Katherine

Instrumentos y Equipos
Operatoria Dental
El instrumental utilizado en operatoria comprende una gama muy amplia de elementos
con diseos muy variados y se clasifican en:

Instrumental rotatorio.
Instrumental de mano.

Instrumental Rotatorio
Caracteristicas
til
Usado en varias especialidades
Corte de tejidos mineralizados con fines restaurativos (operatorio-prostodoncia)
Acceso a la cavidad pulpar (endodoncia)
Osteotomas(ciruga)
Usos en laboratorios
Partes de un instrumento rotatorio

Los instrumentos estn diseados para corte, abrasin, bruido, acabado o pulido, de
tejido dentario, metales, resinas y acrlicos.

El desgaste con instrumentos rotatorios se ha venido haciendo desde hace mucho

tiempo,hay referencias de ello en la cultura Maya.

El doctor Samuel Fastlich ha sugerido herramientas como estas, pero fue slo hasta
mediados del siglo XlX, cuando el doctor Jonathan Taft, en su A Practical Treatise on
Operative Dentistry, report un instrumento denominado fresa, con punta abrasiva y
un tallo largo que le permita al operador hacerla girar con los dedos, elaborada en un
torno el material utilizado fue acero forjado.

Existe una norma tcnica ISO 6360 que establece la especificaciones para todo el
instrumental rotatorio.Con base en ella se han desarrollado diferentes materiales para su

confeccin y por ello la gama de instrumentos se ha ampliado tanto, que se tiene a

disposicin un instrumento para cada necesidad.
Las fresas se pueden clasificar as:
Segn su composicin.
Segn el sistema de impulsin que las haga girar.
Segn su composicin
1. Acero al carbono: se confeccionan con acero hipereutectoide, le corresponde el
nmero 330, de la norma ISO 6360.

2. Carburo de tungteno: son de aleacin eutctica de cobalto, carbn, tungsteno,

hierro, nquel, silicio y titanio, le corresponde el nmero 500 (ISO 6360) y tiene
capacidad de corte.

3. Diamantes: pueden ser de dos tipos:

A. Las particulas de diamante industrial o natural se fijan al eje metlico urilizando
un agente de unin o soldadura a base de cromo (Cr) y nquel (Ni, nmero 806 (ISO
6360).
B. Otra forma es por medio de soldadura directa de la fresa al eje utilizando altas
temperaturas y presin, le corresponde el nmero 807 (ISO 6360).

4. Oxido de aluminio: Son piedras abrasivas que tienen una matriz cermica entre
particula y particula.Se utilizan ms que todo en laboratorio, aun cuando hay
elemntos para el pulido de resinas. Su dureza y corte se asemejan al de las puntas de
diamante. Se utilizan exclusivamente para pulir metales, acrlico y resina, no en
porcelana o vidrio cermico; les corresponden los nmeros 615, 625 635 (ISO
6360).

4. Fresas inteligentes: se confeccionan en polmeros, para desgaste de tejido

reblandecido por la caries, se utilizan en sistemas de impulsin de baja
velocidad. No estn estandarizados por la ISO.

ANA
Segn el sistema de impulsin que las haga girar
1. Alta velocidad de 300.000 a 500.000 rpm. Agarre por friccin o Fraction Grip
(Gp), delgados y cortos. La norma ISO les da los nmeros:
313 (Tallo de 16mm)
314 (Tallo liso de 19mm)
315 (Tallo de 21mm)
316 (Tallo de 25 mm)

2. Baja velocidad de 200.000 rpm.para contrangulo estndar (CA), llamado

tambin ngulo recto (Right Angle RA), son instrumentos con un tallo de 2.35
mm de dimetro con una hendidura para ser asegurada al contrangulo por traba
mecnica, le corresponden los nmeros:
202 (Tallo de 16mm)
204 (Tallo de 22mm, ms usada)
205 (Tallo de 26mm)
206 (Tallo de 34mm)

Aqu se pueden ubicar los instrumentos utilizados en las piezas de mano rectas de baja
velocidad (Hand Piece HP), que tienen tallos largos y lisos con un dimetro de
2.35mm y con longitudes segn el nmero:
103 ( Tallo de 34mm)
104 (Tallo de 44mm)
105 (Tallo de 65mm)

A tener en Cuenta ...

