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Monografia. Desordenes Depresivos Desde La MTC - Marlon Ramirez PDF
Monografia. Desordenes Depresivos Desde La MTC - Marlon Ramirez PDF
Autor:
Marlon Javier Ramírez Monje MD.
Maestrante Medicina Alternativa – MTC UNAL
Director:
Dr. Roberto González González
Docente Especialización en Acupuntura Humana
Escuela nacional de Medicina y Homeopatía (IPN México).
Co-Director:
Dr. Eduardo Humberto Beltrán Dussan
Director Maestría en Medicina Alternativa - UNAL
Agradecimientos:
Dedicatoria:
RESUMEN 5
1. INTRODUCCION 6
2. PANORAMA DE LOS DESORDENES DEPRESIVOS MENTALES 12
2.1 Visión Teórica Occidental 12
2.2 Visión desde la Medicina Tradicional China convencional 19
2.3 Enfoque de la depresión como enfermedad crónico degenerativa y su punto de 25
encuentro con la Medicina Tradicional China
3. ALGUNAS CONSIDERACIONES DE ABORDAJE DIAGNOSTICO Y OPCIONES 30
TERAPEUTICAS
3.1 Abordaje terapéutico convencional desde la Medicina tradicional china 30
3.2 Las funciones espirituales y su abordaje desde la cráneo acupuntura 34
3.3 La electro acupuntura una herramienta de utilidad indiscutible en el manejo de la 48
depresión.
4. OBSERVACIONES COMPLEMENTARIAS A MANERA DE CONCLUSIONES Y 52
RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFIA 56
TABLAS Y FIGURAS
Tabla 1. Clasificación de la Depresión 13
Tabla 2. Evolución Síndromatica desde la Medicina tradicional China, en las que se 30
asocian síntomas depresivos
Tabla 3. Funciones de puntos dorsales que representan las funciones espirituales 34
Tabla 4. Interrelaciones dinámicas de las funciones espirituales 38
Tabla 5. Ubicación de las funciones espirituales dentro del pulso 41
Tabla 6. Indicaciones de Cráneo acupuntura para la armonización de las funciones 43
espirituales
Figura 1. Evolucion por niveles de compromiso de las enfermedades cronico 26
degenerativas
Figura 2. Esquema aproximado de Bandas de Cráneo acupuntura con efecto sobre las 45
Funciones espirituales
RESUMEN
5
1. INTRODUCCION
Fuentes citan en Estados Unidos en el año 1997 las cifras de demanda de las
medicinas complementarias llegaron al 47%, en Colombia el 70%, chile el 40%,
6
Francia el 49% y según la OMS en los países en desarrollo las cifras oscilan en el
80% las personas que alguna vez han utilizado medicina alternativa 1.
Los problemas actuales del sistema de salud son amplios y han permeado en todos
los niveles incluyendo aseguramiento y asistencia; particularmente La salud mental
sufre de un trato marginal, excluyente del ser humano en su contexto social y fuera
del nivel de importancia que requieren sus patologías, con inconvenientes de acceso,
continuidad, calidad en la atención, sin coordinación intersectorial, con una relación
medico–paciente–cuidador poco funcional, sin estrategias de prevención y de
atención primaria efectivas, lo que hace acrecentar los impactos negativos y futuros
en la dignidad humana y en la salud publica colectiva 3.
Estudios citan que al menos una sexta parte de la población mundial ha sufrido por lo
menos una vez en su vida un episodio de depresión mayor, siendo esta la entidad
psiquiátrica mas frecuente, proyectando que para 2020 será la segunda causa de
discapacidad a nivel mundial 5.
7
depresivo en el año previo a la encuesta, 520 (8,5%) en el ultimo mes, 8 (0,13%)
depresión breve y 87 (1,5%) depresión subclínica. Como principales factores
asociados están los problemas de salud, la dificultad para mantener relaciones
interpersonales, el consumo de alcohol, mariguana y calmantes 6.
En Latinoamérica, México ejerce una influencia histórica interesante, como país mas
cercano al desarrollo del norte, con una aguerrida herencia ancestral indígena que ha
perdurado luego de la conquista, un punto de encuentro clave entre dos mundos en
el que el terreno de salud no ha sido ajeno, permite respirar la esencia que se arraiga
en sus gentes desde lo chamanico, popular, que contrasta las creencias religiosas
católicas, fuertes y heredadas, mezcladas con un culto a la “santa muerte”, que
confunde a la formación combativa de ella que convencionalmente podemos tener.
Las relaciones diplomáticas entre México y China, desde el año 1972, permitieron la
formación coordinada de médicos Mexicanos en Medicina tradicional China y
Acupuntura, dándole a su ejercicio profesionalización; el conocimiento de la
acupuntura supera las ¾ partes de la población y es utilizada como opción
8
terapéutica por cifras superiores al 25% de la población general 7. En el Programa
Nacional de Salud 2001-2006, se implemento la Política Nacional de Medicina
Alternativa, lo que permitió la regularización de estos servicios sanitarios en el país
Azteca 8.
