UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
SEMESTRE ACADEMICO 2019 –II
CURSO: BIOQUÍMICA Y NUTRICION

PRACTICA N° 4: DETERMINACIÓN DE LA GLICEMIA,

INVESTIGACIÓN DE LA GLICOSURIA, TEST DE TOLERANCIA
ORAL A LA GLUCOSA.

I. OBJETIVOS

 Destacar la importancia de la glucosa en el metabolismo humano y su

reacción con diversas patologías.
 Determinar la concentración de glucosa en estado basal y postprandial en
una muestra biológica mediante el método enzimático colímetro.

II. MARCO TEÓRICO

-La glucosa:
El término «glucosa» procede del idioma griego γλεῦκος (gleûkos; "mosto",
"vino dulce"), y el sufijo «-osa» indica que se trata de un azúcar. La glucosa
es el compuesto que sirve de fuente de energía para los seres vivos.
Normalmente la conocemos como azúcar o monosacárido. Desde el punto
de vista nutricional, es un azúcar de composición simple que entra en el
organismo a través de los alimentos. Durante el proceso de la digestión, se
pone en marcha una cadena de transformaciones químicas, a lo largo del
tubo digestivo, que convierte los alimentos en sustancias más pequeñas, los
nutrientes, y éstos a su vez se descomponen en elementos aún más
pequeños. La glucosa es una molécula orgánica compuesta por carbono,
hidrógeno y oxígeno cuya fórmula es C6H12O6. Como tal, forma parte de un
grupo mucho mayor de azúcares o carbohidratos.

Estructura

La glucosa es un monómero o monosacárido con seis carbonos unidos en

línea. El primer carbono es un grupo carbonilo H-C=O; los demás carbonos
tienen grupos hidroxilos OH. La glucosa en solución acuosa tiene una
estructura cíclica o en anillo, resultado de la reacción del carbono 1 con el
oxígeno del OH del carbono 5.
Características

- La glucosa, libre o combinada, es el compuesto orgánico más

abundante de la naturaleza.
- Es una hexosa, es decir, tiene seis átomos de carbono.
- Es una aldosa: posee un grupo aldehído o carbonilo CHO en el primer
carbono.
- Es la fuente primaria de síntesis de energía de las células.
- Tiene grupos hidroxilo OH, que también se encuentra en los
alcoholes.
- Forma cristales sólidos.
- Es soluble en agua.
- Tiene sabor dulce.
¿Dónde se encuentra la glucosa?
La glucosa es el carbohidrato más abundante en la tierra. El azúcar que
usamos para endulzar la comida o preparar postres se llama sacarosa,
compuesta por una molécula de glucosa y otra de fructosa. Normalmente se
obtiene de la caña de azúcar y de la remolacha. La lactosa, que es el azúcar
que se encuentra en la leche, está formado por una glucosa y una galactosa,
que es otro monosacárido.

La maltosa es un disacárido (dos moléculas de glucosa unidas) que se

encuentra en las semillas germinadas. Muchas unidades de glucosa juntas
forman polímeros llamados polisacáridos. Los dos polisacáridos más
conocidos son el almidón y el glucógeno.
Esta es la forma de almacenar glucosa, almidón en los vegetales, glucógeno
en los animales. Las paredes vegetales están formadas por celulosa, que es
otro polisacárido formado por cadenas de glucosa.
Biosíntesis

Los organismos fotoautótrofos, como las plantas, sintetizan la glucosa en la

fotosíntesis a partir de compuestos inorgánicos como agua y dióxido de
carbono. Los seres heterótrofos, como los animales, son incapaces de
realizar este proceso y toman la glucosa de otros seres vivos o la sintetizan
a partir de otros compuestos orgánicos. Puede obtenerse glucosa a partir de
otros azúcares, como fructosa o galactosa. Otra posibilidad es la síntesis de
glucosa a partir de moléculas no glucídicas, proceso conocido como
gluconeogénesis. Hay diversas moléculas precursoras, como el lactato, el
oxalacetato y el glicerol. También existen ciertas bacterias anaerobias que
utilizan la glucosa para generar dióxido de carbono y metano.
Funciones

- Energía: el procesamiento de la glucosa dentro de las células se

traduce en moléculas de ATP, que es la molécula energética por
excelencia.
- Reserva: las plantas, que usan como fuente de energía la luz solar,
sintetizan azúcares, principalmente glucosa y almidones, y la
almacenan en frutos, tubérculos y raíces. En los animales, la glucosa
es almacenada en forma de glucógeno en los músculos e hígado.
- Estructura: la glucosa también es componente de la celulosa, que es
el armazón principal de las paredes celulares de los vegetales y algas.
¿Dónde se ocupa la glucosa?

La glucosa se utiliza en todos los procesos de nuestro organismo, pero

podemos destacar dos, que la usan constantemente.