Las fresas confeccionadas en acero al carbono o acero inoxidable se oxidan y

se fracturan fcilmente.
Se recomiendo limitar su uso a sistemas de impulsin mximo de 100.000
rpm.
Las fresas en carburo de tungsteno, son mas resistentes y pueden ser usadas
en alta velocidad.
Las fresas de diamante son mas efectivas en corte, se pueden usar en alta y
baja velocidad, pero con sistema de impulsin refrigerable.

El tamao del grano de diamante se ha fabricado teniendo en cuenta el uso que se le

vaya a dar y la ISO les ha dado un nmero tambin:
545 grano extra grueso(180), para corte de metales y tallado de dientes.
534 grueso (135 a 140).
524 mediano (100 a 120).
514 fino (50).
504 extrafino (30).
494 superfino (15).

La forma de la parte activa es diversa, se pretende que cuando el estudiante vea un

catlogo identifique los tres dgitos que especifican la forma del instrumento; ahora
se veran cinco grupos de nmeros de tres dgitos cada uno, que tienen el siguiente
orden, a ste instrumento le corresponden:

806 314 001 524 014 (021, 023):

1 2 3 4
5
Grupo 1. 806, hace referencia al material del cual est hech, DIAMANTE soldadura
Cr-Ni.
Grupo 2. 314 se refiere a que es FG agarre por friccin de alta velocidad.
Grupo 3. 001 para la forma de la parte activa, esfrica, llamada tambin redondas o
bola.
Grupo 4. 524 sugiere el tipo de grano del que est hecha, en este caso grano
mediano.
Grupo 5. 014 es el dimetro de la parte activa que pueden ser tambin 021 023.
Vale la pena aclarar que esta marca de fresas utiliza colores para determinar el grano
de la parte activa as:
Azul de grano mediano.
Verde de grano grueso.
Rojo de grano fino.
SOSI

Fresas de uso cotidiano

Fresa Redonda o Esfrica

(001)
Puede tener corte liso o estriado (dentada) cuando son confeccionadas en acero o en
carburo de tungsteno, pero tambin las hay en diamante. Se puede utilizar para iniciar
apertura de cavidades, para remover tejido reblandecido y materiales de restauracin.

Fresa de Cono Invertido

(010)
Se encuentra en el comercio confeccionada en los mismos materiales de la redonda,
adems tambin puede tener corte liso o transversal: se utiliza para confeccionar zonas
retentivas en el ngulo formado por la pared pulpar o axial de la cavidad (la pared del
fondo), con sus paredes adyacentes.

Fresa de Fisura Cilndrica

(107)
Como las anteriores viene en dos versiones, dentada de corte transversal o corte liso.
Los materiales son acero, carburo de tungsteno y diamante. Se utilizan para hacer tallas
con fines prtesicos y para darle paralelismo a las paredes laterales de una cavidad.

Fresa de Fisura Troncocnica

(167)
En cuanto al tipo de corte y los materiales en que se fabrican, son los mismos que los
anteriores. Se utiliza para conformar paredes expulsivas hacias el ngulo
cavosuperficial.

Fresa Piriforme
(237)
Es muy utilizada por ser una combinacin de fresa redonda y de fisura, se usa para
comenzar cavidades y hacer las paredes laterales de las cavidades con convergencia
hacia el ngulo cavosuperficial y establecer as la retencin del material de restauracin.

