Manual de actividades

EL APOYO CONDUCTUAL POSITIVO

EN LOS SERVICIOS RESIDENCIALES DE
PERSONAS CON DISCAPACIDAD
INTELECTUAL

José Antonio González Fuentes

Psicólogo
Tfno 606 67 13 52
Diciembre de 2017

1
 REFLEXIÓN

1.- ¿Cuáles son las conductas desafiantes más típicas en vuestro

centro residencial?.
2.- ¿Qué función cumplen esas conductas en los usuarios?

2
EL CASO DE JON

3
1: IDENTIFICACIÓN DE LAS CONDUCTAS PROBLEMÁTICAS

4
 CUALES SON LAS CAUSAS:
EL VALOR FUNCIONAL

 No buscar siempre sus orígenes en la patología e indagar en la normalidad de la vida es buena práctica para abordar con
éxito el reto que nos plantean estas conductas.

Reflexionen juntos acerca de las causas de las conductas de Jon que, según ustedes, manifiestan conductas desafiantes
Tengan en cuenta el valor funcional de dichas conductas y anótenlo

Conducta desafiante y Causas de dicha conducta Valor funcional de la conducta Clasificación de la

frecuencia e intensidad Contexto donde se realiza conducta I;II;II;IV

5
2: NIVEL DE PRIORIDAD EN LAS CONDUCTAS PROBLEMÁTICAS

 CUALQUIERA QUE SEA LA CONDUCTA, SE CONSIDERAN SIEMPRE

DOS FACTORES:
 (A) SI SE CORRE EL RIESGO DE EMPEORAR O AGRAVAR LA
CONDUCTA EN CASO DE NO INTERVENIR DE FORMA
INMEDIATA Y
 B) SI LA CONDUCTA INFLUYE NEGATIVAMENTE EN LA
ACEPTACION DE LA PERSONA POR OTRAS PERSONAS

6
 Si la respuesta a alguna de las tres primeras preguntas del listado
es afirmativa, la conducta debe ser objeto de evaluación funcional y de
intervención inmediata mediante un plan de apoyo conductual,
 Si la respuesta a las tres primeras preguntas es negativa, pero, en
cambio, es afirmativa en alguna de las preguntas posteriores, el nivel de
prioridad y de urgencia en la intervención es menor.
 Si la respuesta a todas las preguntas es “no”, puede considerar que
no es necesaria ninguna intervención o registro de la conducta, y que es
el entorno –familiares, profesionales, companeros, amigos–, el que debe
cambiar de actitud y mostrarse mas tolerante, aceptando la conducta

7
3: DEFINICIÓN OPERATIVA DE LAS CONDUCTAS PROBLEMÁTICAS

CONDUCTA DESAFIANTE DEFINICIÓN OPEATIVA

8
 EL CASO DE GREGORIO

Gregorio tiene 38 años, encuentra en sus cuidadores comprensión y cariño cuando se

siente triste por alguna razón. Se le ve feliz cuando algún cuidador interactúa con el, o
cuando se encuentra en actividades dirigidas por el personal de apoyo.
También disfruta enormemente cuando se va a pasar el fin de semana con sus padres
y se entristece cuando, por alguna razón, ha de quedarse en la residencia. La vida en
la residencia es agradable para Gregorio y generalmente recibe toda la atención que
demanda. Solamente en algunos momentos recibe menos atención. Es cuando los
cuidadores y profesionales han de atender a muchos residentes casi al mismo tiempo,
como por ejemplo en el comedor, en el momento de levantarse por las mañanas, en
las duchas, o a la hora de acostarse. Si se le interrumpe cuando está realizando su
actividad favorita (recortar papeles, manipular un ovillo de lana) puede agredir a la
persona, tanto si es un compañero como un profesional
Gregorio tiene algunas habilidades para comunicarse verbalmente, entiende mejor que
se expresa y le agrada el contacto físico y las caricias. Rara vez inicia contactos
sociales con sus compañeros y en su repertorio de habilidades sociales su mayor
deficit esta en los inicios sociales. Sabe señalar cuando quiere algo, e incluso lo
verbaliza cuando no se le hace caso aunque gritando
Sus habilidades para la vida diaria son aceptables. Sabe comer solo, aunque hay que
ayudarle con el cuchillo para cortar, se viste solo excepto para abrocharse botones y
cordones y se ducha solo excepto para lavarse y secarse la espalda.
La conducta de alborotar que suele presentar Gregorio parece servirle como señal de
que quiere iniciar interacciones sociales, cuando quiere ayuda en alguna actividad y
cuando se siente triste por alguna razón normalmente evidente.
Hoy es viernes, se encuentra en el taller junto con sus compañeros y el maestro, y
sabe que no va a pasar el fin de semana con sus padres, el maestro del taller está
ayudando a otros compañeros, y en un descuido sale del taller sin avisar a nadie, el
profesional sale a buscarlo y vuelve al taller con él, ésta conducta suele realizarla en
algunas ocasiones.
La semana pasada, terminó la tarea que le encomendó el maestro y sin avisar volvió a
salir del taller, el profesional lo encontró en la puerta fumando un cigarrillo.
Gregorio no se lleva bien con María y esta semana en el comedor coincidió con ella,
cuando se cruzó la agredió y María salió corriendo, esta conducta de agresión se ha
manifestado en varias ocasiones tanto con María como con Juan que tampoco se lleva
muy bien con él. Normalmente las conductas problemáticas de alborotar y agredir las
despliega cuando está en grupo.