El ejercicio profesional en los servicios de salud, requiere a todo nivel vivir la esencia
en su practica humana, Una buena relación medico-paciente permite experimentar
la variedad de posibilidades diagnosticas, terapéuticas y tomar el conocimiento de la
fuente indicada, se considera esto como factor esencial que aporta a un éxito
profesional en el ramo.
Por esta razón surgieron varias inquietudes, que a la vez plantearon necesidades
que se pueden clarificar en el desarrollo de una pasantía buscando dar respuesta a
lo siguiente:
9
¿En el caso de los desordenes depresivos mentales, existen puntos de encuentro
entre la visión de la medicina occidental y la visión de la Medicina Tradicional China
ejercida en occidente, que permitan mejorar su abordaje diagnostico y terapéutico?.
General:
Adquirir mediante la practica vivencial directa, una visión objetiva los desordenes
depresivos mentales, analizados y manejados desde la Medicina Tradicional China,
para lograr una fundamentación teórica optima que permita enlazar los conceptos
que influyen en su etiopatogenia y se pueda argumentar un efectivo abordaje
diagnostico y terapéutico.
Específicos:
10
“Hoy particularmente en el rico mundo occidental, todas las dificultades y
problemas de la vida se consideran afecciones psiquiátricas, y todas las
personas – salvo la que hace el diagnostico – están mentalmente enfermas.
En verdad , no exagero que la vida misma se concibe ahora como una
enfermedad que comienza en la concepción y termina con la muerte, y que
requiere, en todas y cada una de las etapas del trayecto la ayuda experta de
los médicos, y en especial de los profesionales de la salud mental.”
Thomas Szasz
2. PANORAMA DE LOS DESORDENES DEPRESIVOS MENTALES
12
criterios para las enfermedades mentales, perdiendo la obejtividad clinica,
incurriendo en tratamientos estandarizados, ajenos a la individualidad del ser y la
integralidad mente, cuerpo y espiritu.
La siguiente tabla, plantea los criterios diagnósticos que engloban los cuadros
clínicos principales de los desordenes depresivos mentales que se pueden extraer de
los sugeridos por el DSM – V.
13
Depresión - Presencia de a lo menos 2, pero menos de 5 síntomas de la depresión
Menor mayor (DM).
- Síntomas persisten más de 2 semanas, no se explican por otras
enfermedades o presencia de duelo y provocan malestar clínicamente
significativo o deterioro funcional.
- Diagnóstico sólo es posible en ausencia de historia de DM, distimia,
bipolar o alteraciones psicóticas.
La genética constituye una tercera parte del riesgo para desarrollar depresión, con
una influencia importante si se presenta a edades temprana y en casos de una
mayor gravedad, así como un mayor riesgo en parientes de primer grado; los
hallazgos concluyen marcadores en los cromosomas, X, 4, 5,11,18 y 21; así como
polimorfismos en la región promotora del gen transportador de la serotonina
(5HTTLPR), en casos particulares de pacientes con depresión y antecedente de
abuso en la infancia 11, solo por mencionar algunos.
14
Las relaciones de los neurotransmisores monoaminergicos, constituye uno de los
pilares que explican las causas de los desordenes depresivos mentales y son base
para el tratamiento con medicamentos convencionales.
15
La ansiedad puede verse como un síntoma, si se puede decir prodrómico de los
fenómenos depresivos; esta es el resultado de un desbalance en el que los niveles
noradrenergicos superan los de serotonina 11.
16
Y otras como la alteración de las funciones del sistema inmunitario, en las que el
aumento de citoquinas proinflamatorias como las CKPI IL- 1, IL-6, TNFα, INFγ,
proteína C reactiva; que liberadas por la microglia y los astrocitos provoca un
incremento de la actividad del eje Hipotálamo – Hipófisis - Adrenal, citado con
anterioridad y relacionado con la producción de los síntomas conductuales
depresivos como la anhedonia, anorexia, alteraciones del sueño y disminución del
deseo sexual 11,15.