Puntas Abrasivas o Piedras Montadas

La mayora de estos instrumentos son de xido de aluminio, pueden ser de color gris,
azul, blanco, rosado; en carburo de silicio de color verde y negro, tambin son
fabricadas de diferente grano y se pueden utilizar en los tres sistemas de impulsin
Friction Grip (FG), Right Angle (RA) y Hand Piece (HP). Sus usos ms frecuentes son:
las piedras blancas se ultilizan para pulir restauraciones a base de resinas; los dems se
utilizan para pulir acrlicos metales, para ser trabajadas fuera o dentro de la cavidad oral,
si su tamao lo permite.

Discos Abrasivos
Son instrumentos rotatorios que dependiendo del material de origen se montan
en un portadiscos o mandril, para HP o RA.
Pueden ser a base de diamante, carborundo u xido de aluminio.
Rgidos o flexibles.
Usados para hacer desgastes proximales, trabajos de laboratorio.
Se recomienda el uso de caretas o lentes de seguridad.

Cauchos Abrasivos
Los materiales ms utilizados son el xido de aluminio, diamante, las siliconas
entre otros.
Vienen en diferentes formas y con diferentes grados de abrasin.
Se usan en los stres sistemas de impulsin.

Cepillos, fieltos
Son otros instrumentos que se utilizan ms que todo en el laboratorio o para pulir
metales en boca, son elaborados en materiales sintticos como el nylon, o en cerdas, las
formas ms usadas son en copa, brocha o ruedas.

AURA

Instrumental de Mano
Instrumental bsico para examen
Son un conjunto de instrumentos que deben ser colocados en la bandeja o platina de la
unidad odontolgica en el momento de comenzar a realizar el examen clnico.

Espejo
Es un instrumento cosnstituido pon un mango y el espejo propiamente dicho, que puede
ser resmovido a voluntad. Hace algn tiempo se utilizaron espejos con aumento, pero
distorsionaban la imagen, por ello cayeron en desuso; en la actualidad se utiliza el
espejo plano No. 5.

Funciones de los espejos:

Separar los tejidos blandos vecinos al sitio de trabajo, proteger y hacer ms visible el
campo operatorio.
Iluminar por reflexin las zonas donde se interviene.
Proporcionar la imagen de la cavidad o zona bucal que nos interesa.

Los espejos se clasifican segn el material de su superficie reflectiva en:

Espejos con superficie reflectiva de metal: dan una imagen poco luminosa.
Espejos con superficie reflectiva de vidrio: estos a su ves pueden ser: cncavos o
planos.
Cncavos: Brindan una imagen aumentada la cual puede presentarse borrosa y confusa,
con poca luminosidad y por consiguiente inexacta. Su uso, por las razones expuestas, no
es recomendado.
Planos: Permiten ver con ms claridad y exactitud, proporcionando una imagen ms lu
minosa. Estos son ms utilizados.

Explorador
La parte activa de estos instrumentos puede ser sencilla o de extremo doble; estos
ltimos son los ms aconsejables. Presentan una punta aguda la cual nos sirve para
descubrir los sitios de cavidades cariosas y para determinar el estado de
reblandecimiento del tejido dentario.Se usan para recorrer las superficies dentarias y
detectar irregularidades. Tambin se utilizan para determinar la dureza de la dentina.

Pinzas Algodoneras
La parte activa de estos instrumentos auxiliares puede presentar diferentes angulaciones.
La cara interna de la parte activa debe ser estriada en forma transversal con el fin de
lograr una mayor sujecin o agarre de los elementos deseados. Aunque su nombre
indique su uso para sujetar algodn, tambin se utiliza para sujetar y trasladar cualquier
elemento a la cavidad oral o sacarlo de esta. Adems de lo anterior la pinza algodonera
se utilizan para tomar las fresas del fresero.

Sonda Periodontal
Este instrumento con punta delgada y roma es de gran importancia para medir la
profundidad del surco gingival y verificar si hay bolsas periodontales. El surco gingival
debe tener una profundidad de 0 a 3 mm, adems no debera haber inflamacin del
margen gingival ni sangrado al sondaje suave.

