Subdirección general de Educación e Investigación Artísticas

SOLICITUD
EXENCIÓN DE LA CUOTA DE REINSCRIPCIÓN
POR APROVECHAMIENTO ESCOLAR

CICLO ESCOLAR: ________________________

DATOS DE LA O EL ESTUDIANTE

Nombre: ________________________________________________________________________________________________________________
Primer apellido Segundo apellido Nombre(s)

Teléfono: ________________________ Celular: _____________________________ Correo electrónico: ________________________

Domicilio: ________________________________________________________________________________________________________________
Calle y número Colonia/Localidad Código Postal

Entidad federativa: ___________________________ Alcaldía/Municipio: ______________________________

INFORMACIÓN ACADÉMICA

Programa académico que cursa: _______________________________________________________________________

Último semestre o año cursado: ______________
Promedio de calificaciones del último año cursado (ciclo escolar): ____________________

Firma de la o el estudiante Nombre y firma de madre, padre, tutora o tutor

(en caso de ser mayor de edad) (en caso de que el estudiante sea menor de edad)

Directora o Director de la escuela Fecha de recepción:__________________________

(Nombre y firma)