17
“Hay quienes argumentan que la causa de la depresión es la deficiencia de NE
(norepinefrina) o 5-HT (serotonina) porque el aumento de neurotransmisión
noradrenérgica o serotonérgica mejora los síntomas. Pero esto es parecido a afirmar
que porque una crema esteroide mejora una erupción en el brazo, un déficit de
esteroide es la causa de la erupción”
Pedro Delgado Moreno 13
2.2 Visión desde la Medicina Tradicional China convencional
19
se agota el Qi”; esta perdida de equilibrio produce exceso o vacío, en términos
generales quien tenga exceso de Yang se torna maniaco, caso contrario en exceso
de Yin se manifiesta en depresión19,20. Sin ir a los extremos, en condiciones normales
el ser humano permanece en cierto desbalance de Qi, Yin y Yang, sin considerar
esto patológico, lo que determinan las cualidades en el comportamiento (genio,
carácter). En el Ling Shu se cita “ quien tiene mucho yang, permanece en alegría;
quien tiene mucho yin, se enoja mucho”, “quien se muestra fuerte en yang, cambia
fácilmente de genio”, e igualmente califica el buen equilibrio entre el Yin y el Yang en
aquellas personas gentiles, respetuosas de la ley y los demás, en términos generales
con autodominio, “Cuando están enfermos son fáciles de tratar”19,21.
Es también importante considerar el equilibrio de los órganos Zang fu, base en los
aspectos mentales, la sangre es el principal constituyente de la actividad mental y el
corazón es quien la gobierna, por eso su importancia en las funciones mentales; En
relación y rodeando al corazón se encuentra el pericardio, transmite sus ordenes y
por tanto se constituye en un medio de entrada y salida de la mente administrando
las actividades emocionales. El pulmón es quien Gobierna el Qi, la sangre depende
del impulso del Qi para su circulación. El pulmón además regula la circulación por las
vías del agua, si se pierde esta función de propulsión y descenso del agua, se
genera obstrucción con la consecuente generación de humedad y flema,
estancándose y posteriormente ascendiendo a perturbar la mente 19.
20
Igualmente la vesícula biliar, gobierna las decisiones, si se altera su Qi, se
compromete el coraje, dominando las actitudes temerosas; el Riñón atesora la
esencia vital, además nutre las medulas, entre las cuales esta el cerebro,
denominado “cavidad” del Shen original, esto acompañado en sus funciones
esenciales de desarrollo, influye indiscutiblemente en las funciones mentales y se
afecta de acuerdo al ciclo vital, reducción de la inteligencia, la generación de
amnesia y el envejecimiento prematuro en los adultos, así como el retraso
psicomotor en los niños 19.
La función principal del Shen del corazón es la de coordinar e integrar tolos los
aspectos de la vida en el ámbito de la mente y las emociones. en un enfoque mas
visceral, el Shen influye sobre el Qi, la sangre y los líquidos, su equilibrio permite el
adecuado flujo de estas esencias y por tanto sus funciones de los órganos internos
son efectivamente realizadas y controladas por el corazón 23.
21
manera afectados los diversos órganos con un vacío subyacente; para citar ejemplos
están la deficiencia de sangre de bazo y corazón, deficiencia de Qi y Yin de corazón
y de los pulmones, y la deficiencia de Yin a nivel de riñón. Afectando
consecuentemente las funciones espirituales y generando los síntomas
correspondientes24. Lo anteriormente citado es una de las cualidades que da la
condición de “Monarca” al corazón, él tiene el control de todos los órganos desde el
punto de vista de la Medicina Tradicional China 19,25.
El hígado se relaciona con la ira o cólera, esta hace ascender el Qi, si se reprime o
por algún otro motivo se estanca, causa síntomas emocionales como perdida de la
19
inspiración, los sueños y de dar dirección a la vida ; Su alma etérea, Hun, da la
capacidad al Shen de formar y exteriorizarlas ideas, permite la relación con otras
personas y lo provee de intuición e imaginación; se considera al hígado un órgano
con una importancia destacada, la función Shu Xie, o fenómeno depurativo del
Hígado constituye uno de los aspectos fundamentales para el buen funcionamiento
del organismo, favorece el ascenso y descenso de la energía, la función del bazo -
estomago, y esta relacionado con la menstruación y la eyaculación; pero sobre todo
se destaca su gran importancia en el campo mental por que permite al organismo
ser resolutivo, armonizando las emociones y modulando los excesos que causan
enfermedad. sin embargo este mismo proceso se ve afectado por las mismas
22
emociones, especialmente el enojo y la depresión 24,25.
El bazo convive con la preocupación y la reflexión, cuando las ideas son reiterativas,
el pensamiento y la energía se estancan. Por tanto las funciones de transporte y
transformación del bazo se comprometen afectando directamente la energía global y
23
la sangre, con lo que se perturba la mente . Igualmente el bazo se puede ver
directamente comprometido por una mala nutrición (excesos de lácteos,
carbohidratos procesados, crudos, grasas, fritos etc.), se genera acumulación de
flema, la cual por principio obstruye y nubla la mente, presentando síntomas
depresivos o maniacos 23,24.
