran posibilidad de
pulido Sencilla manipulación Polimerización por fotocurado Usado para coronas,
inlays, onlays, carillas y supraestructuras sobre implantes

G)Sinfony (3M ESPE) Material microhíbrido, posee relleno de de macropartículas

de vidrios de boro silicato (tamaño de 0,5 micras aproximadamente) y
micropartículas de sílice El monómero es una mezcla de monómeros alifáticos No
contiene ni BIS-GMA ni TEGDMA, por lo que mejoran las propiedades mecánicas y
la estética Uso en incrustaciones (inlays y onlays)

PORCELANAS

Materiales cerámicos conformados por la matriz vitrea amorfa e irregular, en la cual

se encuentra inmersa un fase cristalina dispersa.

1.- Componentes principales:

Feldespato( 75-85%): material cristalino y opaco que al fundirse forma una

estructura vítrea. Este conforma la matriz vítrea de la porcelana y permite mantener
la forma de esta durante la cocción.

Sílice(12-22%): Da estabilidad a la estructura y además le otorga resistencia a la

porcelana, actuando como relleno.

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Alúmina: Le confiere mayor resistencia a la matriz vítrea de la porcelana y además

interrumpe la propagación de las grietas en forma más eficaz. La alúmina disminuye
la translucidez de las porcelanas (son más opacas) Caolín(2-5%): otorga opacidad
Materiales cerámicos conformados por la combinación de una matriz vítrea amorfa
e irregular, en la cual se encuentra inmersa una fase cristalina dispersa.

2.- Ventajas:

- Excelente estética.
- Integridad marginal aceptable (pero que es menor que una incrustación
metálica).
- Refuerza la estructura dentaria.
- La lisura superficial y pasividad de la porcelana favorece la conservación de
la salud de los tejidos.
- Resiste la propagación de fracturas hacia el interior.
- Compatibilidad con los tejidos dentales y bucales
- Es resistente a la pigmentación.
- Malas conductoras térmicas y eléctricas
- Resistente al desgaste y la abrasión por su gran dureza

3.- Desventajas

- Costo elevado.
- Fragilidad, lo que impide que sea utilizada en grandes fuerzas masticatorias.
- Requiere mayor tiempo clínico .
- La resistencia varía de acuerdo a la composición de la porcelana,
manipulación y cocción.
- Porcelana posee una alta dureza, lo que puede ocasionar desgaste excesivo
en los dientes antagonistas
- Preparación cavitaria de mayor tamaño.
- Pigmentación del cemento.
- No permite márgenes excesivamente largos o retentivos

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Indicaciones

- Clase I o II medianas o grandes.

- Cuando la estética es un factor primordial.
- Molares y premolares endodónticamente tratados, que tengan destruidos
ambos rebordes marginales.
- Alergia a metales

Contraindicaciones

- Lesiones pequeñas.
- En lesiones muy grandes con poco remanente dentario.
- Preparaciones biológicas con cajas proximales subgingivales que estén en
íntima relación con cemento y dentina (imposible realizar aislamiento
absoluto) .
- Pacientes con bruxismo.

4.- Usos:

- Incrustaciones estéticas
- Carillas Corona funda (jacket crown)
- Porcelana fundida sobre metal
- Dientes de prótesis.

5.- Fabricación

Fritación  Alta T° y luego enfriar  Trituración  Sintetizado  Cocción.

6.-Manipulación

A.- Condensación (empacamiento de partículas mas densamente, y se remueve

liquido con el cual se hace mezcla de polvos, que generalmente es agua destilada)

B.- Horneado al vacio (permite reducir numero de burbujas y tamaño de polvos,

básicamente se remueve aire de espacios intersticiales)

C.- Pulido previo glaseado final (para también evitar el daño de dientes
antagonistas por presencia de superficie áspera)

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7- Clasificación de cerámicas dentales según Touati (2000)

A.- Metal-cerámica (feldespática)

B.- Completamente cerámica (all ceramic):

- B.1)Cerámica feldespática reforzada

- B.2) Vidrio colable Inyectada (indicada en incrustaciones, coronas y carillas)
Colada: Mica (DICOR)

C.- Núcleos cerámicos:

