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Primera Parte

La

biocompatibilidad de los materiales dentales va de la mano con la biologia, con los factores de riesgo del paciente en la experiencia clnica.

Perspectiva Histrica

La idea de que deben probarse los materiales dentales para determinar su seguridad y eficacia antes de ser usados es reciente. A mediados del sigo XIX los odontlogos probaban la seguridad y eficacia de los materiales dentales en la boca del paciente.

La

pruba de materiales dentales directamente en la boca de un humano es poco etico e ilegal. Aunque hasta el momento un material siempre tiene que tener una primera vez, pero antes de ser probado en la boca se le realizan varias pruebas para minimizar los riesgos.

Debido

a la experimentacin en los humanos, nios especiales, etc. Ahora las organizaciones como la FDA y ADA se encargan de autorizar la venta de los materiales dentales despus de ser probados y reducidos los riesgos.

Toxicidad, Inflamacin, Alergia y Mutagenicidad

Siempre

existiran una serie de posibles reacciones biologicas con los materiales dentales.

Es

el segundo tipo pricipal de respuesta bilogica a un material. La inflamacion puede ser una reaccion de toxicidad o alergia.

Una

reaccin alerigica se produce cuando un cuerpo reconoce un material como un elemento extrao.

Estas

reacciones se dan cuando los compinentes de un material alteran la pareja de bases de ADN. A estas alteraciones se les denomina mutaciones.

Efectos locales y sistmicos de los materiales

Cualquier

material usado en un cuerpo puede desencadenar efectos biologicos locales o sistemicos.

Los

efectos locales se pueden dar en la pulpa del diente, en el pice radicular o en los tejidos orales circundantes. Los efectos locales son las reacciones que se dan por la distribucin de las sustancias empleadas en los tratamientos dentales.

Los

efectos sistematicos por los materiales dentales causados por la distribucion de las sustancias que liberan los materiales.

Estos

efectos se pueden dar por la absorcin del intestino, por ejemplo hubo una vez un caso en el que un Odontlogo con una tica muy mala puso una corona de metal porcelana pero el metal ya haba sido refundido varias veces entonces este produjo un tipo de corrosin el cual le produjo cncer a la paciente.

Principios clave que determinan los efectos adversos de los materiales

Existen

dos factores que parecen ser los mas importantes para determinar si un material es Biocompatible.

PRIMER FACTOR

SEGUNDO FACTOR

El primer factor se da por la corrosin de los metales u otros tipos de degradacin que reciben los materiales dentales.

Este factor se da por las caractersticas de los materiales.

Distintas

investigaciones han demostrado que las caractersticas qumicas del oxido de titanio son las que promueven la osteointegracin del hueso con muchas aleaciones de titanio. No estn claros los mecanismos exactos, pero es probable que el oxido promueva la absorcin y adhesin de los elementos adecuados.

Inmunotoxicicdad

Los

limites entre las reacciones toxicas, inflamatorias, alrgicas y mutagnicas van desapareciendo a medida que avanza el conociemiento sobre la manera en la que interactuan de los materiales y las celulas.

La anatomia oral que influye en la respuesta

Existen

varios aspectos en ala anatoma oral que afectan la biocompatibilidad de los materiales dentales de restauracin. No se conocen los efectos producidos por la anatoma oral, sin embargo estos efectos son los que le dan un objetivo principal de la investigacin de la biocompatibilidad de los materiales.

Interfaces biolgicas con los materiales dentales

El

uso de materiales para la restauracin de estructuras dentales daadas o perdidas crea medios especializados en los que la biocompatibilidad del material es de vital importancia para que la restauracin dure.

Osteintegracin

El

uso de implantes dentales endoseos ha aumentado notable mente a lo largo de la ultima dcada. El xito de estos implantes estriba en la capacidad de los materiales para fomentar la osteintegracin y permitir una mayor proximidad al hueso.

Ciruga Implantes Dentales

El sistema inmune oral

Tal

como explicamos anteriormente el sistema inmune oral desempea un papel importante en la respuesta biologica decualquier material. En la cavidad oral, el sistema inmune parece comportarse de manera distinta en el epitelio oral y en el tejido conjuntivo que en el resto del cuerpo, y las respuestas biologicas de la boca ante algunos matreriales no siempre son paralelas a las que se observan en otras zonas.

Aspectos de biocompatibilidad en Odontologia (LATEX)

Hoy

en dia el latex es usado para la fabricacion de muchos obejtos. En la decada de 1980 cuando se empezo or del SIDA los odontologos empezaron a usar guantes de goma de latex, para prevenir que se contagiaran de esta enfermedad.

La

hipersensibilidad a los productos que poseen latex puede representar una verdadera alergia al latex. Las reacciones a esta alergia varian desde los salpullidos, hasta la dificultad de respirar y anafilaxis.

Aspectos de riesgo y beneficio

Al

final no existe un material que sea seguro al 100% y que no este libre de riesgos. Por tanto, el dentista debe basarse en la evaluacin clnica, en el sentido comn y en los datos disponibles para poder decidir si utiliza un material o no.

Alergia: reaccion antigenocuerpo anormal a una sustancia que es daina para la mayoria de las personas. (hipersebsibilidad). Biocompatibilidad: capacidad de un material de provocar una respuesta biologica adecuada en una aplicacin determinada en el cuerpo. Biointegracion: proceso por el cual un hueso u otro tejido vivo se integra con un material implantado sin espacio de intervencion. Estrogenicidad: capacidad de un elemento quimico para actuar en el cuerpo de manera similar a la de los estrogenos secuales femeninos.