Finalmente el riñón se relaciona con los miedos , estos hacen descender la energía,
y el riñón pierde el control, lo que puede manifestarse con cobardía, aislamiento y
fobias. Así mismo una deficiencia de riñón afecta la fuerza de voluntad, al igual los
excesos físicos y sexuales agotan la esencia que se contiene en el riñón; aspectos
que favorecen la base para el inicio de depresión 19,23.
23
“Al mismo tiempo, existían “hombres sabios” que vivían tranquilos en un ambiente
natural, respetaban los cambios de los ocho vientos, seguían las costumbres
sociales comunes, mantenían un estado anímico armónico, a la vez que se
relacionaban con el resto de la sociedad sin alterar su orden, efectuaban trabajos
físicos armónicos, no se alteraban internamente y se sentían felices con su situación.
Por eso, su apariencia física no se debilitaba con facilidad y sus años podían
contarse hasta 100”
Su Wen 20
2.3 Enfoque de la depresión como enfermedad crónico degenerativa y su punto
de encuentro con la Medicina Tradicional china
La energia patogena Xie qi engloba todos los factores causantes de enfermedad, los
seis factores climaticos externos (Viento, frio, humedad, sequedad, calor de verano y
fuego), las alteraciones alimenticias, los excesos de actividad sin descanso, los
traumas, las alteraciones propias de la dinamica de la energia, y como tal y que es lo
25
que nos compete en el presente analisis, las alteracion de las siete emociones
(Alegria, tristeza, enojo, preocupación, melancolia, temor y panico), las cuales en
principio son reacciones moduladas, que se pueden considerar fisiologicas en
respuesta a estimulos ambientales externos, que no alteran el equilibrio; pero que si
son intensos, repetitivos y se mantienen a lo largo del tiempo, alteran la homeostasis
interna 25.
Por otro lado, el Zheng qi , energia vital, primoldial, o como en este caso la
trataremos, antipatogena, constituye por principio a un termino aplicable a toda
actividad viva, cuya funcion es ser el mecanismo de defenza contra las energias
patogenas 25.
ETAPA PRODROMICA
DAÑO
MULTIORGANICO
26
La etapa prodromica, consiste en manifestaciones clinicas de baja intensidad, que se
desencadenan por algun evento estresante (infeccioso, emocional, medicamentos
etc), las manifestaciones son temporales, y se presentan a consecuencia de que el
organismo tiene capacidad homeostatica para recuperarse, de lo contrario caera al
siguiente peldaño. En este nivel el Zheng qi aun no se ve comprometido; por tanto
las acciones preventivas y buenos habitos son la clave para el manejo 28,29.
27
enfoque medico, consumo de sustancias psico activas, prácticas sexuales
inadecuadas, son algunos de los enemigos del complejo jing – zheng 29.
Por tanto, pacientes con una lengua de cuerpo contraído, tembloroso, rojo carmesí o
violáceo, seca, agrietada, sin saburra, o saburra escasa amarilla gruesa, seca o
pegajosa, a los que le son frecuentes la irritabilidad, fácil enojo, boca seca y amarga,
tinnitus, vértigo, ojos secos, ardorosos, enrojecidos, cifras de tensión arterial
elevadas sobre todo en su componente sistólico, obesos, y además presenta
insomnio o algun tipo de compromiso de su esfera mental; nos obliga a pensar que la
triada RIA está en grado alto y por tanto sera candidato a que padezca o se exprese
a futuro una enferemedad cronico degenetrativa 29,31.
28
“La clave para que la medicina de integración sea un éxito es que sus acciones
converjan siempre en la real necesidad del paciente”
Roberto González G.
3. ALGUNAS CONSIDERACIONES DE ABORDAJE DIAGNOSTICO Y OPCIONES
TERAPEUTICAS
Tabla 2. Evolución Síndromatica desde la Medicina tradicional China, en las que se asocian
síntomas depresivos
Estancamiento de Qi de hígado
Consideraciones Clínicas
- Al alterarse el Shu xie del hígado hace que la dinámica del Qi y la sangre se alteren
- Los colaterales del hígado se comprometen manifestándose en distensión y dolor no fijo en
hipocondrios que se alivian con suspiros. En las mujeres se manifiesta como tensión
premenstrual
- Igualmente se agrede al estomago y bazo, causando las manifestaciones de distención
abdominal, los eructos, vómitos, anorexia y defecación anormales
- Se asocian igualmente la lengua pálida, la saburra delgada y pegajosa y el pulso cordalis.
- El estado de animo se torna alternante, con tendencia a la depresión, mal humor, irritabilidad
y tensión nerviosa.
Abordaje terapéutico
- Se debe movilizar el hígado , eliminar el estancamiento, regular la dinámica del Qi, y
recuperar la función de estomago
- Dispersando en Taichong (H3), punto yuan fuente de hígado, y en Qimen (H14), punto mu
frontal, se drena el hígado y se libera el estancamiento
- Neiguan (PC6) punto luo del pericardio, Junto con Shanzhong (Ren17), Armonizan el tórax y
recuperan al estomago corrigiendo la contracorriente.