- Músculos: nuestro cuerpo se está moviendo y realizando procesos

constantemente que requieren energía, como nuestros músculos y
nuestro corazón, que también es un músculo que trabaja sin parar.
- Sistema nervioso: nuestro cerebro está consumiendo frecuentemente
energía, utilizando solamente la glucosa como fuente, por lo que
requerimos la ingesta constante de ella a través de los alimentos.
Digestión y absorción de la glucosa

En el aparato digestivo se produce la digestión de los carbohidratos donde

se encuentra la glucosa. Diversas enzimas están implicadas en este trabajo.
En la saliva está la amilasa, la enzima que degrada los polisacáridos y libera
la glucosa. La lactasa rompe la lactosa, liberando galactosa y glucosa en el
intestino. Los almidones que se encuentran en gran cantidad en las patatas,
el maíz, el trigo, arroz y leguminosas son degradados por la amilasa de la
saliva y del jugo pancreático. En el intestino existe una enzima que rompe la
unión de la fructosa y la glucosa en la sacarosa. Una vez en el intestino
delgado la glucosa es absorbida. Esta entra en la célula intestinal por
transportes especiales, que son pasadizos en la membrana plasmática. Una
vez dentro, la glucosa sale por el extremo opuesto y cae en los vasos
sanguíneos del intestino.
Paso de la glucosa a las células

La glucosa llega a las células del organismo a través de la sangre. La primera

estación es el hígado, donde la glucosa llega para ser almacenada en forma
de glucógeno. Cuando pasamos un período largo sin ingerir alimentos, el
hígado es el encargado de suplir glucosa constantemente, a través de la
degradación del glucógeno. La glucosa entra en las células a través de
pasadizos o transportadores en las membranas plasmáticas. Algunos de
esas compuertas son abiertas por acción de la insulina, una hormona
producida en el páncreas. La glucosa en las células musculares también es
almacenada como glucógeno, que es una forma rápida y segura de obtener
energía cuando estamos haciendo ejercicio.

Catabolismo de la glucosa

La glucosa en las células es la fuente principal de obtención de energía, que

en los seres vivos se presenta en forma de ATP o adenosin-trifosfato. Existen
dos vías principales de transformación de la glucosa:

- Glicólisis: desde que la glucosa entra en la célula, sufre una serie de

reacciones químicas en el citoplasma hasta transformarla en ácido
 pirúvico. En las células musculares bajo esfuerzo físico y niveles de
oxígeno reducido, el ácido pirúvico se transforma en ácido láctico.
- Ciclo del ácido cítrico o de Krebs: el ácido pirúvico producido en la
glicólisis entra en la mitocondria y en un ciclo de reacciones conocido
como ciclo de Krebs, por Hans Adolf Krebs (1900-1981) quien los
descubrió.
- La glicólisis en algunas bacterias y levaduras prosigue a fermentación
láctica, donde el ácido pirúvico se transforma en ácido láctico. Este es
el proceso por el que se hace el yogurt, la kombucha y el pozol.

Por otro lado, por fermentación alcohólica, la glucosa se transforma en etanol

y dióxido de carbono, proceso que se utiliza para producir pan, cerveza, vino
y pulque.
Prueba de glucosa en la sangre

También conocida como azúcar en la sangre, autocontrol de la glucemia,

glucosa plasmática en ayunas (GPA), glucemia en ayunas, nivel de azúcar
en ayunas, prueba de tolerancia a la glucosa, prueba de tolerancia a la
glucosa oral (PTGO). Esta mide los niveles de glucosa en la sangre. La
glucosa es un tipo de azúcar. Es la principal fuente de energía del cuerpo.
Una hormona llamada insulina ayuda a que la glucosa pase del torrente
sanguíneo a las células. Una cantidad excesiva o insuficiente de glucosa en
la sangre podría ser un signo de un problema médico serio. Los niveles altos
de glucosa en la sangre (hiperglucemia) pueden ser un signo de diabetes,
una enfermedad que causa enfermedad del corazón, ceguera, insuficiencia
renal y otras complicaciones. Los niveles bajos de glucosa en la sangre
(hipoglucemia) también pueden provocar problemas médicos serios, como
daño cerebral, si no se tratan.

La prueba de glucosa en la sangre se usa para averiguar si los niveles de

azúcar en la sangre están dentro de límites saludables. A menudo se usa
para diagnosticar o vigilar la diabetes.
Importancia
Se requerirá de una prueba de glucosa en la sangre si usted tiene síntomas
de niveles de glucosa altos (hiperglucemia) o bajos (hipoglucemia).
Algunos de los síntomas de niveles de glucosa en la sangre altos son:

- Aumento de la sed
- Orinar con más frecuencia
- Visión borrosa
- Cansancio
- Heridas que cicatrizan lentamente
Algunos de los síntomas de niveles de glucosa en la sangre bajos son:
 - Ansiedad
- Sudor
- Temblores
- Hambre
- Confusión

Se podría necesitar una prueba de glucosa en la sangre si tiene ciertos

factores de riesgo de diabetes, por ejemplo:
- Sobrepeso
- Falta de ejercicio
- Un miembro de la familia con diabetes
- Presión arterial alta
- Enfermedad del corazón

Si es una mujer embarazada, probablemente le hagan una prueba de

glucosa en la sangre entre las semanas 24 y 28 del embarazo para ver si
tiene diabetes gestacional. La diabetes gestacional es un tipo de diabetes
que ocurre sólo durante el embarazo.
Proceso de la prueba de glucosa

Un profesional de la salud toma una muestra de sangre de una vena de un

brazo con una aguja pequeña. Después de insertar la aguja, extrae una
pequeña cantidad de sangre que coloca en un tubo de ensayo o frasquito.
Tal vez sienta una molestia leve cuando la aguja se introduce o se saca,
Para algunas pruebas de glucosa en la sangre, hay que tomar una bebida
azucarada antes de que se extraiga la muestra de sangre.

