“La gestión del cuidado como mecanismo de prevención

y protección de la calidad de los cuidados”

la gestión del cuidado como mecanismo de prevencion y proteccion de la salud

chilena
la gestión del cuidado como mecanismo de continuidad de la calidad de los
cuidados
la gestión del cuidado y la profesión de enfermería en la salud chilena

introducción

La Gestión de Cuidados es un trabajo realizado por el equipo de Enfermería, el cual

está liderado por Enfermeras e integrado además por Técnicos en Enfermería,
Técnicos Paramédicos, y Auxiliares de Servicio; este trabajo posee
responsabilidades compartidas, en las que se garantiza una gestión segura,
humanizada y efectiva contribuyendo al mejoramiento de la calidad de atención. El
Colegio de Enfermeras de Chile lo define de la siguiente forma “Constituye un
ejercicio de competencias personales, profesionales e instrumentales para
organizar, coordinar y articular los cuidados en los diferentes niveles de atención
asegurando con ello la continuidad el cuidado y eficacia de los mismos"; Algunos
autores como Meleis (1989) señala que ”la gestión de los cuidados se ejerce no
solamente con los recursos que ofrecen las teorías de la administración, sino
también con las relaciones y concepciones propias de la disciplina de enfermería; es
el cuidado de la persona, el centro del servicio de enfermería”.
El camino recorrido por la Enfermería le ha permitido avanzar en su crecimiento
como profesión jurídicamente autónoma e independiente en el ámbito de su
quehacer, estos logros ha generado múltiples causas, entre estas se destaca el
reconocimiento de la profesión de Enfermería en el Código Sanitario, incorporando
el Artículo 113 en el año 1997, donde se establece que "los servicios profesionales
de la enfermera son responsables de la gestión del cuidado", dejando de esta forma
de ser una profesión de colaboración médica.

desarrollo

A través de la modificación del código sanitario por la ley 19.536 en 1997 al asignar
rol a la profesión de enfermería donde en el Artículo 113 define el rol social de la
enfermera en tres grandes funciones, gestión del cuidado, ejecutar acciones
derivadas del diagnóstico y tratamiento médico, el cual textualmente plantea ​"Los
servicios profesionales de la enfermera comprenden la gestión del cuidado en lo
relativo a la promoción, mantención y restauración de la salud, la prevención de
enfermedades o lesiones, y la ejecución de acciones derivadas del diagnóstico y
tratamiento médico y el deber de velar por la mejor administración de los recursos
de asistencia para el paciente" regulando la organización de la atención de
enfermería dando seguridad jurídica a su campo de acción , todo esto responde a
las necesidades de salud del sistema chileno actual como el aumento de las
expectativas de vida que nos invita a cambiar el modelo biomédico por el
humanizado, del curar al cuidar , tomando al ser humano como un ser integral. A
partir de la reforma de salud del 2004 se generó La Ley de Autoridad Sanitaria y
Gestión,que incorpora artículos donde la gestión del cuidado pasa a ser parte
fundamental en la administración de la salud chilena; en el año 2007 la Norma
General Administrativa Nº 19 del Ministerio de Salud, en ella se entiende la gestión
del cuidado como el ejercicio profesional de la enfermera sostenido en su disciplina,
la ciencia del cuidar; esta Norma nos asegura la implementación del modelo de
gestión del cuidado de enfermería en los establecimientos hospitalarios de alta y
mediana complejidad en la atención cerrada donde se generaron las
subdirecciones de gestión del cuidado asegurando la continuidad y calidad de los
cuidados por el personal de enfermería y a su vez estableciendo responsabilidades
frente a los cuidados otorgados, debido al entendimiento erróneo del concepto de
gestión del cuidado la contraloría general de la república dio un dictamen en donde
se refiere que este cargo no es exclusivos de enfermeras(os) pero sí propios de la
profesión ,es por esto , que la enfermera(o) es el más apto para ocupar la dirección
de la subdirección de gestión del cuidado , ya que el cuidado es la esencia de la
profesión de enfermería, avalando el marco legal antes descrito en el artículo 113
del código sanitario y la ley de autoridad sanitaria . La gestora (o) del cuidado debe
llevar un liderazgo comprensivo que garantice la calidad y la seguridad de los
cuidados hacia los usuarios y el personal de enfermería, teniendo como
características profesionales el liderazgo ,habilidades de comunicación y toma de
decisiones entre otras.

conclusión

La gestión del cuidado es parte de la esencia de la enfermería y del quehacer

profesional de toda Enfermera en todos los ámbitos de atención donde sin duda el
cuidar es la principal tarea de ser Enfermera (o). Filosofía y Ciencia del Cuidado
Jean Watson (1979) “El cuidado es el elemento central unificador de la práctica de
enfermería: la esencia de enfermería”.
La ciencia y arte del cuidado es parte de la profesión de enfermería, así como el
cuidado de las personas es el centro de los servicios de este. "Brindar cuidados
significa ser responsable de proveer o Encargarse de individuos que dependen de
otros por sus condiciones o estado de salud" (Marriner,2003). ​Es por esto que la
d​isciplina de Enfermería considera la Gestión del Cuidado como un proceso
heurístico, donde se crean estrategias, métodos y criterios que le permitan resolver
problemas, de esta forma la Gestión de calidad del cuidado abarca la
administración, ​planificación, organización y control ​de todos los recursos humanos,
materiales necesarios y disponibles, con la intención de brindar cuidados óptimos de
Enfermería mejorando el nivel de calidad de las personas que viven las experiencias
de salud.