- Sanyinjiao (B6) y Zusanli (E36), Fortalecen el bazo y armonizan las funciones del estomago.
30
accesos de ira, distensión en hipo y epigastrio, además del la cefalea, el enrojecimiento
ocular, los acufenos, boca seca y amarga.
- se altera la función de descenso del estomago y se consumen los líquidos, generando
estreñimiento.
- La lengua es rojiza en los bordes, la saburra se vuelve espesa y amarilla, y el pulso es de
tipo exceso, tenso y rápido.
- En la mujer además de la tensión premenstrual, los ciclos son irregulares, y sensación de
masa en la garganta.
Abordaje terapéutico
- Por principio se debe dispersar limpiando el canal y sacando el fuego.
- A la formula Taichong (H3) y Qimen (H14), se le puede adicionar Xingjian (H2), punto Ying
manantial, los cuales se complementan para sacar fuego.
- Adicionar Yanglingquan(Vb34) punto He mar de vesícula biliar, ayuda potenciando la formula
anterior.
- Para regular las funciones de estomago y los intestinos, se puede utilizar Zusanli (E36) y
Tianshu (E25), mu frontal de intestino grueso.
Acumulación de la Flema
Consideraciones Clínicas
- Cuando el qi de hígado se estanca y toma la vía de afectar el bazo alterando su función de
transporte, se genera flema que se acumula a nivel del diafragma y garganta, manifestando
el síntoma de obstrucción a este nivel.
- Se asocia además a sensación pesadez en el pecho, distención abdominal y bajo apetito.
- igualmente se manifiestan una lengua aumentada de tamaño (obesa), saburra espesa y
pegajosa, así como el pulso resbaladizo.
Abordaje terapéutico
- por principio se debe movilizar el hígado y liberar los estancamientos, así como diluir la flema
y fortalecer el bazo. Los puntos son en dispersión.
- La combinación del Ganshu (V18) Shu dorsal de hígado, y Qimen (H14) mu frontal de
hígado, sirven para movilizar y liberar el estancamiento del canal.
- Para armonizar el tórax y la función del diafragma, e influir directamente en la armonía del Qi,
se sugiere la utilización de Neiguan (PC6) y el punto he mar del Qi, Shanzhong (Ren17).
- Tiantu (Ren22) libera flema de la laringe, Fenglong (E40) regula la función del estomago y
elimina flema.
- Sanyinjiao (B6) y Zusanli (E36), Fortalecen el bazo – estomago, eliminan flema y humedad.
Abordaje terapéutico
- Hacer fluir el Qi del pecho, causa confort, se debe tranquilizar la mente y nutrir al corazón. se
procede en tonificación además de considerar la moxibustion.
- La utilización de Xinshu (V15) Shu dorsal de corazón, y Juque (Ren14) mu ventral, nutren el
corazón y la sangre.
- Gaohuangshu (V43), es destacado como importante en enfermedades crónicas.
31
- Shanzhong (Ren17) es el punto he mar del Qi, que junto con Neiguan (PC&), armonizan el
tórax y regulan el diafragma, favoreciendo el descenso de lo ascendido.
- Shenmen (CO7), sustenta el corazón y calma la mente.
Abordaje terapéutico
- Por principio se debe fortalecer el bazo, lo que nutre el Qi en su globalidad, favorece la
nutrición de la sangre. Se procede tonificando o moxando
- Al combinar los puntos Xinshu (V15) y Shenmen (CO7), se sustenta el Qi y se tranquiliza el
corazón.
- Para fortalecer el bazo, se acude a su Shu dorsal Pishu (V20), sumando Zhongwan (Ren12)
y zusanli (E36), nutriendo además el estomago y por consiguiente el Qi y la Sangre.
- Se puede sumar Sanyinjiao (B6), que además de fortalecer el bazo, puede sedar el hígado, y
se suma Baihui (Du20) con el fin de ascender el Qi.
Abordaje terapéutico
- Se debe tonificar el Yin, sacar calor y calmar el corazón.
- Ganshu (V18) y Ligou (H5), sustentan el Yin de hígado.
- Shenshu (V23) y Taixi (R3), nutren el Yin renal
- Xinshu (V15) y Yinxi (CO6), Nutren el yin y sacan calor de corazón.
- Pishu (V20), Fortalece el bazo y por consiguiente la sangre
- Se puede adicionar Taichong (H3), para suavizar el hígado y el flujo de si Qi hacia abajo, lo
que favorece el manejo sintomático de mareo y vértigo incoercible.