Si tiene diabetes, su médico o profesional de la salud podría recomendarle

un kit para medirse el nivel de azúcar en la sangre en el hogar. El kit incluye
un dispositivo para pincharse el dedo. Se usa para recoger una gota de
sangre para la prueba. Lea cuidadosamente las instrucciones del kit y hable
con su médico o profesional de la salud para confirmar que recoge y hace la
prueba correctamente.
Preparación para la prueba

Probablemente tenga que ayunar (no comer ni beber nada durante 8 horas
antes del examen). Si es una mujer embarazada y le hacen la prueba de
diabetes gestacional:

- Tomará una bebida azucarada una hora antes de que se extraiga la

muestra de sangre. Para esta prueba no es necesario ayunar.
- Si sus resultados muestran niveles de glucosa en la sangre más altos
de lo normal, podría necesitar otra prueba que requiere ayunar.
Consulte con su médico o profesional de la salud qué preparativos
son necesarios para la prueba de glucosa.
Resultados

Los resultados que muestran niveles de glucosa más altos de lo normal,

podrían significar que tiene o está en riesgo de tener diabetes. Los niveles
de glucosa altos también pueden ser un signo de:

- Enfermedad de los riñones

- Hipertiroidismo
- Pancreatitis
- Cáncer pancreático

Si sus resultados muestran niveles de glucosa más bajos de lo normal, eso

podría ser un signo de:
- Hipotiroidismo
- Demasiada insulina u otros medicamentos para la diabetes
- Enfermedad del hígado

Si los resultados de glucosa no son normales, eso no significa

necesariamente que usted tenga un problema médico que requiere
tratamiento. Los niveles altos de estrés y algunos medicamentos pueden
afectar los niveles de glucosa. Para comprender el significado de sus
resultados, consulte con su médico o profesional de la salud.
Determinación de la glucemia

El nivel de glucosa en la sangre es la cantidad de glucosa (azúcar) que

contiene la sangre. El nivel de glucosa en sangre también se denomina
glucosa en suero y glucemia. La cantidad de glucosa que contiene la sangre
se mide en milimoles por litro (mmol/l) o en miligramos por decilitro (mg/dl)
Normalmente, el nivel de glucosa en sangre se mantienen dentro de límites
estrechos a lo largo del día ( 72-145 mg/dl; 4-8 mmol/l). Sin embargo, sube
después de las comidas y es más bajo por la mañana antes del desayuno.
Los valores óptimos son:

- 72 a 110 mg/dl (ó 4 - 7mmol/l) en ayunas

- Inferior a 180mg/dl (ó 10mmol/l) si se mide una hora y media después
de las comidas.

Las personas con diabetes se caracterizan por tener niveles de glucosa más
altos de lo normal.
Mecanismos para su regulación

Después de un ayuno de varias horas y en condiciones de reposo la

concentración de glucosa en sangre es de 65 a 100 mg por 100 ml. Después
de la ingestión de alimentos, sobrevienen alzas hasta de 120 a 140 mg por
100 ml y, unas horas después, regresan a los valores en ayunas. Este es un
ejemplo de ajuste fisiológico constante para conservar la concentración de
glucosa en los líquidos sin grandes cambios. De la misma manera, la
modificaciones producidas por las emociones violentas, el ejercicio intenso
y la aún inanición, son equilibradas para volver a lo normal. Si la glucosa de
la sangre se mantiene dentro de los límites estrechos, es porque la serie de
fenómenos que concurren a proporcionar glucosa a la sangre se equilibran
con los mecanismos que la sustraen de ella.

En ayunas, la única fuente de glucosa sanguínea es el hígado. La velocidad

de formación y degradación del glucógeno hepático es uno de los factores
más importantes en la regulación de la glicemia. Como la salida de glucosa
del hígado depende, en gran parte, de la concentración de glucosa en la
sangre, cuando ésta se modifica, funciona el mecanismo glucogénico, o por
el contrario, el glucogenolítico, debido a las hormonas relacionadas:

-La insulina, que favorece la utilización y captación de glucosa y es secretada

al elevarse la glucemia, el glucagón y la epinefrina, impulsores de la
glucogenólisis, y son secretados por el páncreas y glándulas suprarrenales
cuando hay hipoglucemia. La hormona insulina tiene gran importancia en la
participación de la regulación de glucosa sanguínea, se produce en las
células Beta del páncreas en respuesta a la hiperglucemia, la administración
de insulina produce hipoglucemia inmediata. La adrenalina y la
noradrenalina impiden la liberación de la insulina.
-Por otro lado, el glucagón se opone a la acción de la insulina, es producido
en las células A del páncreas y es secretado cuando hay hipoglucemia
llegando a través de vena porta al hígado para producir glucogenólisis y
gluconeogénesis.