Esptula PF3 (Plastic Filling)

Denominado en unos catlogos esptula de Woodson, es un instrumento de extremo
doble, que presenta en uno de ellos una parte activa de superficie plana ovalada
formando un ngulo de ms de 90 grados con respecto al cuello, y en el otro extremo la
parte es de forma cilndrica que puede terminar en una superficie redondeada, roma o
plana a manera de condensador.

Es utilizado para transportar las cavidades, con el extremo plano ovalado, materiales
plsticos, como los cementos, y empacarlos o condensarlos con el extremo opuesto.

Cucharilla
La hoja de una cucharilla es curva, y el borde cortante de la hoja tiene la forma de un
semicrculo, esto le da al instrumento una convexidad externa y una concavidad interna
que hace que este parezca una cuchara. Utilizados para eliminar la dentina cariada as
como para contornear amalgama.

Cinceles
Utilizados para afinar la preparacin de la cavidad.

Indhira

Instrumental y elementos para aplicar y manipular materiales

Aplicador de Hidroxido de Calcio (Dycal)
Este instrumento con punta o extremo esfrico, nos permite manipular el cemento de
hidrxido de calcio (u otro material de baja viscosidad) llevndolo a la cavidad dentaria
en aquellos casos de recubrimiento pulpar.

Esptulas para Materiales

Preparar bases intermedias como protectores dentino-pulpares. Esptula 324

Manipulacion de elastomeros. Esptula 336
Mezclar el hidroxido de calcio. Esptula 313, es de menor tamao.

Loseta de Vidrio
Fundamentalmente es utilizada para la mezcla y preparacin de cementos, pero puede
ser usada para preparar materiales para impresiones.

Mortonson
Es de doble extremo, su parte activa en un cono alargado que termina en una puntal
plana, ambas partes activas difieren de tamao. Se usa para condensar cementos en

cavidades muy pequeas, tambin sirve para empacar amalgamas en cavidades de

punto, es decir de dimetro muy reducido.

Dispensadores de mercurio y aleacin de plata

Aunque no son recomendados por no tener un cierre hermtico y dejar pasar al medio
externo los vapores del mercurio (Hg), extremadamente txicos y por no proporcionar
las medidas correspondientes de Hg y aleacin de plata para lograr una adecuada
preparacin, son todava utilizados en los pase en vas de desarrollo, sobre todo en el
rea rural. Tienen diferentes presentaciones.

Mortero y Pistilo
El mortero es un recipiente de vidrio o porcelana que tiene como complemento el
pistilo, que es una varilla del mismo material, en forma de bate de bisbol. Sirve para
realizar proceso de amalgamacin, que consiste en mezclar el Hg con la aleacin de
plata hasta lograr un material de consistencia plstica.

Amalgamadores Elctricos
Se usa para mezclar el contenido de las cpsulas predosificadas y proporcionan una
mezcla exacta.

Vaso Metlico para Amalgama

Es un recipiente metlico con un soporte de caucho antideslizante, cuyo interior es de
forma cnica, lo que garantiza que en el fondo siempre est el material de restauracin y
sea ms fcil retirarlo con el portaamalgama.

Portaamalgama
Son de dos tipos: Fusil y Carrier doble o sencillo. El principio mecnico de ambos es
igual, en la parte activa presentan un tubo hueco aproximadamente de 5 mm de
profundidad por 2 mm de dimetro, que sirve de receptculo para la amalgama, se

recoge y se transporta a la cavidad, donde es expulsada por medio de un mbolo

activado por un resorte.