19,24
Adaptado de
32
“ Al iniciarse la manía el enfermo duerme poco, no sabe de apetito, se siente
aristócrata, virtuoso y con mucha capacidad, se considera muy inteligente y con
destreza para ubicar e identificar todo; juzga que no debe respetar a nadie, su actitud
es displicente; en los momentos de presión ríe en forma estúpida, canta, baila y corre
sin control. Al inicio de la depresión, el enfermo esta abatido en sus ideas y su
voluntad, se siente falto de alegría y oprimido, y es tan grave que puede caer al piso;
el pulso en la manía es potente en las tres regiones, tanto en el lado izquierdo como
en el derecho; y en la depresión es de tipo Yin en las tres regiones, tanto del lado
izquierdo como del derecho.”
Nanjing 22
3.2 Las funciones espirituales y su abordaje desde la cráneo acupuntura
Como se comento en apartes anteriores, desde el principio teórico de los Zang fu,
cada órgano ejerce dominio sobre una actividad espiritual; a continuación
ampliaremos cada una de ellas, es una propuesta del Dr. Roberto González, basada
en sus amplios estudios de la medicina Tradicional china a diversos niveles, y que
converge en métodos que desde su experiencia son aplicables en la clínica de las
enfermedades mentales.
Como vemos, salvo Shentang, los demás puntos no ejercen una función directa de
sobre las funciones espirituales, aunque en su contexto son importantes para la
dinámica de la energía y función integral de todos los órganos, destacando la función
sobre el Shu xie que ejerce Hunmen, así como el incremento de la energía Jing
esencial a través del riñón que ejerce Zhishi; teniendo en cuenta la importancia en la
34
enfermedad depresiva y que se ha comentado a lo largo del presente.
35
debe ser contenido, acción que se ejerce a través de la sangre de hígado, de
ahí que las deficiencia de sangre , alteraciones del Shu Xie, y los
estancamientos de este órgano, son los factores que mas lo comprometen.
Aunque es de características Yin con respecto al Shen, el Hun posee una
dualidad Yang que se mueve entre lo probiótico y lo protanático; lo cual se
expresa en determinados momentos del ciclo vital. En los inicios la parte Yang
probiótica es la que mas se demanda, en la adolescencia da sentido de
potencialidad y creencia de inmortalidad, ya en la adultez y vejez, si se va
perdiendo ese dominio global del Yang, el aspecto protanático toma el mando
y se progresara a la muerte; claro esta que el tiempo en que esto ocurra
dependerá de las condiciones individuales del ser 25,32.
- Po: Bajo la influencia del órgano pulmón, esta función espiritual representa al
metal. Indispensable en el cierre e inicio de ciclos, es clave para cortar y poder
iniciar diversos aspectos fisiológicos y mentales del ser. El Po es lo blanco, es
aquello que corta y aclara el panorama, es el yang de poniente que desciende
y al mismo tiempo asciende como yin.
Su exceso afecta al pulmón y su víscera el intestino grueso, que literalmente
son atacadas, causando inflamación de las mucosas y contracción anormal
del musculo liso, generando diversas enfermedades (asma dermatitis, Rinitis,
colitis etc.)
Caso contrario su deficiencia afecta esa capacidad para cortar y purificar. Si
ejemplificamos lo anterior como una disminución de la apoptosis, podemos
explicar la generación de tumores; al igual la afecta cortando los mecanismos
de defensa específicos (leucocitos y macrófagos), por tanto se genera un
pobre control de las infecciones.
A nivel mental, el Po debe permitir al cerebro terminar algo para concentrarse
en otra cosa; por tanto al estar en exceso puede interrumpir anticipadamente
las acciones mentales, caso en el cual aparecen los déficit de atención y de
concentración. Cuando esta en deficiencia por el contrario se genera un
estado en el que la mente se mantiene en una sola idea o pensamiento, hace
36
que los recuerdos no se vallan y que el pasado domine al presente y no
permita su avance al futuro 32.
- Yi: Del elemento tierra y su órgano bazo, nace el Yi, es el fin de la mente, la
idea, es la respuesta a estímulos internos y externos, o sea los recibe para ser
transformados y luego entregados. Desde el punto de vista occidental se
asimila a la función hormonal y de neurotransmisores.
El Yi por tanto es el encargado de recibir un estimulo, procesarlo y entregar la
idea correspondiente 32.
- Zhi: Esta función del elemento Agua, nace en el Riñón, se traduce como
voluntad y esta descrita como primitiva. Es el instinto que ha permitido
conservar la vida e iniciar las acciones en pro de ello (Libido, apareamiento, el
celo de los animales).
En un enfoque un poco menos animal, el Zhi se comporta como lo que genera
una acción irracional e instintiva, la cual posteriormente se permea de las
otras funciones espirituales (Shen o Hun), para aprobarla, modularla o
inhibirla.