-Otras hormonas influyen en la hiperglucemia como la hormona del

crecimiento que inhibe la utilización de la glucosa y favorece la de ácidos
grasos, los glucocorticoides que aumentan la gluconeogénesis, la adrenalina
secretada cuando hay estímulos estresantes causa glucogenólisis y las
hormonas tiroideas.
Importancia

En las personas diabéticas es muy importante que el nivel de glucosa se

mantenga dentro de cifras normales y éste es el objetivo principal del
tratamiento; hay que evitar que la glucosa pase de los límites normales tanto
por elevarse como por descender demasiado. Si el nivel de glucosa en
sangre se mantiene dentro de unas cifras normales, se reduce
considerablemente el riesgo de desarrollar complicaciones de la diabetes.
Estas complicaciones pueden aparecer entre 10 y 15 años después del
comienzo de la diabetes de tipo 1 y generalmente antes de los 10 años en
los casos de diabetes de tipo 2.
Estas complicaciones (entre otras) consisten en:

- Neuropatía (lesión de los nervios de las extremidades y los órganos)

- Retinopatía (lesión de la retina en los ojos)
- Nefropatía (lesión del riñón que puede ocasionar insuficiencia renal)
- Enfermedades cardiovasculares tales como hipertensión e infarto de
miocardio o falta de riego sanguíneo en las extremidades
- Enfermedades cerebrovasculares, tales como la trombosis cerebral.
Aumento de glucosa en la sangre

Al ascenso de la glucosa sanguínea por arriba de 120 mg/dl se denomina

hiperglucemia y puede ser signo de muchas enfermedades, la hiperglucemia
siempre se da después de una comida pero se regula por medio de la
insulina que lleva la glucosa a los tejidos para su almacenamiento ya que es
el principal combustible celular. La hiperglucemia se da por la disminución
de la entrada de glucosa a las células, por la disminución de la utilización de
glucosa por varios tejidos y por el aumento en la producción de glucosa por
el hígado. La entrada de glucosa a las células la da la insulina, si la glucosa
no entra a las células el cuerpo necesita tomar energía de otro lado, por lo
general de las grasas, la degradación de las grasas causa cuerpos cetónicos
y consecuentemente cetosis, el hígado en este caso aumentaría la
producción de glucosa al ver que las células no están recibiendo la suficiente,
agravando el problema.
Disminución de la glucosa en la sangre

La hipoglucemia está presente en el ayuno pero es fácilmente regulada por

los procesos gluconeogénicos o glucogenolíticos si existe una buena reserva
de glucógeno, se considera una hipoglucemia cuando los niveles de glucosa
sanguínea están por debajo de los 60 mg/dl y esta es mucho más peligrosa
que la hiperglucemia ya que fácilmente puede causar un choque
hipoglucémico con convulsiones y coma por la falta de glucosa para el
funcionamiento cerebral. La principal causa de hipoglucemia es la presencia
de insulina en exceso y se puede regular por el glucagón o la adrenalina
como se mencionaba en el punto número uno, ya que son antagónicos. Las
causas principales de la hipoglucemia en una persona sana son muy obvias,
como por ejemplo ayunos prolongados, desnutrición, por vómito y diarrea,
ejercicio en exceso, etcétera. En el caso de una persona que se le suministre
insulina tendrá que ser muy bien controlada ya que al dársela entra en
vastedad y si no hay buenos niveles de glucosa en sangre la insulina en
exceso que entró se encarga de la poca glucosa que existe poniendo en
riesgo al paciente, causándole una hipoglucemia severa.
 Diabetes

La diabetes es una enfermedad que resulta del aumento de la cantidad de

glucosa en la sangre. Esto puede ocurrir por dos causas principalmente:
- No hay producción de insulina: cuando hay un problema a nivel pancreático
y no se produce la insulina, los niveles de glucosa son anormalmente altos
en la sangre, porque no pueden entrar en las células.
- Las células no responden a la insulina: cuando la insulina llega a la célula
pero esta no deja pasar la glucosa al interior, también se produce un
aumento de la glucosa en la sangre.
Diabetes tipo 1
En la diabetes tipo 1, el páncreas pierde su capacidad de fabricar la hormona
insulina porque el sistema inmunitario ataca y destruye las células del
páncreas encargadas de fabricar esta hormona.

La insulina es una hormona que ayuda a que la glucosa penetre en las

células para suministrarles energía. Sin la insulina, hay un exceso de glucosa
que permanece en la sangre. Con el tiempo, los altos niveles de glucosa en
la sangre pueden causarle problemas serios en el corazón, los ojos, los
riñones, los nervios, las encías y los dientes.

Nadie sabe exactamente por qué ocurre, pero los científicos creen que su
origen está relacionado con los genes. No obstante, el simple hecho de
heredar los genes de la diabetes, no suele bastar para desarrollar esta
enfermedad. Lo más probable es que la persona deba exponerse a algo más,
como un virus, para desarrollar una diabetes tipo 1. Esta ocurre con mayor
frecuencia en los niños y adultos jóvenes, pero puede aparecer a cualquier
edad. Los síntomas pueden incluir:

- Mucha sed
- Orinar frecuentemente
- Sentir mucha hambre o cansancio
- Pérdida de peso sin razón aparente
- Presencia de llagas que tardan en sanar
- Piel seca y picazón
- Pérdida de la sensación u hormigueo en los pies
- Vista borrosa

Un análisis de sangre puede mostrar si tiene diabetes. De ser así, deberá

tomar insulina el resto de su vida. Un análisis de sangre llamado A1c puede
comprobar cómo está manejando su diabetes.
Diabetes tipo 2

Aquí la glucosa en la sangre, también llamada azúcar en la sangre, está muy

alta. Con la diabetes tipo 2, la más común, el cuerpo no produce o no usa
bien la insulina. La insulina es una hormona que ayuda a la glucosa a entrar
a las células para darles energía. Sin insulina hay demasiada glucosa en la
sangre. Con el tiempo, un nivel alto de glucosa en la sangre puede causar
problemas serios en el corazón, los ojos, los riñones, los nervios, las encías
y los dientes.

