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ASO-FIPPRE-001 COPIA

FORMATO INFORME PLAN PREVENCION Y EDICION 1 CONTROLADA


FECHA DE EDICIÓN PAGINA 1 de 3
REPARACION ANTE EMERGENCIA OCTUBRE 2011

ELABORO: DIRECCIÓN ADMINISTRATIVA. APROBADO: DIRECCIÓN CLINICA.


NUEVA VERSIÓN MODIFICADA POR ACTUALIZACIÓN EN LA CODIFICACIÓN MARZO 2012.

INFORME DE EJERCICIO SIMULACRO DE EMERGENCIAS

FORMATO
DATOS DEL EVENTO

FECHA: NÚMERO: HORA:

OBJETO DEL EJERCICIO


Se describe el propósito del ejercicio

CARACTERISTICAS O DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN SIMULADA


Se describe la situación que se va a evaluar mencionando el escenario, condiciones críticas, etc.
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FORMATO INFORME PLAN PREVENCION Y EDICION 1 CONTROLADA
FECHA DE EDICIÓN PAGINA 2 de 3
REPARACION ANTE EMERGENCIA OCTUBRE 2011

ELABORO: DIRECCIÓN ADMINISTRATIVA. APROBADO: DIRECCIÓN CLINICA.


NUEVA VERSIÓN MODIFICADA POR ACTUALIZACIÓN EN LA CODIFICACIÓN MARZO 2012.

DESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO REALIZADO

FORMATO
REGISTRO FOTOGRAFICO
ASO-FIPPRE-001 COPIA
FORMATO INFORME PLAN PREVENCION Y EDICION 1 CONTROLADA
FECHA DE EDICIÓN PAGINA 3 de 3
REPARACION ANTE EMERGENCIA OCTUBRE 2011

ELABORO: DIRECCIÓN ADMINISTRATIVA. APROBADO: DIRECCIÓN CLINICA.


NUEVA VERSIÓN MODIFICADA POR ACTUALIZACIÓN EN LA CODIFICACIÓN MARZO 2012.

MEDIDAS CORRECTIVAS A TOMAR

MEDIDA CORRECTIVA RESPONSABLE PLAZO VERIFICACIÓN

FORMATO
Firma del responsable de este informe: _______________

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