Cuando hay deficiencia de Riñón en el adulto, este se comporta temeroso, sin
voluntad para preservar su vitalidad, con una tenacidad mermada al paso de
los años. Si se presenta en un niño, este se comporta apático, desinteresado
con sus pares, perdiendo la chispa que le permite transformar su entorno. 25,32
37
Tabla 4. Interrelaciones dinámicas de las funciones espirituales
Shen
Hun Yi
Zhi Po
38
- El Po es Metal y el Hun es madera
- El Po corta la hiperactividad del Hun, lo que hace que un Po
Hun
Fuerte sea una condición optima y necesaria para contener la
tendencia caótica del Hun.
- Un exceso del Po en esta relación es lo que explica los déficit
de Atención con hiperactividad (dispersión de la atención,
Po
hiperactividad e impulsividad), que además son expresión de
un Hígado cuyo proceso Shu Xie es deficiente. Por tanto el
principio terapéutico será dispersar el Po y fortalecer el Hun.
39
- En este caso el Zhi agua, genera el Hun madera.
- El Zhi voluntad, es la expresión del Jing esencia, base para la
vida.
Hun
- La energía jing esencial produce la sangre, la cual es
almacenada en el hígado y por tanto también almacena el
alma etérea Hun.
- La deficiencia de jing Zhi, produce falta de contención del
Hun. Esta inestabilidad genera que se manifieste el caos, y
por tanto reaparecen emociones, sensaciones o temores que
ya se creían superados. Ejemplo de esto es el estado peri
Zhi
menopaúsico, en el cual hay disminución de jing esencial –
Zhi en la mujer.
- Por otro lado en la adolescencia se manifiesta es una
hiperactividad de la función Zhi, fuerza que se transmite
directamente al Hun, lo que explica la irascibilidad,
intolerancia y pobre control de las emociones, frecuentes en
esta parte del ciclo vital.
- De tal manera que si la función del Hun no esta bien
estructurada, el impacto es tal que desborda en síntomas
Psicóticos; recordemos como la esquizofrenia por lo general
debuta en la adolescencia.
40
- Esta es una relación de generación que representa el inicio y
el final de un ciclo generativo.
- El Po como metal, debe cortar, concluir los procesos con el
fin de poder generar un nuevo ciclo desde la voluntad del Zhi,
Zhi
Po
buscando una acción placentera.
- El Po purifica la mente y permite el inicio de un nuevo ciclo
para la renovación continua.
- Una alteración de esta relación la podemos ver cuando no se
obtiene placer por que el Po no concluye procesos, algo
propio de los pacientes con síntomas Psicóticos.
32
Adaptado de
41
del examinador permita una conexión con el paciente y le permita palpar los
fenómenos del pulso una manera objetiva.
Observemos a continuación una tabla que expone las bandas de cráneo acupuntura
que propone el Dr. González, las indicaciones clínicas sugeridas y su representación
grafica respectiva de ubicación en el cráneo.
42
Tabla 6. Indicaciones de Cráneo acupuntura para la armonización de las funciones
espirituales
Banda de relación Ubicación anatómica y Funciones /
funciones técnica de Indicación Clínica
espirituales craneopuntura
Banda Línea que va desde el - Activa la comunicación entre Hun y Shen
Hun – Shen punto Luoque (V8) - Mejora la falta de concentración y el
derecho, en dirección a desinterés en general, el insomnio entre
Convención en la Tongtian (V7) izquierdo, 3 y 5 am, la excesiva actividad onírica,
Grafica: transfixión de la aguja premonitoria e inconsciente.
pasando por Baihui (Du20) - Útil en personas que les cuesta la
obtención de placer (anhedonia), rígidas
con ellas mismas, reservadas y no
definen lo que sienten.
- Permite recordar cosas del pasado
43
Banda Es una línea que inicia en - Activa la función Po sobre Shen
Po - Shen Chengguang (V6) del lado - Evita el exceso de actividad mental y la
Convención en la derecho, en dirección a fijación en una sola idea
Grafica: Tongtian (V7) del lado - Indicado en Ansiedad, palpitaciones,
izquierdo, La aguja falta de atención, temor al castigo y al
atraviesa a Xinhui (Du22) fracaso.
32
Adaptado de
44
Sutura
Sagital
Sutura
coronal
V6
V7 V7
Du20
V8 V8
Sutura
Lambdoidea
Punto
partida
Zhi
45
Las consideraciones técnicas de cráneo acupuntura incluyen la necesidad de una
adecuada referencia de la anatomía acupuntural, observar una técnica de punción
teniendo en cuenta el sitio de origen de cada banda, ingresando mas o menos a 1
cm a la redonda de Baihui (Du20), según la transfixión que corresponda hacer,
Pinzando el cuero cabelludo entre los dedos índice y pulgar, de tal manera que se
venza la resistencia del cuero cabelludo, para luego dar la intensión a la dirección
que se quiera, mediante rotaciones suaves se dirige en relación con el periostio hacia
el punto destino 32.