Usted tiene un riesgo mayor de tener diabetes tipo 2 si es adulto mayor, tiene
obesidad, historia familiar de diabetes o no hace ejercicio. Sufrir de
prediabetes también aumenta ese riesgo. Las personas que tienen
prediabetes tienen un nivel de azúcar más alto del normal pero no lo
suficiente como para ser considerados diabéticos. Si está en riesgo de
diabetes tipo 2, usted podría retrasarla o prevenir su desarrollo al hacer unos
cambios en su estilo de vida.

Los síntomas de la diabetes tipo 2 aparecen lentamente. Algunas personas

ni siquiera los notan. Pueden incluir

- Tener mucha sed

- Orinar frecuentemente
- Sentirse hambriento o cansado
- Perder peso sin proponérselo
- Tener heridas que sanan lentamente
- Visión borrosa
Un examen de sangre puede mostrar si usted tiene diabetes. Un tipo de
prueba, la A1c, también puede comprobar cómo está manejando su
diabetes. Muchas personas controlan su diabetes a través de una
alimentación saludable, actividad física y exámenes de glucosa en la sangre.
Algunas personas necesitan además tomar algunas medicinas para la
diabetes.
Investigación de la gucosuria
Umbral renal
Para entender mejor que es la glucosuria, primero debemos de saber que es
el umbral renal. El umbral renal, o dintel renal, es la concentración de glucosa
en la sangre, la cual los riñones comienzan a liberar sangre hacia la orina.
Normalmente, este valor se sitúa entre 150-180 mg/dl. El umbral renal de la
glucosa tiene una alta variabilidad individual: es más alto en personas de
edad avanzada y en diabéticos de larga evolución, y más bajo en
embarazadas y niños.
Glucosuria
La glucosuria es la presencia de glucosa en la orina a niveles elevados.
Normalmente la glucosa se reabsorbe en su totalidad a nivel de las nefronas,
las unidades funcionales del riñón donde se produce la depuración de la
sangre. Sin embargo, cuando los niveles de glucosa en sangre rebasan un
umbral, alrededor de los 180 mg/dl de glicemia, la nefrona permite que se
elimine glucosa por la orina para compensar la sobrecarga de glicemia que
no es compensada por la insulina.
Tipos de Glucosuria
La glucosuria asociada a niveles elevados de glicemia
Es decir, de glucosa en sangre; es lo que ocurre en la diabetes mellitus: ante
la falta de insulina los niveles de glicemia sobrepasan el umbral de
reabsorción y se pierde glucosa por la orina. En el caso de la diabetes
mellitus, la glucosuria asociada a ella se produce a causa de los elevados
niveles de glucosa que aparecen en sangre al no poder ser normalizados por
la insulina. Al alcanzar niveles superiores a los 180 mg/dl, las nefronas
permiten que la glucosa no se reabsorba y pase a la orina.
La glucosuria asociada a niveles normales de glucosa en sangre
En este caso el problema es una alteración de los mecanismos de
reabsorción de la glucosa en el riñón, de ahí que los niveles de glicemia sean
correctos.
La glucosuria aislada
Es una enfermedad hereditaria debida a la alteración de un gen que se haya
en el cromosoma 6. Esto altera una proteína que se encarga de transportar
la glucosa para su reabsorción a nivel de los túbulos de las nefronas,
pudiendo alterar tanto la capacidad máxima de transporte de la glucosa.
- Tipo A, en el que se ha disminuido tanto el umbral de glucosuria como
la capacidad máxima de transporte de la glucosa
- Tipo B, en el que el umbral de glucosuria ha disminuido pero la
capacidad máxima de transporte de la glucosa se mantiene estable
- Tipo O, muy poco frecuente, en el que no existe transporte alguno de
glucosa
Síntomas
La glucosuria renal es asintomática y no tiene secuelas graves. Sin embargo,
si hay un defecto generalizado asociado en la función tubular proximal, los
signos y síntomas pueden incluir raquitismo hipofosfatémico, depleción del
volumen, baja estatura, hipotonía muscular y cambios oculares de cataratas
o glaucoma (síndrome oculo-cerebro-renal) o anillos de Kayser-Fleischer
(enfermedad de Wilson). Con estos hallazgos, deben buscarse otros
defectos del transporte además de la glucosuria.
Diagnóstico
- Análisis de orina
- Recolección de la orina de 24 h
Típicamente, el trastorno se detecta por primera vez en un análisis de orina
de rutina. El diagnóstico se basa en el hallazgo de glucosa en una muestra
de orina recolectada durante 24 horas (cuando la dieta contiene un 50% de
hidratos de carbono) en ausencia de hiperglucemia (glucemia < 140 mg/dL).
Para confirmar que el azúcar excretado es glucosa y excluir pentosuria,
fructosuria, sucrosuria, maltosuria, galactosuria y lactosuria, debe usarse el
método de la glucosa oxidasa en todas las determinaciones de laboratorio.
Algunos expertos exigen para el diagnóstico un resultado normal en una
prueba de tolerancia oral a la glucosa.
Tratamiento
No existe indicación terapéutica. La cantidad de glucosa presente en la orina
es independiente de la cantidad de carbohidratos ingerida, por lo que no
debe prescribirse ninguna restricción dietética.
III. DESARROLLO EXPERIMENTAL
Experimento A
1) Se procederá a extraer en un tubo de ensayo (muestra 1) una muestra
de sangre de una de nuestras compañeras de clase que se encuentra en
ayunas.
2) Luego de extraer la primera muestra, se le dará 75 gr de glucosa y se
tomará una segunda muestra (muestra 2) después de 30 min de haberla
ingerido.
3) Y se tomará una tercera muestra (muestra 3) pasada las 2 horas
aproximadamente después de la segunda muestra.
4) Las 3 muestras se centrifugaran, para luego obtener separado el suero y
plasma.
5) Luego procederemos a extraer 9 μl de suero de cada una de las muestras,
se depositará en 3 diferentes tubos y se les agregará reactivo de glucosa:
- Tubo 1 = Muestra 1 + reactivo de glucosa
- Tubo 2 = Muestra 2 + reactivo de glucosa
- Tubo 3 = Muestra 3 + reactivo de glucosa
6) Por último , cada uno de nuestros tubos pasará por el espectrofotómetro,
obteniendo los siguientes valores:
- Tubo 1 = 75 mg/dl
- Tubo 2 = 180 mg/dl
- Tubo 3 = 130 mg/dl