9
ESTABLECER LA LÍNEA BASE

10
11
12
13
14
15
16
LA OBSERVACIÓN DE LA CONDUCTA

17
18
EJERCICIO INTERPRETAR LA FICHA DE OBSERVACIÓN DE MARCOS

19
 RESUMEN DE LA FASE DE INICIO Y OBSERVACIÓN

1.- Seleccionar un usuario con conductas problemáticas, para ello

podemos utilizar:
 Reunión del equipo de ACP deliberación
 Cuestionario “nivel de prioridad de las conductas
desafiantes”

2.- Identificar las conductas desafiantes del usuario seleccionado y

clasificar en grupos (I;II;III;IV) las conductas, y establecer el orden de
prioridad. Las conductas deben ser operativas

Conducta desafiante y Causas de dicha Valor funcional de Clasificación de la

frecuencia e intensidad conducta la conducta conducta I;II;II;IV
Contexto donde
se realiza

20
3º Establecer la línea base de la conducta a tratar, rellenar el
cuestionario
Escala de valoración Social del comportamiento problemático

4º Recabar información del usuario y de la conducta problemática:

 Cuestionario General de evaluación
 Cuestionario de Evaluación Funcional

21
5º Establecer una OBSERVACIÓN directa y sistemática de la conducta a
tratar
 Ficha de observación

22
 FORMULACIÓN DE HIPÓTESIS
Posibles hipótesis
 La conducta es un medio para obtener atención.
 La conducta es un medio para obtener algo tangible: por ejemplo,
comida, algún objeto concreto, o también el acceso a una actividad.
 La conducta se adopta para huir o escapar de una tarea, actividad o
persona.
 La conducta es un medio para obtener estimulación sensorial.
 La conducta se adopta para expresar malestar fisico o dolor.
 La conducta responde a acontecimientos que ocurren en otro entorno
en otro momento (p.e., ausencia de sueno, un cambio en el conductor
del autobús, una discusión en casa).

Plantee los siguientes incidentes de conductas problemáticas con sus

hipótesis funcionales correspondientes.

1.- A Gregorio no le gusta el contacto con sus compañeros y siempre trata de

evitarlos, sobre todo con Juan y María con los que no se lleva bien y ya ha
habido algunas agresiones. Hoy Gregorio está en el pasillo, se acerca Juan y
se produce la agresión, Juan sale corriendo.

2. Después de la siesta Gregorio se niega normalmente ir a los talleres. Un

cuidador le manda ir al taller, agrede al cuidador le grita y le amenaza. El
cuidador se marcha y vuelve a intentarlo mas tarde

3. Juan está en su habitación inspeccionando la ropa limpia que le han dado,

encuentra algún defecto inapreciable en la ropa y comienza a dar gritos
rompiéndola y pidiendo otra camiseta. El cuidador le da otra nueva. Esta
conducta la ha realizado en 8 ocasiones durante esto quince días.