Atacadores o Condensadores de Amalgama

Los condensadores de amalgama son usados para comprimir la amalgama dentro de
todas las reas de la preparacin. Las partes activas, o puntas de los condensadores
pueden tener cualquier forma, pero usualmente estos tienen puntas redondeadas. La
amalgama es condensada mediante el empuje del condensador directamente hacia la
preparacin y confinando la amalgama entre la cara condensadora y el piso de la
preparacin mediante presin vertical (condensacin vertical). La amalgama es
condensada contra las paredes verticales de la cavidad.

Tallador o Bruidor de Bola

Los bruidores son usados para diversas funciones. La palabra bruido es definida
como hacer brillante o lustroso, especialmente mediante frotado; para pulir y para frotar
(un material) con una herramienta para compactar o suavizar o para contornear un
borde.
Se usa para producir un escurrimiento de la amalgama o deformacin plstica que selle
los mrgenes en las cavidades.
Tallador 21B
Es de doble extremo, sus partes activas son conos macizos de diferente tamao. Se
utiliza para restaurar la morfologa del diente en cuanto a sus surcos y fosetas, tambin
permite adaptar el material a la superficie del diente.

Talladores de Frahm
Son tres: uno central, recto y viene con un solo extremo; el derecho e izquierdo vienen
en un solo instrumento. Tiene forma de rombo. Permiten restituir la morfologa oclusal
al diente, configurando fosas, fisuras, vertientes y rebordes triangulares.

Tallador de Ward

(No.1)
Es de doble extremo, sus partes activas son planas, presentan filo en sus bordes y
terminan en una punta aguda. Estn orientadas de diferente forma una hacia la izquierda
y otra a la derecha; una de esas partes activas es ms angulada que la otra. Permite
configurar los surcos y retirar excesos de material de las vertientes y rebordes
triangulares.

Tallador de Hollenback
Tiene una parte activa igual al tallador de Ward No.1, la del ngulo ms cerrado
respecto al cuello. La otra parte activa es angulada tambin pero uno de sus filos se
contina con el eje del instrumento. Se utiliza para configurar los surcos y retirar
excesos de material de las vertientes y rebordes triangulares al igual que el tallador
Ward No.1.

Discoide y Cleoide
Son dos instrumentos que generalmente vienen en un solo mango con doble extremo. El
discoide es un plato, redondo y plano con filo; el cleoide es plano tambin, con filo y
forma de llama. Tiene el mismo uso de los dos anteriores.

Bandas o Matrices
Son cintas metlicas utilizadas con un portabandas o portamatriz, puede enir en rollo,
cuyo ancho vara segn las necesidades del operador, quien la va dispensando de
acuerdo con sus requerimientos. Otra forma de presentacin comercial es la de bandas
precortadas, de diferentes longitudes y anchos las cuales se sostienen por medio de
portabandas en forma de argolla como el sistema Palodent de la casa Dentsply. Existe
una tercera clase, las bandas en T que no requieren portamatriz.

Tijeras para cortar metales

Existen en el mercado unas tijeras adecuadas para cortar metales sin perder el filo.

Portabandas o Portamatriz
Son necesarias para restaurar cavidades clase II o cualquier pared en las superficies
libres, sostener matrices metlicas y poder adaptarlas al contorno del diente.

Partes del instrumento:

ABCD-

Tornillo para sujetar la banda.

Receptculo mvil donde se ajusta la banda.
Extremo en Uque orienta la banda segn el cuadrante donde se vaya a trabajar.
Tornillo para graduar el dimetro de la banda con respecto al diente.

Cuas de Madera o Plsticas

Son de forma piramidal lo que facilita su adaptacin al nicho gingival. Su finalidad es
unir firmemente la banda al diente y evitar que el material de restauracin se proyecte
mas all de la pared gingival.

Tiras de Lija Metlica

Se utilizan para pulir las restauraciones de amalgama clase II, y eliminar cualquier
vestigio de material.

Tiras de Acetato de Celulosa

Conocidas tambin por su nombre comercial, Mylar, son bandas de aproximadamente
10 cm de largo x 1 cm de ancho, que se utilizan para conformar paredes proximales en
restauraciones clases ll y lll, es decir sirven de matriz.