Experimento B
1) Primero procederemos a colocar 20 gotas de Reactivo de Benedict y
luego agregamos 2 gotas de orina de diabético.
2) Procedemos a calentar con el mechero y observamos un precipitado color
verde.
3) Agregamos un poco de glucosa a la muestra y agitamos, observaremos
como esta comienza a tornarse color amarillo.
4) Procedemos a calentar por última vez, agitamos un poco y se torna color
rojo ladrillo.

IV. DISCUSION DE RESULTADOS

Con respecto al experimento A:
En nuestro primer tubo obtuvimos 75 mg/dl, considerando que en esta
muestra nuestra compañera se encontraba se ayunas, y los valores normales
en esta condición son de 70 a 110 mg/dl, podemos afirmar que el experimento
y el resultado se realizaron correctamente.
 En el segundo tubo obtuvimos 180 mg/dl, teniendo en cuenta que nuestra
compañera ingirió glucosa, el resultado se encuentra dentro de lo normal, por
lo que se realizó y obtuvo un resultado con éxito.

Y por último nuestro tercer tubo arrojó 130 mg/dl, tomando en cuenta que ésta
muestra fue luego de casi 2 horas después de la ingesta de glucosa, ésta
muestra debe de ser menor, por lo que también se realizó con éxito.
Con respecto al experimento B:

Nuestra muestra de orina con reactivo daba un precipitado color verde, por lo
que indicaba que la orina contenía glucosa, lo cual es normal, tratándose de
una persona diabética, y al aumentar glucosa, se tornó amarillo y luego color
rojo ladrillo.
V. CONCLUSIONES

El déficit e glucosa en el organismo puede causar distintas patologías como es

el caso de la diabetes mellitus, la cual es una enfermedad que afecta a una parte
considerable de la población, esta consiste en una incapacidad del páncreas
para producir la insulina. Otra patología es la hiperglucemia, se trata del
aumento de glucosa en sangre, sobrepasando los niveles normales de 70-
110mg/dl, y en ayunas llegando a 126 mg/dl. Entre las causas tenemos,
enfermedades cardíacas. Trastornos de nutrición y digestivos, medicación, etc.;
siendo su contrario la hipoglucemia, que es la disminución de este azúcar en la
sangre. Para concluir es importante recordad que la glicemia se define como el
valor de los niveles de azucares presentes en la sangre, estos provienen de los
alimentos que se ingiere, particularmente carbohidratos. Estas concentraciones
pueden ser niveladas por diversos factores como las hormonas. Los hidratos de
carbono también serán utilizados por el organismo como una de las principales
fuentes de energía, demostrando la reacción enzimática a las cuales fue
expuesta nuestra muestra de sangre, para observar la glicemia tanto en suero
patológico como normal.

VI. CUESTIONARIO

1. ¿ Qué es la diabetes mellitus y como se diagnostica desde el punto

de vista del laboratorio?