46
“Los microsistemas no se deben excluir,
la acupuntura corporal no los puede sustituir.”
Roberto González G 53.
3.3 La electro acupuntura una herramienta de utilidad indiscutible en el manejo
de la depresión.
48
vía, algunos de los medicamentos antidepresivos pierden efecto. Todo esto
especialmente a nivel del hipocampo. En este sentido en un trabajo en el que
se aplicó electroacupuntura a ratas deprimidas mediante estres cronico en los
puntos Baihui (Du20) y Yintang (Ext), a 2 Hz, durante 20 min, todos los días
durante 21 días, 1 hora antes de cada terapia se midieron diversos
mediadores de la vía intracelular MAPK. Después de 21 días de
electroacupuntura se sacrificaron las ratas y se encontró una significativa
elevación de ERK y de pERK en las neuronas del hipocampo 38,39.
- Estudios similares al anterior, han demostrado que la electroacupuntura en
Baihui (Du20) y Yamen (Du15), promueve la regulacion a la baja de
proteinas que integran la barrera hematoencefalica tipo Cassette de union a
ATP (ABC), anormalmente elevadas en casos de depresion mayor. Lo que
plantea que la electroacupuntura a este nivel actua mejorando la
permeabilidad a farmacos antidepresivos 40.
- Como mencionamos en la visión teórica occidental de la depresión, el daño a
nivel del hipocampo por vía de la apoptosis esta postulado como un factor
causal importante; en este fenómeno la activación de la vía de señalización de
la Caspasa-3 es protagonista. Se evalúo el efecto de la electro acupuntura y
acupuntura convencional en un modelo de rata deprimida, a las que se evaluo
su comportamiento y se midió caspasa-3 y otros marcadores, antes y después
de los tratamientos, comparado contra el suministro exclusivo de paroxetina.
Los resultados mostraron que el efecto de la acupuntura manual sobre los
puntos Baihui, Yintang y Neiguan, fueron mejores que la electroacupuntura y
mejores que la paroxetina, en los tres grupos regularon a la baja la expresión
de los tres parámetros en el hipocampo y mejoraron la actividad motora
reactiva al estrés, incluso mejor que el grupo control sano 38,41.
- Un estudio morfológico muestra que la electroacupuntura aplicada en la
“cuatro puertas” Hegu y Taichong, durante 3 semanas, a una frecuencia de 15
Hz, mejora las alteraciones morfológicas de los astrocitos en el hipocampo de
ratas deprimidas 42.
49
- La electroacupuntura ha demostrado tener el mismo efecto terapeutico y
menos efectos secundarios indeseados, que drogas antidepresivas como la
maprotilina y la fluoxetina 43,44,45,46.
Los ejemplos anteriores son una pequeña muestra de las multiples evidencias que
en los ultimos 30 años se han construido y que fomentan que la electroacupuntura es
una herramienta indiscutible y segura para el manejo de los sindromes depresivos
mentales.
50
“Para la gran desolación de la depresión, Yingtang y Baihui,
son la gran solución, Necesaria será la electroestimulacion.”
Roberto González G 53.
4. OBSERVACIONES COMPLEMENTARIAS A MANERA DE CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES
Tambien se observa la relacion que puede tener la patologia cervical con los estados
de animo, para esto se estan desarrollando estudios clinicos que culminaran en el
corto plazo y que probaran seguramentre como una intervencion a este nivel con
53
acutomo mejora obstensiblemente los resultados de terapias para las alteraciones
del estado de animo, unicas o combinadas con antidepresivos.
La medicina tradicional siempre ha estado allí, como único recurso en los ámbitos
rurales, como ciencia cierta en las comunidades indígenas y enriquecida por
creencias populares; de igual manera la Medicina Tradicional China, es un arte
milenario, que arraiga un amplio conocimiento, que estuvo allí previo al desarrollo y
formalización de muchas medicinas, previo a lo que hoy se considera modernidad,
explicando fenómenos fisiológicos desde la naturaleza, la influencia de la energía, los
elementos, las esencias; semejando a lo expuesto por Hipócrates, a quien se
considera el padre de la medicina y a quien recordamos con su juramento,
reforzando el principio de que la medicina es solo una, lo que hace que la integración
intercultural y multidisciplinaria sea el camino a seguir en beneficio del ser humano.
54
“La primera herramienta de un acupuntor son sus actos y
su actitud, pues estos son la verdadera llave hacia el corazón de la enfermedad,
La segunda herramienta son sus manos, pues a través de ellas respeta y dirige,
Y la tercera, y sólo habiendo cumplido las dos anteriores, son las agujas.”
Prof. David Lujan
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