23
PARA FORMULAR HIPÓTESIS y REGISTRAR CONDUCTAS
PROBLEMÁTICAS OBSERVACIÓN SISTEMÁTICA

24
25
 CASO PRÁCTICO EVALUACIÓN
EVALUACIÓN FUNCIONAL DE LA CONDUCTA

26
A partir del caso expuesto, elaborar una evaluación funcional de la conducta:
1: IDENTIFICACIÓN DE LAS CONDUCTAS PROBLEMÁTICAS

2.: NIVEL DE PRIORIDAD EN LAS CONDUCTAS PROBLEMÁTICAS

27
4: FORMULACIÓN DE HIPÓTESIS

28
 FORMULACIÓN DE HIPÓTESIS
Formular 3 hipótesis Funcionales de este caso

29
 DISEÑO DEL PLAN DE APOYO CONDUCTUAL
POSITIVO

Para el caso de Jon, realice junto a sus compañeros las

intervenciones del plan de apoyo conductual positivo para cada una
de las hipótesis en los siguientes apartados:

1.- Intervenciones sobre Modificación de los antecedentes

¿Cómo cambiar los antecedentes para prevenir que ocurran las

conductas problemáticas?
En concreto, debe considerar cómo se pueden modificar los factores –
elementos materiales, personales (presencia o ausencia de
personas), ambientales, hábitos o rutinas– identificados como
problemáticos en los diferentes entornos –en casa, en el trabajo, o en
la comunidad– que determinan la ocurrencia de las conductas
problemáticas en un determinado caso, teniendo en cuenta la o las
funciones que dichas conductas tienen para esa persona, con vistas a
evitar o prevenir la conducta problemática.

¿Cómo modificar o completar las rutinas diarias para aumentar las

probabilidades de que se produzcan las conductas adecuadas y de
que las situaciones o los contextos resulten más placenteros para la
persona?
Para dar respuesta a esta pregunta será necesario revisar la
información recogida en el marco de la evaluación funcional con el fin
de identificar actividades, acontecimientos o interacciones que
resultan favorables para esa persona y pueden ayudarle a presentar
conductas adecuadas.

30
31
INTERVENCIONES PARA EL CASO DE JON SOBRE
ANTECEENTES

32
2. Intervenciones sobre Enseñanza de habilidades alternativas

La enseñanza de habilidades alternativas presenta tres modalidades:

 Enseñanza de habilidades que reemplazan las conductas
problemáticas, que denominaremos habilidades alternativas en
sentido estricto;
 Enseñanza de habilidades generales;
 Enseñanza de habilidades de afrontamiento o tolerancia.

33
INTERVENCIONES PARA EL CASO DE JON HABILIDADES
ALTERNATVAS

34
3. Intervenciones Basadas en las Consecuencias
Tienen principalmente dos finalidades:
 Reforzar a la persona cuando recurre a habilidades alternativas.
 Reducir la eficacia de las conductas problemáticas (es decir, su
eficacia para la obtención del resultado perseguido con su
ocurrencia) si estos continuaran ocurriendo.

35
INTERVENCIONES PARA EL CASO DE JON BASADS EN LAS
CONSECUENCIAS.

36
4 intervenciones en El estilo de vida
¿Qué factores del estilo de vida podrían mejorarse para conseguir
que mejore la calidad de vida y el nivel de satisfacción personal?

¿Qué apoyos a largo plazo serían necesarios apara ayudar a

mantener los resultados positivos conseguidos (por ejemplo,
habilidades alternativas, mejoras en el estilo de vida) y prevenir la
ocurrencia de las conductas problemáticas?

Para llevar a cabo esta tarea el equipo de apoyo debe identificar

a) los factores del estilo de vida que parecen contribuir de manera
significativa a la presencia de la conducta problemática;
b) la calidad de las relaciones sociales;
c) las oportunidades de la persona para elegir y ejercer control
sobre su entorno;
d) sus oportunidades para llevar a cabo actividades que desea y
tienen sentido para él/ella; y
e) su grado de integración en actividades dentro de la comunidad

37
38
INTERVENCIONES PARA EL CASO DE JON MEJORAR ESTILO
DE VIDA

39
40
 CASO PRÁCTICO REAL

1.- Presentación del caso

41
2.- Identificar las conductas desafiantes del usuario seleccionado y
clasificar en grupos (I;II;III;IV) las conductas, y establecer el orden de
prioridad. Las conductas deben ser operativas

3º Establecer la línea base de la conducta a tratar, rellenar el

cuestionario

42
4º Recabar información del usuario y de la conducta problemática:

43
5º Establecer una OBSERVACIÓN directa y sistemática de la conducta a
tratar
 Ficha de observación

44
45
6: FORMULACIÓN DE HIPÓTESIS

7.- PLAN DE APOYO CONDUCTUAL POSITIVO

7. 1.- Intervenciones sobre Modificación de los antecedentes

46
7. 2. Intervenciones sobre Enseñanza de habilidades alternativas

7.3. Intervenciones Basadas en las Consecuencias

47
7. 4 intervenciones en El estilo de vida

48