De acuerdo con la American Diabetes Association (ADA), la diabetes (DBT) es

un grupo de trastornos metabólicos caracterizados por la hiperglucemia
resultante de los defectos de la secreción o la acción de la insulina, o ambas.
Existen muchos procesos fisiopatogénicos involucrados en su aparición, que
varían desde la destrucción autoinmunitaria de las células beta del páncreas
hasta alteraciones que conducen a la resistencia a la acción de la insulina. La
base de todas las alteraciones metabólicas es la acción deficiente de la insulina
sobre los tejidos blanco. Esto último se debe a la secreción inadecuada de
insulina o a la disminución de la respuesta tisular en alguno de los distintos
puntos de la compleja vía de la hormona.
Pruebas de diagnóstico por laboratorio:

- Glucemia Basal:
- Glucemia Post-Prandial 2 Horas
- Curva De Tolerancia a La Glucosa
- Hemoglobina Glucosilada: Hba1c
- Examen General De Orina: Glucosuria, Cetonuria y Micro albuminuria
- Evaluación de la función renal: Cistatina C
- Evaluación De Riesgo Aterogénico: Colesterol Total, Índices LDL/HDL,
- Triglicéridos

2. Describa los métodos que existen para el dosaje de la glicemia.

Para determinar la concentración de glucosa en sangre hay dos grupos de

métodos:
Poder reductor de la glucosa:

 Reducción del cobre, en el que se basan los reactivos de Benedict y

Fehling .
 El otro método es el de la O-toluidina. Este se basa en una
condensación de azúcares reductores con o-toluidina y realizar una
medida espectrofotométrica. Estos métodos están en desuso por las
interferencias y la toxicidad de los reactivos.
Métodos enzimáticos:

 Hexoquinasa. Es el método de referencia. La glucosa se fosforila a

glucosa 6 fosfato mediante la hexoquinasa. Posteriormente este
compuesto se oxida a fosfogluconato con formación de NADPH, que
se mide por absorción molecular.
 Glucosa oxidasa. La glucosa se oxida a ácido glucónico y se produce
H2O2, que se acopla a otra reacción (con una peroxidasa) y se mide la
cantidad de H2O2 que se forma mediante absorción.

3. Explique el mecanismo de acción de los reactivos de Benedict y de

Fehling

En ambos casos, los reactivos actúan utilizando el poder reductor de la

glucosa, que se oxida a ácido glucónico. En el caso del reactivo de Benedict,
el ion cúprico se reduce a cuproso formándose Cu20 de color rojo ladrillo. Por
otro lado, el Fehling se basa en la reducción de Ag+ a plata metálica
formándose un espejo de plata en el tubo de ensayo.
4. ¿Qué son la hemoglobina glicosilada y cuál es su importancia en la
diabetes?

La hemoglobina glicosilada y la fructosamina se utilizan para el seguimiento

de pacientes diabéticos.

La glicosilación de la hemoglobina (unión de glucosa a la hemoglobina)

depende de la concentración de glucosa sanguínea, del tiempo durante el
que se mantiene esa cantidad de glucosa y de la vida media de la
hemoglobina. Como los hematíes tienen una vida media de 120 días, la
determinación de hemoglobina glicosilada permite determinar el nivel medio
de glucemia mantenido por un diabético durante los 3-4 meses que preceden
al momento del análisis.

Por otro lado, la fructosamina es un conjunto de proteínas plasmáticas

(albúmina fundamentalmente) y su utilidad es muy parecida a la de
hemoglobina. Pero en este caso, la vida media es menor y sólo podemos
determinar los niveles de glucosa en sangre mantenidos durante 2-3
semanas antes del análisis.

5. ¿Cómo sería esta curva en el caso de una persona normal, un

diabético y un intolerante a la glucosa?

 Tolerancia Normal a la Glucosa: Se considera que una persona tiene una

respuesta normal de glucosa a la insulina, cuando todos los valores de
glicemia (glucosa en sangre) fueron menores de 200 mg/dl durante las 2
primeras horas y el nivel de glicemia fue menor de 140 mg/dl, a las 2 horas
después de la ingesta de la solución glucosada.
 Tolerancia Anormal a la Glucosa: Se considera que una persona tiene una
respuesta anormal de glucosa a la insulina, es decir, que es intolerante a
la glucosa, cuando el nivel de glicemia en ayunas fue mayor de 100 mg/dl
y menor de 115 mg/dl, pero el nivel de glicemia estuvo entre 140 mg/dl y
199 mg/dl, 2 horas después de la ingesta de la solución glucosada. En
este caso la persona puede tener Resistencia a la Insulina o Prediabetes
y en cualquiera de los dos casos, el diagnóstico de Diabetes aún podría
ser prevenido.
 Diabetes: Se considera que una persona tiene Diabetes cuando su nivel
de glicemia en ayunas es mayor de 126 mg/dl y el nivel de glicemia 2
horas después de la ingesta de la solución glucosada, es mayor de 200
mg/dl.
 Diabetes Gestacional: Una mujer tiene Diabetes Gestacional cuando el
nivel de glicemia es de 180 mg/dl o más, 1 hora después de la ingesta de
 solución glucosada, 155mg/dl o más, 2 horas después y 140 mg/dl o más
3 horas después de la ingesta.

6. ¿Qué importancia tiene la detección de micro albuminuria en una

persona?

La detección de la microalbuminuria tiene una importancia trascendental

para detectar a los pacientes con riesgo a desarrollar lesión del glomérulo
renal en una etapa en la cual todavía no existen evidencias clínicas de
nefropatía, la duración media entre el diagnostico de microalbuminuria y
la nefropatía clínica ha sido reportada, en siete años para diabetes tipo I
y entre nueve y diez años para la diabetes tipo II, por lo cual si en este
momento se implementan medidas terapéuticas adecuadas, se puede
evitar las complicaciones, por otro lado constituye un marcador de riesgo
para la progresión de la enfermedad renal. Primero se relacionó este
parámetro en los diabéticos en los que la microalbuminuria se ha
establecido como marcador precoz del daño renal. Posteriormente se ha
comprobado que la presencia de microalbuminuria en otras
enfermedades renales, sin diabetes, e incluso en personas sanas puede
ser también un factor aislado de riesgo vascular y productor de mortalidad
similar a la hipercolesterolemia (niveles altos de colesterol en sangre) o
la historia personal de enfermedad coronaria. Por lo tanto esta prueba
ayuda a detectar problemas renales cuando estos son tratables y
curables.