Análisis de las leyes

Al incorporar al código sanitario en 1997 al artículo 113 el profesional de enfermería

se da un marco legal donde enfermería puede actuar, nos da la responsabilidad de
1.la ejecución de acciones derivadas del diagnóstico y tratamiento médico 2.el deber
de velar por la mejor administración de los recursos 3. La prevención de
enfermedades y 4.la gestión del cuidado .en este último punto se incorporó el
concepto de gestión del cuidado a la profesión siendo definida como ​"la aplicación
de un juicio profesional en la planificación, organización, motivación y control de la
provisión de cuidados oportunos, seguros, integrales, que aseguren la continuidad
de la atención y se sustenten en las políticas y lineamientos estratégicos de la
institución"​, existen diferentes significados para el concepto donde se debe tomar
como un concepto único y completo de la definición se extrae que la gestión del
cuidado comprende un proceso administrativo ( planificación, organización ,
motivación y control) siendo este sistemático y aplicado por un juicio profesional ,
todo esto en el marco de los cuidados de enfermería y rigiéndose por las políticas
públicas vigente, este concepto no se le adjudica a ningún otro profesional de la
salud , siendo exclusivo del rol profesional de enfermería siendo un acto propio
entregado en exclusividad , de carácter autónoma no así las otras funciones que se
le asignan que son colaborativas con otras profesiones y que también las pueden
llevar a ejecutar, todo esto se desarrolla en el contexto de la escases de recursos en
salud y la necesidad de gestionarlos adecuadamente , al ser considerado
legalmente como parte del rol de la profesión de enfermería puede ser sancionado
legalmente si no se cumple .
Debido a lo anteriormente planteado en el año 2007 con la norma general
administrativa nº19 del ministerio de salud se crean las unidades de gestión del
cuidado en los establecimiento de salud de atención cerrada , basándose en el
artículo 113 del código sanitario antes mencionado , en la norma se distinguen dos
tipos de gestiones la atención del médico de curar y la atención de enfermería del
cuidar , creándose las subdirecciones de gestión del cuidado en las instituciones de
salud implementándose el modelo de gestión del cuidado de enfermería en los
establecimientos de mediana y alta complejidad , asegurando la continuidad de los
cuidados y la satisfacción de estos, además de utilizar de la forma más eficiente los
recursos de los establecimientos asistenciales esta norma nos habla de cómo se
debe organizar la gestión del cuidado ,como debe su estructura optimizando los
recursos dentro del sistema hospitalarios , otorgando funciones directivas y tareas
propias de su cargo , todas velan por el cuidado del paciente y del personal a cargo.
En el año 2008 -2010 La norma general administrativa n º19 generó controversia en
el colegio médico de Chile A.G. donde nos dice que esta norma tiene
repercusiones negativas en la gestión clínica argumentando que afectarían la
atención del paciente , aumentarían los eventos adversos ( los médicos como
culpables de aquello como líderes de equipo), es por esto que el colegio de
enfermeras de chile A.G. le pide a la contraloría general de la república que indique
que el término gestión del cuidado alude a los servicio profesionales de enfermería ,
esta entidad, dice que no es de exclusividad de enfermería ni impide que otros
profesionales trabajen en ello pero que la profesión de enfermería es la más apta
para el ejercicio debido a que el cuidado es la esencia de la profesión.

Conclusiones

Con respecto a la incorporación del Artículo 113 al Código Sanitario representa un gran cambio, ya que define la
profesión de enfermera universitaria, en especial el rol del cuidado del enfermo, la cual se vuelca del curar al
cuidar; lo que permite ser parte de la triada en la atención de salud junto al médico y al químico farmacéutico. La
ley 19.536 crea un cambio en cuanto al ámbito jurídico legal, implementando esta ley en todos los
establecimientos de servicio de salud, es por esto que la enfermera/o responsable de la función que desempeña
las labores de cuidados y administración de recursos humanos y materiales, esté acreditada por un título
universitario que avale la formación integral de la/el profesional.
conclu gigli
El cuidado es una cualidad humana que se ve reflejada en enfermería, es por esto que la gestión del
cuidado forma parte de la esencia de ésta, la cual permite que la enfermera realice de manera más
eficiente todo lo que conlleva la administración, organización, coordinación y optimización de los
recursos materiales, humanos y monetarios; lo que también facilita la capacidad eficaz de resolver
problemas a los cuales se vean afectado, entregando de esta forma una mejor calidad en la atención, en
el cuidado, mantención y restauración de la salud de las personas.

​La gestión del cuidado representa el conocimiento implícito de enfermería y su

capacidad para resolver problemas de forma discrecional. Pues no incluye solamente
acciones enfocada en lo práctico, sino también verla por el cuidado integral del usuario;
Actualmente la ley Nº19.536, art sanitario 113 le da un enfoque de manera exclusiva a
la profesión. No solo por la gran labor que se lleva a cabo, al entregar una atención
rápida, oportuna y eficiente. Si no, porque, logra concebir al ser humano como un todo.
Ocupándose así, también, de la salud emocional del mismo, respetando y aceptando sus
creencias religiosas, y acatando cualquier dogma que este pudiese tener sobre vida. No
obstante, desarrolla un papel de suma importancia en lo práctico, comprende acciones
destinada a la promoción, mantención y restauración de la salud, entre otras. En el
ámbito administrativo, es el profesional mejor capacitado, dado los conocimientos
adquiridos en la educación profesional como en la práctica. Siempre con un enfoque
integral como prioridad.