Tiras para Pulir Resinas Compuestas

Pueden ser de papel o plsticas recubiertas por xido de aluminio por un solo lado; en
una misma tira puede haber dos tipos de granulaciones separadas por un espacio libre de
material ubicado en la mitad de la tira. Su funcin es la de permitirle al operador
introducirla en el espacio interproximal y realizar el desgaste de excesos de material
esttico de restauracin.

Esptulas para Manipular Resinas

(Composites)

Su forma es muy parecida a una esptula PF3 o pueden tener otras formas lo cual hace
que un kit completo sea muy versatil, los materiales en que se manufacturan pueden ser:
plstico, acero inoxidable o tefln.

Unidades de Fotopolimerizacin
Se denominan as a la lmpara utilizada para activar con luz visible el proceso de
polimerizacion de las resinas compuestas, al actuar sobre las diquetonas o
canforoquinonas. En la actualidad, estos aparatos utilizan luz blanca, la longitud de
onda que se maneja es de 460 a 480 nm de acuerdo con el filtro que se ha incorporado.

YARISSA
Calor Friccional
Operatoria Dental
Al accionar sobre los tejidos dentarios calcificados, el instrumento rotatorio disipa
energa en forma de calor. Esto puede afectar el complejo dentinopulpar y el periodonto.
Al aumentar la velocidad, aumenta la temperatura. Otros factores que afectan el calor
friccional son:
-Presin de corte: es la que transmite el operador para que la fresa pueda cortar o la
piedra degastar. La energa cintica durante el giro de la fresa al accionar sobre los
tejidos dentarios calcificados se transforma en gran parte en calor. Para poder tallar sin
refrigeracin no se debe sobrepasarse la velocidad de 4.000rpm y la presin de 450g
para evitar dolor y daos.
Toda mquina que transforma energa en trabajo debe vencer una resistencia, que se
manifiesta en tres formas: gravedad, inercia y friccin. En la mquina dental (aparato
impulsor), la resistencia consiste casi totalmente en friccin. El rozamiento de la fresa o
piedra que gira velozmente y bajo una carga constante sobre los tejidos duros del diente
produce calor. Este calor proviene del trabajo realizado al cortar el diente y de la
friccin entre dos superficies en ntimo contacto y en movimiento. Debe ejercerse una
fuerza leve que permita un corte eficiente. (en turbinas es alrededor de 70gr).
-Agudeza del filo, forma y tamao del elemento cortante: a medida que una fresa o
piedra pierda filo o abrasivo respectivamente, perder poder de corte; est prdida ser
regulada por el operador, que ejercer mayor presin de corte, lo que producir mayor
calor friccional.
Si la fresa o piedra tiene mayor superficie cortante o abrasiva, tendr mayor generacin
de calor friccional. Cuanto mayor superficie abrasiva o cortante, mayor calor friccional
-Dureza de los tejidos dentarios: cuanto mayor calcificacin tengan los tejidos
dentarios, el instrumental rotatorio producir mayor temperatura por friccin. Por lo
tanto, generar mayor calor en el trabajo sobre esmalte, que necesita altas velocidades

para ser penetrado. Sobre la dentina puede trabajarse en velocidades inferiores, por su
menor dureza, pero siempre refrigerando para no daar los odontoblastos y sus
prolongaciones.
Refrigeracin: se debe utilizar agua o agua y aire combinados en aerosol o roco para
refrigerar la piedra o fresa. Esto, sumado a una tcnica operatoria en la que el
instrumento rotatorio no tenga contacto permanente con la pieza dentaria, sera lo ideal.
Lo mejor es que el chorro de agua o aerosol emerja de varios puntos simultneamente
para evitar que la misma pieza que se est tallando interrumpa la llegada del
refrigerante. La cantidad de agua para refrigerar se regula desde la caja control o el
mango del instrumento.