7. ¿Qué son y en qué casos se hace un dosaje de péptido C y de

insulina en un paciente diabético?

Péptido C: Esta prueba mide el nivel de péptido C en la sangre o en la

orina. El péptido C es una sustancia producida en el páncreas, junto con
la insulina. La insulina es una hormona que controla los niveles de glucosa
(azúcar en la sangre) en el cuerpo. La glucosa es la principal fuente de
energía del cuerpo. Si su cuerpo no produce la cantidad adecuada de
insulina, eso puede ser un signo de diabetes. El péptido C y la insulina
son liberados del páncreas al mismo tiempo y en cantidades casi iguales.
Por eso, la prueba de péptido C puede mostrar cuánta insulina está
produciendo su cuerpo. Esta prueba puede ser una buena manera de
medir los niveles de insulina porque el péptido C tiende a permanecer en
el cuerpo más tiempo que la insulina. La prueba de péptido C se usa a
menudo para diferenciar la diabetes tipo 1 de la diabetes tipo 2. Con la
diabetes tipo 1, el páncreas produce poco o nada de insulina, y poco o
nada de péptido C. Con la diabetes tipo 2, el cuerpo produce insulina, pero
 no la usa bien. Esto puede hacer que los niveles de péptido C estén más
altos de lo normal. La prueba también se puede usar para:
- Encontrar la causa de un nivel bajo de azúcar en la sangre, también
conocido como hipoglucemia
- Comprobar si los tratamientos para la diabetes están funcionando
- Comprobar el estado de un tumor pancreático

8. ¿Cuáles son las complicaciones agudas y crónicas de la diabetes?

Complicaciones agudas: Son las más graves. Corresponden a aquellas

que se presentan de manera súbita y que representan una amenaza para
la vida.
Las principales complicaciones agudas son:
- Cetoacidosis diabética: Tiene lugar cuando el hígado descompone
la grasa muy rápidamente. Si esto sucede, el hígado convierte las
grasas en cetona, la sangre se vuelve ácida y la vida corre peligro.
- Estado hiperosmolar hiperglucémico: Es un síndrome en el que los
niveles de azúcar se elevan notoriamente. También hay
deshidratación severa y disminuye el nivel de conciencia.
- Hipoglucemia: Es una disminución anormal del azúcar en la
sangre. Puede dar origen a síntomas moderados o severos. En los
peores casos da lugar a convulsiones y pérdida de conciencia.
- Coma diabético: Se produce por niveles excesivamente altos o
bajos de azúcar en la sangre. Origina pérdida de la conciencia y
puede llevar a la muerte.
- Infecciones respiratorias: La diabetes disminuye la función inmune
y genera mayor vulnerabilidad a sufrir infecciones respiratorias,
como neumonía o influenza.
- Enfermedad periodontal: Básicamente se trata de enfermedades
en las encías, principalmente de origen infeccioso.

Complicaciones Crónicas: son aquellas que tienden a surgir con el

transcurso del tiempo. Normalmente toman años, o incluso décadas.
Lo usual es que el daño se produzca antes de que aparezcan los
síntomas. De ahí que sea importante mantener una vigilancia sobre la
diabetes.

- Cardiomiopatía diabética: Puede llevar a un fallo cardíaca.

- Nefropatía diabética: Puede llevar a un fallo renal crónico.
- Neuropatía diabética: Puede llevar a mononeuritis o neuropatía
autónoma.
- Retinopatía diabética: Puede dar lugar a ceguera.
- Encefalopatía diabética: Puede dar lugar a demencia.
 - Enfermedad macrovascular: La diabetes conduce a la
arterioesclerosis y esta a enfermedades cardiovasculares. En
el peor de los casos origina infarto de miocardio o infarto
cerebral.
- Pie diabético: Se produce por una combinación de daños en los
nervios y los vasos sanguíneos. Provoca úlceras y, en los casos
más graves, necrosis y gangrena.
- Infertilidad: Hay evidencias de que la diabetes tipo 1 es un factor
de riesgo para la infertilidad femenina.
- Lipohipertrofia: Es un bulto debajo de la piel, a veces doloroso.
Es ocasionado por aplicar las inyecciones de insulina siempre
en el mismo sitio.

VII. BIBLIOGRAFÍA

 https://www.todamateria.com/glucosa/
 https://es.wikipedia.org/wiki/Glucosa
 http://www.lablaprovidenciaponce.com/articulos/ARTICULOS-microalbuminuria(2-
5-12).pdf
 https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/prueba-de-peptido-c/
 https://mejorconsalud.com/complicaciones-agudas-cronicas-diabetes/
 https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/prueba-de-glucosa-en-la-
sangre/
 https://www.monografias.com/trabajos20/glucosa-en-sangre/glucosa-en-
sangre.shtml