- C.1) In-ceram
- C.2) Óxido de magnesio moldeable (cerestore): No sufre contracción
volumétrica de cerámica convencional
- C.3) Procera: una máquina escanea troquel enviado por el dentista y talla la
cofia, sobre la cual va la funda de porcelana aluminosa estándar)

D.- Talladas (tallado de bloques preceramizados de porcelana feldespática)

- D.1) CAD-CAM (CEREC): Impresión óptica de una preparación dental

mediante cámara conectada a computadora, esta computadora se conecta a
un sistema de tallado, que utiliza bloques de porcelana Dicor para la
confección.
- D.2) CELAY: una máquina esculpe la restauración copiándola de una
restauración directa de composite, mediante una máquina que transmite
información de manera similar a un pantógrafo, este tiene mejor adaptación
marginal que el sistema CEREC

III. MATERIALES PARA PROVISIONALES DE INCRUSTACIONES

ESTÉTICAS
Todo provisional tiene como objetivo principal proteger el remanente dentario
para su posterior restauración definitiva y cumplir a la vez con las siguientes
características:
- Fácil remoción
- Resistencia a la masticación
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- Mantener la oclusión y que no interfiera en ella

- Seguir la anatomía del diente
- Que sea estético
- Mantener el punto de contacto proximal y oclusal.
- No debe tener hombro o rebalse cervical, no puede alterar los tejidos blandos
ni el periodonto. Por lo cual debe estar bien ajustado y bien pulido.
- Rígido

Materiales usados para confección de provisorios:

1.- Acrílico de autocurado

- A.- Método directo

- B.- Método indirecto (laboratorio) ?La cementación de estos provisionales se
hace con cementos temporales con base de eugenol o sin base de eugenol.
En incrustaciones metálicas no es crítico si el cemento tiene o no Eugenol, a
diferencia de las restauraciones estéticas que van a ser cementadas con
cemento de resina. Tenemos por ejemplo el Provicol, Temp Bond (con o sin
eugenol) y Relix temp (con o sin eugenol).

2.- Resinas compuestas fotopolimerizables:

La preparación debe estar limpia y seca. Luego relleno, compacto y moldeo una
porción de resina compuesta bosquejando la anatomía dentaria. Posterior a esto
fotopolimerizo. Completado el proceso dislocamos el provisional para sacarlo de la
preparación y retocar su anatomía.

Diferencias entre ambos tipos de provisorios

- Los provisionales de resina compuesta, a diferencia de los de acrílico, no son

rígidos, al contrario, son relativamente blandos y resilientes, lo cual va en
desmedro de sus propiedades mecánicas.
- Se dice que es más difícil dar anatomía a un provisorio de resina que a uno
de acrílico Los provisionales de resina son más fáciles y rápidos de
confeccionar

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- Los provisionales de resina presentan mayor estética que los de acrílico (de
ahí su indicación para carillas en piezas anteriores)
- Es más fácil mantener el punto de contacto proximal en un provisorio de
acrílico que en uno de resina
- El ajuste y el pulido es difícil de lograr en ambos tipos de material
- Todos los puntos antes mencionados van en directa relación con las
habilidades del operador

BIBLIOGRAFIA

- Macchi RL. Porcelana. En: Macchi RL, ed. Materiales dentales. 3ª ed. Buenos
Aires: Editorial Médica Panamericana 2000:287-97
- Alejandro Bertoldi Hepburn. Incrustaciones de resina compuesta.
Consideraciones generales, Artículo publicado en Revista Asociación
Odontológica Argentina RAOA -Julio 2004 (3-2004)
- Pröbster L. El desarrollo de las restauraciones completamente cerámicas. Un
compendio histórico. Quintessence (ed española) 1998;11: 515-9
- Henostroza G. Estética en odontología restauradora. Primera edición,
2006;12: 356-378
- María A. Alvarez-Fernandez. Características generales y propiedades de las
cerámicas sin metal. Revista El atache, 2007 (documento en sitio web
http://www.elatache.com/porcelanalibrem.html)
- José Carlos de la Macorra García, Incrustaciones de Resina compuesta.
Revista Europea de Odonto-Estomatología Volumen VI Marzo-Abril 1995:
69-80

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